Čovjekov životni put završava njegovom smrću. Na to morate biti spremni, pogotovo ako u obitelji postoji bolesnik. Znakovi prije smrti bit će različiti za svaku osobu. Međutim, praksa promatranja pokazuje da je još uvijek moguće identificirati niz uobičajenih simptoma koji najavljuju skoru smrt. Koji su to znakovi i na što trebate biti spremni?
Kako se osjeća osoba koja umire?
Bolesnik prikovan za krevet prije smrti, u pravilu, doživljava duševne tjeskobe. U zdravoj svijesti postoji razumijevanje onoga što treba doživjeti. Tijelo prolazi kroz određene fizičke promjene, to se ne može zanemariti. S druge strane, mijenja se i emocionalna pozadina: raspoloženje, mentalna i psihička ravnoteža.
Neki gube interes za život, drugi se potpuno zatvaraju u sebe, treći mogu pasti u stanje psihoze. Prije ili kasnije stanje se pogoršava, osoba osjeća da gubi svojedostojanstvo, češće razmišlja o brzoj i lakoj smrti, traži eutanaziju. Te je promjene teško uočiti, ostati ravnodušan. Ali morat ćete se pomiriti s tim ili pokušati ublažiti situaciju drogom.
S približavanjem smrti, pacijent sve više spava, pokazujući apatiju prema vanjskom svijetu. U posljednjim trenucima može doći do oštrog poboljšanja stanja, do te mjere da pacijent koji je dugo ležao želi ustati iz kreveta. Ovu fazu zamjenjuje naknadno opuštanje tijela s nepovratnim smanjenjem aktivnosti svih tjelesnih sustava i slabljenjem njegovih vitalnih funkcija.
Pacijent prikovan za krevet: deset znakova da je smrt blizu
Na kraju životnog ciklusa, starija osoba ili osoba prikovana za krevet sve se više osjeća slabom i umornom zbog nedostatka energije. Zbog toga je sve više u stanju sna. Može biti dubok ili pospan, kroz koji se čuju glasovi i percipira okolna stvarnost.
Umiruća osoba može vidjeti, čuti, osjetiti i percipirati stvari koje zapravo ne postoje, zvukove. Kako se pacijent ne bi uznemirio, to se ne smije poreći. Mogući su i gubitak orijentacije i zbunjenost. Pacijent postaje sve više uronjen u sebe i gubi interes za stvarnost oko sebe.
Mokraća zbog zatajenja bubrega potamni do gotovo smeđe boje s crvenkastom bojom. Kao rezultat toga, pojavljuje se edem. Pacijentovo disanje se ubrzava, postaje isprekidano i nestabilno.
Ispod blijede kože kao posljedica poremećaja cirkulacije pojavljuju se tamni"Hodajuće" venske mrlje koje mijenjaju mjesto. Obično se prvo pojavljuju na stopalima. U posljednjim trenucima udovi umiruće osobe postaju hladni jer se krv iz njih cijedi i preusmjerava na važnije dijelove tijela.
Kvar sustava za održavanje života
Razlikujte primarne znakove koji se pojavljuju u početnoj fazi u tijelu umiruće osobe i sekundarne, što ukazuje na razvoj nepovratnih procesa. Simptomi mogu biti vanjski ili skriveni.
Poremećaji gastrointestinalnog trakta
Kako na to reagira ležeći pacijent? Znakovi prije smrti, povezani s gubitkom apetita i promjenom prirode i volumena konzumirane hrane, očituju se problemima sa stolicom. Najčešće se na toj pozadini razvija zatvor. Pacijentu bez laksativa ili klistira sve je teže isprazniti crijeva.
Posljednje dane života pacijenti provode potpuno odbijajući hranu i vodu. Ne biste trebali previše brinuti o ovome. Vjeruje se da dehidracija u tijelu povećava sintezu endorfina i anestetika, koji donekle poboljšavaju opću dobrobit.
Funkcionalna oštećenja
Kako se mijenja stanje pacijenata i kako na to reagira bolesnik? Znakovi prije smrti, povezani sa slabljenjem sfinktera, u posljednjih nekoliko sati života osobe očituju se fekalnom i urinarnom inkontinencijom. U takvim slučajevima potrebno je biti spreman osigurati mu higijenske uvjete, korištenjem upijajućeg donjeg rublja, pelenaili pelene.
Čak i u prisustvu apetita, postoje situacije kada pacijent gubi sposobnost gutanja hrane, a ubrzo i vode i sline. To može rezultirati težnjom.
U teškoj iscrpljenosti, kada su očne jabučice jako upale, pacijent nije u stanju potpuno zatvoriti kapke. Ovo djeluje depresivno na one oko vas. Ako su oči stalno otvorene, konjunktiva se mora navlažiti posebnim mastima ili fiziološkom otopinom.
Poremećaji dišnog sustava i termoregulacije
Koji su simptomi ovih promjena ako je pacijent vezan za krevet? Znakovi prije smrti kod oslabljene osobe u nesvjesnom stanju očituju se terminalnom tahipnejom - na pozadini čestih dišnih pokreta čuju se samrtni zveckanje. To je zbog kretanja sluzavog sekreta u velikim bronhima, dušniku i ždrijelu. Ovo stanje je sasvim normalno za umiruću osobu i ne uzrokuje mu patnju. Ako je moguće položiti pacijenta na bok, piskanje će biti manje izraženo.
Početak odumiranja dijela mozga odgovornog za termoregulaciju očituje se skokovima tjelesne temperature pacijenta u kritičnom rasponu. Osjeća valunge i iznenadnu hladnoću. Udovi se hlade, znojna koža mijenja boju.
Put u smrt
Većina pacijenata umire tiho: postupno gube svijest, u snu, padaju u komu. Ponekad se o takvim situacijama kaže da je pacijent umro na "uobičajenom putu". Općenito je prihvaćeno da se u ovom slučaju nepovratni neurološki procesi odvijaju bez značajnijih odstupanja.
Ostaloslika se promatra u agonalnom deliriju. Kretanje pacijenta do smrti u ovom slučaju odvijat će se po "teškoj cesti". Znakovi prije smrti kod ležećeg bolesnika koji je krenuo tim putem: psihoza s pretjeranim uzbuđenjem, tjeskoba, dezorijentacija u prostoru i vremenu na pozadini zbunjenosti. Ako u isto vrijeme postoji jasna inverzija ciklusa budnosti i spavanja, tada za pacijentovu obitelj i rodbinu ovo stanje može biti izuzetno teško.
Delirij s uznemirenošću komplicira osjećaj tjeskobe, straha, koji se često pretvara u potrebu negdje otići, bježati. Ponekad je to govorna anksioznost, koja se očituje nesvjesnim protokom riječi. Pacijent u ovom stanju može obavljati samo jednostavne radnje, ne razumijevajući u potpunosti što radi, kako i zašto. Sposobnost logičkog zaključivanja za njega je nemoguća. Ove pojave su reverzibilne ako se uzrok takvih promjena na vrijeme identificira i zaustavi liječničkom intervencijom.
Bol
Koji simptomi i znakovi kod ležećih bolesnika prije smrti ukazuju na fizičku patnju?
U pravilu se nekontrolirana bol u posljednjim satima života umiruće osobe rijetko povećava. Međutim, još uvijek je moguće. Pacijent bez svijesti vas neće moći obavijestiti o tome. Ipak, vjeruje se da bol u takvim slučajevima uzrokuje i nesnosnu patnju. Znak toga obično je napeto čelo i duboke bore koje se pojavljuju na njemu.
Ako postoje pretpostavke prilikom pregleda onesviještenog pacijentao prisutnosti sindroma boli u razvoju, liječnik obično propisuje opijate. Trebate biti oprezni jer se mogu nakupiti i s vremenom pogoršati već ozbiljno stanje zbog razvoja pretjerane ekscitacije i napadaja.
Pružanje pomoći
Bolesnik prikovan za krevet može doživjeti znatnu patnju prije smrti. Ublažavanje simptoma fiziološke boli može se postići terapijom lijekovima. Duševna patnja i psihička nelagoda bolesnika u pravilu postaju problem za rodbinu i članove uže obitelji umirućeg.
Iskusan liječnik u fazi procjene općeg stanja bolesnika može prepoznati početne simptome ireverzibilnih patoloških promjena u kognitivnim procesima. Prije svega, to je: odsutnost, percepcija i razumijevanje stvarnosti, primjerenost razmišljanja pri donošenju odluka. Također možete primijetiti povrede afektivne funkcije svijesti: emocionalne i osjetilne percepcije, životnog odnosa, odnosa pojedinca s društvom.
Odabir metoda ublažavanja patnje, proces procjene šansi i mogućih ishoda u prisutnosti pacijenta u pojedinačnim slučajevima, može sam po sebi poslužiti kao terapeutsko sredstvo. Ovakav pristup pacijentu daje priliku da doista shvati da suosjeća s njim, ali ga se percipira kao sposobnu osobu s pravom glasa i biranja mogućih načina rješavanja situacije.
U nekim slučajevima, dan-dva prije očekivane smrti, ima smisla prestati uzimati određene lijekove: diuretike, antibiotike, vitamine, laksative, hormonalne i hipertenzivne lijekove. Oni će samopogoršati patnju, uzrokovati neugodnosti pacijentu. Treba ostaviti lijekove protiv bolova, antikonvulzive i antiemetike, sredstva za smirenje.
Komuniciranje s umirućom osobom
Kako se ponašati rođaci, u čijoj obitelji krevetac?
Znakovi približavanja smrti mogu biti eksplicitni ili uvjetni. Ako postoje i najmanji preduvjeti za negativnu prognozu, vrijedi se unaprijed pripremiti za najgore. Slušajući, pitajući, pokušavajući razumjeti neverbalni jezik pacijenta, možete odrediti trenutak kada promjene u njegovom emocionalnom i fiziološkom stanju ukazuju na skori približavanje smrti.
Hoće li umirući znati za to nije toliko važno. Ako shvati i percipira, to olakšava situaciju. Ne treba davati lažna obećanja i uzaludne nade u njegov oporavak. Mora biti jasno da će se njegova posljednja želja ispuniti.
Pacijent ne smije ostati izoliran od aktivnih poslova. Loše je ako postoji osjećaj da mu se nešto skriva. Ako osoba želi razgovarati o posljednjim trenucima svog života, onda je bolje to učiniti mirno nego prešutjeti temu ili kriviti glupe misli. Umiruća osoba želi shvatiti da neće biti sama, da će biti zbrinuta, da ga patnja neće dotaknuti.
U isto vrijeme, rođaci i prijatelji moraju biti spremni pokazati strpljenje i pružiti svu moguću pomoć. Također je važno slušati, govoriti i reći riječi utjehe.
Medicinska procjena
Je li potrebno reći cijelu istinu rodbini, učija je obitelj prikovana za krevet prije smrti? Koji su znakovi njegovog stanja?
Postoje situacije kada obitelj smrtno bolesnog pacijenta, u nedoumici o njegovom stanju, doslovno troši njegovu posljednju ušteđevinu u nadi da će promijeniti situaciju. Ali čak i najbolji i najoptimističniji plan liječenja može propasti. Dogodit će se da pacijent nikada neće stati na noge, neće se vratiti aktivnom životu. Sav trud će biti uzaludan, trošenje će biti beskorisno.
Rođaci i prijatelji oboljelog, radi pružanja skrbi u nadi za brzi oporavak, napuštaju posao i gube izvor prihoda. U pokušaju da ublaže patnju, obitelj su doveli u tešku financijsku situaciju. Pojavljuju se problemi u odnosima, neriješeni sukobi zbog nedostatka sredstava, pravni problemi - sve to samo pogoršava situaciju.
Poznavajući simptome neposredne smrti, uočavajući nepovratne znakove fizioloških promjena, iskusni liječnik je dužan o tome obavijestiti obitelj bolesnika. Informirani, shvaćajući neizbježnost ishoda, moći će se usredotočiti na pružanje psihološke i duhovne podrške.
Palijativna skrb
Treba li rođacima koji imaju ležernog pacijenta pomoć prije nego umru? Koji su simptomi i znakovi pacijentice koji upućuju na to da je treba pratiti?
Palijativna skrb za bolesnika nije usmjerena na produljenje ili skraćivanje njegovog života. U svojim načelima, potvrda koncepta smrti kao prirodnog i redovitog procesa životaciklus bilo koje osobe. Međutim, za pacijente s neizlječivom bolešću, posebno u njezinoj progresivnoj fazi, kada su iscrpljene sve mogućnosti liječenja, postavlja se pitanje medicinske i socijalne pomoći.
Prije svega, morate se prijaviti za to kada pacijent više nema mogućnost voditi aktivan način života ili obitelj nema uvjete da to osigura. U tom se slučaju pozornost posvećuje ublažavanju patnje bolesnika. U ovoj fazi nije važna samo medicinska komponenta, već i socijalna prilagodba, psihološka ravnoteža, duševni mir pacijenta i njegove obitelji.
Umirući pacijent ne treba samo pažnju, njegu i normalne životne uvjete. Za njega je važno i psihičko rasterećenje koje olakšava iskustva povezana, s jedne strane, s nemogućnošću samoposluživanja, as druge strane sa spoznajom činjenice skore skore smrti. Obučene medicinske sestre i liječnici za palijativnu skrb vješti su u umijeću ublažavanja takve patnje i mogu pružiti značajnu pomoć terminalno bolesnim osobama.
Prediktori smrti prema znanstvenicima
Što očekivati rodbini koja u obitelji ima ležernog pacijenta?
Simptome približavanja smrti osobe koju je "pojeo" kancerogeni tumor dokumentiralo je osoblje klinika za palijativnu skrb. Prema opažanjima, nisu svi pacijenti pokazali očite promjene u fiziološkom stanju. Trećina njih nije pokazivala simptome ili je njihovo prepoznavanje bilo uvjetovano.
Ali kod većine neizlječivo bolesnih pacijenata moglo se primijetiti tri dana prije smrtiizrazito smanjenje odgovora na verbalnu stimulaciju. Nisu reagirali na jednostavne geste i nisu prepoznali izraze lica osoblja koje je s njima komuniciralo. “Linija osmijeha” kod takvih pacijenata je izostavljena, uočen je neobičan zvuk glasa (stenjanje ligamenata).
Neki bolesnici su, osim toga, imali hiperekstenzije vratnih mišića (pojačano opuštanje i pokretljivost kralježaka), uočene su nereaktivne zjenice, pacijenti nisu mogli čvrsto zatvoriti kapke. Od očitih funkcionalnih poremećaja dijagnosticirano je krvarenje u gastrointestinalnom traktu (u gornjim dijelovima).
Prema znanstvenicima, prisutnost polovice ili više ovih znakova najvjerojatnije može ukazivati na nepovoljnu prognozu za pacijenta i njegovu iznenadnu smrt.
Znakovi i narodna vjerovanja
U stara vremena naši su preci obraćali pažnju na ponašanje umirućeg prije smrti. Simptomi (znakovi) u ležećeg bolesnika mogli su predvidjeti ne samo smrt, već i budući prosperitet njegove obitelji. Dakle, ako je umirući u posljednjim trenucima tražio hranu (mlijeko, med, maslac), a rođaci je dali, onda bi to moglo utjecati na budućnost obitelji. Postojalo je vjerovanje da pokojnik može sa sobom ponijeti bogatstvo i sreću.
Bilo je potrebno pripremiti se za skoru smrt ako bi se pacijent silovito stresao bez ikakvog razloga. Vjerovalo se da ga je smrt pogledala u oči. Također znak bliske smrti bio je hladan i šiljast nos. Postojalo je uvjerenje da je za njega smrt držala kandidata u njegovim posljednjim danima.prije njegove smrti.
Preci su bili uvjereni da ako se osoba sa smrtonosnom bolešću okrene od svjetla i većinu vremena leži okrenuta prema zidu, nalazi se na pragu drugog svijeta. Ako je iznenada osjetio olakšanje i zatražio da ga prebace na lijevu stranu, onda je to siguran znak skore smrti. Takva će osoba umrijeti bez boli ako se u sobi otvore prozori i vrata.
Bolesnik prikovan za krevet: kako prepoznati znakove nadolazeće smrti?
Rođaci umirućeg pacijenta kod kuće trebaju biti svjesni s čim se mogu suočiti u posljednjim danima, satima, trenucima njegova života. Nemoguće je točno predvidjeti trenutak smrti i kako će se sve dogoditi. Ne mogu svi gore opisani simptomi i znakovi biti prisutni prije smrti ležernog pacijenta.
Fazije umiranja, kao i procesi nastanka života, individualni su. Bez obzira koliko je teško rodbini, morate zapamtiti da je umirućoj osobi još teže. Bliski ljudi moraju biti strpljivi i umirućem pružiti maksimalno moguće uvjete, moralnu podršku te pažnju i brigu. Smrt je neizbježan ishod životnog ciklusa i ne može se promijeniti.
