Svake godine bolesti kardiovaskularnog sustava dovode do smrti više od 17 milijuna ljudi diljem svijeta. Samo u 10% slučajeva takve patologije su prirođene. Velika većina bolnih stanja javlja se u pozadini stresa i pogrešnog načina života moderne osobe. U članku ćemo razumjeti što je akutno zatajenje srca.
Simptomi prije smrti i komplikacije uzrokovane patologijom, metode dijagnoze i liječenja bolesti, vrste i oblici bolesti - informacije o svim tim pitanjima će se odraziti u materijalima našeg pregleda. Osim toga, u članku se spominju pravila ponašanja koja mogu biti korisna svakome od nas. Sposobnost ispravnog postupanja u kritičnoj situaciji u većini slučajeva osigurava očuvanje ljudskog života. Sukladno tome, svatko bi trebao znati što je prva pomoć za akutno zatajenje srca.
Koncept zatajenja srca
Srčano zatajenje (HF) je patologija u kojoj srce prestaje opskrbljivati tkiva tijela potrebnom količinom krvi. Posljedica je poremećene sposobnosti kontrakcije srčanog mišića (miokarda). HF obično dovodi do teških kliničkih manifestacija, uključujući plućni edem, infarkt, kardiogeni šok.
I muškarci i žene su osjetljivi na bolest, ali potonji češće pate od ove bolesti. Smrtnost od patologije je prilično visoka. Opasnost za ljudski život je bilo koja od manifestacija uzrokovanih bolešću kao što je akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti, koji se u medicini nazivaju iznenadna smrt, vrlo su raznoliki. Oni ovise o tome koji se oblik bolesti javlja. Prema prirodi nastanka zatajenja srca razlikuju se:
- Miokardno zatajenje srca je patologija koja je posljedica izravnog oštećenja srčanog mišića zbog kršenja energetskog metabolizma. Ova vrsta zatajenja srca rezultira poremećenom kontrakcijom i opuštanjem srca.
- Preopterećenje zatajenja srca je patologija koja se razvija kao posljedica velikog opterećenja srca. Ova se vrsta u nekim slučajevima razvija u pozadini srčanih mana.
- Kombinirano zatajenje srca je oblik patologije koji kombinira uzroke dva gore navedena.
Razredi zatajenja srca
Danas postoje različiti kriteriji prema kojima se bolestpodijeljena na vrste ili oblike. Medicina poznaje nekoliko sustava klasifikacije (ruski, europski, američki), ali najpopularniji je sustav koji su predložili američki kardiolozi. U skladu s ovom tehnikom razlikuju se četiri klase bolesti:
- 1 razred, u kojem pacijent postaje kratak uz aktivno kretanje, kao što je penjanje stepenicama do razine iznad trećeg kata.
- 2 razred, u kojem se otežano disanje pojavljuje čak i uz lagani napor - prilikom penjanja na prvi ili drugi kat. U isto vrijeme dolazi do smanjenja tjelesne aktivnosti ljudi.
- 3 razred, u kojem je zatajenje srca uočljivo uz manji napor, na primjer, tijekom hodanja, ali u mirovanju, simptomi patologije nestaju.
- 4 razred, u kojem se simptomi bolesti javljaju i u mirovanju, a slaba tjelesna aktivnost dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu srca i cijelog krvožilnog sustava u cjelini.
CH klasifikacija
Patologija se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Ovisno o kliničkoj slici tijeka bolesti, medicini je poznato akutno i kronično zatajenje srca.
Akutno zatajenje srca (AHF) je poremećaj u kojem se simptomi patologije pojavljuju brzo (unutar nekoliko sati). U pravilu se akutno zatajenje srca javlja u pozadini drugih bolesti krvožilnog sustava.
Infarkt, miokarditis i druge bolesti mogu postati okidač za bolna stanja, jer s tim patologijama stanice srčanog mišićaumrijeti zbog lokalnih poremećaja cirkulacije. AHF također može biti posljedica rupture stijenki lijeve klijetke, akutne insuficijencije zalistaka (aortne i mitralne). U nekim slučajevima, patologija se razvija bez prethodnih poremećaja.
OSH je prilično podmukla bolest, jer može uzrokovati bolna stanja u drugim tjelesnim sustavima. Komplikacije akutnog zatajenja srca često pogađaju ne samo srce, već i dišne organe, uzrokujući plućni edem, srčanu astmu, kardiogeni šok.
Kronično zatajenje srca je poremećaj u kojem se patologija razvija postupno tijekom tjedana, mjeseci ili čak godina. Javlja se u pozadini bolesti srca, arterijske hipertenzije ili produljene anemije.
Vrste AHF prema vrsti hemodinamike
Ovisno o vrsti hemodinamike karakterističnoj za mjesto patologije, postoje sljedeći oblici akutnog zatajenja srca:
- ACF s kongestivnom hemodinamikom.
- OSH s hipokinetičkim tipom hemodinamike.
Hemodinamika je protok krvi kroz žile, što je uzrokovano izvrsnim tlakom u različitim područjima krvožilnog sustava. Poznato je da se krv kreće iz područja visokog tlaka u područje nižeg tlaka.
Tlak izravno ovisi o viskoznosti krvi, kao io otpornosti stijenki krvnih žila na protok krvi. AHF s kongestivnom hemodinamikom može zahvatiti desnu ili lijevu klijetku srca. U skladu s tim razlikuju:
- Akutno zatajenje desne klijetke, u kojem se venska staza javlja u velikom krugu krvotoka, tj. zahvaća gotovo sve organe i tkiva.
- Akutno zatajenje lijeve klijetke, u kojem se venska staza javlja u malom krugu krvotoka. Patologija uzrokuje kršenje razmjene plinova u plućima i dovodi do razvoja plućnog edema ili srčane astme. Dakle, na pozadini takvih poremećaja dolazi do akutnog zatajenja plućnog srca.
OSH s hipokinetičkim tipom hemodinamike
Akutno zatajenje srca s hipokinetičkim tipom hemodinamike je patologija uzrokovana kardiogenim šokom - naglim smanjenjem sposobnosti kontrakcije miokarda, što dovodi do poremećene opskrbe krvlju svih tkiva u tijelu..
Razlikovati:
- Aritmički šok, koji je rezultat abnormalnog srčanog ritma.
- Refleksni šok - reakcija na bol.
- Pravi kardiogeni šok je patološko stanje koje nastaje kada je tkivo lijeve klijetke oštećeno, a zahvaćeno područje je najmanje 50%. U pravilu su osobe starije od 60 godina podložnije kršenju; ljudi koji su imali drugi srčani udar; bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom.
Važno je napomenuti da kardiogeni šok karakteriziraju bol, nagli pad krvnog tlaka na minimalne vrijednosti (do 0), nitasti puls i bljedilo kože. Patologija se kasnije može pretvoriti u plućni edem ili završiti zatajenjem bubrega.neuspjeh.
Čimbenici koji doprinose nastanku AHF
Razvoj akutnog zatajenja srca u bolesnika mogu prethoditi već postojeće bolesti krvožilnog sustava. Ove države uključuju:
- bolest srca uzrokovana oštećenjem srčanog mišića, što dovodi do oštrog smanjenja sposobnosti kontrakcije miokarda;
- kronično zatajenje srca, u kojem je poremećena normalna opskrba krvlju organa i tkiva;
- oštećenje integriteta srčanih zalistaka i komorica;
- nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici, što dovodi do poremećaja ispravnog ritma srčanih kontrakcija uslijed pritiska na srčanu šupljinu (ova patologija naziva se tamponada srca);
- zadebljanje stijenki srca - hipertrofija miokarda;
- hipertenzivna kriza - izraženo odstupanje krvnog tlaka od norme.
Ne-srčani uzroci
Osim srčanih problema, u pojavu bolnih stanja mogu biti uključene i patologije povezane s visokim krvnim tlakom u plućnoj cirkulaciji. Bolesti koje dovode do dijagnoze "akutnog zatajenja srca":
moždani udar je poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, koji izaziva oštećenje njegovih tkiva i opći poremećaj moždanih funkcija;
- tromboembolija plućne arterije (ova bolest nastaje zbog začepljenja plućne arterije, kao i njezinih procesa s krvnim ugrušcima (trombima), najčešće krvnim ugrušcimajavljaju se u velikim venama zdjelice i donjih ekstremiteta);
- bolesti pluća - upala bronha (bronhitis), upala plućnog tkiva (pneumonija);
- kršenje ritma srčanih kontrakcija (ubrzavanje ili usporavanje) - tahiaritmija, bradiaritmija;
- infekcije uzrokovane raznim patogenima.
Postoje i čimbenici koji dovode do razvoja HF, ali nisu manifestacija bolesti bilo kojeg tjelesnog sustava. To uključuje:
- operacija;
- trauma i oštećenje mozga;
- toksični napadi na srčani mišić - alkohol, agresivno izlaganje drogama;
- stroj srce-pluća, čija upotreba dovodi do određenih posljedica;
- električna ozljeda - utjecaj električne struje na tijelo;
- psiho-emocionalni ili fizički stres.
Dijagnoza akutnog zatajenja srca
Dijagnoza zatajenja srca usmjerena je prvenstveno na utvrđivanje uzroka koji su doveli do razvoja patologije. Prije provođenja laboratorijskih pretraga i manipulacija pomoću medicinske opreme, liječnik kroz razgovor s pacijentom utvrđuje prisutnost ili odsutnost u njegovom životu određenih čimbenika koji pridonose razvoju takve patologije kao što je akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti (iznenadni), koji se javljaju unutar 24 sata, mogu biti blagi, a zadatak stručnjaka nije gubiti vrijeme, već, uzimajući u obzir sve pritužbe pacijenta, što prije postaviti ispravnu dijagnozu..
Glavne istraživačke metode koje se koriste u dijagnozi AHF uključuju:
- elektrokardiogram;
- ehokardiogram;
- rentgenska slika prsnog koša;
- opća i proširena krvna slika;
- ponekad se za dijagnosticiranje AHF koristi kardiovizor - uređaj čiji se princip rada ne razlikuje od elektrokardiografa.
Dijagnostički kriteriji
Glavni i najizraženiji simptom akutnog tijeka zatajenja srca može se nazvati sinusnom tahikardijom – oblikom supraventrikularne tahiaritmije, koju karakterizira ubrzani sinusni ritam – broj otkucaja srca kod odrasle osobe prelazi 100 u minuti. Grafički prikaz aktivnosti srca ilustrira proširene granice organa lijevo ili desno. Osim toga, treći ton se pojavljuje na vrhu ili iznad xiphoidnog nastavka.
Akutno kongestivno zatajenje desne klijetke očituje se s nekoliko znakova:
- vene na vratu i vene jetre bubre i nabubre;
- visoki venski tlak;
- povećanje jetre, žutilo kože;
- oticanje udova;
- cijanoza prstiju, lica (uši, brada, vrh nosa);
- pacijent osjeća jaku bol u hipohondriju s desne strane;
- EKG srca bilježi oštro preopterećenje desne klijetke i atrija, što je izraženo visokim vrhovima zuba.
Znakoviinsuficijencija desne klijetke jasno se identificiraju rendgenskim pregledom i elektrokardiogramom. Završni stadij ove vrste srčane patologije dovodi do iscrpljenosti organizma, smanjenja razine proteina u krvi i neravnoteže ravnoteže soli u ljudskom tijelu.
Znakovi zatajenja lijeve klijetke i kardiogenog šoka
Zauzvrat, prisutnost akutnog zatajenja lijeve klijetke s kongestivnom hemodinamikom dokazuje se nizom sljedećih znakova:
- kratkoća daha, koja se ponekad pretvara u gušenje;
- paroksizmalni suhi kašalj, ponekad s pjenastim ispljuvakom koji izlazi iz usta ili nosa;
- prisutnost vlažnih hripavca koje se čuju po cijeloj površini prsnog koša.
Postoji niz karakterističnih simptoma kardiogenog šoka, i to:
- Pacijentov krvni tlak pada na 90-80 mm Hg. Umjetnost. a još manje. Ako osoba pati od arterijske hipertenzije, tada će znak šoka biti smanjenje stope za 30 mm Hg. Umjetnost. s dnevne individualne razine.
- Smanjenje pulsnog tlaka - manje od 25-20 mm Hg. st.
- Sumnja na kardiogeni šok trebala bi uzrokovati blijedu kožu i njezinu hladnoću. Ove manifestacije ukazuju na kršenje mikrocirkulacije krvi u tkivima tijela.
S osobom koja ima gore navedene manifestacije patologije potrebno je provesti niz aktivnosti prije dolaska stručnjaka. Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca (moždani udar, srčani udar itd.)trebao bi imati za cilj:
- organizirajte pristup svježem zraku;
- držati pacijenta u vodoravnom položaju (osim ako nema znakove zatajenja lijeve klijetke);
- provedite radnje protiv bolova.
Liječenje akutnog zatajenja srca
Liječenje zatajenja srca je kompleksna terapija usmjerena prvenstveno na:
- eliminirati preopterećenje srčanog mišića - ova mjera se postiže upotrebom lijekova koji smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca;
- zaustavite simptome patologije (terapijske mjere ovisit će o manifestacijama bolnih manifestacija).
Ako je AHF nastala kao posljedica infarkta miokarda, potrebno je što prije obnoviti protok krvi u koronarnoj arteriji. Srčani udar u pravilu uzrokuje trombozu arterije koja hrani srce. Uklanjanje tromba pomaže u potpunom obnavljanju prohodnosti krvne žile i stabilizaciji stanja pacijenta.
Najpopularnija tehnika u ovom slučaju je tromboliza, ali postupak treba provesti što je prije moguće od početka srčanog udara, dok je ugrušak još “svjež”. Prva pomoć za akutno zatajenje srca uključuje uporabu lijekova (trombolitici), čije je djelovanje usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka. Lijekovi se daju intravenozno, brzina njihovog ulaska u organizam je strogo regulirana.
Liječenje akutnog zatajenja (desne klijetke) s kongestivnom hemodinamikom uključujeuklanjanje uzroka koji su ga izazvali - status asthmaticus, krvni ugrušci u plućnoj arteriji, itd. Terapija počinje imenovanjem pacijenta "Nitroglicerin" ili "Furosemide", s kombinacijom patologije s kardiogenim šokom, koriste se inotropna sredstva. Zajedno s gore navedenim mjerama, kisik se udiše kroz kateter.
Psihomotornu agitaciju ublažavaju narkotički analgetici, poput morfija, koji smanjuje rad respiratornih mišića i smanjuje opterećenje srca.
Uklanjanje simptoma zatajenja lijeve klijetke
Stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji često dovodi do ozbiljnih posljedica, poput plućnog edema. S takvim kršenjima, pacijentima se propisuje intravenozno uvođenje "Nitroglicerina".
Ako se akutno zatajenje lijeve klijetke s kongestivnom hemodinamikom kombinira s kardiogenim šokom, dobutamin ili noradrenalin se daju intravenozno. Nije neuobičajeno da se ovi lijekovi kombiniraju na složen način.
Pjenjenje se zaustavlja uz pomoć sredstava koja osiguravaju uništavanje pjene.
Ako je hemodinamika stabilizirana, ali znakovi plućnog edema potraju, pacijentu se propisuju glukokortikoidi. U ovom slučaju, prva pomoć za akutno zatajenje srca pomoći će smanjiti propusnost membrane.
Terapija kardiogenog šoka počinje povećanjem minutnog volumena srca, u nedostatku manifestacija kongestivnog zatajenja srca, uključuje uvođenje nadomjestaka za plazmu. Ovaj postupak se izvodi samo pod kontrolom otkucaja srca,krvni tlak i disanje. Ako je prije pojave akutne srčane bolesti došlo do velikog gubitka tekućine, koristi se otopina natrijevog klorida.
Uklanjanje simptoma patologije, naravno, prvenstveno je povezano s primjenom lijekova, ali ako poduzete mjere ne dovedu do željenog učinka, možete koristiti pravi način - izvršiti hemodinamsko rasterećenje primjenom podvezi na vene udova.
U slučajevima kada je konzervativna medicina nemoćna, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Na taj način se otklanjaju problemi povezani s začepljenjem arterija, zamjenom srčanih zalistaka. Instaliranje pacemakera ili defibrilatora pomaže stabilizirati otkucaje srca.
Prevencija
Najbolji način za sprječavanje razvoja patologije je poštivanje jednostavnih pravila, naime, vođenje zdravog načina života, prestanak pušenja i prestanak prekomjernog pijenja alkohola te povremeno praćenje postojećih kroničnih bolesti. Međutim, u slučajevima kada se bolest ipak osjetila, treba se pridržavati određenog režima u svakodnevnom životu.
Bolesnici s akutnim zatajenjem srca trebaju pomno pratiti svoju težinu. Višak kilograma izaziva porast šećera u krvi i stvaranje kolesterolskih plakova na žilama, a to uzrokuje visoki krvni tlak. Važan uvjet za održavanje normalnog fizičkog stanja je poštivanje posebne prehrane u prehrani. Treba strogoreguliraju unos soli u organizam čiji višak loše utječe na zdravlje – uzrokuje zadržavanje tekućine, nastaju edemi, povećava se opterećenje srca.
Korisno je raditi fizičke vježbe, opterećivati mišiće i zglobove, ali sport ne bi trebao uzrokovati preopterećenje tijela. Skup vježbi mora se dogovoriti s liječnikom. Važno je često biti na svježem zraku, dovoljno spavati, izbjegavati stres i psihički stres.
Sažimajući sve gore navedeno, može se primijetiti da je akutno zatajenje srca patologija koja često dovodi do smrti. Bolest se u pravilu razvija u pozadini drugih bolnih stanja kardiovaskularnog sustava i dovodi do raznih komplikacija, uključujući moždani udar, kardiogeni šok, plućni edem, itd.
Postoje znakovi po kojima se dijagnosticira akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti možda neće biti očiti, stoga je važno da stručnjaci uzmu u obzir sve pritužbe pacijenta i odmah provedu probir.
