Uz trajne plombe, u stomatologiji se često koriste privremene plombe. Nužni su za zatvaranje šupljine samo za vrijeme trajanja dijagnoze ili liječenja. Privremeni materijal za punjenje danas je zastupljen u nekoliko kategorija. U članku ćemo predstaviti njihove karakteristike. Također označavamo zahtjeve za takve materijale, indikacije za njihovu upotrebu.
O postupku
Naziv postupka "punjenje" dolazi od latinskog plumbum - "olovo". To je zamjena određenih nedostataka zubnog tkiva umjetnim materijalom. Cilj je vratiti anatomski oblik zuba, vratiti njegovu funkcionalnost. Danas se za to koriste i trajni i privremeni materijali za punjenje.
Plom može nadoknaditi ne samo tvrda zubna tkiva, već i zaštititi pulpu i apikalnoparodontalna.
Uspješnost liječničkih intervencija koje prethode punjenju u ovom slučaju ocjenjuje se korisnošću i trajanjem očuvanja nanesene plombe. Danas se za postupak koristi čitava masa materijala koji se razlikuju po strukturi, namjeni i svojstvima.
Varieties
Privremeni materijali za punjenje u stomatologiji samo su jedna kategorija. Radi praktičnosti, uvedena je cijela klasifikacija koja ih kombinira:
- Trajno. Koriste se za obnavljanje anatomskog oblika zuba i njegovih izravnih, neizravnih funkcija.
- Privremeni materijali za punjenje. Sukladno tome, potrebni su za privremeno zatvaranje zubnog kaviteta.
- Iscjeljenje. U grupu spadaju tzv. medicinski ulošci: cink-eugenol, koji sadrže kalcijev hidroksid ili kombinirani.
- Materijal za punjenje korijenskih kanala.
- Materijal za brtvljenje.
- Ljepila.
Postoji i malo drugačija klasifikacija, sastavljena sa stajališta znanosti o materijalima:
- Metalni materijali za punjenje.
- Polimerni i plastični materijali za punjenje.
- Cementi.
- Dentalni brtvila i ljepila.
- Skup kompozitnih materijala.
Glavni klinički zahtjevi
Oba privremena materijala za punjenje i sve gore navedeno podliježu jedinstvenim kliničkim zahtjevima:
- Materijal ne bi trebao imati toksični učinak natvrda tkiva zuba, pulpe, sluznice usne šupljine.
- Tvari za punjenje trebaju biti bezopasne za tijelo u cjelini.
- Materijal bi trebao imati antiseptički i protuupalni učinak.
- Ove tvari izravno sprječavaju prodiranje i patogene mikroflore i toksina u pulpu.
- Materijali imaju učinak protiv karijesa.
- Odlikuje ih niska toplinska vodljivost, što sprječava otapanje materijala u slini.
- Materiali za punjenje su kemijski inertni. Drugim riječima, otporni su na agresivna sredstva kao što su lužine i kiseline.
- Takve tvari su prilično tvrde, mehanički jake, otporne na habanje, a imaju i dobra estetska svojstva.
- Materijali ne mijenjaju nijansu zuba i ne gube svoju izvornu boju s vremenom.
- Sredstva za punjenje ne uzrokuju galvanske struje u usnoj šupljini.
- Materijal ne mijenja volumen i oblik tijekom stvrdnjavanja. Istodobno se brzo hvataju, imaju visoku adheziju na tkivo zuba.
- Po prirodi su ove tvari radionepropusne.
Materijal za učenje
Pomni materijali za privremene plombe, kao i svi ostali, temeljito se proučavaju prije njihove izravne upotrebe u stomatološkim klinikama. Istraživanja koja su u tijeku mogu se podijeliti u tri vektora:
- Fizičko-mehaničko ispitivanje.
- Proučavanje bioloških svojstava tvari.
- Klinička ispitivanja.
FizičkiMehaničke karakteristike materijala za punjenje za privremena punjenja temelje se na rezultatima niza laboratorijskih ispitivanja:
- Određivanje konzistencije materijala.
- Povećanje temperature materijala tijekom stvrdnjavanja.
- Promjene volumena tvari tijekom skrućivanja.
- Postojanost boja.
- Upijanje vode.
- Određivanje radnog vremena stvrdnjavanja mase.
- Topljivost u vodi i drugim medijima.
- Tvrdoća.
- Opacity.
- Adhezija.
- Otpornost na habanje i druge karakteristike.
Biološko ispitivanje materijala za privremenu plombu (uključujući korijenske kanale) otkriva njihovu ravnodušnost kako prema tijelu u cjelini tako i prema tkivima zuba. Biološki testovi koji su u tijeku imaju za cilj identificirati sljedeće:
- Opća oralna toksičnost tvari.
- Kronična toksičnost materijala.
- Lokalna toksičnost.
- Specifična preosjetljivost.
Biološki testovi u ovom slučaju se provode na pokusnim životinjama. To vam omogućuje da dobijete najpouzdanije podatke o biološkim svojstvima materijala za privremenu ispunu (za korijenske kanale, tvrda tkiva zuba itd.), kako biste potkrijepili preporuke za daljnja klinička ispitivanja.
Za potonje važne su specifične činjenice iz pojedinačnih opažanja u stomatološkoj praksi. To vam omogućuje da prosudite prednosti i nedostatke svakog materijala u uvjetima njegove stvarne uporabe, rada.
Procjena stanja pečata
I materijal za punjenje privremenih zuba i njegove druge vrste ocjenjuju se prvenstveno prema već isporučenim plombe. Ovdje su važne sljedeće karakteristike:
- Pristajanje ruba.
- Anatomski oblik.
- Postojanost boja.
- Promijenite nijansu punjenja oko periferije.
- Učestalost smanjenog karijesa.
Privremeni materijali
Prilikom dijagnosticiranja karijesa na privremenim zubima, materijal za punjenje odabire se prema njihovom stanju i nizu drugih važnih čimbenika. Kompozicije za privremene plombe dalje su podijeljene u potkategorije. Međutim, zahtjevi su isti za sve. Svojstva privremenih materijala za punjenje su sljedeća:
- Pulp friendly.
- Plastičnost: tvari se moraju lako kretati i izlaziti iz pulpe.
- Materijal ne smije inaktivirati lijekove.
- Tvar se ne otapa u ustima.
- Materijalne brtve do dva tjedna.
- Tvar je dovoljno jaka. Ali u isto vrijeme, može se ukloniti iz šupljine zuba pomoću sonde bagera ili bušenja.
Indikacije za korištenje privremenih materijala za punjenje: zatvaranje karijesne šupljine, liječenje kompliciranog i nekompliciranog karijesa. Često se takvi materijali koriste kao medicinske ili izolacijske obloge već pod trajnom ispunom.
Goloviaplikacije
Privremeni ispun u stomatologiji provodi se u sljedeće svrhe:
- Oblozi u liječenju karijesa i niza njegovih komplikacija.
- Kontrolni ispuni u dijagnozi pulpitisa i karijesa.
- Izolacijski jastučići.
- Popuna privremenih zuba.
- Privremena fiksacija protetskih elemenata.
- Privremeno punjenje korijenskih kanala u terapeutske svrhe.
Prema tome, svaki zadatak ima svoju vrstu materijala. Ali u stomatologiji su popularni i univerzalni sastavi za privremene plombe. Sve ćemo ih dalje upoznati.
Varieties
Najčešće vrste privremenih materijala za punjenje:
- Cink sulfatni cement. Također poznat kao umjetni dentin. Ovdje se ističu "Dentin-paste", "Dentin za obloge", "Vinoxol" i tako dalje.
- Cink-eugenol cement.
- Cink fosfatni cement.
- Polikarboksilatni cement.
U nastavku ćemo detaljnije predstaviti svaku grupu sredstava.
Postoji još jedna klasifikacija. Prema njemu, sastavi za privremena punjenja dijele se po svom kemijskom sastavu u tri skupine:
- Cink-eugenol cementi.
- Cementi bez eugenola.
- Svjetlosno polimerizirajući materijali.
Korišćeni alati
Napišimo ovdje alate za izradu privremenih materijala za punjenje koje stomatolog koristi u svom radu:
- Sam prašak za pripremu otopine za buduće privremeno punjenje, destilirana voda, pasta, tekuća otopina ovisno o odabranom materijalu.
- Chrome lopatica.
- Posebno zubno staklo.
- Strokers.
- Pinceta.
- Vate.
Cink sulfatni cement
Nastavljamo upoznavanje s privremenim i trajnim materijalima za punjenje. Umjetni dentin je bijeli prah. Sastav privremenog materijala za punjenje je sljedeći:
- Cink oksid - 70%.
- Cink sulfat - 25%.
- Dextrin ili kaolin - 5%.
Što se tiče cink oksida, on osigurava dobro prianjanje privremenih ispuna na zubna tkiva. Preostale komponente odgovorne su za čvrstoću i duktilnost materijala. Za pripremu takvog privremenog izolacijskog ispuna, prah umjetnog dentina razrijedi se destiliranom vodom.
Stomatolog ovdje djeluje prema standardnim uputama:
- Umjetni prah dentina nanosi se na hrapavu površinu zubnog stakla. Razrijedi se s 5-10 kapi destilirane vode.
- Zatim lagano miješajte prašak s vodom lopaticom 30 sekundi.
- Prije punjenja, šupljina zuba se mora osloboditi od sline i osušiti.
- Dalje, stomatolog uzima masu u jednom dijelu na lopatici i stavlja je u šupljinu zuba. Materijal se zbija vatom, a višak se uklanja tamponom.
- Nakon ovog postupka, specijalist prelazi nadrugi klinički rad.
Važno je napomenuti da je za ispune umjetnog dentina najprikladnija konzistencija "gusto kiselo vrhnje". Nakon 1-2 minute nakon postavljanja u šupljinu zuba, masa se stvrdne. Liječnik svakako mora ukloniti višak dentina - materijal je samo u šupljini zuba, a ne na sluznici zubnog mesa ili u međuzubnom prostoru.
Svi cink sulfatni cementi uklanjaju se iz dentalne šupljine pokretima sonde ili bagera poput poluge. Ako su takve radnje nepoželjne ili nemoguće, tada stomatolog koristi bušilicu za uklanjanje mase.
Dentinska pasta
Ovaj privremeni materijal za punjenje koristi se kao tvar za zatvaranje zubne šupljine na određeno vrijeme. "Dentin-paste" je patentirani jednokomponentni lijek. To je masa bijele boje. Može imati blijedoružičastu ili sivo-žućkastu nijansu. Ima blagi miris ulja klinčića.
Sadrži sljedeće:
- Cink oksid.
- Bijela glina.
- Cink sulfat.
- Ulja klinčića i breskve.
U usnoj šupljini ovaj materijal se konačno stvrdne za 1,5-2 sata. "Dentin-paste" je plastična, ima dobru adheziju i vodoodbojna svojstva.
Stomatolog koristi ovaj materijal za privremene plombe na sljedeći način:
- Na hrapavoj površini zubnog staklananosi se pasta. Promiješajte lopaticom.
- Pacijentova zubna šupljina se čisti od nakupljene sline i suši.
- Materijal se lopaticom postavlja u šupljinu zuba. Pasta se zatim zbije vatom. Višak materijala uklanja se vatom.
Ovo privremeno punjenje cijenjeno je zbog svoje plastičnosti. Pasta u potpunosti ispunjava šupljinu, ne pušta u nju patogenu mikrofloru, žvakanu hranu, slinu. Zašto se često koristi za zatvaranje ljekovitog jastučića.
Važno je da stomatolog ne ostavi višak "Dentin Paste" na papilama ili u međuzubnim prostorima. Budući da se materijal stvrdne tek nakon 1,5-2 sata, pacijent se pušta bez čekanja da se pasta potpuno stvrdne. Zubar upozorava pacijenta da izbjegava hranu i piće u roku od dva sata.
"Dentinska pasta" se stvrdne kada je izložena slini. Potonje ubrzava proces postavljanja materijala.
Vinoxol
"Vinoxol" je dvokomponentni lijek. Sukladno tome, prah na bazi cinkovog oksida i tekućine (isporučuje se otopina polistirena u guaiacol). Ovaj materijal za privremeno punjenje cijenjen je zbog svoje visoke čvrstoće, dobrog prianjanja, antiseptičkog učinka.
Komponente proizvoda (40 g praha i 10 g tekućeg proizvoda) se miješaju 30 sekundi, nakon čega se smjesa stavlja u šupljinu zuba. Njegovo potpuno stvrdnjavanje dolazi za 3-4 sata. Za to vrijeme pacijent bi trebao odbitipića i grickalice.
Stomatolozi ne koriste "Vinoxol" kao oblogu prije nanošenja kompozitnih materijala.
Cink-eugenol cementi
Privremeni materijali za punjenje u ovoj kategoriji temelje se na eugenolu i cinkovom oksidu. Iznutra se razlikuju dodatne potkategorije:
- Pravi cink oksid-eugenol.
- Na temelju ortoetoksibenzojeve kiseline.
- Pojačani cink-oksid-eugenol (punilo se dodaje u njihov sastav).
Cink-oksid-eugenol materijali za punjenje su dvokomponentni. Sastoje se od praha cinkovog oksida i pročišćenog eugenola (ili ulja klinčića, gdje 85% težinski čini eugenol). Kako bi se ubrzalo skrućivanje mase, tekućoj komponenti se dodaje destilirana voda ili octena kiselina.
Prilikom mijesenja mase izlazi smolasti cink evangalat. On veže elemente cinkovog oksida u pastoznu masu, koja se s vremenom stvrdne. Kada je izložen vlazi (u ovom slučaju, pljuvački pacijenta), ovaj sastav se prilično brzo stvrdne, postaje jak nakon 10 minuta.
Pripremite masu za punjenje i nanesite je prema gornjim uputama za umjetni dentin.
Ojačani cink-oksid-eugenol materijali-cementi odlikuju se blago poboljšanim mehaničkim svojstvima. U prah cinkovog oksida dodaje se 10-40% fino mljevenih umjetnih ili prirodnih smola. Koristi se za ovo kolofonij, polistiren, polimetil metakrilat, polikarbonat-katalizatori.
Tekuća komponenta stvrdnutih materijala cink oksid-eugenol je isti eugenol, ulje klinčića. U njemu se može otopiti određeni broj gore navedenih smola, katalizator (u većini slučajeva octena kiselina) i antibakterijske komponente. Reakcija stvrdnjavanja ovdje je slična.
Za poboljšanje svojstava gore navedenih cementa, u sastav tekuće komponente proizvoda dodaje se 50-66% EVA (ortoetoksibenzojeva kiselina). Ovaj dodatak omogućuje značajno povećanje čvrstoće ovog materijala za punjenje. Stoga su često cink-oksid-eugenol cementi s EVA također indicirani za učvršćivanje ortodontskih konstrukcija.
U stomatološkoj praksi koriste se na isti način kao i umjetni dentin: miješaju se suhe i tekuće komponente, stavljaju u šupljinu zuba bez sline, zbijaju i uklanjaju višak materijala..
Cink-fosfatna punjenja
Kao privremeni materijal za punjenje, koriste se gotovo sve vrste ovih zubnih cementa. Stručnjaci ih koriste u slučajevima kada je potrebno postaviti privremenu ispunu na dulje vrijeme. Cink-fosfatne mase štite zubnu šupljinu 2-3 tjedna.
polikarboksilatni materijali
Što se tiče ovih cementa, oni se koriste i kao privremene ispune i kao odstojnici kod punjenja drugim materijalima. Metoda izrade mase ovdje ponavlja gore opisanu za umjetni dentin.
Ima dovoljno materijala za privremene plombemnogo. Ali isti zahtjevi nameću se njihovoj kvaliteti. Pripravci ne samo da bi trebali štititi otvorenu šupljinu zuba na određeno vrijeme, već i biti sigurni za pacijenta.
