Enalapril je dobro poznati lijek koji liječnici često propisuju za stabilizaciju krvnog tlaka. Pacijenti dobro podnose lijek. Rijetko uzrokuje nuspojave. Obrazac za oslobađanje Enalaprila je prikladan, koji vam omogućuje da ponesete lijek sa sobom na posao, na odmor i na putovanje. Tijek liječenja i dozu odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek ima kontraindikacije, pa se ne smije koristiti samostalno, bez liječničkog recepta.
"Enalapril": oblik oslobađanja, sastav
Ovaj lijek pripada ACE inhibitorima. Njegov aktivni sastojak je enalapril maleat.
Oblik oslobađanja enalaprila - tablete s dozom od 5, 10 i 20 mg. Pilule su bijele i okruglog oblika. bikonveksan. S jedne strane, postoji rizik. Upakovan u laminirani PVC. Svaki blister sadrži 10 tableta. Dva blistera su pakirana u kartonukutiju zajedno s uputama za uporabu.
Obrazac za oslobađanje enalaprila zahtijeva usklađenost s određenim načinom skladištenja. Lijek treba čuvati na temperaturi od 15-25°C na mjestu dobro zaštićenom od sunca i izvan dohvata djece.
Farmakološka svojstva
Oblik tablete Enalaprila olakšava uzimanje i odabir doze. Ovaj lijek se smatra "predlijekom": u procesu hidrolize stvara enalaprilat. Ova tvar inhibira ACE.
Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem stvaranja angiotenzina II iz angiotenzina I. Ovo svojstvo dovodi do smanjenja oslobađanja aldosterona. To rezultira smanjenjem perifernog vaskularnog otpora. I dijastolički i sistolički krvni tlak se smanjuju. Predopterećenje na miokard se smanjuje.
Lijek širi arterijske žile više od venskih. Tijekom toga nema povećanja otkucaja srca.
Hipotenzivni učinak bolje se očituje tek kada se postigne visoka razina renina u plazmi. Uz smanjen indeks renina, hipotenzivno svojstvo je slabo izraženo. Snižavanje krvnog tlaka ne utječe na cerebralnu cirkulaciju. Istodobno, protok krvi u žilama mozga održava se na odgovarajućoj razini, čak i pri smanjenom tlaku. Tablete mogu povećati bubrežni i koronarni protok krvi.
Uz produljeno korištenje tableta, smanjuje se hipertrofija miokarda lijeve klijetke i smanjuje se hipertrofija miocitaarterijske stijenke otpornog tipa. Sličan učinak lijeka inhibira napredovanje dilatacije lijeve klijetke i sprječava razvoj zatajenja srca. Lijek smanjuje agregaciju trombocita i stimulira prokrvljenost miokarda. Ima diuretski učinak.
Nakon uzimanja tableta, hipotenzivni učinak se javlja unutar sat vremena. Najsnažnije antihipertenzivno svojstvo lijeka pojavljuje se nakon 4-6 sati. Djelovanje tableta traje jedan dan. Određenom dijelu pacijenata potrebna je dugotrajna terapija, u trajanju od šest mjeseci, za normalizaciju krvnog tlaka.
Nakon oralne primjene lijeka apsorbira se do 60% djelatne tvari. Hrana ne utječe na stupanj apsorpcije lijeka. 50% lijeka se veže na proteine plazme. "Enalapril" se metabolizira u jetri dovoljno brzo. Time se stvara aktivni metabolit enalaprilata. Smatra se učinkovitijim ACE inhibitorom od aktivnog sastojka enalaprila. Najveća koncentracija enalaprila u krvi opaža se nakon sat vremena, enalaprilata - nakon tri sata. Lako i bez ikakvih problema, enalaprilat prolazi kroz histohematogene barijere. Iznimka je krvno-moždana barijera. Mali dio lijeka prolazi u placentu i prelazi u majčino mlijeko.
Poluvijek lijeka je jedanaest sati. Oko 60% lijeka izlučuje se bubrezima, 33% se izlučuje kroz crijeva.
Indikacije i kontraindikacije
U terapiji se koristi oblik oslobađanja Enalaprila u tabletamaarterijska hipertenzija. Osim toga, lijek je indiciran za uporabu kod zatajenja srca u kroničnoj fazi razvoja. U ovom slučaju, lijek se koristi kao dio kompleksne terapije.
Oblik oslobađanja Enalaprila i doziranje propisuje liječnik. I samo u nedostatku kontraindikacija. Lijek nije propisan:
- s posebnom osjetljivošću na djelatnu tvar i druge ACE inhibitore;
- angioneurotski edem povezan s terapijom ACE inhibitorima;
- porfirinska bolest;
- trudnoća;
- dojenje;
- ispod osamnaest godina.
Uz oprez, trebate koristiti lijek za primarni hiperaldosteronizam. Bolesnici s obostranom stenozom bubrežne arterije, aortalnom, subaortalnom i mitralnom stenozom trebaju biti oprezni. Tijekom razdoblja liječenja Enalaprilom, pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, koji imaju sistemske bolesti i koji boluju od šećerne bolesti trebaju biti pod nadzorom. Lijek može biti opasan za osobe s bubrežnom insuficijencijom i cerebrovaskularnim patologijama. Ova kategorija uključuje bolesnike na hemodijalizi, kao i starije osobe koje su navršile 65 godina.
"Enalapril": upute za uporabu
Recenzije Analozi ovog lijeka su pohvaljeni. Kažu da su učinkovitiji, iako su skuplji. Unatoč tome, liječnici često koriste Enalapril u svojoj praksi.
Drogauzeti unutra. Kada se lijek koristi u monoterapiji, početna doza je 5 mg. Pije se jednom dnevno. Ako klinički učinak nije postignut primjenom ove doze, tada se količina lijeka povećava za 5 mg. Nakon primjene početne doze, pacijenti su pod stalnim liječničkim nadzorom dva sata nakon uzimanja pilule i još sat vremena dok se krvni tlak konačno ne stabilizira.
Ako se lijek dobro podnosi i ako je potrebno, doza se povećava na 40 mg/dan. Ova količina lijeka podijeljena je u dvije doze. Nakon četrnaest dana pacijenti se prebacuju na dozu održavanja, koja se može kretati od 10 do 40 mg/dan. Ova količina lijeka se konzumira ujutro i navečer. Ako se javi umjerena arterijska hipertenzija, dnevna doza je 10 mg. Maksimalna dopuštena doza je 40 mg/dan.
Ako se tablete prepisuju pacijentima koji uzimaju diuretike, njihov unos treba prekinuti tri dana prije liječenja Enalaprilom. Ako se liječenje diureticima ne može prekinuti, početna doza ne smije prelaziti 2,5 mg / dan. Ovu dozu treba konzumirati odjednom.
Kada se dijagnosticira renovaskularna hipertenzija, početna doza se kreće od 2,5 do 5 mg/dan. Maksimalna dopuštena dnevna količina je 20 mg.
Kod zatajenja srca u kroničnom stadiju razvoja, početna doza je 2,5 mg, pije se jednokratno. Doza se povećavapostupno, svaka četiri dana po 2,5-5 mg. Prilikom povećanja doze obratite pozornost na odgovor bolesnika, klinički učinak i krvni tlak. Maksimalna dopuštena doza za zatajenje srca je 40 mg/dan. Podijeljen je u dvije doze. Sa smanjenim sistoličkim tlakom, liječenje počinje s 1,25 mg / dan. Dozu "Enalaprila" (oblik oslobađanja lijeka - tablete) odabire liječnik pojedinačno tijekom mjesec dana. Doza održavanja kreće se od 5 do 20 mg/dan i ovisi o stanju pacijenta.
U liječenju starijih osoba može se uočiti jak hipotenzivni učinak. Lijek djeluje na njih dulje od mlađih pacijenata. To je zbog niže stope eliminacije lijeka. Stoga liječnici preporučuju da starije osobe započnu liječenje s 1,25 mg enalaprila.
Ovaj lijek se može koristiti kao samostalan lijek iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Ako iz nekog razloga ovaj lijek nije prikladan za liječenje, tada uvijek možete zamijeniti Enalapril analogom. Uputa detaljno opisuje nuspojave zbog kojih je vrijedno odustati od upotrebe ovog lijeka.
Nuspojave
"Enalapril" i njegovi analozi najnovije generacije uz dugotrajnu upotrebu mogu izazvati negativnu reakciju tijela. Ako su nuspojave male, a pacijent se općenito dobro osjeća, tada nije potrebno ukidanje lijeka. U slučaju ozbiljnih negativnih reakcija prestanite uzimati tablete i potražite savjet liječnika.medicinska pomoć.
U pravilu se kod uzimanja Enalaprila mogu uočiti problemi iz kardiovaskularnog sustava. Među njima - snažno smanjenje krvnog tlaka, kolaps, bol iza prsne kosti. Pacijenti mogu osjetiti aritmije, lupanje srca i tromboemboliju plućne arterije.
Liječenje enalaprilom može uzrokovati negativne reakcije središnjeg živčanog sustava. Najčešće je to glavobolja, povećana slabost tijela, vrtoglavica. Može doći do tjeskobe, poremećaja spavanja, zbunjenosti. Prilikom uzimanja lijeka u velikim dozama, pacijenti su osjetili nervozu, paresteziju i depresiju.
Među nuspojavama je povreda vestibularnog aparata, problemi sa sluhom i vizualnom percepcijom, tinitus. Bolesnici mogu osjetiti suha usta, anoreksiju, mučninu, zatvor i proljev. Može doći do refleksa grčenja, bolova u trbuhu, crijevne opstrukcije. Neki pacijenti su bili zabrinuti zbog pankreatitisa, abnormalne funkcije jetre, povećane aktivnosti jetrenih transaminaza.
Tijekom liječenja Enalaprilom može se javiti suhi kašalj, otežano disanje, bronhospazam, pneumonitis, faringitis, rinoreja. Bolesnike tijekom terapije mogu uznemiriti alergijske reakcije, uključujući urtikariju, osip na koži, svrbež, angioedem.
predoziranje
Ako lijek nije prikladan za liječenje, onda analog Enalaprila za tlak treba odabrati od strane liječnika. Ako se za liječenje koriste visoke dozelijeka, mogu se pojaviti simptomi predoziranja. To uključuje oštar pad krvnog tlaka, što može uzrokovati kolaps, infarkt miokarda, destabilizaciju cerebralne cirkulacije. U tom slučaju postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Može doći do stupora ili grčeva u udovima.
Kada se liječe simptomi predoziranja, pacijent se postavlja u vodoravni položaj, uvijek s niskim uzglavljem. Isprati želudac fiziološkom otopinom. Ako je situacija kritična, prije svega pokušavaju stabilizirati krvni tlak. Intravenozno primijenjena fiziološka otopina, zamjene za plazmu. Ako je potrebno, koristite angiotenzin I ili napravite hemodijalizu.
Kada se pojave negativne reakcije i simptomi predoziranja, pacijentu se preporuča zamijeniti Enalapril modernim analozima nove generacije.
Jeftini analozi
U slučaju nuspojava, jeftini analozi pomoći će zamijeniti Enalapril. Rusi nisu ništa gori od stranih, a djeluju brzo. Najpopularniji su:
- "Renipril". Proizvedeno u tabletama. Koristi se za liječenje svih oblika arterijske hipertenzije. Košta od 40 rubalja.
- Enap L Combi. Kombinirana priprema ruske proizvodnje. Sadrži dva aktivna sastojka: enalapril i lerkanidipin. Opušta mišićno tkivo krvnih žila. Daje dugotrajan antihipertenzivni učinak. Cijena mu je 100 rubalja.
- Enapharm. Još jedan ruski lijek koji može zamijeniti Enalapril. Lijek dobro podnosi tijelo. Ne utječena cerebralnu cirkulaciju. Povećava koronarni i bubrežni protok krvi. Indicirano kod arterijske hipertenzije. Cijena za 10 tableta je 20 rubalja.
Pored gore navedenih lijekova, sljedeći lijekovi su jeftini analozi
- "Enam". Lijek se proizvodi u Indiji. Košta oko 30 rubalja za 10 tableta.
- Renitek. Proizvedeno u Nizozemskoj. Pet tableta može se kupiti za 30 rubalja.
- "Ednit". Zemlja proizvodnje - Mađarska. Cijena 10 tableta je oko 30 rubalja.
- "Enap". Proizvedeno u Sloveniji. Njegova cijena počinje od 120 rubalja.
Gore navedeni sinonimi i analozi Enalaprila, ako je potrebno, mogu poslužiti kao zamjene. Treba ih odabrati liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
Analozi najnovije generacije
Moderni analozi nove generacije mogu zamijeniti Enalapril. Među ovim lijekovima vrijedi istaknuti:
- Cardosal;
- Rasilez;
- fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Analapril najnovije generacije nastavljaju liječiti pacijente ako se pojave negativne reakcije tijela ili nije postignuta klinička učinkovitost.
Što je bolje - enalapril ili analozi?
Neki analozi Enalaprila slični su izmeđusami po sastavu i praktički se ne razlikuju u mehanizmu djelovanja. Ostale zamjene imaju potpuno drugačiji sastav, ali djeluju na organizam na sličan način i pripadaju istoj skupini lijekova kao Enalapril. Ispod su neke usporedbe.
Ako usporedimo lizinopril i enalapril, onda oba lijeka imaju sličan učinak. Ali prvi lijek ima duži period djelovanja i može se koristiti jednom dnevno, dok se Enalapril pije dva puta dnevno. Vjeruje se da prvi lijek manje šteti tijelu od drugog.
Između "Enap" i "Enalapril" razlike su minimalne. Prvi lijek ima širi raspon doza, uključujući tablete od 2,5 ml. Stoga je pri propisivanju malih doza prikladnije uzimati. Inače, učinak lijekova je sličan, iako recenzije pacijenata tvrde da je Enap učinkovitiji od Enalaprila.
Lijekovi "Captopril" i "Enalapril" pripadaju istoj farmaceutskoj skupini, ali se njihovo djelovanje razlikuje jedno od drugog. "Captopril" djeluje brzo i kratko. Pogodno samo za ublažavanje hipertenzivne krize. I za razliku od enalaprila, nije propisan za kontinuiranu primjenu, ali se koristi s vremena na vrijeme.
Enalapril i Enalapril N malo se razlikuju jedan od drugog. Imaju iste analoge i zamjene. Ali drugi lijek se smatra boljim, jer sadrži diuretičku komponentu hipotiazid. Zbog čega radi brže i učinkovitije.
Što je bolje - "Enalapril" ili njegovi analozi? Na ovo pitanjesamo liječnik može odgovoriti. Uostalom, on je taj koji bi se trebao baviti odabirom analoga nakon temeljite procjene stanja pacijenta.
Cijena, korisničke recenzije
"Enalapril" je lijek dostupan svima. Njegova cijena je oko 50 rubalja za 20 tableta i oko 200 rubalja za 50 tableta.
Analogi recenzija Enalaprila smatraju se učinkovitijima. Pacijenti primjećuju da "Enap" djeluje mekše, ali je skuplji. Neki pacijenti preporučuju piti Renitek za pritisak. Kažu da je razlika između Enalaprila i Reniteka kolosalna i prvi lijek gubi od drugog. Mnogi ljudi smatraju Enalapril zastarjelim i preporučuju njegovu uporabu u hitnim slučajevima. Po njima, Valz, Berlipril, Noliprel mogu mu poslužiti kao dobra zamjena.
Unatoč gornjim recenzijama, Enalapril je bio idealan za mnoge pacijente. Pomaže u održavanju krvnog tlaka pod kontrolom. Ne uzrokuje nuspojave. Ublažava stanje dijabetesa i zatajenja srca. Jeftin je. Često ovaj čimbenik igra odlučujuću ulogu pri odabiru enalaprila.
