Vid je neophodan osjećaj za svaku osobu. Smanjenje njegove težine podrazumijeva mnogo problema, počevši od poteškoća povezanih s provedbom radne aktivnosti, do kućnih poteškoća. Mnogo je očnih bolesti koje se uspješno liječe na različite načine. U nekim slučajevima kirurška intervencija jamči djelomičnu ili čak potpunu obnovu vida. Saznat ćemo može li operacija katarakte značajno utjecati na vid i značajno poboljšati kliničku sliku.
Što je katarakta?
Okulisti dijagnosticiraju takvu bolest u slučaju zamućenja leće, koja ima funkcije određene leće. Nalazi se u središtu očne jabučice i pomaže svjetlosti da stigne do mrežnice. Zamućenje ometa vidnu oštrinu i u budućnosti može dovesti do sljepoće.
U početnoj fazi razvojabolest, bolesnik primijeti muhe u očima, a kasnije se pojavi neobičan veo ili, kako neki kažu, vide kroz maglu.
Razlog razvoja
U većini slučajeva, katarakta je stečena bolest. U svijetu postoji samo 3% pacijenata s takvom prirođenom patologijom, koja se javlja čak i u maternici zbog bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće ili njezinih kroničnih bolesti. Preduvjeti za pojavu katarakte u novorođenčeta mogu biti:
- rubela;
- toksoplazmoza;
- dijabetes melitus;
- manjak kalcija;
- hipotireoza.
Kod djece, bolest obično ne napreduje, ako se ne kombinira s drugim ozbiljnim bolestima, a vid pada na 0,3 i tako ostaje dugo vremena. U nekim slučajevima, operacija katarakte je indicirana za bebe, ali tu odluku donosi liječnik zajedno s bebinim roditeljima.
Stečeno zamućenje leće razvija se u prilično zreloj dobi i brzo napreduje. Oko 90% patologija povezano je sa starenjem cijelog organizma, a 10% je posljedica vanjskih čimbenika poput traume ili zračenja.
Najčešći uzroci katarakte kod odraslih su:
- ultraljubičasto ili zračenje;
- dob;
- ozljede koje utječu na leću;
- zarazne bolesti;
- autoimune patologije;
- problemi sa štitnjačom;
- oftalmološki komorbiditeti;
- operacija očne jabučice;
- dugotrajno liječenje kortikosteroidima;
- učinak otrovnih tvari.
Razvoj bolesti
Prije odluke o kirurškom zahvatu potrebno je podvrgnuti se pregledu i utvrditi u kojoj se fazi razvoja trenutno nalazi očna katarakta. Operacija se može odgoditi dok se ne isprobaju drugi tretmani. Bolest može napredovati na različite načine. Nekima bi terapijski tretman mogao biti dovoljan da zaustavi zamućenje leće, a drugima će se operirati što je prije moguće.
Postoje četiri faze razvoja katarakte:
- Početno, kada se leća zamuti u udaljenim područjima. Pacijent ne osjeća nelagodu, ne primjećuje bolest, postoji blagi pad vida, ponekad dvostruki vid. Ako se terapija započne u ovoj fazi, prijelaz u drugu fazu može potrajati 10-20 godina ili se uopće neće dogoditi.
- Nezrelu kataraktu karakterizira značajno pogoršanje vida. Leća postaje nehomogena, a pritisak unutar oka dovodi do glaukoma, nakon čega slijedi atrofija vidnog živca. U ovoj fazi, operacija katarakte se smatra najučinkovitijim tretmanom.
- Zrela katarakta očituje se slabim vidom, kada osoba već teško vidi konture i jedva razlikuje boje. U tom slučaju, operaciju katarakte treba izvesti što je prije moguće kako bi se vratio vid.
- Prezrelu (Morganijev) kataraktu karakterizira potpuna dezintegracija leće, što možeza neke trenutke, djelomično vratiti sposobnost da se vide obrisi objekata. Međutim, uništenje tzv. leće može dovesti do oslobađanja sadržaja i potpunog uništenja cijelog oka.
Priprema pacijenta
Prvo, morate pokrenuti dijagnostiku, koja uključuje sljedeće:
- Vizometrija je manipulacija kojom se utvrđuje oštrina vida prema tablicama.
- Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka.
- Oftalmoskopija - proučavanje optičkog živca, retine i žilnice.
- Binokularnost - procjena kvalitete istovremenog vida s oba oka.
- Biomikroskopija - proučavanje leće, stupnja njezine promjene, veličine jezgre i njene gustoće.
- Perimetrija - proučavanje granica vidnih polja.
Također, liječnik može propisati niz posebnih postupaka, kao što su refraktometrija, oftalmometrija ili primijeniti elektrofiziološke metode za utvrđivanje patologije.
Nekoliko dana prije operacije katarakte morate dobiti rezultate laboratorijskih pretraga urina i krvi. Ako je analiza urina dovoljno opća, krv treba dati:
- za hepatitis B i C;
- na RW;
- za protrombin prema Quick;
- za trombocite;
- do razine šećera.
Pacijent treba znati da rezultati ovih studija vrijede od deset dana do jednog mjeseca. Osim toga, potrebno je napraviti elektrokardiogram najkasnije dva tjedna prijeoperacija katarakte. Da biste bili primljeni u bolnicu, morate imati fluorografiju na rukama.
Također je obavezan posjet terapeuta koji će dati mišljenje o općem stanju pacijenta i mogućnosti kirurškog zahvata. Također je preporučljivo posjetiti liječnike kao što su stomatolog, ginekolog, urolog, otorinolaringolog kako bi se identificirale moguće infekcije u tijelu koje mogu uzrokovati komplikacije nakon operacije katarakte.
Što se ne može učiniti prije operacije? Ovdje su zahtjevi standardni i primjenjuju se na sve operacije:
- Neprihvatljivo je fizički se naprezati.
- Ne pijte alkohol ili drogu.
- Od večeri dana prije intervencije, trebali biste odbiti jesti.
- Tekućine treba svesti na minimum.
- Lijekove za kronične bolesti treba dogovoriti s kirurgom i anesteziologom.
Postupci na dan operacije
Kada pacijent uđe u kliniku, mora ga pregledati oftalmolog. U nekim medicinskim ustanovama pacijentu se uzima krv kako bi se odvojila plazma. Nakon kirurških zahvata, daje se pacijentu kako bi se ubrzao oporavak tijela. Obično se nekoliko sati prije intervencije operiranoj osobi daje sedativ. Također, prije ulaska u operacijsku salu, daju mu se kapi koje šire zjenicu.
Pacijentu se nudi sterilna odjeća koju sam oblači. Nakon presvlačenja odlazi u operacijsku salu, gdje ga stavljaju na stol. Kao što je gore spomenuto, cijeli postupak će trajatiod 15 do 40 minuta. Vrijeme ovisi o načinu zamjene leće.
Vrste operacije
Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja katarakte. Koje su operacije danas najpopularnije i manje traumatične saznat ćemo proučavajući svaku vrstu zasebno. Opći popis vrsta operacija uključuje:
- Extrakapsularna ekstrakcija.
- Intrakapsularna ekstrakcija.
- Ultrazvučna fakoemulzifikacija.
- Laserska fakoemulzifikacija.
Glavno mišljenje liječnika i pacijenata, ukratko, je da je prva metoda najpristupačnija u smislu financijskih troškova, a druga se smatra najnježnijom, ali najskupljom.
Extrakapsularna ekstrakcija
Izvodi se kod pacijenata s posebno gustim tkivom leće i angiopatijom retine. Ova vam operacija omogućuje spremanje stražnje strane kapsule leće. Stručnjaci prednost metode nazivaju preostalom prirodnom barijerom između prednjeg dijela oka i nadomjestaka za staklasto tijelo. Međutim, minus metode smatra se visokim traumatizmom rožnice oka, budući da je rez najveći. Kao rezultat operacije postavlja se umjetna leća koja zamjenjuje prirodnu. Operacija katarakte u ovom slučaju se izvodi na sljedeći način:
- Kirurško polje se obrađuje.
- Uneseno je rješenje za slikanje.
- Injekcija midrijatika za širenje zjenice i otopina za dezinfekciju u konjunktivalnu vrećicu.
- Rezanje u tijekurožnica, koja je obično 7 do 10 mm.
- Otvorite i uklonite prednju kapsulu.
- Leća je uklonjena.
- Očistite šupljinu od ostataka leće.
- Umjetna leća je ugrađena u kapsularnu vrećicu.
- Šivanje.
Nakon ovakve intervencije moguća je upala preostalog stražnjeg dijela kapsule ili razvoj filmske katarakte.
Intrakapsularna ekstrakcija
Metoda se temelji na potpunom uklanjanju kapsule s unutarnjom lećom, čime se pacijent spašava od katarakte. Recenzije ove vrste operacije su različite. Na webu se objavljuju i pozitivna i negativna mišljenja. Liječnici ne vole ovu metodu. Unatoč činjenici da su ovom metodom isključene komplikacije u obliku filmske katarakte, postoji opasnost od ispadanja leće s vrećicom, što može dovesti do vaskularnog oštećenja, odvajanja mrežnice i krvarenja.
Osmislite glavne faze kirurške intervencije:
- Prva tri koraka identična su ekstrakapsularnoj ekstrakciji.
- Izvedite široki rez rožnice.
- Pomakni šarenicu.
- Otkrijte krajnji dio leće.
- Učvrstite (zamrznite) vrh krioekstraktora na dio koji se uklanja.
- Leća je uklonjena.
- Umjetni nadomjestak je fiksiran u prednjoj šupljini ili otvoru zjenice.
- Zašijte rez.
U modernoj oftalmologiji ova se metoda rijetko koristi, obično u slučaju oštećenja leće, a uopće se ne koristi do pacijentove 18. rođendana.
Ultrazvučnofakoemulzifikacija
Ovo je poželjna opcija za odlične rezultate i dobre kritike. Operacija katarakte ove razine smatra se zlatnim standardom. Prve tri faze provode se na isti način kao i kod ostalih intervencija. Zatim se napravi mali rez, koji ne prelazi 3 mm. Nakon toga se napravi rupa u prednjoj kapsuli leće i kroz nju se ubrizgava posebna tekućina. Sljedeći korak je drobljenje staklastog tijela ultrazvukom. Mali fragmenti se uklanjaju kroz fakoemulgator, a liječnik uklanja preostalo tkivo. Nakon toga, nova leća se ugrađuje na mjesto leće, a rez se spaja bešavnom tehnologijom.
Ova metoda ima puno prednosti. Nakon operacije katarakte ultrazvukom, komplikacije se uočavaju samo u 1% slučajeva, a najčešće se sastoje od ablacije retine.
Laserska fakoemulzifikacija
Ovo je najmodernija tehnika za operaciju katarakte. Zamjena leće ovdje se odvija na isti način kao u prethodnoj verziji, ali uklanjanje oštećenog tijela na drugačiji način. Prvo se obrađuje kirurško polje, anestezija i uvođenje potrebnih tekućina. Zatim se izrađuju rez i rupa, nakon čega se u njega ubacuju dijelovi optičkog sustava. Uz pomoć laserske zrake uništava se prirodna leća čija se tkiva izlučuju u obliku emulzije kroz posebne cijevi. Nakon poliranja stražnje strane kapsule, umjesto stare leće ugrađuje se novo umjetno staklasto tijelo. Rez takođerspojite bez upotrebe šavova.
Ova metoda se ne smije koristiti kod prezrele katarakte i zamućenja rožnice.
Trajanje operacije
Vrijeme operacije katarakte ovisi o njenoj vrsti. Ekstrakapsularna i intrakapsularna ekstrakcija može trajati do 40 minuta. Kirurške manipulacije izvedene laserom ili ultrazvukom smanjuju ukupno trajanje za polovicu. Takve operacije traju 15-20 minuta.
Kontraindikacije za uklanjanje katarakte
Ne možete napraviti operaciju ako pacijent ima:
- Onkološki problemi oftalmološke prirode.
- Uobičajene zarazne bolesti.
- Infekcije oka.
Preporuča se zahvat provoditi s oprezom i strogo se pridržavati liječničkih propisa u postoperativnom razdoblju ako postoje sljedeće kronične patologije:
- Diabetes mellitus.
- Zatajenje bubrega i jetre.
- Hipertenzija.
Moguće komplikacije
Nakon operacije katarakte, povratne informacije koje pacijenti daju popraćene su opisom neugodnih simptoma i problema koji su se pojavili. Analizirajmo svako stanje zasebno:
- Edem rožnice je najsigurniji simptom i obično nestaje sam od sebe unutar 3-4 dana.
- Odvajanje mrežnice uzrokovano operacijom nije dobro i može dovesti do druge operacije.
- Sekundarna katarakta kada se formiraju depozitileća i njeno zamućenje. Laserom se možete riješiti problema bez ponovne zamjene staklastog tijela.
- Povećan intraokularni tlak pojavljuje se kada se leća pomakne ili s djelomično preostalom tekućinom nakon operacije. Terapija se provodi posebnim kapima za oči.
- Infekcija se može dogoditi tijekom bilo koje operacije, ali u ovom slučaju se liječi antibioticima.
Kako se ponašati nakon promjene objektiva?
Svaka kirurška intervencija zahtijeva naknadno razdoblje rehabilitacije. Što se ne može učiniti nakon operacije katarakte i koje manipulacije treba provesti, razmotrit ćemo dalje. Preporuke koje liječnici daju pacijentima su sljedeće:
- Ne pritiskajte oko i trljajte ga.
- Potrebno je koristiti antiseptičke kapi koje je propisao liječnik.
- Zavoj od gaze treba nositi nekoliko noći kako bi se zaštitila oštećena površina.
- Bolje je spavati na leđima ili na strani koja je suprotna od operiranog oka.
- Ograničite stres, izbjegavajte čitanje, gledanje televizije, rad i opuštanje uz korištenje računala.
- Ne dopustite da vam voda iz slavine uđe u oči, već ih svakodnevno isperite sterilnom vodom.
- Od posjeta sauni, bazenu, sportu i teretani treba napustiti pijenje alkohola na nekoliko tjedana.
- Ne savijajte se, dižite utege.
- Treba izbjegavati fluktuacije temperature.
- Ako se osjećate ugodno, možete koristititamne naočale, jer umjetna leća propušta više svjetla nego što ste navikli.
- Ne vozite dok niste sigurni da ne postoji opasnost uzrokovana navikavanjem na novu viziju svijeta oko vas.
- Oštećenje vida, crvenilo ili bol u oku znakovi su koji zahtijevaju ranu konzultaciju sa specijalistom.
- Također, liječnika treba posjećivati u redovitim intervalima. On će vam naznačiti učestalost pregleda kada dođete u kliniku dan nakon operacije radi rutinske kontrole.
Koliko traje razdoblje rehabilitacije?
Naravno, ovisi o načinu operacije. Stručnjaci govore o potpunom oporavku u roku od šest mjeseci. Značajni čimbenici koji mogu utjecati na produljenje razdoblja su dob, opća dobrobit, stupanj razvoja bolesti, poštivanje postoperativnog režima i preporuke liječnika. Vjeruje se da se najbrži oporavak događa nakon laserske metode rješavanja katarakte.
Trebam li na operaciju?
Katarakta je složena bolest koja dovodi do neugodnih posljedica. Ako se ne liječi, tada je osobi zajamčena sljepoća u budućnosti. Ipak, odluka o operaciji mnogima nije laka. Stručnjaci kažu da je potrebno proći sveobuhvatnu studiju. A ako su vas njegovi rezultati upozorili, morate se obratiti drugom stručnjaku. Možda ćete se već u prvim minutama posjeta uvjeriti u ispravnost dijagnoze i potrebu za operacijom ili će vam liječnik predložiti alternativnu metodu.terapija.
U svakom slučaju, odlazak liječniku je prvi korak ka liječenju. Moderna medicinska oprema omogućuje vam da prepoznate problem i riješite ga u ranoj fazi.
Ako su svi liječnici s kojima ste se obratili dijagnosticirali kataraktu, trebali biste odmah započeti liječenje ili se pripremiti za operaciju. Poslušajte mišljenje oftalmologa i saznajte koji izlaz iz ove situacije predlaže.
Pacijent treba biti svjestan da je zamućenje leće nepovratan proces koji zahtijeva intervenciju liječnika. Posljedice razvoja bolesti nisu samo gubitak prozirnosti staklastog tijela, već i njegovo povećanje u veličini, što otežava odljev intraokularne tekućine. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i razvoja glaukoma.
Mišljenje liječnika
Liječnici naginju operaciji, objašnjavajući svoj izbor na sljedeći način. Proces zamućenja leće ne može se obrnuti. Dakle, jedini način je operacija. Domaći stručnjaci već imaju veliko iskustvo u radikalnom liječenju. Operacija ne traje dugo i obično se izvodi u lokalnoj anesteziji, što dovodi do smanjenja opterećenja srca. Odmah nakon operacije dolazi do poboljšanja vida. Treba napomenuti da rezultat ne ovisi samo o vještim rukama oftalmologa i opreme, već i o ugrađenoj leći.
Odabir staklastog tijela je važan. Obično to radi stručnjak, ali može uzeti u obzir vaše želje. Obavezno recite liječniku o svom trenutnom zanimanju. To će pomoći liječniku da napravi pravi izbor, a nećete biti razočarani nakon ugradnje leće. Operacija katarakte može značajno promijeniti vid i poboljšati kliničku sliku.
