Rijetko se propisuje krvni test na osmotsku rezistenciju eritrocita (RBC). Ovaj pregled se obično provodi kada se sumnja na hemolitičku anemiju. Analiza pomaže odrediti životni ciklus i postojanost membrane crvenih krvnih stanica. Ovu dijagnozu obično propisuju hematolozi. Studija se ne može provesti u svim laboratorijima. WSE se radi u posebnim centrima za proučavanje bolesti krvi, kao iu nekim plaćenim laboratorijima ("Veralab", "Unilab" itd.) INVITRO ne utvrđuje osmotsku otpornost eritrocita.
Što je WEM
WRE je otpornost crvenih krvnih stanica na destruktivne čimbenike: visoke ili niske temperature, kemikalije, kao i mehanički stres. Otpor se obično otkriva u laboratorijskim pokusimacrvenih krvnih stanica u natrijev klorid (NaCl). Tijekom pokusa važno je otkriti koja koncentracija ove kemikalije uzrokuje uništavanje crvenih krvnih stanica. To pomaže otkriti otpornost membrana krvnih stanica na pritisak i kemijske učinke slane otopine (osmoza). Normalne crvene krvne stanice mogu odoljeti. Oni ostaju jaki, a njihove školjke ostaju netaknute. To se zove osmotska otpornost crvenih krvnih stanica.
Imunološki sustav je u stanju otkriti krvne stanice koje su slabe i ne mogu se oduprijeti napadu. S vremenom ove crvene krvne stanice napuštaju tijelo.
Kako se istražuje WEM
Za određivanje osmotske otpornosti eritrocita prati se reakcija krvi i otopine natrijevog klorida. Ovi sastojci se miješaju u jednakim omjerima.
Ako je koncentracija otopine natrijevog klorida 0,85%, onda se naziva izotonična (ili fiziološka otopina). Pri nižem udjelu soli kemikalija se naziva hipotonična, a pri većem udjelu soli hipertonična. U izotoničnoj otopini eritrociti se ne raspadaju, u hipotoničnoj otopini bubre i raspadaju, au hipertoničnoj se smanjuju i umiru.
Kako se radi analiza
Metoda za određivanje osmotske rezistencije eritrocita povezana je s primjenom hipotoničnih otopina s koncentracijom od 0,22 do 0,7%. U njih se stavlja ista količina krvi. Ova smjesa se drži oko sat vremena na sobnoj temperaturi, a zatim se podvrgne obradicentrifuga. Istodobno se promatra boja tekućine. Na početku procesa razgradnje eritrocita smjesa postaje blago ružičasta, a kada se krvne stanice potpuno unište, postaje crvena.
Tako se pri određivanju osmotske otpornosti eritrocita dobivaju 2 pokazatelja: minimalni i maksimalni.
Ovaj test pomaže u određivanju uzroka anemije. Krv pacijenta se uzima iz vene. Prije testiranja nije potrebna posebna priprema ili dijeta.
Stopa otpora
Norma WEM indikatora ne ovisi o dobi i spolu pacijenta. Lagano smanjenje ove vrijednosti opaženo je kod starijih osoba, a povećanje kod djece mlađe od 2 godine.
Norma osmotske otpornosti eritrocita smatra se maksimalnim pokazateljem - od 0,32 do 0,34% i minimalnim - od 0,46 do 0,48%.
To znači da normalni eritrociti pokazuju najveću stabilnost u otopini s koncentracijom od 0,32 - 0,34%, a najmanju - u 0,43 - 0,48%.
Razlog za odbijanje
U nekim slučajevima, WEM može biti iznad ili ispod norme. Kod hemolitičke žutice opaža se povećanje otpornosti membrana crvenih krvnih stanica. U tom slučaju dolazi do povećanja bilirubina, a kolesterol se taloži na membranama eritrocita. Također se povećava ORE s abnormalnostima membrane eritrocita (sferocitoza) i s kršenjem strukture hemoglobina (hemoglobinopatije).
Smanjenje osmotske otpornostiRBC se javlja u sljedećim slučajevima:
- Krvne bolesti, uklanjanje slezene, veliki gubitak krvi.
- Kardiovaskularne patologije. Istovremeno, crvene krvne stanice imaju oblik kugle i slabu otpornost na vanjske utjecaje.
- Genetske anomalije u kojima su crvene krvne stanice u obliku kuglica. Ove izmijenjene stanice imaju nizak otpor.
- Veliki broj starih crvenih krvnih stanica, s visokom propusnošću membrane. To može biti posljedica bolesti bubrega. Upravo je ovaj organ odgovoran za uklanjanje starih krvnih stanica iz tijela.
Međutim, morate imati na umu da kod nekih vrsta anemije WEM indikator može ostati normalan. Na primjer, ako je aktivnost enzima eritrocita (G-6-PDG) nedovoljna, rezultat analize bit će u prihvatljivim granicama. Ali u isto vrijeme, pacijent ima sve znakove anemije.
Normalna ograničenja
U studiji se određuju granice osmotske rezistencije eritrocita. Prekoračenje ili smanjenje ovih pokazatelja može značiti patologiju.
Gornja granica WEM-a obično nije veća od 0,32%. Ako otpor postane manji od ovog pokazatelja, to može ukazivati na sljedeće patologije:
- hemoglobinopatija;
- kongestivna žutica;
- operacija uklanjanja slezene;
- talasemija;
- policitemija;
- teški gubitak krvi.
Ako donja granica osmotske otpornosti eritrocita postane veća od 0,48%, onda to može biti kod različitih vrsta hemolitičkihanemija i nakon trovanja olovom.
S nekim vrstama patologija krvi, granice WEM-a mogu se proširiti. To je ono što se događa s anemijom povezanom s nedostatkom vitamina B12 i uništavanjem crvenih krvnih stanica tijekom akutne hemolitičke krize.
Oblik i zrelost crvenih krvnih stanica
Osmotska otpornost eritrocita ovisi o obliku tih stanica. Otpor je znatno manji kod crvenih krvnih stanica, koje imaju izražen sferni ili sferni oblik. Takve stanice su vrlo osjetljive na uništavanje pod utjecajem različitih čimbenika. Oblik crvenih krvnih stanica može biti nasljedan ili posljedica njihovog starenja.
Na stabilnost crvenih krvnih stanica utječe i njihova starost. Najveći otpor nalazi se u mladim stanicama koje imaju ravni oblik.
Znakovi kršenja WEM
Kada postoje odstupanja u analizi za WEM, dobrobit pacijenata se uvijek mijenja. Pacijenti se žale na sljedeće simptome:
- umor;
- opća raščlamba;
- pospano stanje, stalna želja za ležanje;
- blijede kože;
- gubitak apetita;
- nerazuman porast temperature;
- gubitak težine.
Takve manifestacije rezultat su gladovanja tkiva kisikom. Obično, s odstupanjima u analizi ORE, liječnik propisuje dodatne studije kako bi se razjasnio uzrok patologije. Ako poremećaji nisu posljedica genetske bolesti, tada se nakon terapije crvena krvna zrnca vraćaju u normalu.
Kadakršenja rezistencije eritrocita, pacijentima se propisuju kortikosteroidni hormoni, vitamini (folna kiselina), lijekovi koji sadrže željezo. U teškim slučajevima, uz česta pogoršanja bolesti, izvodi se kirurški zahvat uklanjanja slezene.
Specifična prevencija poremećaja rezistencije eritrocita nije razvijena. Mnoge vrste takvih odstupanja su nasljedne. Takvi pacijenti zahtijevaju konzultacije s genetičarom kako pacijenti ne bi prenijeli patologiju na svoju djecu. Potrebne su nam i preventivne mjere kako bismo spriječili razvoj hemolitičke krize. Bolesnicima je potrebno osigurati uvjete za dobru hematopoezu. Za prevenciju anemije potrebno je uzimati vitamine i lijekove, kao i dijetu s dovoljnim sadržajem željeza. To će pomoći u izbjegavanju pogoršanja hemolitičkih manifestacija, a u nekim slučajevima i poboljšati rezultate WEM analize.
