Mjerenje ESR-a kao dijagnostičku metodu identificirao je švedski istraživač Faro početkom prošlog stoljeća. Prvo je bilo moguće saznati da je brzina sedimentacije eritrocita povećana kod trudnica u odnosu na netrudnice, zatim - da povećanje ukazuje na neke bolesti.
Ova analiza ušla je u obvezne protokole medicinskih istraživanja tek desetljećima kasnije. Westergren 1925. i Winthrop 1935. razvili su univerzalne metode za određivanje brzine sedimentacije eritrocita, koje se aktivno koriste u modernoj medicinskoj praksi.
Laboratorijska karakteristika
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) pokazuje omjer proteina plazme. Gustoća krvnih stanica veća je od gustoće plazme, pa se zbog gravitacije postupno talože na dno. Što se krvne stanice brže lijepe jedna za drugu, to je njihova otpornost na trenje manja i brzina je veća. Kao rezultat toga, na dnu eritrocita nastaje tamnocrveni talog, a u gornjem dijelu cijevi ostajeplazma je prozirna tekućina.
ESR (osim crvenih krvnih stanica) je pod utjecajem kemikalija koje čine krv. Albumini, fibrinogen i globulini mogu promijeniti naboj crvenih krvnih stanica, čime se povećava njihova sklonost lijepljenju. To će povećati brzinu sedimentacije eritrocita. ESR je nespecifičan pokazatelj, stoga je nemoguće točno odrediti uzrok odstupanja od norme. No visoka osjetljivost indikatora daje razlog liječnicima da upućuju pacijenta na daljnji pregled.
Metode ispitivanja krvi
Pored tehnika koje su razvili Westergren i Winthrop, Panchenkov metoda se koristi u modernoj medicini. Metode su malo drugačije, ali rezultati pokazuju približno isti. Westergren metoda je najčešća u svijetu, odobrena je od strane odbora za standardizaciju. Trebalo bi uzeti krv iz vene, koja je povezana s natrijevim citratom (4 do 1). Materijal se stavlja u epruvetu (15 cm) s mjernom skalom. Šezdeset minuta kasnije mjeri se razmak između staloženih eritrocita i plazme. Westergren metoda je najobjektivnija.
Prema Winthrop metodi, krv se kombinira s antikoagulansom koji inhibira sposobnost zgrušavanja, smještenim u tanku epruvetu sa skalom koja određuje brzinu sedimentacije eritrocita. Tehnika nije indikativna za visok ESR, budući da je cijev u ovom slučaju začepljena staloženim krvnim stanicama. Pritom su rezultati prema metodama Panchenkova i Westergrena isti zanormalno, a s povećanom brzinom sedimentacije eritrocita, druga metoda određuje pokazatelje iznad norme. U suvremenoj medicinskoj praksi točnijom se smatra Westergrenova tehnika.
Norme stope namirenja
Normalni pokazatelj značajno se razlikuje ovisno o dobi i spolu osobe. Za novorođenčad, norma je 0-2,8 mm / h, u mjesecu - 2-5 mm / h, u dva do šest mjeseci - 4-6 mm / h, u šest do dvanaest mjeseci - 3-10 mm / h. Od jedne do pet godina, stopa je 5-11 mm / h, od šest do četrnaest godina - 4-12 mm / h. U dobi od četrnaest do osamnaest godina, za djevojčice, norma je 2-15 mm / h, za dječake - 1-10 mm / h. Od devetnaest do trideset godina kod žena norma je 2-15 mm / h, nakon trideset - do 25 mm / h. Za muškarce od devetnaest do trideset godina, normalna brzina je 2-10 mm/h, preko trideset - do 15 mm/h.
Relativno normalna izvedba
Brzina sedimentacije eritrocita za osobe starije od šezdeset ponekad se ne određuje posebnim pokazateljem, već formulom. U ovom slučaju, za žene je gornja granica norme: (dob + 10) 2, a za muškarce: dob / 2. Maksimalne vrijednosti za ovu tehniku mogu doseći 36-44 mm / h pa čak i više, što je za većinu liječnika već signal o razvoju patologije i potrebi za dodatnim medicinskim istraživanjima.
Kod trudnica, povećana brzina sedimentacije eritrocita smatra se normom. Pokazatelji mogu biti vrlo različiti od normalnih, što ne ukazuje na razvoj patologije. Tijekom trudnoće brzina može biti 40-50 mm/h, što nije preduvjet za dodatnu dijagnostiku.
Razlozi za povećan ESR
Što "povećana brzina sedimentacije eritrocita" znači u rezultatima testa? To obično ukazuje na razvoj patologije, stoga se koristi u kombinaciji s drugim studijama. Istovremeno, postoji specifičan popis bolesti kod kojih je ESR povećan:
- moždani i srčani udari;
- razne bolesti krvi;
- autoimune bolesti;
- metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes);
- tuberkuloza;
- mijelom, leukemija, limfom, itd.;
- onkološke bolesti.
Najčešće je povećanje ESR uzrokovano zaraznim bolestima. Više od 40 posto slučajeva rasta pokazatelja posljedica je infekcija. U 23% slučajeva uzrok su onkološke bolesti, u 17% - reumatizam. Osam posto bolesnika s povišenim ESR boluje od anemije, šećerne bolesti, upalnih procesa u organima probavnog sustava i male zdjelice te bolesti gornjih dišnih puteva. U 3% slučajeva povećana brzina sedimentacije eritrocita u žena i muškaraca uzrokovana je bolešću bubrega.
Krvna dijagnoza
Samo liječnik može točno dijagnosticirati krvni test. Dodatno se koristi nekoliko analiza. Indikator ESR može se vrlo snažno povećati (do 90-100 mm / h) ovisno o vrstipatologija. Osim toga, postoje slučajevi u kojima povećanje ESR ne ukazuje na razvoj bolesti. Kod trudnica se opaža nagli porast, a moguće je postupno povećanje pokazatelja s alergijskom reakcijom, tijekom dijete ili tijekom posta. U medicinskoj praksi ova skupina razloga naziva se uzrocima lažno pozitivne analize. Liječnik će pokušati isključiti takve čimbenike i prije pregleda.
Što to znači - povećana je brzina sedimentacije eritrocita? U nekim slučajevima, čak ni dubinske studije ne pokazuju specifične razloge za povećanje brzine sedimentacije krvnih stanica. Rijetko, precijenjeni pokazatelji su norma za tijelo, značajka koja nema ni preduvjete ni posljedice. To je tipično za 5% ljudi. Ali čak i znajući za takvu značajku, vrijedi se s vremena na vrijeme pregledati od strane liječnika kako ne biste propustili razvoj patologije.
Lažni rezultati
Kod većine bolesti, pokazatelj se ne povećava odmah, već dan nakon početka upalnog procesa. Nakon oporavka, oporavak indikatora može trajati do četiri tjedna. To bi liječnik trebao zapamtiti kako ne bi podvrgavao pacijenta dodatnim testovima i studijama zbog preostalog povećanja od norme. Ali obično nema potrebe za dodatnim testovima.
Povećan ESR u djece
Tijelo djeteta prema laboratorijskim rezultatima značajno se razlikuje od tijela odrasle osobe, ESR nije iznimka, ali povećanje djetetove izvedbe izaziva drugi popismogući razlozi. Što znači "povećana brzina sedimentacije eritrocita" ako je takav zapis pronađen u rezultatima djetetovih pretraga? U većini slučajeva to ukazuje na prisutnost zarazno-upalnog procesa u tijelu.
Često rezultati opće analize i povišeni ESR tvore jasnu kliničku sliku. Istodobno, rast pokazatelja prati pogoršanje dobrobiti djeteta: apatija, pospanost, slabost, nedostatak apetita. Ovo je klasična klinička slika zarazne bolesti s popratnim upalnim procesom. Među nezaraznim bolestima koje mogu izazvati porast stope kod djeteta izdvajaju se bronhijalna astma, anemija i krvne bolesti, ozljede, metabolički poremećaji.
U nekim slučajevima, povećan ESR u djeteta možda ne ukazuje na patologiju. Prekoračenje norme može se potaknuti uzimanjem paracetamola i nekih drugih lijekova. Paracetamol je često korišten lijek za groznicu i druga stanja. Ovi čimbenici se nazivaju lažno pozitivnim. Takvi se razlozi moraju uzeti u obzir prilikom pripreme za dostavu laboratorijske analize. Obično liječnik pita o prisutnosti čimbenika koji mogu dati netočan rezultat.
Razlog niske stope
Niska brzina sedimentacije eritrocita rijetko se dijagnosticira. U velikoj većini slučajeva takav rezultat analize izaziva kršenje ravnoteže vode i soli, mišićna distrofija ili jetrenainsuficijencija. Nepatološki uzroci uključuju pušenje i druge loše navike, uzimanje kortikosteroida i nekih drugih lijekova, vegetarijanstvo (osobito strogo), dugotrajno gladovanje (teške dijete), ranu trudnoću kod žena.
Opće informacije o ESR
Brzina sedimentacije eritrocita ne smatra se specifičnim pokazateljem, što znači da je nemoguće točno identificirati bilo koju bolest samo na osnovu rezultata testova. Osim toga, ovo je jedna od rijetkih studija koja se ne temelji na procjeni kemijske reakcije, već na mehaničkoj. Što to znači ako je brzina sedimentacije eritrocita povećana? Precijenjene brojke samo su razlog za dubinsku analizu i dodatna istraživanja. Razlozi mogu biti različiti.
Donedavno su lažni rezultati bili uzrokovani laboratorijskim pogreškama. Nedavno su se pojavili automatski sustavi za mjerenje brzine sedimentacije eritrocita. U trenutnoj medicinskoj praksi, ESR je gotovo najtraženija studija. Visoka osjetljivost omogućuje vam da točno odredite prisutnost problema kod pacijenta i pošaljete ga na daljnji pregled. Jedini nedostatak analize je ovisnost rezultata o postupcima laboratorijskog asistenta, ali (kao što je gore spomenuto) trenutna razina razvoja medicine eliminirala je ljudski faktor.
