Klinička ili analiza urina propisana je za dijagnozu i praćenje terapije za većinu bolesti. Biološka tekućina koju izlučuju bubrezi sadrži veliki broj metaboličkih proizvoda, čije se karakteristike koriste za ocjenjivanje rada genitourinarnog, kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog i imunološkog sustava. Što znači normalan test urina i koji mu pokazatelji odgovaraju, razmotrit ćemo u ovom članku.
Opće informacije
Tvorba urina počinje u bubrezima. Nadalje, otpadni proizvodi ulaze u bubrežnu zdjelicu, gdje se nakupljaju i na kraju ulaze u mjehur. Zajedno s urinom iz tijela pojedinca izlučuju se razne tvari toksične prirode, organske čestice, epitel, soli i drugo. Ukupno, ova biološka tekućina sadrži oko sto pedeset kemijskih spojeva. Razlozi za promjenumikrobiološki, kemijski ili fizički sastav su patološki i fiziološki. Stoga, detaljna studija njegovog sastava pomaže razumjeti to. Konačni pokazatelji dobiveni tijekom studije uspoređuju se s normom. Dešifriranje analize urina kod odraslih, kao i kod djece, provode medicinski stručnjaci. Svi parametri se vrednuju kao cjelina. Važno je zapamtiti da se dijagnoza ne može postaviti na temelju jednog rezultata OAM-a. Unatoč dostupnosti i jednostavnosti, ova metoda laboratorijskog istraživanja omogućuje dobivanje važnih informacija o radu svih organa i sustava tijela. Osim toga, otkriva poremećaje u radu bubrega, koji se u početku odvijaju bez simptoma.
Kako mogu dobiti kompletnu analizu urina (CUA)?
Ova studija je uključena u obvezni popis dijagnostičkih pretraga koje se provode ne samo kada se pojave znakovi bolesti, već iu preventivne svrhe. Pouzdanost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi i prikupljanju biomaterijala. Ispod su pravila koja liječnici preporučuju pridržavati:
- Kupite unaprijed u ljekarni ili uzmite sterilnu posudu iz klinike.
- Uoči ne smijete piti alkohol, droge (u dogovoru s liječnikom), proizvode s pigmentom za bojenje (mrkva, cikla, čokolada), suzdržati se od spolnih odnosa.
- Nepoželjno je da ženski spol za vrijeme menstruacije uzima analizu, bolje je odgoditi za neki drugi dan.
- Urin se sakuplja ujutro, natašte, odmah nakon spavanja,nakon što su prethodno obavili higijenski postupak za genitalne organe koristeći konvencionalni sapun.
- Spremnik prikuplja prosječan dio urina u volumenu od pedeset do sto mililitara.
- Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratorij u roku od dva sata.
Nemoguće je dopustiti kontaminaciju biomaterijala stranim elementima.
Indikacije za OAM recept
Ovu analizu preporučuju liječnici:
- Kada vodite trudnoću.
- Prije hospitalizacije.
- Za bolesti genitourinarnog sustava.
- Ako postoje znakovi endokrinih poremećaja.
- Za diferencijalnu dijagnozu.
- U slučaju prvih kvarova u radu kardiovaskularnog i drugih sustava, gastrointestinalnog trakta.
- Prilikom pregleda pojedinca radi utvrđivanja zaraznih i upalnih patologija.
- Za praćenje rada tijela tijekom terapije. Ocjenjuje se učinkovitost tekućih aktivnosti.
- Prije i poslije operacije ili transfuzije krvnih nadomjestaka i krvi.
- Tijekom raznih pregleda i liječničkih pregleda.
- U preventivne svrhe godišnje.
Ukoliko je interpretacija rezultata pokazala značajno odstupanje pokazatelja od dopuštenih vrijednosti, tada se osobi prikazuju dodatni instrumentalni i laboratorijski pregledi.
Kakvi su testovi?
Proučavanje urina važan je korak u dijagnozi. Kada su vrijednosti analize urina normalne, onda je osoba zdrava. U slučajevima osimopćenito, potrebno je više istraživanja:
- Prema Nechiporenku - omogućuje vam proučavanje promjena u karakteristikama biomaterijala ovisno o zdravstvenom stanju, kao i procjenu učinkovitosti terapije i pojašnjavanje dijagnoze. Studija se provodi u posebnom uređaju (Gorjačevljeva komora). Tijekom njegovog izvođenja broji se broj krvnih stanica. Analiza urina je normalna ako je količina u jednom mililitru: leukociti unutar dvije tisuće, eritrociti ne više od pet stotina, a cilindri su potpuno odsutni. Inače, postoje zdravstveni problemi.
- Prema Zimnitskyju - određuju se specifična težina urina i količina raznih tvari u njemu, odnosno analizira se koncentracijska funkcija bubrega. Svrha ove metode je proučavanje nekih značajki funkcioniranja kardiovaskularnog sustava ili bubrega.
- Prema Kakovsky-Addisu - rijetko se koristi, jer je proces vrlo naporan. Uz nju se ispituje broj oblikovanih elemenata.
- Ambourgerova metoda - koristi se, kao iu prethodnom slučaju, za određivanje formiranih elemenata u urinu.
- Rehbergov test - koristi se za određivanje koncentracije kreatinina. Analiza je neophodna za nefritis, glomerulosklerozu, zatajenje bubrega ili sindrom naboranog bubrega.
- Sulkovichov test - otkriva prisutnost kalcija u urinu, čiji nedostatak ukazuje na zdravstvene probleme.
Dešifriranje testa urina kod odraslih: norma
Tijekom laboratorijskog ispitivanja, fizikalno-kemijskipokazatelji urina: boja, prozirnost, miris, specifična težina, eritrociti, proteini, leukociti, nitriti, glukoza. Također provode mikroskopiju sedimenta kako bi otkrili gljivice, sluz, bakterije, kristale i drugo. Tijekom analize uz pomoć instrumenata i vizualno, liječnici procjenjuju:
- Transparentnost – normalni biomaterijal je uvijek transparentan. Prisutnost zamućenja ukazuje na inkluzije koje se nalaze u mokraći - soli, proteini, sluz i još mnogo toga.
- Boja - ovisi o prisutnosti pigmenata i može se mijenjati ovisno o konzumiranoj hrani i količini popijene tekućine. Osim toga, s nekim bolestima, urin dobiva drugačiju nijansu - crvenu, crnu, bijelu i druge.
- Miris - u normalnom testu urina uvijek je prisutan. Međutim, neugodan miris, trulež ili podsjeća na amonijak, ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u tijelu.
- Protein - da bi se otkrio, u mokraću se dodaje poseban reagens. Zamućenje ukazuje na njegovu prisutnost.
- Kiselost - za određivanje se koristi lakmus papir. Normalno, okruženje je kiselo, a lužnato se nalazi kod vegetarijanaca.
- Gustoća - na ovaj pokazatelj utječu sastav i količina komponenti urina.
- Glukoza - test trake se koriste za određivanje. Obično ne bi trebalo biti.
- Istraživanje sedimenta - urin se brani dva sata, a zatim centrifugira.
Liječnici ocjenjuju rezultate ove analize u kombinaciji s drugim laboratorijskim testovima.
Diureza
Ovo je processtvaranje i izlučivanje mokraće. Za dijagnozu je važna dnevna, dnevna i noćna diureza. Volumen dnevnog urina je oko 1,5-2 litre za zdravu osobu. Odstupanja od norme primjećuju se kod određenih bolesti ili drugih stanja:
- meningitis, nefritis, akutno zatajenje bubrega, intoksikacija, spazam urinarnog trakta - anurija (nedostatak mokraće tijekom dana).
- Neuspjeh neuro refleksa - olakizurija, odnosno mala količina mokrenja.
- Nervozna uzbuđenost - polakiurija ili učestalo mokrenje.
- Akutno zatajenje jetre, dispepsija, problemi s bubrezima i srcem - oligurija ili smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće.
- Živčano uzbuđenje, dijabetes insipidus i dijabetes - poliurija (povećano dnevno izlučivanje mokraće). Osim toga, ovo stanje se javlja kod velikog unosa tekućine ili hrane koja izaziva stvaranje i izlučivanje mokraće.
- Upalni procesi urinarnog trakta - bolno odvajanje mokraće (disurija).
- Groznica, patologija živčanog sustava, upala urinarnog trakta doprinosi inkontinenciji mokraće, odnosno enurezi. Nikturija ili fiziološka enureza tipična je samo za bebe mlađe od dvije godine.
- Početni stadij zatajenja srca u stadiju dekompenzacije, cistitis - nokturija, odnosno noću se izlučuje više mokraće nego danju. Ovo stanje se ne smatra abnormalnim u djece mlađe od dvije godine.
Procjena organoleptičkih svojstavaurin
Ovi uključuju sljedeće pokazatelje:
- Prozirnost - normalno, urin je apsolutno čist i ne sadrži nikakve nečistoće. U prisutnosti pijelonefritisa, upale mokraćnog mjehura u akutnoj ili kroničnoj fazi, urin postaje zamućen. Osim toga, zamućenje izazivaju epitelne stanice, mikroorganizmi, soli i crvene krvne stanice.
- Miris - neoštar i specifičan. U nekim abnormalnim stanjima urin poprima različite neugodne mirise: mišji (fenilketonurija), izmet (infekcije uzrokovane E. coli), smrdljivi (crijevni problemi, prisutnost gnoja), aceton (u mokraći su otkrivena ketonska tijela).
- Boja - u normalnom testu urina, nijansa je slamnato žuta. Promjena boje karakteristična je za neke patologije: tamnožuta - zatajenje srca, opekline, oteklina, proljev, povraćanje; tamno smeđa - hepatitis, žutica; zelenkasto-plava - tijekom procesa truljenja u crijevima.
- Pjenjenje - Urin se lagano pjeni. Prilikom miješanja pjena se ravnomjerno širi po cijeloj površini, nestabilna je i prozirna. Ako u mokraći ima proteina, onda je pjene u izobilju.
A postoje i druge nijanse koje se razlikuju od norme.
Biokemijske karakteristike urina
Tijekom njegove implementacije ispituju:
- Proteini - mala količina pronađena u urinu, najčešće povezana s pretjeranom tjelesnom aktivnošću, hladnim tuševima, teškim emocionalnim stresom. Značajan višak dopuštene norme proteina u mokraći ukazuje na ozbiljnopatologije. Stanje u kojem pojedinac ima abnormalno visoke razine proteina naziva se proteinurija. Dolazi u različitim stupnjevima. Visoka - karakteristična za amiloidnu degeneraciju bubrega, pogoršanje glomerularnog nefritisa. Srednji - akutni i kronični stadij glomerularnog nefritisa. Blagi - intersticijski nefritis, urolitijaza, bolesti kod kojih je poremećen tubularni transport organskih elemenata i elektrolita.
- Koja je norma glukoze u urinu? Ne bi trebalo biti šećera, ali je dopuštena mala količina, naime, ne više od 0,05 g / l. Stanje u kojem se otkrije visoka koncentracija glukoze u urinu naziva se glikozurija. Glavni uzroci su: dijabetes melitus, neoplazme na mozgu, intoksikacija tijela fosforom, kloroformom, morfinom ili strihninom, Basedowova bolest, pogoršanje pankreatitisa, trovanje krvi, hiperkortizolizam, kromafinom. Osim toga, blagi porast šećera u mokraći opažen je kod trudnica i kod zlouporabe slastica.
- Ketonska tijela u urinu - što je norma? Ne bi trebali biti. To uključuje aceton, acetooctenu i beta-hidroksimaslačnu kiselinu, koji se stvaraju u jetri. Njihov izgled u urinu ukazuje na kršenje gušterače, prisutnost dijabetesa, tumora, anemije. Njihovom izgledu doprinose i dugotrajni post i prehrana bez ugljikohidrata.
- Dijastaza je alfa-amilaza, enzim gušterače koji razgrađuje ugljikohidrate. Izlučuje se urinom. Normalno, njegove dopuštene granice su od 1 do 17 jedinica/h.
- Urobilinogen u urinu je normalanmora postojati tragova toga. Nastaje u crijevima iz bilirubina. Izložen bakterijama i enzimima, oksidira se i pretvara u urobilin te ponovno ulazi u krvotok. Nadalje, prodire u bubrege i izlučuje se iz tijela zajedno s urinom. Ako je njegova koncentracija previsoka, tada urin poprima bogatu žutu boju.
- Ukupni bilirubin u urinu - norma kod odrasle osobe je zanemariva količina. Poznato je nekoliko oblika ove tvari. Izravno ili pretvoreno ulazi u sustav izlučivanja i izlučuje se iz tijela. Neizravno ili nevezano je opasno, jer je vrlo otrovno i može lako prodrijeti u stanice, narušavajući njihove vitalne funkcije. Ukupni pokazatelj je zbroj prethodna dva i, ako je normalan, daljnja istraživanja se ne provode. Pojava bilirubina u mokraći ukazuje na njegovu precijenjenost.razine u krvi. Razlog su bolesti bilijarnog trakta, ciroza jetre, toksični i virusni hepatitis.
Tome doprinose toksične lezije, malapsorpcija, procesi truljenja u crijevima, hemolitička anemija, zatajenje bubrega, zatajenje jetre. Ako postoji višak norme urobilinogena u mokraći, tada se ovo stanje naziva urobilinurija. Potpuni izostanak ovog žučnog pigmenta javlja se u sljedećim situacijama. Ako postoji kompresija kanala povećane gušterače kamenom ili tumorom. Poremećen je proces filtracije u bubrezima, što je tipično za toksično oštećenje bubrega, kao i kod glomerulonefritisa i malignih novotvorina ili zbog mehaničke blokade žučnog kanala žuč ne može izaći iz žučnog mjehura.
Fizikalne i kemijske karakteristike urina
U ovom slučaju procijenite u općoj analizi urina:
- Gustoća - norma za odraslu osobu je od 1,015 do 1,025 g / l. Ovaj parametar pokazuje prisutnost komponenti otopljenih u urinu u usporedbi s ukupnom količinom njegovog jednokratnog izlučivanja. Smanjenje specifične težine javlja se kod zatajenja bubrega, kao i ako postoji visoka temperatura u prostoriji u kojoj se proučava biomaterijal. Povećanje iznad dopuštenih vrijednosti karakteristično je za dehidraciju.
- Kiselost urina je normalno blago kisela ili blago alkalna, tj. pH 5-7. Odstupanje od dopuštenih pokazatelja opaža se s pothranjenošću, patološkim stanjem, dugotrajnim skladištenjem biomaterijala na sobnoj temperaturi. Pogledajmo pobliže najčešće razloge. Kiselo okruženje mokraće promatra se uz: pogoršanje nefritisa, nutritivne pogreške (unošenje veće količine mesnih proizvoda), giht, uzimanje kortikosteroida, askorbinske kiseline, acidozu, zatajenje srca ili bubrega, oštećenje bubrega bacilom tuberkuloze, nisku razinu kalija u krv, koma na pozadini šećerne bolesti. Čimbenici koji pridonose povećanju kiselosti urina iznad norme (pH više od 7): alkaloza izazvana hiperventilacijskim sindromom, povišene razine kalija u krvi, kronično zatajenje bubrega. Kao i korištenje velikih količina povrća i mineralaalkalnu vodu, uzimajući aldosteron, natrijev citrat, adrenalin i bikarbonate.
Mikroskopska analiza urina
Urinarni sediment se pregledava vizualno i pod mikroskopom. Predbiološka tekućina se taloži dva ili više sati. Precipitirani precipitat se centrifugira, zatim se stavi na predmetno staklo i pregleda. Istovremeno, laboratorijskog asistenta zanimaju takvi pokazatelji koji su na vidiku, kao što su:
Epitel - u općoj analizi urina, norma nije više od deset stanica. Osim toga, bitna je i njegova vrsta. Prijelazni - ukazuje na cistitis, nefrolitijazu i pijelonefritis. Bubrežni - glomerulo- i pijelonefritis, zarazne bolesti. Kod infektivnih procesa u mokraćnom sustavu, pločasti epitel je prisutan u višku
Obično ne bi trebalo biti cilindrično ili kubično, već samo ravno:
- Sluz - mala prisutnost nije abnormalnost. Njegova prisutnost u velikim količinama ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu, kao i na nepravilno obavljen higijenski postupak u pripremi za analizu.
- Kristali ili organske i anorganske soli kiseline - u urinu, normalno ne bi smjele biti prisutne. Kod nekih osoba koje nemaju zdravstvenih problema, zbog karakteristika prehrane i tjelesne aktivnosti, otkrivaju se u analizi - oksalati, urati, amonijev urat, fosfati, mokraćna kiselina, kalcijev karbonat.
- Cilindri su takozvani odljevci, koji se sastoje odtubularne epitelne stanice, crvene krvne stanice i proteini. Ovisno o prisutnosti određenih komponenti u njima, oni su voštani, hijalinski, eritrocitni, zrnati, epitelni. U mokraći je dopušteno imati samo hijalinske cilindre u količini ne većoj od dva. Prekoračenje dopuštenih vrijednosti ili otkrivanje drugih vrsta cilindara ukazuje na prisutnost teškog patološkog procesa u tijelu.
- Eritrociti - norma u urinu kod žena nije više od tri, kod muškaraca - ne više od jednog. Njihova potpuna odsutnost također se smatra prirodnim procesom. Za dijagnozu je važno ne samo povećati broj crvenih krvnih stanica, već i njihov izgled, budući da svježe stanice prodiru u mokraću iz oštećenih mokraćnih putova, lišenih hemoglobina i izluženih iz bubrežne zdjelice. Razlozi zbog kojih se crvene stanice pojavljuju u mokraći su ozljede bubrega, infektivni i upalni procesi mokraćnog sustava te maligni tumori. Višak eritrocita u urinu kod žena i muškaraca ukazuje na promjenu njegove boje. Urin dobiva crvenkasto-smeđu boju. A ovo stanje se zove makrohematurija. Kod muškaraca se krv u mokraći često pojavljuje zbog upale prostate, osobito u akutnoj fazi.
- Gljive, bakterije, paraziti, protozoe - ne bi smjele biti prisutne, odnosno urin je inače sterilan. Kada se otkriju patogeni, radi se bakposev kako bi se odredila vrsta mikroba i njegova osjetljivost na antibakterijske agense.
- Leukociti - u općoj analizi urina, norma: kod muškaraca maksimalna vrijednost nijetrebao bi prelaziti tri, a za žene - šest. Prekomjerna količina znači da u tijelu pojedinca postoji upala u mokraćnim organima, kao i u bubrezima. To je tipično za urolitijazu, glomerulo-, pijelo- i nefritis.
Zaključak
Uobičajena analiza urina je sveobuhvatna studija koja se provodi u laboratoriju, na temelju čijih rezultata se postavlja dijagnoza. Sastavni je dio svake ankete zbog jednostavnosti provedbe i visoke informativnosti. Koristi se za dijagnosticiranje raznih patologija bubrega i mokraćnog mjehura, prostate, novotvorina i drugih abnormalnih stanja u ranim fazama, kada nema kliničkih manifestacija.
