Deseci milijuna ljudi umiru svake godine u svijetu. I mnogi od njih doživljavaju monstruoznu patnju. Palijativna skrb namijenjena je poboljšanju kvalitete života osoba koje boluju od raznih oblika kroničnih bolesti u terminalnoj fazi, kada su sve mogućnosti specijaliziranog liječenja već iscrpljene. Ovo područje zdravstva nema za cilj postizanje dugotrajne remisije niti produljenje života, ali ga ni ne skraćuje. Etička dužnost zdravstvenih radnika je olakšati patnju bolesne osobe. Palijativna skrb dostupna je svima koji imaju aktivnu progresivnu bolest i približava se životnoj prekretnici. Glavno načelo: koliko god bila teška bolest, uvijek možete pronaći način da poboljšate kvalitetu života osobe u preostalim danima.
O pitanju eutanazije
Palijativna skrb ne prihvaća eutanaziju koju posreduje liječnik. Ako pacijent to traži, to znači da doživljava velike patnje i potrebepoboljšana njega. Sve radnje upravo su usmjerene na ublažavanje fizičke boli i otklanjanje psihosocijalnih problema, zbog kojih se takvi zahtjevi često javljaju.
Ciljevi i ciljevi
Palijativna skrb dotiče mnoge aspekte života neizlječivo bolesnih ljudi: psihološke, medicinske, kulturne, socijalne, duhovne. Osim ublažavanja patoloških simptoma i ublažavanja boli, pacijentu je potrebna i moralna i psihosocijalna podrška. Pomoć je potrebna i rodbini bolesnika. Izraz "palijativno" dolazi od latinske riječi pallium, što znači "ogrtač", "maska". Ovdje leži cijela poanta. Palijativna skrb za oboljele od raka, osobe s drugim teškim oboljenjima usmjerena je na izglađivanje, skrivanje, maskiranje manifestacija neizlječive bolesti, slikovito rečeno, pokrivanje ogrtačem, pokrivačem i na taj način zaštita.
Povijest razvoja
Skupina stručnjaka 1970-ih organizirala je pokret za razvoj palijativne skrbi pod nadzorom WHO-a. Početkom osamdesetih SZO je počeo razvijati globalnu inicijativu za uvođenje mjera koje bi osigurale dostupnost apioida i adekvatno ublažavanje boli oboljelima od raka diljem svijeta. Godine 1982. predložena je definicija palijativne skrbi. Riječ je o sveobuhvatnoj podršci pacijentima čije bolesti više nisu podložne liječenju, a glavni cilj takve podrške je ublažavanje boli i drugih simptoma te rješavanje psihičkih problema pacijenta. Ubrzo je ovo područje zdravstva dobilo status službenogdiscipline s vlastitim kliničkim i akademskim pozicijama.
Moderni pristup
Palijativna skrb, kako je definirana 1982., tumačena je kao podrška onim pacijentima za koje se radikalno liječenje više ne primjenjuje. Ova formulacija suzila je ovo područje zdravstvene skrbi na njegu koja se pruža samo u zadnjim stadijima bolesti. Ali danas je općeprihvaćena činjenica da podršku ove prirode treba proširiti na pacijente s bilo kojom neizlječivom bolešću u terminalnoj fazi. Promjena je proizašla iz spoznaje da problemi koji se javljaju na kraju života pacijenta zapravo potječu od ranih faza bolesti.
U 2002. godini, zbog širenja AIDS-a, stalnog povećanja broja oboljelih od raka, brzog starenja svjetske populacije, SZO je proširila definiciju palijativne skrbi. Koncept se počeo širiti ne samo na samog pacijenta, već i na njegovu rodbinu. Objekt skrbi sada nije samo pacijent, već i njegova obitelj, kojoj će nakon smrti osobe trebati podrška kako bi preživjela težinu gubitka. Dakle, palijativna skrb danas je smjer društveno-medicinske djelatnosti čija je svrha poboljšanje kvalitete života terminalno bolesnih bolesnika i njihovih obitelji ublažavanjem i prevencijom patnje kroz ublažavanje boli i drugih simptoma, uključujući psihičke i duhovne one.
Smjernice
Kao što je definirano, palijativna skrb za pacijente i ljude s rakoms drugim neizlječivim bolestima:
- potvrđuje život, ali u isto vrijeme smatra smrt normalnim prirodnim procesom;
- osmišljen kako bi pacijentu omogućio aktivan životni stil što je dulje moguće;
- nema namjeru skratiti ili produžiti život;
- nudi podršku obitelji pacijenta, kako tijekom njegove bolesti tako i tijekom razdoblja žalosti;
- ima za cilj zadovoljiti sve potrebe pacijenta i članova njegove obitelji, uključujući pružanje pogrebnih usluga, ako je potrebno;
- koristi interprofesionalni pristup;
- poboljšava kvalitetu života i pozitivno utječe na tijek bolesti pacijenta;
- može produžiti život uz pravovremene intervencije u kombinaciji s drugim tretmanima.
Upute
Palijativna skrb se pruža na dva načina:
1) olakšati patnju pacijenta tijekom bolesti;
2) pokažite podršku u posljednjim mjesecima i danima života.
Vodeće komponente drugog smjera su pružanje psihološke pomoći samom pacijentu i članovima njegove obitelji, formiranje posebne filozofije. Kao što smo više puta rekli, palijativna skrb je oslobađanje umiruće osobe od patnje. A koja je bit patnje? To je bol, i nesposobnost da se samostalno služi, i ograničenje života, i nemogućnost kretanja, i krivnja, i strah od smrti, i osjećajbespomoćnosti, te gorčine zbog neispunjenih obaveza i nedovršenih poslova. Popis se može nastaviti još dugo… Zadatak specijalista je razviti kod pacijenta stav prema smrti kao normalnoj (prirodnoj) fazi ljudskog puta.
Organizacija palijativne skrbi
Prema definiciji SZO-a, skrb bi trebala početi od trenutka kada je dijagnosticirana smrtonosna bolest koja će neizbježno dovesti do smrti u doglednoj budućnosti. Što se ispravnije i brže pruži podrška, to je vjerojatnije da će se postići njezin glavni cilj - kvaliteta života bolesnika i članova njegove obitelji što je više moguće poboljšati. U pravilu, u ovoj fazi palijativnu skrb za djecu i odrasle pružaju liječnici uključeni u proces liječenja.
Potrebna je izravna hospicijska skrb kada je već provedeno radikalno liječenje, ali bolest napreduje i dobiva terminalnu fazu. Ili kada je bolest otkrivena prekasno. Odnosno, riječ je o onim pacijentima kojima liječnici kažu: "Nažalost, ne možemo nikako pomoći." U tom trenutku potrebna je ista podrška hospicija, drugim riječima, pomoć na kraju života. Ali to je potrebno samo za one pacijente koji doživljavaju patnju. Iako je teško zamisliti umiruću osobu koju to uopće ne brine. Ali možda ih ima…
Skupine pacijenata kojima je potrebna pomoć
- osobe s rakom u 4. stadiju;
- pacijenti s AIDS-om u završnoj fazi;
- osobe s neonkološkim progresivnim kroničnim bolestima koje imaju završnu fazu razvoja (pluća, bubrezi, srce, zatajenje jetre u fazi dekompenzacije, komplikacije cirkulacijskih poremećaja u mozgu, multipla skleroza).
Hospicijska skrb pruža se onima čiji očekivani životni vijek ne prelazi tri do šest mjeseci, kada je očito da pokušaji liječenja više nisu prikladni, kada pacijent doživi simptome koji zahtijevaju posebnu njegu i simptomatsku terapiju uz korištenje posebnih znanja i vještine.
Obrasci za podršku
Pružanje palijativne skrbi varira. Svaka zemlja razvija svoj vlastiti plan. SZO preporučuje dvije vrste podrške: u bolnici i kod kuće. Specijalizirane ustanove za palijativnu skrb su hospicije i odjeli koji se temelje na onkološkim ambulantama, općim bolnicama i bolnicama socijalne zaštite. Podršku u kući pružaju stručnjaci terenske službe, koji djeluju kao neovisne strukture ili su dio zdravstvenih ustanova.
Budući da većina ljudi radije ostatak života provede kod kuće, čini se prikladnijim razvoj druge opcije za palijativnu skrb. Međutim, u Rusiji velika većina takvih pacijenata umire u bolnicama, jer kod kuće rodbina ne može stvoriti uvjete za njihovo održavanje. U svakom slučaju, izbor jestrpljivo.
