Prve informacije o tuberkulozi pojavile su se prije nekoliko stoljeća. Čak su i poznati liječnici poput Avicene i Hipokrata pisali o ovoj bolesti u svojim spisima. Ali tuberkuloza se počela svjesnije proučavati tek od 18. stoljeća, zbog činjenice da je pronađen uzrok ove bolesti.
Povijest plućne tuberkuloze počela se zanimati prije otprilike 5000 godina. Drevni liječnik B alters, dok je pregledavao ljudski kostur, pronašao je tri torakalna kralješka zahvaćena tuberkulozom.
Drevni Egipat zauzima značajnu nišu u proučavanju bolesti. Povijest otkrića tuberkuloze vrlo je drevna, budući da je Egipat imao izravnu ulogu u širenju znanja o njoj u drugim zemljama. Tamo su otkriveni papirusi u kojima su detaljno opisani svi simptomi bolesti. To su zimica, kašalj, groznica, groznica, proljev i bol u prsima.
U Grčkoj su izbijanja tuberkuloze imala prolazniji oblik i bila su izražena u obliku upale nakoža, apscesi na plućima. Kada je pacijent zakašljao, sadržaj apscesa je izašao i formirale su se šupljine koje su se naknadno povećale u volumenu. Pluća su uništena i pacijent je umro od groznice.
U davna vremena postojala su mnoga različita čudna pravila povezana s bolešću. Jedna od njih je, na primjer, da bi se muškarac mogao razvesti od svoje žene ako je bila podložna ovoj plućnoj bolesti (ili, kako se u ono doba zvalo, "konzumaciji"). Evo priče.
Bolest tuberkuloze proučavana je stoljećima, ali je samo njemački znanstvenik R. Koch uspio ustanoviti pravi uzrok bolesti. Otkrio je mikrobakteriju koja je uzrokovala tuberkulozu. Ova je bakterija kasnije postala poznata kao Kochov bacil.
Ako govorimo o nastanku i povijesti tuberkuloze u Rusiji, možemo reći da je temeljito proučena tek početkom 20. stoljeća. Istraživač Abrikosov opisao je žarišta upale u plućima, koja se pojavljuju na samom početku bolesti. Ova je značajka također dobila ime otkrića - ognjište Abrikosov.
Vrste bolesti
Tuberkuloza se može klasificirati prema različitim kriterijima. Najčešće korištena klasifikacija po vrstama:
- Kronična tuberkuloza. Bolest je karakterizirana blagim tijekom za bolesnika i pojavom plućne fibroze. Bolest se manifestira pleuritisom i općom infekcijom tijela, bronhitisom i visokom temperaturom.
- Žarišna tuberkuloza. U tom slučaju jedno ili oba pluća su potpuno zahvaćena. Ovajbolest može teći neprimjetno, bez posebnih simptoma, a vrlo često prelazi u kroničnu bolest.
- Infiltrativna plućna tuberkuloza. Liječnik počinje popunjavati anamnezu kada se otkriju simptomi nekrotskog propadanja. Na prvi pogled bolest je nevidljiva i može poprimiti oblik prehlade.
- Fibrozno-kavernozna tuberkuloza. Jedna od najopasnijih vrsta bolesti.
- Tuberkuloza otporna na više lijekova smatra se relativno novom vrstom u medicini. Ovo je patologija koja je otporna na djelovanje antibakterijskih sredstava i antibiotika.
Lokalna TB
Ovo je oblik sekundarne tuberkuloze čija je karakteristika stvaranje žarišta upale, od kojih svako nije veće od 10 mm u promjeru. Tijek bolesti je asimptomatski ili s malo uočljivim simptomima. Kod nekih bolesnika ovaj oblik tuberkuloze može biti popraćen općom slabošću u tijelu, boli u boku i suhim kašljem.
Proučavajući kliničku anamnezu fokalne plućne tuberkuloze, možemo zaključiti da je ovu bolest moguće otkriti rendgenskim snimkom pluća, uzimanjem sputuma na analizu na prisutnost virusa i ispiranjem bronha. Budući da se ova bolest može pojaviti mnogo godina nakon liječenja glavne tuberkuloze, odrasli su osjetljiviji na bolest.
Uvidom u ambulantne anamneze fokalne tuberkuloze, može se klasificirati ovaj oblik bolesti prema trajanju tečaja. Bolest može biti nedavna (blaga žarišna) ili većkronični.
Može biti više razloga za nastanak bolesti. Najosnovniji je izravan kontakt s bolesnom osobom. U ovom slučaju infekcija je moguća kapljicama u zraku. Ili ako se stara bolest ne liječi i polako napreduje tijekom nekoliko godina.
Sve do sredine 18. stoljeća ljudi su smatrali da je tuberkuloza nasljedna bolest, a nitko nije slutio da se ta bolest može prenijeti međusobnom komunikacijom. Sve do 19. stoljeća nitko nije slutio da postoji lijek koji bi mogao pomoći bolesniku da se oporavi. Bolesnici su ostavljani u posebnim sanatorijima ili kućama, određujući posebnu prehranu koja nije imala utjecaja na virus. Tada su se tek počela provoditi ispitivanja na životinjama koje su, inače, također podložne ovoj bolesti i često od nje umiru. Prvo cijepljenje protiv ove bolesti napravljeno je tek 1921. godine. Tuberkuloza se liječila samo u samostanima, tamo su smještani bolesnici.
Ako pažljivo pogledate izvatke iz povijesti bolesti žarišne tuberkuloze, postaje jasno da se simptomi bolesti praktički ne razlikuju od drugih oblika. Ovo je povećanje temperature i znojenje, gubitak težine i apetit.
TBC rezistentna na više lijekova
Na temelju povijesti tuberkuloze otporne na više lijekova, moguće je utvrditi kako ispravno postaviti ovu dijagnozu. Bolesnik je primljen u ustanovu sa pritužbama na kašalj s malo ispljuvaka, povišenu temperaturu do oko 37 stupnjeva, umor i slabost tijela,migrene i glavobolje koje se češće javljaju navečer i pojačano noćno znojenje.
Na što trebate obratiti pažnju prilikom pregleda pacijenta:
- Koža. Ima li dekubitusa, alergijskih osipa ili čira? Koža treba biti umjereno vlažna i elastična. Vidljive sluznice trebaju biti normalne boje, nokti normalni i ne smije biti drhtanja ruku.
- Limfni čvorovi ne bi trebali biti upaljeni
- Potkožna masnoća je normalno razvijena, nema edema, a vene i kapilare nisu vidljive.
- Dišni sustav. Prilikom disanja, pokreti prsnog koša su prilično ujednačeni, a uključen je i puni volumen pluća. Osim toga, mišići nisu uključeni, disanje ne uzrokuje nelagodu.
Proučavanjem kliničke anamneze plućne tuberkuloze određenog bolesnika treba utvrditi jesu li limfni čvorovi upaljeni. Za to ih je potrebno palpirati. Ako osjetite rebra i razmake između rebara, to pacijentu može donijeti bol, izgovara se drhtanje glasa.
Povijest slučaja infiltrativne plućne tuberkuloze
Slijedi primjer medicinske povijesti koju je ispunio liječnik.
Pritužbe pacijenata:
- glavobolje;
- povećanje temperature na 37 stupnjeva;
- opća slabost tijela i nedostatak apetita;
- blagi kašalj s malo sluzi.
Stanje pacijenta tijekom pregleda. Tijekom inicijalnog pregleda nisu pronađena odstupanja od normalnog stanja tijela. Pri pregledu dišnog sustava može se reći da su znakoviinfiltrativna tuberkuloza se neće otkriti, može se utvrditi samo RTG ili fluorografijom pluća. Pacijent u studiji, čiji je slučaj prihvaćen za razmatranje, imao je povijest infiltrativne tuberkuloze lijevog pluća.
Njegova radiografija otkrila je mjesto infiltracije u gornjem režnju lijevog pluća. Struktura je heterogena, intenzitet je prilično nizak i nisu vidljive jasno definirane granice.
U mnogih pacijenata, kao što se može vidjeti iz nekih povijesti slučajeva infiltrativne tuberkuloze lijevog pluća, simptomi bolesti nalikuju problemima s krvnim žilama. Između prvih i daljnjih manifestacija simptoma bolesti mogu postojati faze poboljšanja općeg stanja tijela. Stoga osoba počinje misliti da je to samo akutna respiratorna bolest i da neće otići liječniku na vrijeme.
Kao što se može vidjeti iz ambulantne anamneze infiltrativne tuberkuloze u fazi propadanja, vrlo često je bolest popraćena hemoptizom.
Ono na što trebate obratiti pažnju u krvnim pretragama za ovu bolest su pokazatelji monocita i limfocita. Na temelju ambulantnih karata pacijenata i njihovih povijesti bolesti, infiltrativna tuberkuloza lijevog pluća ponekad se može pogrešno zamijeniti s upalom pluća. Stoga bi stručnjak trebao biti izuzetno oprezan.
Uzimajući u obzir različite anamneze infiltrativne tuberkuloze desnog plućnog krila, može se ustanoviti da je pri pregledu pacijent imao bolove u prsnom košu s desne strane tijekom palpacije, slabo se čuje zviždanje, disanje je oslabljeno. Laboratorijske studije pokazale su virus u ispljuvku, infiltraciju u desnom plućnom krilu te nastali upalni procesi koji idu u korijen pluća. Sve to omogućuje postavljanje takve dijagnoze kao što je infiltrativna tuberkuloza.
Diseminirana TB
Diseminirana tuberkuloza je bolest koju karakterizira pojava malih žarišnih upala s protokom krvi ili limfe. Može biti akutna, kronična ili subakutna.
Akutna TB se uglavnom prenosi samo krvlju. Može biti malo žarište (s upalom ne više od 1-2 mm) i veliko žarište (promjer upale može doseći do 10 mm). Mala žarišna tuberkuloza može se javiti kao groznica, zahvaćajući pluća ili kao manifestacija meningitisa. Akutna diseminirana tuberkuloza javlja se u obliku upale pluća. Žarišta upale su prilično velika i simetrična. Napredovanje ove bolesti može dovesti do smrti tkiva organa.
Kroz proučavanje povijesti bolesti diseminirane tuberkuloze, možete naučiti kako pravilno pristupiti definiciji i liječenju ove bolesti.
Što učiniti ako se pacijent žali na blagi kašalj, groznicu, gubitak težine i slabost kada kontaktira medicinsku ustanovu. Liječnik u ovom slučaju propisuje pretrage, kao što su CBC (opći test krvi), biokemija, pretrage uretre i sputuma (ispljuvak se uzima na prisutnost virusnih bolesti), rendgenski snimak.
Na RTG snimci kod ove bolesti jasno će se vidjeti infiltracija u zoni korijena i u desnom segmentu lijevo. Za sveprimjećuje se mala promjena različitog intenziteta.
Prema povijesti diseminirane plućne tuberkuloze, nakon nekoliko mjeseci bolesti, rendgenske snimke mogu pokazati napredovanje žarišta upale i promjene u strukturi korijena pluća, na primjer, ekspanziju. Na dijafragmi se mogu uočiti adhezije.
Prema evidenciji specijaliste za povijest diseminirane tuberkuloze, bolesniku se propisuje liječenje izoniazidom (20 mg na 1 kg tjelesne težine), paraaminosalicilnom kiselinom, 300 g na 1 kg tjelesne težine, ili Protionamid.
Cirotična tuberkuloza
Ovu vrstu tuberkuloze karakterizira pojava vezivnog tkiva u pleuri kao posljedica neliječenih drugih oblika tuberkuloze. Nastaje zbog nepravodobnog utvrđivanja bolesti i nedostatka početka liječenja. Ili se bolest može smatrati posljedicom fibrozno-kavernozne tuberkuloze. Stupanj proliferacije vezivnog tkiva podijeljen je u nekoliko kategorija:
- Prva se zove skleroza, proces u kojem se ožiljno tkivo širi između alveola, ometajući plućno tkivo i uzrokujući emfizem.
- Drugi se zove fibroza, proces razvoja vezivnog tkiva koje zamjenjuje mrtve stanice pluća.
- Treća se zove ciroza, proliferacija vezivnog tkiva koja lišava pluća njihove primarne funkcije.
Proučavajući povijest cirotične tuberkuloze, možete vidjeti da je bolest gotovo asimptomatska, bolesna osoba utvrđuje samonedostatak daha i suhi kašalj.
Teži oblik je već prisutan sa simptomima fibroze i upale. Kratkoća daha i kašalj već su popraćeni ispljuvakom s gnojem ili krvlju. Također postoji tahikardija, oteklina i težina u hipohondriju. Ako se bolest dugo ne liječi, tada se drugi organi počinju upaliti.
Postavlja se pitanje kako ispravno dijagnosticirati bolest. Najvažnije je napraviti rendgenski snimak. Ako je u tijelu došlo do jednostrane žarišne upale, slike jasno pokazuju područja sa srednjim i intenzivnim sjenčanjem. Ako je bolest zahvatila cijela pluća, tada će cijelo područje biti zamračeno, svijetla područja će najvjerojatnije govoriti o bronhiektazijama ili rezidualnim kavernama.
Određivanje cirotične tuberkuloze srednjeg režnja moguće je RTG ako zamračeno područje odgovara volumenu naboranog srednjeg režnja. Ako se pronađu patološke promjene, tada rendgenski snimak pokazuje smanjenje volumena gornjih dijelova i smanjenje prozirnosti.
Kako se liječi cirotična tuberkuloza?
Ako se TB otkrije u ranoj fazi na temelju pacijentove medicinske povijesti, tada se nespecifična kemoterapija može koristiti za ublažavanje simptoma i poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.
Ako govorimo o drugim stadijima tuberkuloze, onda možemo reći da je kod pogoršanja bolesti potrebno intravenski davati antibiotike kako bi se zaustavilo širenjevezivnog tkiva i pomažu tijelu u borbi protiv bolesti. Uznapredovali stadiji se liječe samo kirurški. Ako je tuberkuloza zahvatila obje strane pluća, onda može ići čak do djelomične amputacije.
Generalizirana tuberkuloza
Generalizirana tuberkuloza je najopasniji oblik manifestacije zarazne bolesti. Praktički se ne liječi. Karakteristična karakteristika je pojava žarišne upale u cijelom tijelu.
Mikroorganizmi su raštrkani po tijelu pacijenta i utječu na zdrave organe. U pravilu se bolest širi krvlju, pa je bolest vrlo teško liječiti.
S obzirom na povijest bolesti s generaliziranom tuberkulozom, možemo reći da su simptomi bolesnika isti kao i kod drugih vrsta ove bolesti. Kao što je gore spomenuto, ne mogu se kategorički zanemariti. Samo po simptomima liječniku je vrlo teško odmah postaviti točnu dijagnozu, jer su međusobno slični.
Ovu bolest najteže podnose osobe zaražene HIV-om, budući da je tijelo već oslabljeno strašnim virusom. Ako je tuberkuloza također na vrhu, onda patogeni jednostavno počinju ubijati zdrave organe.
Dijagnoza i liječenje
Kao što je gore spomenuto, generaliziranu tuberkulozu je prilično teško dijagnosticirati. Također otežava ispravnu dijagnozu i činjenicu da rendgenske snimke praktički ne pokazuju žarišnu upalu, a testovi na tuberkulozu ne daju pozitivan rezultat.rezultat.
Za liječenje ovog složenog oblika bolesti, liječnici propisuju lijekove koji pomažu u održavanju i povećanju imuniteta, povećavaju učinkovitost jetre, a također propisuju vitamine. Kompleks nadopunjuju vježbe disanja i fizioterapija.
Kavernozna tuberkuloza
Kavernozna tuberkuloza je oblik bolesti, za koju je obilježje prisutnost žarišne upale - kaverne. Ovaj oblik bolesti je samo međufaza između bolesti. Kaverne tuberkuloze mogu se podijeliti u nekoliko tipova:
- Šupljine koje se razvijaju u područjima nedavnog propadanja i još nisu potpuno odvojene od plućnog tkiva.
- Šupljine koje se formiraju kao dvoslojni zidovi.
- Šupljine formirane u obliku troslojnih zidova, u ovom slučaju možete točno postaviti ispravnu dijagnozu.
- Vlaknaste, koje su s vanjske strane okružene vlaknastim formacijama. Ovu patologiju mogu opisati stručnjaci u mnogim povijestima fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze.
- Šupljine, koje su očišćene od kazeoze i granulacija, u većoj mjeri se već pojavljuju kao rezidualni učinci nakon bolesti.
Prilikom sastavljanja anamneze za kavernoznu tuberkulozu, specijalist treba napomenuti da je pacijent otišao liječniku s pritužbama na jak kašalj koji nije nestajao tijekom dana. Sputum je okarakteriziran kao sluzav i žut, iscjedak je praćen otežanim disanjem pri hodu. Pojačano znojenje, nedostatak apetita.
Nakon rendgenske snimke na slicipostalo je jasno da je donji režanj lijevog pluća obilježen pojavom šupljine, došlo je do slojevitosti pleure na pozadini mnogih polimorfnih žarišta upale u donjem režnju. Srednji i donji dio također karakteriziraju raštrkana žarišta i zbijenost korijena.
Liječenje se odvija uz pomoć lijekova "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
Tuberkuloza kože
Ako se plućna tuberkuloza čuje posvuda, tada bi netko mogao prvi put čuti za tuberkulozu kože. Uzročnici ove bolesti su bakterije koje ulaze u tijelo kroz kožu. Najopasnija vrsta bakterija su one koje uzrokuju bolesti goveđe ili ljudske tuberkuloze.
Kada ste zaraženi ovom bolešću, prvi simptomi se mogu pojaviti tek nakon mjesec dana. Mjesto infekcije postaje upaljeno i prekriveno crveno-smeđom korom, zbog čega se na ovom mjestu pojavljuje apsces. Djeca su najosjetljivija na ovu vrstu tuberkuloze.
Točni uzroci bolesti, čak i nakon istraživanja različitih povijesti slučajeva oboljelih od tuberkuloze, još uvijek nisu poznati. No znanstvenici su iznijeli hipotezu da su oboljeli skloniji oni koji imaju neke probleme u tijelu:
- Endokrina disfunkcija.
- Ekstremno nervozno uzbuđenje ili bolest živčanog sustava.
- Problem funkcioniranja mokraćnog sustava.
- Nedostatak svjetla i puno vremena provedenog u zatvorenom prostoru.
Na temelju različitih povijesti slučajeva tuberkuloze kože, može se reći da postoji nekoliko tipova bolesti. Danas se razlikuju samo dva oblika tuberkuloze kože - ona je žarišna i diseminirana. Razlika među njima je u uzrocima i metodama liječenja.
Kolikativna tuberkuloza kože
Ova kožna bolest je sekundarna i javlja se kod onih koji već boluju od tuberkuloze koja je zahvatila limfne čvorove. Tada infekcija prodire duboko u kožu i izaziva pojavu omekšavanja tkiva i plavkastog edema. Ove se manifestacije javljaju na vratu, čeljusti, laktovima i udovima.
Milijarna ulcerozna tuberkuloza
Ova vrsta bolesti nastaje u pozadini tuberkuloze jetre ili crijeva, koja već napreduje u tijelu, ali i plućima. Uz svakodnevne izlučevine tijela javljaju se i kožne lezije. Na mjestu lezije pojavljuju se sferične upale koje se razvijaju u bolne krvareće čireve.
Tuberkuloza lupus
Ovaj obrazac je najčešći. Teče vrlo sporo i kronično. Liječnici bilježe slučajeve cjeloživotnog tijeka ove vrste bolesti. Većina bolesti zahvaća lice, odnosno obraze, usne i nos. Karakteriziraju ga brojni sitni glatki osip crveno-smeđe boje koji se s napredovanjem bolesti počinju ljuštiti.
U nekim slučajevima moguća je lokalizacija na jednom mjestu u obliku tumora - na nosu, u uhu. Liječenje se može ograničiti na rendgensko zračenje ili posvjetljivanje. U ekstremnim slučajevima, kirurškiintervencija.
Tuberkuloza bradavičaste kože
Muški dio populacije, čiji je rad povezan s krvlju životinja, više pati od ove vrste. To mogu biti mesari, veterinari, radnici u klaonicama.
Obilježje - upala bijele boje u obliku tuberkuloze na prstima ili na stopalima. Liječenje može biti lijekovima ili zračenjem.
lihenoidna tuberkuloza
Uvidom u povijest tuberkuloze u djeteta (skupine različite djece), može se otkriti da je lihenoidna tuberkuloza bolest koja pogađa većinu djece.
Pojavljuje se kao sivo-crveni osip na koži stražnjice, lica ili bedara. Bol ne prati ove osip, oni su grubi na dodir. Pojavljuju se i kao nuspojava bolesti unutarnjih organa.
Nakon što se tijelo potpuno izliječi od tuberkuloze, osip nestaje sam od sebe. Vrlo rijetko mogu ostati ožiljci. Liječenje je potpuno isto kao i za druge oblike bolesti.
Papulonekrotična tuberkuloza
Ovaj oblik bolesti zahvaća kožu cijelog tijela, lica i ekstremiteta. Upala se očituje u obliku malih ljubičastih upala, gusto međusobno smještenih. Daljnjim tijekom bolesti upala može postati ranice.
Dijagnoza bolesti se javlja uz pomoć histoloških studija. Liječenje se odvija tretiranjem zahvaćenih područja ultraljubičastim zračenjem, kao i uzimanjem lijekova protiv tuberkuloze.
Kako se ne razboljeti?
Kako biste se zaštitili od zaraze tako neugodnom bolešću kao što je plućna tuberkuloza, trebate slijediti nekoliko jednostavnih pravila.
Prvo što treba zapamtiti je da ne smijete zanemariti godišnje preglede kod liječnika, prolazak fluorografije. Ako je došlo do infekcije, onda barem postoji mogućnost liječenja bolesti u ranoj fazi.
Kada se provodi vrijeme u gužvi, ne treba zanemariti osnovna pravila osobne higijene. Preporuča se da uvijek sa sobom nosite čist rupčić i antibakterijske vlažne maramice. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti tuđi pribor za jelo i osobne stvari. Morate imati na umu da nakon rukovanja s malo poznatim ljudima svakako morate oprati ruke.
Ma koliko to zvučalo banalno, ali i kući je potrebna čistoća. Nemojte zanemariti mokro čišćenje s antibakterijskim sredstvima. Također vrijedi češće provjetravati.
Snažan imunitet igra značajnu ulogu. Uzimanje vitamina koji pomažu u održavanju tijela, pravilna prehrana i odsustvo loših navika mogu zaštititi ne samo od tuberkuloze, već i od mnogih drugih virusnih bolesti.
Što medicina kaže o sigurnosti?
Evo nekoliko preporuka:
- Godišnje treba provoditi testove za otkrivanje Kochovog bacila u tijelu. Vrlo je jednostavno za napraviti, postupak ne traje puno vremena. Svi se sjećaju cijepljenja Mantoux iz djetinjstva. Svi su to misliliupravo ova injekcija je cjepivo protiv bolesti. Zapravo, ovo cjepivo sadrži oslabljene stanice virusa, koje djeluju kao indikator, pokazujući prisutnost svoje vrste u tijelu.
- Na temelju prvog savjeta, trebali biste se cijepiti. Nažalost za sve, nitko još nije uspio stvoriti lijek koji bi mogao pobijediti virus jednom zauvijek. Jedno takvo cjepivo može zaštititi tijelo oko 3-4 godine.
- I posljednja preporuka liječnika je uzimanje vitaminskih pripravaka za održavanje imuniteta.
Treba imati na umu da ništa ne smije spriječiti posjet liječniku i zdravstvenoj ustanovi, ako za to postoje razlozi. Bolje je na vrijeme posjetiti stručnjaka i podvrgnuti se potrebnoj dijagnostici, tada će pravodobno propisano liječenje moći donijeti pozitivne rezultate u najkraćem mogućem roku.
