Milijarna tuberkuloza je prilično ozbiljna bolest koju se često miješa s trbušnim tifusom. Bolest zahvaća različite sustave unutarnjih organa, od jetre do pluća. Ovaj oblik tuberkuloze dijagnosticira se u malog broja ljudi.
Opis bolesti
Milijarna plućna tuberkuloza je akutni oblik bolesti, karakteriziran pojavom lezija istovremeno na više organa. Razdvojite akutni i kronični stadij patologije. Potonji se smatra najopasnijim. Akutni oblik obično se razvija u pozadini infekcije krvotoka patogenim mikroorganizmima. Kako bolest napreduje, prodiru u sve više organa, inficirajući ih. U pozadini opsežne infekcije, membrane mozga su ozbiljno zahvaćene.
Glavni uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis, koji uslijed slabljenja obrambenih snaga organizma u velikim količinama prodire u organizam. Nakon toga se šire zajedno s krvotokom.
Prema stručnjacima, na tri muškarca,koja boluje od tuberkuloze, samo je jedna žena sa sličnom dijagnozom. Najčešće se patologija dijagnosticira kod jačeg spola, čija dob varira od 20 do 40 godina.
Milijarna tuberkuloza smatra se društveno uvjetovanom bolešću, jer je njezina rasprostranjenost među stanovništvom određena životnim uvjetima. Epidemijska nevolja objašnjava se aktivnim migracijskim tokovima, padom razine materijalnih mogućnosti, povećanjem broja socijalno neprilagođenih ljudi.
Uzroci bolesti
Tuberkulozu uzrokuju bakterije iz roda Mycobacterium. Ukupno ima više od 70 vrsta. Česte su u vodi, tlu, zraku i životinjama. Za ljude je samo nekoliko vrsta od posebne opasnosti, koje znanstvenici uvjetno kombiniraju u kompleks M. tuberculosis. Širenje patogenih bakterija događa se na jedan od tri načina: iz primarnog izvora infekcije, iz starih žarišta tuberkuloze ili kao rezultat kirurških zahvata na organu koji je već zahvaćen bolešću.
U povećanom riziku od razvoja ove bolesti su djeca koja nisu pravovremeno cijepljena, osobe s imunodeficijencijom ili koje su dugo uzimale lijekove za suzbijanje prekomjerne aktivnosti obrambenih snaga organizma.
Koji znakovi pomažu u prepoznavanju milijarne tuberkuloze?
Simptomi ove bolesti nisu specifični, ovise o području lezije. Općim znakovima na koje se pacijenti obično žale,uključiti sljedeće:
- Slabost u tijelu.
- Groznica.
- Povećanje temperature.
- Izražena opijenost.
- Mršavljenje.
- Problemi s disanjem.
- Cijanoza kože.
- Pretjerano noćno znojenje.
- Suhi kašalj.
Bolest se može javiti u akutnom, kroničnom ili akutnom obliku. Svaki od njih ima svoje karakteristike.
Kronični oblik se odvija u valovima. To znači da se faza egzacerbacije zamjenjuje remisijom. Pacijenti traže pomoć od liječnika s pritužbama na smanjenu radnu sposobnost, nagli pad tjelesne težine i brzi umor. U nekim slučajevima je prisutna hemoptiza.
Akutna milijarna tuberkuloza obično je teška i njezini simptomi variraju ovisno o mjestu upale. Kod nekih pacijenata liječnici primjećuju tešku plućnu insuficijenciju u pozadini groznice i sindroma intoksikacije. Pluća su obično zahvaćena cijelom površinom. Ako se osip promatra isključivo u subklavijskim područjima, govorimo o takozvanoj ograničenoj milijarnoj tuberkulozi. Ova vrsta patologije je asimptomatska, ponekad se bilježe subfebrilna temperatura i suhi kašalj.
Najakutniji oblik bolesti inače se naziva tuberkulozna sepsa. Ima brz tempo. Doslovno 2-3 tjedna nakon pojave primarnih simptoma moguć je smrtni ishod. Ovu bolest karakterizira visoka temperatura i dispeptički poremećaji. Mnogi pacijenti se žale najake glavobolje. Ovaj se simptom objašnjava ozbiljnom vaskularnom lezijom i zahvaćenošću moždanih ovojnica u patološkom procesu.
Oblici milijarne tuberkuloze
Ovisno o učestalosti simptoma, bolest se dijeli na sljedeće oblike:
- Plućna. U pozadini opće intoksikacije pojavljuju se znakovi zatajenja dišnog sustava.
- Tifus. Osip se javlja u svim sustavima unutarnjih organa. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava groznice i znakova opće intoksikacije pa se često miješa s trbušnim tifusom.
- meningeal. Razlikuje se u prisutnosti infektivnih žarišta u moždanim ovojnicama.
Dijagnoza
U slučaju nerazumnog gubitka težine, noćnog znojenja, osjećaja slabosti i gubitka apetita, preporuča se potražiti savjet specijaliziranog specijaliste, odnosno ftizijatra ili infektologa.
Dijagnoza milijarne tuberkuloze uključuje sljedeće postupke:
- Kompletna krvna slika.
- Lumbarna punkcija.
- CT mozga i prsa.
- Ultrazvuk unutarnjih organa.
- RTG prsnog koša.
- Ehokardiografija.
Na temelju rezultata pretraga, liječnik može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu "milijarne tuberkuloze". Simptomi koji karakteriziraju stanje osobe ne dopuštaju nam da 100% tvrdimo o prisutnosti bolesti. Samo instrumentalna dijagnostika može pomoći u postavljanju konačne dijagnoze.
Koji je tretman potreban?
Terapija ove bolesti zahtijeva puno truda i vremena. Gotovo godinu dana pacijent je prisiljen uzimati nekoliko lijekova. Obično se propisuje "Streptomicin", "Izoniazid", "Rifampicin", "Moksifloksacin". Liječnici objašnjavaju takvu raznolikost lijekova činjenicom da svaki lijek pojedinačno ima određeni učinak na tijek liječenja, a svi zajedno mogu pobijediti bolest.
Milijarna plućna tuberkuloza predviđa i druge vrste obveznih terapijskih postupaka (vježbe disanja, fizioterapija, uzimanje imunostimulirajućih lijekova). Pacijent se mora pridržavati ispravnog režima rada i odmora, jasno slijediti sve preporuke liječnika. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Treba ga obogatiti mliječnim proizvodima.
Ako pacijent živi s malom djecom, obično se preporučuje privremena hospitalizacija na 3-4 tjedna.
Kirurško liječenje
Mnogim pacijentima s ovom bolešću propisana je operacija, koja uključuje eksciziju dijela pluća. Resekcija se preporučuje za cicatricijalne strukture bronha, bolesnike s hemoptizom.
Moguće je koristiti i druge metode liječenja, uključujući i kombinirane. U posebno teškim slučajevima obično se preporuča ukloniti dio pluća ili cijeli organ, primijeniti umjetni pneumotoraks, a također i drenirati šupljinu.
Prognoza
Svakako da je liječenje milijarne tuberkuloze uz primjenu kemoterapije važna faza u borbi protiv bolesti. Prije aktivne primjene lijekova protiv tuberkuloze, smrtnost bolesnika s ovom dijagnozom bila je gotovo 100%. Pravovremena i kompetentna terapija danas može smanjiti ove brojke na 10%. Što se prije postavi dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje, veće su šanse za povoljnu prognozu. Većina smrtnih slučajeva od ove bolesti bilježi se u prvih nekoliko tjedana boravka pacijenata u zdravstvenoj ustanovi. Stručnjaci takve tužne statistike pripisuju kasnom početku terapije.
Šansa za ponavljanje je samo 4%. Ako se pacijent pridržava svih liječničkih uputa i striktno uzima propisane lijekove, šanse za ponovnu infekciju značajno su smanjene.
Komplikacije bolesti
U nedostatku pravodobnog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije: stvaranje višestrukih šupljina u plućima, bronhogena diseminacija, kazeozna upala pluća.
Preventivne mjere
Milijarna tuberkuloza obično se dijagnosticira u određenim društvenim slojevima (osobe s niskim materijalnim prihodima, migranti, itd.). Muškarci obolijevaju nekoliko puta češće i intenzivnije od žena. U opasnosti su osobe u dobi od 20 do približno 39 godina.
Prevencija ove patologije prvenstveno podrazumijeva potpuno isključenje bliskog kontakta s osobama koje imaju znakove plućnih bolesti. Ne manje važnoosigurati pravilnu i racionalnu prehranu u cilju jačanja imuniteta. Liječnici preporučuju umjereno stvrdnjavanje.
Milijarna tuberkuloza može se spriječiti smanjenjem utjecaja čimbenika koji negativno utječu na imunitet. To uključuje čestu hipotermiju, nedostatak tjelesne aktivnosti, gladovanje, rad u nepovoljnim uvjetima.
Država bi trebala provoditi protuepidemijske mjere u ugroženim regijama. Osim toga, iz proračuna treba izdvojiti sredstva za liječenje bolesnika s takvom dijagnozom. Ako postoji visok rizik od tuberkuloze u regiji, ljudi bi trebali proći liječnički pregled kada počnu raditi.
Zaključak
U ovom članku rekli smo što čini takvu bolest kao što je milijarna tuberkuloza. Fotografije pacijenata s takvom dijagnozom mogu se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Ova se bolest danas sve rjeđe dijagnosticira, a sve rjeđe bilježe se i smrtni slučajevi. Liječnici upozoravaju da pravodobno otkrivanje bolesti može smanjiti vjerojatnost komplikacija, koje uključuju smrt.
