U morfološkom istraživanju crvenih krvnih stanica, koje imaju tendenciju da zadrže sve svoje inherentne karakteristike tijekom života, najbolje se otkrivaju različita odstupanja od norme.
Karakteristike eritrocita
U obliku, eritrociti nalikuju bikonkavnim diskovima promjera 7-8 mikrona, volumen im je u prosjeku 80-100 femtolitara, boja im je normokromna. U slučaju patoloških promjena u crvenim krvnim stanicama s mikrocitozom, makrocitozom, normocitozom, hipokromijom i hiperkromijom najčešće se otkrivaju anemična stanja. Koncept "mikrocitoze" karakterizira prisutnost u eritrocitima velikog broja malih patuljastih stanica. To ukazuje na razvoj mikrocitne anemije.
Odstupanja od norme
Crvene krvne stanice obavljaju brojne i vrlo važne funkcije u tijelu. Također mogu reći o odstupanjima u njihovoj veličini u odnosu na normalne vrijednosti (80-100 fl ili mikrona3):
- ako su manji od normalnog (MCV u hematološkom analizatoru <80 fl) - tada se ovo stanje naziva mikrocitoza;
- više od normalnog(MCV>100 fl) – makrocitoza;
- a ako su normalne veličine, onda se to smatra normocitozom.
Bojenje
Značajna uloga u dijagnozi različitih anemija pripisuje se takvom laboratorijskom pokazatelju kao što je boja. Postoje respektivno hipokromija, hiperkromija i normokromija. Kao rezultat kršenja sinteze crvenog pigmenta (također se naziva hemoglobin), zbog nedostatka željeza, mikrocitoza prati hipokromija. Ova se patologija naziva mikrocitna anemija.
U ovom slučaju, veličina crvenih krvnih stanica i njihova boja stalni su znakovi bolesti. Iz kojeg razloga dolazi do mikrocitoze, analizirat ćemo u ovom članku.
Mikrocitoza - što je to?
Od tri tipa anizocitoze eritrocita, mikrocitoza je najčešća. Karakterizira ga prisutnost u ukupnom broju eritrocita velikog broja crvenih krvnih stanica koje su neprirodno smanjene u volumenu.
Ako se u krvnim pretragama otkrije mikrocitoza, liječnik može pretpostaviti da je pacijent razvio mikrocitnu anemiju. Odnosno, to je bio glavni razlog povećanja mikrocita u ljudskoj krvi. Specijalist svakako mora otkriti razlog takvog odstupanja, pogotovo ako takva pojava nije prije dijagnosticirana, ali je otkrivena prvi put. Mnoga anemična stanja imaju ovu značajku, pa je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Neke vrste anemije mogu uzrokovati mikrocitozu. Što je bilo prvo - anemija ili smanjenje veličine crvenih krvnih stanica? Ovajčesto postavljano pitanje.
Zbog složenih biokemijskih reakcija koje se događaju u tijelu, postoji veza između uzroka anemije i pojave mikrocita u krvi. Ili hipokromna anemija nastaje upravo zbog smanjenja veličine crvenih krvnih stanica.
anemija zbog nedostatka željeza
Najčešća među svima je upravo mikrocitna anemija s nedostatkom željeza povezana s nedostatkom željeza u tijelu.
Uključuje čitavu grupu stanja nedostatka željeza koja nastaju iz različitih razloga:
- Anemija uzrokovana hemoglobinurijom (kod koje su crvene krvne stanice oštećene i hemoglobin se oslobađa u plazmu, ovo stanje se naziva hemoliza, koja se prvenstveno očituje u mokraći) i hemosiderinurijom (hemoglobin se nakuplja u bubrezima i produktu njegove oksidacije, hemosiderin, uklanja se u urinu).
- Kronična posthemoragijska anemija zbog nedostatka željeza - stanje nastaje zbog mnogih bolesti koje su praćene krvarenjem (materničnog, nosnog, bubrežnog, gubitka krvi iz gastrointestinalnog trakta).
- Anemije povezane s:
- Činjenica da se unos željeza s hranom smanjuje (uz vegetarijanstvo ili druge dijete, prisilne ili ciljane, ograničavajući zasićenje tijela željezom i proteinima).
- Povećanjem tjelesnih potreba za ovim nezamjenjivim kemijskim elementom (u slučaju trudnoće, dojenja, učestalog porođaja, darivanja).
- Činjenica da je poremećena apsorpcija i transport željeza (s kroničnimupalni ili maligni proces lokaliziran u području probavnog trakta ili u gušterači, dok je njegova sekretorna funkcija poremećena, uz opsežnu resekciju crijeva).
Koje druge anemije postoje?
Postoje, osim anemije zbog nedostatka željeza, ovisno o veličini i boji eritrocita, i druge hematološke patologije:
- Hemoglobinopatija (talasemija, Minkowski-Choffardova bolest, nasljedna mikrosferocitoza, H hemoglobinopatija).
- Sideroblastična mikrocitna anemija je patološko stanje u kojem je poremećen metabolizam željeza. Kod takve anemije česta je pojava mikrocitoze, hipokromije, smanjene razine željeza u eritrocitima, povećane razine u krvi (zbog činjenice da ovaj element ne preuzima koštana srž za proizvodnju hemoglobina). Patologija može biti stečena, koja se često razvija u odraslih i prati druge bolesti (s upalnim procesima, malignim tumorima, kroničnim alkoholizmom) i nasljedna (defektan gen se nalazi na X kromosomu).
- Anemija povezana s izloženošću kroničnoj infekciji.
- Anemično stanje zbog trovanja solima teških metala, posebice olovom, koje negativno utječe na iskorištavanje željeza i proizvodnju hemoglobina. Karakteristični znakovi takve patologije bit će - u krvi će se naći mikrociti, hipokromija, grube intracelularne inkluzije (Jolly tijela, bazofilna granularnost, Cabot prstenovi).
- Rijetke vrstehipokromna mikrocitna anemija - uzroci njihove pojave su urođene anomalije u metabolizmu željeza, kršenje procesa transporta i ponovne upotrebe ovog vrijednog elementa, te odsutnost proteina koji veže željezo.
Kako se hipokromna mikrocitna anemija manifestira kod djece?
Parametri hemograma bi trebali biti pod kontrolom, to se bez prestanka pokazuje rastućem organizmu.
Hipokromija i mikrocitoza tijekom opće pretrage krvi, zajedno s drugim znakovima lošeg zdravlja (pretjerano povećanje ili gubitak težine, nije prirodna potreba za kušanjem pa čak i jesti nejestivu hranu, promjene u ponašanju, smanjena koncentracija) ukazuju na prisutnost dijete ima anemiju zbog nedovoljne razine željeza. Uostalom, sinteza hemoglobina (crvenog krvnog pigmenta) ovisi samo o ovom kemijskom elementu.
Također je prijenosnik kisika kroz tkiva i organe, a kada se smanji javljaju se neugodni simptomi karakteristični za anemiju.
Kako to spriječiti?
Djeca imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ove poremećaje. To je zbog osobitosti metabolizma i prehrane željeza. Prehranu treba izgraditi na način da beba ima dovoljno željeza. Ali ne uspije uvijek.
Iz majčinog mlijeka, koje apsorbira željezo učinkovitije od kravljeg ili kozjeg mlijeka, postoji mali rizik od anemije.
Nakon godinu dana života, hrana s visokim sadržajemovaj element za normalan razvoj tijela.
Postoje li znakovi mikrocitne anemije (razlozi smo ispitali), to je lako utvrditi krvnom slikom, jer će razina hemoglobina biti smanjena.
Što znači malo željeza?
Kada se razina željeza u tijelu smanji, uslijedit će sljedeće biokemijske reakcije:
- smanjenje zaliha komponenti koje stvaraju hem u koštanoj srži i tkivu jetre;
- smanjenje razine lučenja i feritina (glavnog proteina za pohranu željeza);
- povećanje ukupnog serumskog kapaciteta vezanja željeza u krvi;
- povećanje razine slobodnih protoporfirina eritrocita, koji se nemaju s čime povezati da bi formirali hem;
-
smanjenje aktivnosti enzima koji sadrže željezo unutar stanica.
mikrocitna hipokromna anemija
Kako patološko smanjenje željeza u krvi napreduje i, sukladno tome, pada razina hemoglobina, sve će više eritrocita mijenjati boju, smanjivat će se njihova veličina i vanjski obrisi. U konačnici, to će dovesti do deformacije eritrocita, njihove transformacije u mikrocite. Uz mikrocitozu, hipokromija i poikilocitoza bit će zabilježene u crvenim krvnim stanicama.
Sve će se to odraziti na hemogramu i biokemijskom testu krvi. Smanjena razina hemoglobina, promijenjena razina željeza u serumu, indeksi eritrocita će se promijeniti, hipokromija i mikrocitoza će se pojaviti u općem testu krvi - sve će to potvrditi razvoj hipokromne mikrocitne anemije.
PunaSvakako, nema sigurnosti da se anemija zbog nedostatka željeza razvila u bebe ili odrasle osobe.
Stoga se patološko stanje mora razlikovati od drugih vrsta anemije. Na primjer, može biti uzrokovano trovanjem olovom (s bazofilnim inkluzijama u eritrocitima, povećanjem razine olova u krvnom serumu, pojavom slobodnih eritrocitnih protoporfirina i kaptoporfirina u mokraći). Može biti i talasemija (može se posumnjati kod povećanja HbA2, HbF u krvi). Kada se dijagnosticira mikrocitna anemija, liječenje treba biti pravovremeno.
Kako se riješiti anemije?
Normalne razine željeza treba zamijeniti. Izbornik pacijenata se revidira.
Ako je anemija povezana s stalnim gubitkom krvi, njihov se uzrok eliminira. Uz obilne menstruacije, bit će potrebno liječenje od strane ginekologa. Akutna ili traumatska priroda krvarenja uklanja se kirurškom intervencijom. Ulcerozno krvarenje uključuje liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.
Kada nedostatak mikroelemenata provocira sam organizam, daju se gotovi pripravci u obliku tableta ili injekcija. Imaju kontraindikacije i nuspojave. Predoziranje željezom jednako je opasno kao i nedostatak željeza.
Detaljno smo ispitali hipokromnu mikrocitnu anemiju zbog nedostatka željeza.
