Nakon mozga, srce je najvažniji organ u ljudskom tijelu. Srce je odgovorno za vitalnu aktivnost svih sustava i organa, stoga svaki njihov neadekvatan rad stvara dodatno opterećenje za ovaj vitalni organ. Ishemijska bolest srca je kronična bolest uzrokovana nedostatkom kisika kroz koronarne arterije do srčanog mišića. Povijest koronarne bolesti srca je suženje prohodnosti koronarnih arterija zbog ateroskleroze. Može imati kronični i akutni tijek, manifestirajući se srčanim bolestima kao što su srčana aritmija, infarkt miokarda, angina pektoris i iznenadna smrt.
Tijekom fizičkog ili psihičkog stresa, kao i u vrijeme visokog krvnog tlaka, kada je srce pod povećanim stresom, zbog čega je potrebna veća potrošnja kisika, dolazi do ishemije miokarda. Bolesnik u takvim trenucima osjeća pritisnuću, stiskajuću bol iza prsne kosti, lagano zrači u lijevu stranu. Napad angine obično nestaje odmah nakon konzumiranja.nitroglicerin. Ako se takva anamneza koronarne arterijske bolesti s akutnim napadom angine pektoris povuče dulje od pola sata, javlja se ozbiljna opasnost po život.
Ovisno o stupnju gladovanja srca kisikom, njegovim uzrocima i trajanju, postoji nekoliko oblika srčane ishemije:
- Asimptomatska ishemija prolazi nezapaženo od strane pacijenta i ne izaziva pritužbe s njegove strane.
- Tijekom fizičkog napora ili stresa, uz manifestacije učestalog nedostatka zraka i boli iza prsne kosti, razvija se kronična povijest koronarne arterijske bolesti - angina pri naporu.
- Nestabilna angina se odnosi na svaki napad angine koji je jači od prethodnih napada praćen novim simptomima. Takvi napadi dokaz su komplikacije tijeka bolesti i prvi su vjesnici infarkta miokarda.
- Karakterističan znak aritmičkog oblika srčane ishemije je kršenje njegovog ritma, koje se očituje u fibrilaciji atrija.
- Infarkt miokarda je djelomična smrt srčanog mišića. Najčešće je povijest koronarne arterijske bolesti koja je dovela do infarkta miokarda rezultat rupture plaka s unutarnje stijenke koronarne arterije ili pojave krvnog ugruška koji blokira arterijsku prohodnost.
- Iznenadna smrt srca, izražena u njegovom naglom zaustavljanju, rezultat je znatno manjeg dotoka krvi u mišić zbog potpunog začepljenja velike arterije.
Sve vrstetijek ishemije može se kombinirati i utjecati na daljnji tijek bolesti. Na primjer, povijest koronarne arterijske bolesti je angina pektoris, često praćena aritmijom, a zatim prelazi u infarkt miokarda i tako dalje, sve do iznenadne smrti. Smrt dijela srčanog mišića može se dogoditi u bilo kojoj fazi tijeka bolesti, koji se razlikuju po četiri tipa:
- Asimptomatski stadij nastaje u procesu taloženja kolesterola na stijenkama arterija.
- Faza pojave prvih znakova izražava se u povišenom krvnom tlaku, visokoj razini šećera i kolesterola u krvi. U ovom intervalu tijeka bolesti, kolesterolski plakovi mogu blokirati do 50% arterijske prohodnosti.
- Povijest koronarne arterijske bolesti, karakterizirana pojačanim simptomima, očituje se čestim nedostatkom daha, prekidima u srčanoj aktivnosti i stežućim bolovima iza prsne kosti. U ovom trenutku ultrazvuk srca pokazuje proširenje srčanih šupljina i stanjivanje srčanog mišića.
- Posljednja faza se izražava u produljenom zatajenju srca, povišenom krvnom tlaku, pojavi edema, fibrilaciji atrija i naglom pogoršanju srčane funkcije. Bol iza prsne kosti u ovoj fazi javlja se pri najmanjem opterećenju.
Infarkt miokarda nije uvijek smrtonosan, ima slučajeva kada su ga pacijenti podnosili na nogama. Ali treba imati na umu da srčani udar neizbježno dovodi do ubrzanja razvoja koronarne bolesti.
