Ruptura bicepsa (tetive bicepsa ramena) smatra se potpunim ili djelomičnim odvajanjem od mjesta njegova pričvršćenja za kost. Obično se takva ozljeda dijagnosticira kod muškaraca koji se bave sportom ili su povezani s opterećenjem. Ova patologija danas je prilično česta. Za njegovu terapiju najčešće se koristi kirurški zahvat.
Karakteristike i opis problema
Suza bicepsa je česta ozljeda koja se javlja u 90% slučajeva u njegovom proksimalnom dijelu. Biceps mišić je uključen u proces aktivnosti ruke, savija ga u zglobu lakta. Ima dvije tetive koje su pričvršćene za lopaticu. Kada se odvoji od mjesta pričvršćenja bicepsa, pati cijeli gornji ud, jer se smanjuje snaga fleksije u zglobu lakta i rotacije podlaktice prema van. Na ovom mjestu nalaze se važne žile i živci, pa operacija u nekim slučajevima može izazvati komplikacije.
Puza tetive bicepsa dovodi doda osoba slabije podnosi tjelesnu aktivnost. Dakle, postoji ograničenje pokreta, akutna bol. Najčešće se jaz javlja na dominantnoj ruci. U nedostatku terapije uočit će se izraženi kozmetički nedostatak, bit će narušena funkcionalnost cijelog gornjeg ekstremiteta.
Ruptura tetive može biti djelomična, kada je ozljeda ne pokriva u potpunosti, i potpuna, koja dijeli tkivo na dva dijela. Najčešće, oštećenja počinju s malim perforacijskim prazninama, a zatim, s napredovanjem patološkog procesa, biceps je potpuno rastrgan. Najčešće je oštećena njegova duga glava.
Zašto nastaje patologija?
Razlozi odvajanja bicepsa mogu biti različiti. Ponekad se to događa zbog kronične upale (najčešće s reumatoidnim artritisom, bursitisom lakta) i kronične mikrotraume u subakromijalnoj zoni. Ove ozljede smanjuju snagu tetive, povećavajući rizik od rupture nakon manje traume. Odvajanje tetiva se često događa tijekom pretjeranog naprezanja sile u sportu. Također, u starijoj dobi može doći do pucanja bicepsa zbog oštećenja rotatorne manšete.
Pušenje, uzimanje određenih lijekova, steroidi su okidač koji često dovodi do oštećenja.
Puza bicepsa najčešće nastaje pod utjecajem sljedećih čimbenika rizika:
- Starost. U ovom slučaju, povećano opterećenje bicepsa promatra se dulje nego u mladoj dobi.
- Teško podizanje povezano sprofesionalne aktivnosti, zbog čega se tetive brže troše.
- Snažan stres na zglob ramena. Najčešće se pucanje bicepsa javlja kod sportaša koji se bave plivanjem ili tenisom.
- Pušenje. Poznato je da nikotin utječe na isporuku hranjivih tvari u tetive – usporava je.
- Uzimanje kortikosteroida.
Simptomi i znakovi
Uz djelomičnu rupturu bicepsa javlja se bol u kubitalnoj jami, oteklina, slabost pri savijanju ruke u zglobu lakta, dok pokreti ne trpe. Također postoje negativne promjene u mekim tkivima na oštećenom području, biceps mišić ramena je deformiran kao posljedica pomaka bicepsa prema gore. Čovjeku postaje teško okrenuti ruku prema dolje ili dlan prema gore.
Često tijekom kidanja bicepsa pacijenti čuju karakterističan pucanje ili klik, pojavljuje se modrica koja ide od ramena prema dolje do lakta. U nekim slučajevima, ozljeda je asimptomatska, sa samo ispupčenjem ili induracijom u području između lakta i ramena.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza puknuća bicepsa je jednostavna. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno napraviti vizualni pregled i proučiti anamnezu patologije. Radiografija u ovom slučaju neće dati važne podatke, provodi se kako bi se isključili prijelomi.
U nekim slučajevima, liječnik može naručiti ultrazvuk ili magnetsku rezonancu. Obično se instrumentalne metode pregleda koriste za isključivanje drugih patologija.
Terapija
Liječenje može biti konzervativno ili kirurško.
U prvom slučaju, liječnik preporučuje stavljanje hladnog obloga dva puta dnevno u trajanju od 20 minuta kako bi se smanjila oteklina. Također će propisati nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su ibuprofen ili naproksen, za ublažavanje boli i upale. Potrebno je izbjegavati opterećenja snage, pokrete s podignutim rukama. Mobilnost uda pomoći će obnoviti fizioterapiju.
Neki pacijenti zahtijevaju operaciju. Operacija je također propisana zbog neučinkovitosti konzervativne terapije, kada negativni simptomi traju dulje vrijeme.
Svrha operacije je pričvršćivanje tetive na kost. Liječnik razvija režim liječenja u svakom slučaju. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Ispod i iznad kubitalne jame, kirurg radi rezove, kroz koje identificira rastrganu tetivu, šiva je i fiksira na kost gumbima, sidrima ili vijcima. Zahvaćeni ekstremitet se zatim imobilizira ortozom na tri tjedna.
Komplikacije nakon operacije iznimno su rijetke. Mogu se pojaviti samo u nedostatku terapije. U tom slučaju mišić možda neće pravilno zacijeliti, što će negativno utjecati na njegovu funkcionalnost. Također, ako se ne liječi, može se pojaviti kronični defekt koji će biti nemoguće eliminirati čak ni kirurškom metodom.
Danas je preporučljivo primijeniti individualnu strategiju terapije, uzimajući u obzir karakteristike tijela svake osobe. Ona pretpostavljasljedeći koraci:
- Potpuni pregled pacijenta radi utvrđivanja patologije ramena i lakta.
- Analiza koristi i štetnosti operacije, uzimajući u obzir dob, profesiju pacijenta, prisutnost boli, itd.
- Provođenje potpune rehabilitacije za maksimalnu obnovu funkcija udova.
Razdoblje rehabilitacije
Sportove i dizanje teških predmeta treba izbjegavati šest mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku preporuča se izvođenje terapijskih vježbi istezanja kako bi se obnovio raspon pokreta u zglobovima. Fizioterapija je u ovom slučaju važan čimbenik koji utječe na vrijeme povratka svakodnevnim aktivnostima.
U nekim slučajevima, uz uspješnu operaciju i fizikalnu terapiju, može doći do smanjenja snage savijanja lakta za 30% u usporedbi sa zdravim udom. Ali obično je moguće potpuno vratiti rad mišića.
Prevencija
Da biste spriječili patologiju, potrebno je dobro zagrijati mišiće prije treninga, ne možete ih prenapregnuti i podvrgnuti velikim opterećenjima, zamahnite rukama iznad glave, trebate izbjeći ozljede. Liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života, pridržavanje pravilne prehrane.
