Biceps brachii je veliki mišić koji se nalazi na ventralnoj površini ramene kosti. Najčešće se naziva biceps. Glavna funkcija bicepsa je fleksija u zglobu lakta. Ponekad dolazi do rupture bicepsa, što rezultira gubitkom funkcije fleksije.
Mišić bicepsa formiraju dvije glave koje drže mišić u svojoj zoni. Glave završavaju tetivom koja je pričvršćena za radijus. Na vrhu se mišić veže za lopaticu.
U slučajevima kada dođe do potpune rupture bicepsa, dolazi do pomaka mišića prema gore. U ovom položaju, tetiva ne prianja na svoje određeno mjesto na kosti.
Značajke jaza
Ozljeda se najčešće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 35 godina. Kod žena se rijetko otkrije puknuće bicepsa.
Titive gube snagu s godinama, a prilikom nošenja teških tereta može doći do pucanja. Da bi se to izbjeglo, potrebno je obaviti zagrijavanje prije fizičkog napora, ali ljudi ovom zahtjevu ne pridaju nikakvu važnost.
Možete ojačati tetivu ako se počnete baviti sportom. Ostalone postoji način da se bicep ojača.
Čimbenici rizika za puknuće bicepsa su:
- upotreba kortikosteroida – upotreba određenih lijekova dovodi do nekroze i rupture tetiva;
- pušenje - nikotin uništava tkiva tetiva;
- uzimanje fluorokinolonskih antibiotika;
- neke sistemske patologije.
Vrste praznina
Rupture bicepsa mogu biti potpune ili djelomične. Potonje uključuju nepotpune rupture, u kojima dio tetiva ostaje netaknut, mišić se ne pomiče.
Uz potpunu rupturu, mišić se potpuno odmiče od kosti, skuplja se kontrakcijom do područja ramena. Pucanje distalnog bicepsa može se pojaviti jednakom učestalošću na lijevoj i desnoj ruci.
Uz potpunu pauzu, možete saviti ruku u laktu. To je zbog činjenice da za savijanje udova nije odgovoran samo mišić bicepsa, već i mišić ramena. Ako se integritet bicepsa ne obnovi, tada će fleksiju izvesti samo mišić ramena i to samo 50-60% snage savijanja lakta. Za normalan život ovi pokazatelji su dovoljni, ali, na primjer, bit će problematično donijeti kupnju iz automobila, a bilo kakvu tjelesnu aktivnost bit će nemoguće izvesti.
Klinička slika
Kada je bicep razderan, škljoca se u predjelu lakta. Nakon ozljede, mišić se pomiče prema gore, njegov trbuh poprima oblik lopte. Često postoje hematomi u području ozljede.
Odmah nakon pauzejaka bol. Postupno jenjava i nakon par tjedana potpuno nestaje. Uz sindrom boli, bilježi se:
- otok u predjelu lakta;
- osjećaj slabost u laktu pri savijanju;
- u zoni razdvajanja vidljive su modrice, koje postaju sve veće i mogu doseći ruku;
- pri rotaciji podlaktice javlja se slabost, bol.
Kada su ligamenti bicepsa potrgani, u gornjem dijelu ramena postoji sferni pečat. Javlja se zbog kontrakcije mišića. Uočena je zona depresije duž prednje površine lakta.
Kod nekih ljudi, jaz je asimptomatski. Osjećaju stezanje između ramena i lakta. Takva manifestacija ukazuje na kronično oštećenje tetive.
Dijagnoza
Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik ne samo da prikuplja anamnezu, razjašnjava okolnosti ozljede, već pregledava ozlijeđeni ekstremitet, propisuje instrumentalne metode istraživanja za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze.
Svakom pacijentu, ako se sumnja na rupturu bicepsa, dodjeljuje se rendgenski snimak. Ova metoda ne prikazuje dobro meko tkivo, ali pomaže identificirati uzroke boli u laktu koji nisu uzrokovani problemom s mišićima. Ali kako bi se utvrdio integritet mišićnog tkiva, vrsta rupture je potpuna ili djelomična, provodi se MRI. Ovaj pregled vam omogućuje da vidite meka tkiva, procijenite njihovo stanje.
Liječnik može naručiti ultrazvuk. Posebni ultrazvučni senzori procjenjuju integritet distalnog dijelamišićna tetiva.
U većini slučajeva, dijagnoza rupture je očita i izvan svake sumnje, čak i bez instrumentalnih metoda istraživanja.
Obilježja liječenja
Metoda liječenja rupture odabire se ovisno o njenoj vrsti. Uz djelomične ozljede, propisane su konzervativne metode. Obično se preporučuju onima koji imaju niske tjelesne zahtjeve. Ovom metodom liječenja smanjuje se sila savijanja lakatnog zgloba za 30-50%. Supinacija pati više.
Konzervativno liječenje se provodi za bolesnike s niskom tjelesnom aktivnošću, u starijoj dobi, uz prisutnost kontraindikacija za kiruršku terapiju.
Suština terapije svodi se na lokalnu primjenu hladnoće u prvim satima nakon ozljede. Obvezna imobilizacija na zavoj za šal, u trajanju od najmanje dva tjedna. Imobilizacija će pružiti odmor udovima, ublažiti bol.
U drugim slučajevima, operacija se izvodi za rupturiranu tetivu bicepsa.
Operacija
Kirurška intervencija omogućuje vraćanje anatomije, snagu fleksije uda u zglobu lakta, supinaciju. Nakon njega, kontura ramena se obnavlja, kozmetički nedostatak je eliminiran.
Kako bi kirurško liječenje dalo željeni rezultat, provodi se prvog dana nakon rupture bicepsa. Kasnije dolazi do nepovratnih promjena u mišiću bicepsa i on se više ne može istegnuti do svoje izvorne duljine. U kasnijim fazama rupture rade se operacije, ali su rezultati u ovom slučaju lošiji.
U posljednje vrijeme kirurzi su počeli koristiti minimalno invazivnu metodu. Omogućuje vam da smanjite vjerojatnost oštećenja živčanih završetaka, kao i da napravite minimalni rez, koji je gotovo nevidljiv.
Kao što pokazuje medicinska praksa, nijedna metoda kirurške intervencije nije sigurna i može dovesti do komplikacija, uključujući minimalno invazivne tehnike. Najčešći je kronični bol u zglobu lakta. U izoliranim slučajevima, rotacijski pokreti su ograničeni. Vrlo rijetko može doći do specifične infekcije kirurškog mjesta.
Moguće operacije
Liječnik može birati između nekoliko metoda fiksiranja mišića na radijus. Neki kirurzi preferiraju jedan rez, dok drugi preferiraju dva. Svaka metoda ima svoje karakteristike.
Neki liječnici fiksiraju mišić šavovima kroz umjetno izbušene rupe u kosti. Ponekad se metalni implantati koriste za pričvršćivanje tetive na kost.
Upala se može pojaviti nakon operacije. Za njihovo uklanjanje odabiru se lijekovi općeg i lokalnog djelovanja. Lijekovi pomažu ne samo ublažavanju upale, već i smanjenju boli, što je posebno važno u prvim danima nakon ozljede.
Nakon rupture mišića, sportaši se mogu vratiti sportu najkasnije četiri mjeseca kasnije. U ovom trenutku provode se fizioterapijske vježbe koje pomažu u vraćanju pokretljivosti, snage savijanja zgloba.
