Hidrocefalus je po život opasna bolest koju karakterizira prisutnost prekomjerne količine tekućine (likvora) u ventrikulima mozga. Ako se ne liječi, dovodi do ozbiljnih komplikacija. Premosnica mozga za hidrocefalus jedini je način da se riješite problema.
Opis i opasnost od patologije
Cerebrospinalna tekućina normalno stalno cirkulira u mozgu. Ne samo da ga štiti od infektivnih agenasa, već i osigurava hranjive tvari. Pod utjecajem negativnih čimbenika može doći do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili otežanog njezinog odljeva.
Ako se klijetke prepune tekućinom, njihove stijenke postaju tanke, povećava se intrakranijalni tlak i može doći do pucanja tkiva. Ovu patologiju karakteriziraju neurološki poremećaji.
Hidrocefalus može uzrokovatikomplikacije. To uključuje:
- Mentalna i tjelesna retardacija u dojenčadi.
- Mentalna odstupanja.
- Promjene u emocionalnoj sferi kod djece i odraslih.
- Kršenje kognitivnih procesa (pamćenje, pažnja), što dovodi do lošeg uspjeha u školi, poteškoća u učenju.
- Razvoj epilepsije.
- Pojava halucinacija.
- Problemi s motoričkim funkcijama, što dovodi do invaliditeta osobe.
U nedostatku pravodobnog liječenja dolazi do nepovratnih promjena u mozgu koje se ne mogu nadoknaditi. Maligni oblik bolesti često je smrtonosan.
Opis postupka
Šantiranje mozga za hidrocefalus radi se kako bi se obnovila cirkulacija likvora i zaštitio organ od negativnih posljedica. Za to se koriste posebni sustavi, uključujući šantove i tanke silikonske cijevi. Uz njihovu pomoć, tekućina se ispušta u trbušne ili druge prirodne šupljine tijela.
Procedura omogućuje:
- Stabilizirajte odljev cerebrospinalne tekućine (neće se akumulirati u ventrikulima i povećati intrakranijalni tlak).
- Vratite normalan protok krvi.
- Vratite funkcionalnost mozga.
Nakon postupka premosivanja mozga za hidrocefalus, pacijent se ne razlikuje od zdravih ljudi. Brzo se oporavlja i vraća normalnom životu. Ali uu nekim slučajevima takvi se sustavi moraju koristiti doživotno. Potrebno ih je povremeno mijenjati.
Shunt System Components
Sustav uključuje 2 katetera i jednosmjerni ventil. Ventrikularni kateter se uvodi u ventrikulu mozga, a periferni kateter u trbušnu šupljinu ili desni atrij. Među sobom su povezani ventilom koji jednostrano regulira protok likvora.
Ventil je dizajniran za određeni raspon tlaka. Štoviše, opremljen je posebnim spremnikom, koji omogućuje stručnjaku da "pumpa" sustav. Također se koristi za vađenje cerebrospinalne tekućine za analizu tankom iglom ili za davanje lijekova.
Indikacije za operaciju
Prije izvođenja operacije premosnice mozga zbog hidrocefalusa potrebno je lijekom stabilizirati stanje bolesnika. Dakle, indikacije za intervenciju su sljedeće:
- Posttraumatski hidrocefalus s oštećenjem kranijalnih kostiju.
- Prodor CSF-a u unutarnje ili vanjske slojeve mozga kao rezultat miješanog hidrocefalusa.
- Brzo progresivna vodena bolest u djece.
Ako bolest ne predstavlja opasnost po život, regresivna je ili postoje ozbiljne kontraindikacije, tada se zahvat ne izvodi.
Moguće kontraindikacije
Cerebral ventrikular bypassmozak s hidrocefalusom nije uvijek dopušten. Kontraindikacije su:
- Upalni procesi u području gdje će se obaviti intervencija.
- Teška respiratorna bolest.
- Defekt srca.
- Kancerozna bolest mozga.
Zamjenski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je stečeno stanje i također zahtijeva liječnički nadzor, terapiju.
Vrste operacije
Brain bypass za hidrocefalus kod djece provodi se odmah. No, prije toga se provodi temeljit pregled, kao i odabir vrste kirurške intervencije. Postoje takve vrste:
- Ventrikulo-peritonealno. Ovo je najčešća vrsta operacije. Uključuje ugradnju shunt sustava tako da se višak volumena cerebrospinalne tekućine ispušta u trbušnu šupljinu. Budući da se kateteri polažu ispod kože, ostaju nevidljivi drugima. Ventil pomaže u regulaciji količine uklonjene tekućine. Ovdje nema štete za pacijenta, jer se višak cerebrospinalne tekućine apsorbira u crijevima i prirodno se izlučuje iz tijela.
- Ventriculo-atrial. U tom slučaju, tekućina kroz katetere ulazi u desni atrij.
- Lumbo-peritonealno. Ovdje je sustav šanta instaliran ne u mozgu, već u leđnoj moždini. Odavde se tekućina ispušta u peritonealnu šupljinu.
- Formiranje porencefalije. Kod ove vrste operacije,veza ventrikula mozga i subarahnoidalnog prostora. Ovaj postupak ne može u potpunosti ukloniti problem i privremen je.
U odraslih se premosnica mozga za hidrocefalus izvodi na isti način kao i u djece. Međutim, intervencija nosi određene rizike, pa se samo iskusnom kirurgu može vjerovati da će je izvesti.
Priprema za operaciju
U prisutnosti cerebralnog hidrocefalusa u novorođenčadi, ranžiranje se, kao što je već spomenuto, provodi odmah. Ako je zahvat propisan odraslom pacijentu, a sama bolest je stečene prirode, tada se mora pripremiti prije planirane operacije.
Tjedan dana prije intervencije osobi je zabranjeno piti alkoholna pića, pušiti. Također biste trebali potpuno napustiti korištenje određenih lijekova (steroida). Mogu povećati rizik od krvarenja.
Nemojte jesti noć prije. Ujutro je zabranjeno piti vodu. A prije operacije potrebno se istuširati, dobro oprati i obrijati glavu na mjestu gdje će se napraviti rezovi. Sav nakit se mora ukloniti prije operacije.
Napredak operacije
Mješoviti cerebralni hidrocefalus je teška dijagnoza, ali se može i treba liječiti. Inače, osobu čekaju ozbiljne komplikacije.
Operacija se izvodi u strogo sterilnim uvjetima. Kroz lubanje se napravi rupaa to je ugradnja shunt sustava. Također je potrebno napraviti poseban tunel ispod kože u koji će se polagati kateteri.
Za intervenciju je potrebna opća anestezija. Bolesnik je potpuno prekriven plahtama. Operativno polje pažljivo se tretira antiseptikom. Intervenciju na mozgu treba izvesti što preciznije, jer čak i milimetarsko odstupanje može dovesti do teškog oštećenja organa.
Rehabilitacija nakon operacije
Zamjenski hidrocefalus mozga u odraslih može se pojaviti zbog traume i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Nakon što je operacija obavljena, osoba može osjetiti opću slabost i malaksalost. Ovo stanje je sasvim normalno. Pojavljuju se i mučnina i vrtoglavica.
Procijeniti uspješnost intervencije moguće je tek sljedeći dan nakon ugradnje shunt sustava. MRI se koristi za praćenje stanja pacijenta. Ponovni pregled se obavlja nakon 7 dana.
Nakon što pacijent bude otpušten kući, morat će slijediti neke preporuke liječnika:
- Odbijte alkohol za cijelo razdoblje rehabilitacije. Štoviše, bolje je ne piti alkohol čak ni nakon završetka razdoblja oporavka.
- Budući da će pacijent morati uzimati lijekove, a s obzirom na to da je operacija urađena na mozgu, ne bi trebao voziti.
- Tjelesna aktivnost ne bi trebala biti. Zabranjeno je podizanje predmeta težih od 1 kg.
- Ostanite češće na otvorenomali nemojte se previše truditi.
Preporuke stručnjaka moraju se u potpunosti poštivati. Lijekove treba uzimati u strogo definiranoj dozi. U roku od 2 tjedna nakon operacije zabranjeno je plivati u otvorenim ili zatvorenim vodenim tijelima, jer postoji opasnost od infekcije. Rupa koja ostane u lubanji ne smije se dirati rukama. Kućni režim se poštuje mjesec dana.
Moguće komplikacije
Posljedice operacije premosnice mozga za hidrocefalus mogu biti različite. Sve ovisi o težini bolesti, kvaliteti operacije i korištenim materijalima. Najopasnije za pacijenta je unošenje infekcije ili bakterija u mozak. Pacijent također može razviti druge komplikacije:
- Oštećenje krvnih žila i povećan rizik od moždanog udara.
- Infekcija trbušne šupljine ili sive tvari mozga, s naknadnim razvojem sepse. Uzrok patološkog procesa je staphylococcus aureus. Antibiotici se moraju koristiti za sprječavanje infekcije.
- Ozljeda organa koja uzrokuje epilepsiju.
- Disfunkcija hidrodinamike. Ponekad sustav ne dopušta postizanje normalnog tlaka u ventrikulima mozga. Ponekad mijenjaju veličinu, postaju poput pukotina. U tom slučaju, terapija će biti neučinkovita.
- Subduralni hematom. U većini slučajeva rješava se sam. Ako je ishod nepovoljan, potrebna je drenaža naznačenog područja ili promjena tlaka ventilom.
- Stvaranje ugrušaka i začepljenje krvnih žila.
- Nedovoljna učinkovitost shunt sustava, blokada ili oštećenje. Prirodne promjene u tijelu također mogu dovesti do toga, na primjer: rast djeteta, zbog čega se cijevi moraju produljiti.
Većina ovih komplikacija može se izbjeći slijedeći savjete liječnika.
Razlog za posjet liječniku
Recenzije su različite o premosnici mozga za hidrocefalus: neki ljudi se boje operacije, jer nemaju potpune informacije o njoj. Većina pacijenata uspostavlja normalan puni život, samo povremeno posjećujući liječnika radi praćenja rada sustava. Međutim, ponekad morate odmah posjetiti liječnika. Dakle, morate otići u bolnicu sa sljedećim simptomima:
- povišenje tjelesne temperature - to ukazuje na razvoj upalnog procesa koji doprinosi pogoršanju funkcionalnosti mozga;
- pojava kožne alergije - najvjerojatnije je izazvana lijekovima, pa je potrebno pregledati popis propisanih lijekova;
- promjena hoda;
- zbunjenost;
- slabost u rukama i nogama;
- mučnina, povraćanje, glavobolja (što je znak povećanog intrakranijalnog tlaka, odnosno šant je prestao funkcionirati).
Hidrocefalus je složena i opasna bolest koja osobu može pretvoriti u invalida ili dovesti do smrti. Instalacija šanta omogućuje rješavanje problema i pružanje pacijentu puni život. Ali morate ga instalirati u dobroj klinici i kod iskusnog liječnika.
