Akutna cerebrovaskularna nezgoda, koja dovodi do trajnog oštećenja dijela mozga, može biti hemoragijskog ili ishemijskog tipa i najčešće se manifestira iznenada. Što učiniti ako sumnjate na moždani udar? Kako bi se opovrgnula ili potvrdila dijagnoza, pacijentu se daje CT mozga. Ako se hemoragijska raznolikost ne otkrije, pacijent se upućuje na MRI, budući da je kod ishemije ova vrsta hardverske studije informativnija. Važno je jasno dijagnosticirati vrstu kršenja, jer će o tome ovisiti taktika daljnjeg liječenja. Po potrebi se provode angiografija, ultrazvuk krvnih žila mozga i druge vrste studija, uključujući i laboratorijske.
Na prvi pogled
Patološko stanje koje se javlja u staničnom tkivu mozga zbog neuspjeha protoka krvi je moždani udar. Kao rezultat toga, živčane stanice umiru, štoočituje se neurološkim simptomima. Što učiniti ako osoba ima moždani udar? Što se prije pruži visokokvalificirana pomoć, veće su šanse za preživljavanje i puni život. Moždani udar može biti ishemijski (začepljenje krvnih žila) i hemoragijski (puknuće krvnih žila). U prvom slučaju, to nije više od šest sati, kada farmakoterapija može zaustaviti ishemijsku nekrozu neurona i nepovratne destruktivne procese za mozak. Potonje zahtijeva hitan odgovor. Žrtvu je potrebno što prije dostaviti u ustanovu stacionarnog tipa.
Prve sumnje
Razmotrimo o prvim znakovima moždanog udara i što učiniti da ih se uvjerimo. Zdravstveni stručnjaci preporučuju paziti na simptome kao što su:
- naglo pogoršanje vida;
- vrtoglavica;
- iskrivljeno ili otupjelo lice;
- utrnulost ili slabost u donjim i gornjim udovima s jedne strane;
- gubitak sposobnosti govora;
- gubitak vještina čitanja i pisanja.
Da biste potvrdili sumnje na poremećaj cirkulacije, zamolite žrtvu da napravi test i pažljivo promatrajte kako će izvesti sljedeće radnje: pokušajte se nasmiješiti, ispružiti obje ruke i držati nekoliko sekundi, reći "trideset- tri." Ako ni jedan zadatak nije obavljen, trebate odmah pozvati specijalizirani neurološki tim na broj 103 ili 03.
Dok dolazi hitna, što raditi kod kuće?
S udarcem prijeu trenutku kada liječnici stignu, preporučuje se:
- Dajte pojedincu horizontalni položaj tako što ćete ga postaviti na visoke jastuke. Ako pacijent ima epileptički napad, onda se to ne može tolerirati.
- Ako je moguće, oslobodite se uske odjeće - skinite uski pojas, remen, otkopčajte ovratnik. Otvorite otvor ili prozor za protok zraka.
- Mjerite tlak, uz visoke stope, pacijent mora uzimati lijek koji stalno koristi. Ako ste u nedoumici, nemojte davati lijek, već spustite donje udove u vruću vodu.
- U slučaju kratkotrajnog gubitka svijesti, praćenog konvulzijama, okrenite osobu na jednu stranu, podmetnuvši mu jastuk ili valjak ispod glave. Neophodno je držati glavu rukama i stalno uklanjati pjenu koja se oslobađa iz usta, sprječavajući je da uđe u dišne puteve. Stavite štapić ili žlicu umotanu u krpu između zuba kako pacijent ne bi ugrizao jezik tijekom napadaja.
Ako imate moždani udar, sada znate što trebate učiniti prije dolaska medicinskih radnika. Osim toga, važno je ne koristiti vazodilatacijske lijekove u akutnom razdoblju cerebrovaskularne nezgode - "Drotaverin", "Nikotinska kiselina". Njihovo djelovanje usmjereno je na širenje krvnih žila u neoštećenim dijelovima mozga, što pogoršava gladovanje kisikom u zahvaćenim žilama.
Znakovi nadolazećeg moždanog udara
Kako bismo znali što učiniti kod prvih znakova moždanog udara, potrebno je na vrijeme prepoznati njegov pristup. Navjestitelji bolesti se osjećaju mnogo prije početka. Sljedeći su simptomi,koji se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju bez traga:
- Pojedinac u pokretu i ravnoteži gubi koordinaciju, kao i orijentir oko sebe.
- Vrtoglavica - pojavljuje se iznenada zbog nedostatka krvi u mozgu.
- Jaka iznenadna glavobolja - obično joj prethodi stres ili pretjerana fizička aktivnost.
- U početku se javlja slabost u jednom od dijelova tijela, koja prelazi u utrnulost. Utječe na lijevu ili desnu polovicu torza.
- Oštrina vida naglo se pogoršava na jednom ili oba oka.
- Ukočenost izraza lica, oštećen govor.
U opasnosti su hipertoničari, osobe s dijagnozom šećerne bolesti, bolesti srca i krvnih žila, visokog kolesterola i prekomjerne težine.
Razlika između moždanog udara kod žena i muškaraca
Kako biste znali što učiniti sa znakovima moždanog udara, preporučljivo je imati informacije o razlici ove bolesti kod različitih spolova. Ranije se smatralo da ova bolest pogađa osobe starije od šezdeset godina. Međutim, muškarci stariji od četrdeset godina već su u opasnosti. Posljednjih desetljeća moždani udar kod žena dijagnosticira se češće, i to u dobi od osamnaest do četrdeset godina, za razliku od suprotnog spola. Vjerojatnost cerebrovaskularne nezgode veća je kod trudnica. Ovaj fenomen je zbog činjenice da mladi ljudi često ignoriraju prve simptome, jer brzo prolaze, i ne obraćaju se stručnjacima. Dokazano je da prviNakon bolesti, manji dio žena vraća se ritmu života. Rani simptomi, posebno atipični za ovu patologiju, razlikuju se kod žena i muškaraca. Šansa za moždani udar povećava se za oko dvadeset i dva posto kod žena starijih od trideset godina koje puše i koje također uzimaju hormonske kontraceptive. Štoviše, uzimanje oralnih kontraceptiva izaziva teški ishemijski moždani udar.
Neuravnotežene osobe, kao i one koje se stalno fiksiraju na bilo kakve probleme, sklonije su zatajenju moždane cirkulacije. Posjedovanje ovih informacija omogućit će vam da ne previdite početak bolesti i da se odmah obratite stručnjacima za pomoć.
Atipični znakovi moždanog udara
Da se ne bismo zbunili i znali što učiniti ako osoba ima moždani udar, upoznajmo se s njegovom atipičnom klinikom:
- bol u prsima;
- suha usta;
- pojačani otkucaji srca;
- glavobolja;
- oštra bol u jednoj polovici lica ili tijela;
- poteškoće s disanjem;
- kratkoća daha;
- štucanje;
- slabost;
- dezorijentacija;
- mučnina;
- zbunjenost.
Često se ova slika opaža na samom početku bolesti, u vezi s čime je dijagnoza moždanog udara teška, a pomoć liječnika kasni.
Osim toga, simptomi u oba spola ovise o zahvaćenom dijelu mozga: u lijevoj - znakovi se uočavaju u desnoj polovici tijela i obrnuto, ako u desnoj - onda promjenedodirnite organe koji se nalaze na lijevoj strani.
U akutnom stadiju bolesti oko trideset posto osoba umire, više od polovice oboljelih umire u prvoj godini, deset posto postaje invalidno, a samo dvadeset posto se vraća normalnom životu. Evo neke razočaravajuće statistike.
Prva pomoć za moždani udar. Što učiniti?
Učinkovitost terapije ovisi o tome koliko brzo se postavlja dijagnoza i propisuje potrebno liječenje. Često su u blizini žrtve ljudi koji su daleko od medicine, a podmuklost bolesti leži u njenom brzom razvoju. Najbolja pomoć je pozvati stručnjake pozivanjem dispečera hitne pomoći i pokušati jasno opisati znakove. Imao sam moždani udar, što da radim? Prva pomoć uključuje sljedeće manipulacije:
- Dajte žrtvi poluležeći položaj, podižući mu ramena i glavu. Ovaj položaj smanjuje rizik od cerebralnog edema.
- Osigurajte slobodno disanje skidanjem uske odjeće, skinite remen, remen ili kravatu.
- Bez hrane, vode ili lijekova.
- Prilikom povraćanja okrenite glavu na jednu stranu, a nakon što završi, očistite usta.
- Ako je osoba izgubila svijest, ali nema problema s disanjem, okrenite ga na stranu tako da glava leži na ruci i lagano nagnuta prema naprijed. Savijte nogu pod blagim kutom tako da se ne može prevrnuti.
- Ako žrtva ne diše, umjetno disanje i kompresije prsnog koša može obaviti samo obučena osoba.
- Po dolasku hitne pomoćiispričati detaljno i jasno što se dogodilo, budući da je stanje bolesnika u prvim minutama i satima vrlo važno. O tome ovisi prognoza bolesti.
U slučaju moždanog udara, potrebno je brzo dostaviti osobu u medicinsku ustanovu. A pravovremena pomoć pružena prije dolaska stručnjaka drugih može spasiti život žrtve.
Što hitna pomoć radi s moždanim udarom? U tom slučaju, medicinski radnici odmah isporučuju pacijenta na dijagnostiku, zaobilazeći hitnu pomoć. Ovaj trenutak je vrlo važan kako se ne bi propustilo dragocjeno vrijeme i kako bi se na vrijeme obavio adekvatan tretman.
Terapija ishemijskog moždanog udara
Terapija se sastoji od nekoliko faza. Na predbolničkoj njezi pomoć se pruža do dolaska liječničke ekipe. Pacijentu se daje vodoravni položaj i lagano podignite glavu, osigurajte slobodno disanje, izvršite reanimaciju (ako je potrebno). Početak liječenja treba provesti unutar prvih šest sati, čim se u tom slučaju komplikacije mogu svesti na minimum. Tijekom tog vremena žarište nekroze neće imati vremena za formiranje. Stoga, pacijenta treba odvesti u bolnicu što je prije moguće.
Bolnica - osnovno i specifično liječenje moždanog udara. Što učiniti u ovoj fazi? Tijekom tog razdoblja izvode se sljedeće manipulacije:
- regulacija temperature;
- podrška za srce;
- kontrola funkcija disanja;
- smanjenje cerebralnog edema;
- normalizacija metabolizma vode i elektrolita;
- prevencijačire od proleža;
- mjere usmjerene na sprječavanje nastanka komplikacija zbog smanjene pokretljivosti.
Upotrebom specifične terapije, uzrok moždanog udara se izravno eliminira i neuroni se obnavljaju:
- Tromboliza - daju se posebni lijekovi koji otapaju krvni ugrušak. Takva manipulacija je učinkovita samo u prvih šest sati od početka bolesti.
- Spriječava rast krvnih ugrušaka i doprinosi njihovoj prevenciji korištenjem antikoagulansa. Međutim, njihova uporaba je zabranjena u slučaju patologija jetre i bubrega, čira na želucu, nekontrolirane hipertenzije, a također i ako je moždani udar zahvatio veći dio srednje moždane arterije.
- Nuroprotektori se koriste za inhibiciju abnormalnog lanca neurokemijskih interakcija.
Nootropici, aminokiseline i vazoaktivni agensi prikazani su u fazi oporavka. Obavezna masaža, fizioterapijske vježbe. Ove aktivnosti pridonose prevenciji tromboze, rana od proleža, kao i obnavljanju motoričkih sposobnosti.
U rehabilitacijskim odjelima multidisciplinarnih zdravstvenih ustanova ili u sanatorijima, osim uzimanja lijekova, prikazana je fizioterapija, terapija blatom, masaža, fizioterapijske vježbe, odnosno intenzivan oporavak nakon ishemijskog moždanog udara provodi se u fazi rehabilitacije.
Što učiniti u fazi ambulante? Ovo je ambulantno razdoblje koje uključuje redoviti nadzor neurologa, lijekove, stalnu tjelovježbu,tečajeve fizioterapije. Stoga se u ovoj fazi poduzimaju mjere za otklanjanje posljedica neuroloških poremećaja.
Kako se brinuti za bolesne?
Što učiniti s moždanim udarom kod kuće? Nakon kršenja cerebralne cirkulacije, pojedincima je potrebna skrb, kako tijekom akutnog razdoblja bolesti, tako iu fazi rehabilitacije. U nekim slučajevima, kada se pacijent ne oporavi pamćenje, govor, svijest i motoričke funkcije, morat će se stalno brinuti o njemu.
Fizičko stanje ovisi o vrsti moždanog udara. U akutnoj fazi bolesti bolesnici su uglavnom imobilizirani, pa se njega sastoji od preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, čireva od proleća i kongestivne upale pluća. Pojedinca treba okretati svakih sto dvadeset minuta s jedne strane na drugu. Osim toga, svakako tretirajte dermis posebnim proizvodima, koristite pelene (ako je potrebno) ili upijajuće pelene. Preporučljivo je kupiti antidekubitusni madrac za pacijenta nakon moždanog udara. Što učiniti da spriječite pelenski osip? Pere se svakodnevno.
Ako osoba nije poremećena funkcija gutanja i ako je pri svijesti, tada mu se prije hranjenja podiže glava ili daje polusjedeći položaj. U drugim slučajevima, hrana se dovodi preko sonde. Nakon jela uklonite ostatke hrane iz usne šupljine. Ako su usne suhe, onda ih redovito navlažite vodom. Obavezno pratite stolicu, ako je potrebno, koristite laksative, na primjer, "Duphalac" ilinapraviti klistir.
Oporavak kod kuće
Rehabilitacija je prilično dugo razdoblje koje će zahtijevati strpljenje i naporan rad kako od pojedinca tako i od njegove rodbine. Sve snage moraju biti usmjerene na maksimalan oporavak tijela nakon moždanog udara. Što učiniti kod kuće, kako pomoći bolesnima? Ovo se pitanje često postavlja liječniku. Oporavak se provodi u nekoliko smjerova:
- Psihološki - prilagodba na nove životne uvjete. Podrška najmilijih je vrlo važna. Pogotovo kada osoba nije u stanju normalno govoriti, pisati, čitati. U nekim slučajevima liječnici preporučuju tečaj liječenja antidepresivima, kao i komunikaciju s psihologom, kako za pacijenta tako i za rodbinu.
- Govor - satovi s logopedom, tj. pojedinac ponovno uči govoriti, čitati i pisati. Te se vještine mogu potpuno ili djelomično oporaviti. Rezultat ovisi o stupnju oštećenja mozga.
- Obnavljanje pokreta - koristi se cijeli niz aktivnosti, uključujući fizioterapiju, fizioterapijske vježbe. Potonje počinje pasivnom gimnastikom, odnosno kada stručnjak ili rođak pomiče udove i tijelo. Nakon određenog vremena, pacijent sam smije izvoditi pokrete. Osim toga, uči ga hodati, jesti, prati, itd.
- Prevencija komplikacija je masaža, akupunktura i magnetoterapija, termoterapija, fiksiranje zavoja na zglobovima i ostalo.
Stupanj oporavka izgubljenih funkcija ne ovisi samo o težini bolesti, već iokompetentno pružena prva pomoć, komorbiditeti, dob, kao i razdoblje rehabilitacije. Nakon čitanja članka, sada znate prve simptome moždanog udara i što učiniti kada se suočite s takvim problemom.
