Vrlo je važno prepoznati rane znakove Parkinsonove bolesti. Ovo je ozbiljna, sporo progresivna neurološka bolest koja je česta kod starijih ljudi. Nažalost, neizlječiv je, međutim, postoji terapija koja može značajno ublažiti simptome.
Koji su preduvjeti? Koji simptomi ukazuju na razvoj bolesti? Kako ga dijagnosticirati i koja su osnovna načela liječenja? Ovo je ono o čemu ćemo sada razgovarati.
Etiologija
Prije razmatranja prvih znakova Parkinsonove bolesti potrebno je proučiti uzroke njezina razvoja. U ovom trenutku, nažalost, ostaju nerazjašnjeni. Etiološki čimbenici uključuju genetsku predispoziciju, starenje tijela i izloženost čimbenicima iz okoliša.
Ove pretpostavke su logične. Patomorfološkistarenje je popraćeno smanjenjem broja neurona supstancije nigra i prisutnošću Lewyjevih tijela u njima. Također, ovaj proces karakteriziraju neurokemijske promjene u striatumu. Smanjuje se sadržaj enzima tirozin hidroksilaze, smanjuje se količina dopaminskih i izravno dopaminskih receptora.
Upotrebom pozitronske emisijske tomografije bilo je moguće dokazati da je stopa degeneracije neurona kod Parkinsonove bolesti nekoliko puta veća nego kod normalnog starenja.
Također, otprilike 15% pacijenata ima obiteljsku povijest bolesti. Ali geni koji su odgovorni za njegov razvoj još uvijek nisu identificirani.
Također se pretpostavlja da su manifestacije slične parkinsonu posljedica negativnih čimbenika koji djeluju na osobu izvana - to mogu biti soli teških metala, herbicidi, pesticidi. Čimbenici rizika također uključuju život u blizini kamenoloma i industrijskih poduzeća, kao iu ruralnim područjima.
Zanimljivo je da je rizik od razvoja Parkinsonove bolesti kod pušača tri puta manji nego kod ljudi koji ne koriste nikotin. Pretpostavlja se da je to zbog dopamin-stimulirajućeg učinka koji ima nikotin. Također kažu da redovita upotreba kofeina štiti od razvoja ove bolesti.
Rani simptomi
Sada biste trebali proučiti prve znakove Parkinsonove bolesti. Mnogi simptomi nemaju nikakve veze s kretanjem. Nemotorni, "nevidljivi" znakovi su vrlo česti i često utječu na život opipljivije od onih očitijih.poteškoće u kretanju. Oni uključuju:
- Poremećaji spavanja.
- Zatvor.
- Povreda mirisa.
- Kubak i gubitak pamćenja.
- Depresija i anksioznost.
- Pretjerano znojenje.
- Poremećaj urina.
- Bol u udovima (u početku samo jedan, može se proširiti na bilo koji dio tijela).
- Seksualna disfunkcija.
- Osjećaj trnaca.
Treba napomenuti da se u početku često postavlja pogrešna dijagnoza, odnosno humeroskapularni periartritis, čiji je glavni simptom bol i napetost, koja se očituje u mišićima leđa i ruku.
Navodeći prve znakove Parkinsonove bolesti, potrebno je napomenuti da se takozvani sindrom parkinsonizma smatra njegovom glavnom manifestacijom. Njegovi simptomi mogu se navesti na sljedeći način:
- Sporost svih pokreta.
- Nestabilan pri hodanju.
- Ukočenost mišića, također se naziva ukočenost.
- Umor od ponavljajućih brzih pokreta u nogama i rukama.
- Drhtanje nogu i ruku, vrlo rijetko glave. Posebno je izražen u položaju mirovanja.
- Kratak korak.
- Mješanje prilikom hodanja i iznenadno smrzavanje u procesu.
- Nedostatak pokreta ruku pri hodu, naziva se prijateljskim
- Šazi po mjestu.
Treba napomenuti da se simptomi isprva pojavljuju samo na jednoj strani tijela, ali postupno postajubilateralni karakter. Znakovi ostaju najizraženiji na strani na kojoj su se pojavili na samom početku razvoja bolesti.
S druge strane tijela, simptomi vrlo često ne postaju tako jaki. Ali bolest napreduje - pokreti postaju sve sporiji, znakovi postaju izraziti, iako fluktuiraju tijekom dana.
Tremor
Budući da govorimo o tome kako se Parkinsonova bolest manifestira, moramo obratiti pozornost na ovaj simptom. Tremor je drhtav i najlakše ga je prepoznati jer je očit.
Pojavljuje se kada je pacijent u mirovanju, ali su još uvijek moguće druge vrste simptoma (namjerne, na primjer, ili posturalne).
Frekvencija je približno 4-6 Hz (pokreti u sekundi). U pravilu tremor počinje u distalnom dijelu jedne ruke, a kako bolest napreduje, širi se na suprotnu ruku, a također i na noge.
Specifičan simptom - višesmjerni pokreti prstiju. Vizualno podsjeća na valjanje tableta ili brojanje novčića. U rijetkim slučajevima postoji drhtanje čeljusti, jezika, kapaka ili glave u tipu "ne-ne" ili "da-da".
Može biti da će podrhtavanje pokriti cijelo tijelo. Drhtanje je uvijek pojačano u trenucima uzbuđenja, ali se praktički ne pojavljuje tijekom pacijentovih voljnih pokreta ili spavanja.
Mora se napomenuti da, za razliku od cerebelarnog tremora, koji se osjeća samo pri kretanju, simptom Parkinsonove bolesti, naprotiv, smanjuje se ili potpuno nestaje kada osoba pokaže fizičkuaktivnost.
hipokinezija
Razgovarajući o prvim simptomima i znakovima Parkinsonove bolesti, morate razgovarati o ovom fenomenu. Hipokinezija je smanjenje spontane motoričke aktivnosti. Osoba se može smrznuti i ostati nepomična i ukočena nekoliko sati.
Vraća sposobnost aktivnih pokreta nakon određenog kašnjenja, ali je njihov tempo još uvijek spor, a to se zove bradikinezija.
Pacijent se kreće malim koracima, dok su mu stopala paralelna jedno s drugim. Taj se fenomen naziva hodanjem lutaka. Postoji i lice nalik maski (amimia). Može se primijetiti da pacijent rijetko trepće, a pogled je okarakteriziran kao smrznut. Sve manifestacije emocija javljaju se sa zakašnjenjem.
Čak i osoba gubi izražajnost govora - postaje monoton, doslovno blijedi. Osim toga, pojavljuje se mikrografija, koju karakterizira smanjenje rukopisa. To se događa iz logičnog razloga - zbog smanjenja amplitude pokreta.
Također, osobe s dijagnozom Parkinsonove bolesti nemaju zamašne pokrete ruku pri hodu i naboranje čela kada gledaju prema gore, a kada stisnu prste u šaku, ruka se ne pruža.
Općenito, sve radnje pacijenta nalikuju automatskim. Također je vrlo teško osobama s ovom dijagnozom izvoditi nekoliko svrhovitih pokreta u isto vrijeme.
Ukočenost mišića
Ovaj koncept se odnosi na jednoliko povećanje mišićnog tonusa, koje se događa prema vrsti plastike. Simptom se očituje ukrućenjem udova tijekom ekstenzije i fleksije. To se često naziva fleksibilnost plastičnog voska.
Ako rigidnost prevladava u određenoj mišićnoj skupini, tada se formira karakteristično držanje molitelja. Može se prepoznati po sljedećim značajkama:
- Pognuti.
- Savijene noge u zglobovima koljena i kuka.
- Glava nagnuta naprijed.
- Ruke pritisnute uz tijelo u polusavijenom položaju.
Ako osoba pokuša izvesti pokrete fleksije i ekstenzije, tada osjeća postupnu napetost u mišićima i neki diskontinuitet.
Kao rezultat toga, tendencija udova da se vrate u prvobitni položaj nakon pokreta je narušena. Ako, na primjer, osoba oštro savije stopalo s leđa, tada će privremeno zadržati položaj koji joj je dat. Ovo se također naziva vestfalskim fenomenom.
Posturalna nestabilnost
Ovo je još jedna manifestacija Parkinsonove bolesti. O prvim simptomima i znakovima raspravljalo se gore, ali posturalna nestabilnost karakteristična je za kasnije faze bolesti.
O ovoj manifestaciji možete saznati po poteškoćama koje osoba doživljava u trenutku prevladavanja inercije kretanja i odmora. Jako mu je teško krenuti, a zatim ga zaustaviti.
Pogon (guranje naprijed), retropulzija i lateropulzija također se osjeti. Kako se manifestira? Osoba koja je započela pokret pomiče položaj težišta. Stječe se dojam da se čini da je torzo ispred nogu. To može uzrokovati da pacijent izgubi ravnotežu i padne.
Mnogi pacijenti još uvijek imaju takozvane paradoksalne kinezije. Na koji način se pojavljuju? U nestanku nekoliko sati simptoma karakterističnih za bolest. Osoba se jednostavno počinje slobodno kretati, ne doživljava nikakve poteškoće u obavljanju određenih radnji.
Ove kinezije nastaju kao rezultat jakih emocionalnih iskustava ili ponekad nakon spavanja. Nažalost, nakon nekoliko sati, simptomi se opet osjećaju.
poremećaji
Treba obratiti pažnju na još jedan karakterističan simptom koji govori o tome kako se Parkinsonova bolest manifestira. A govorimo o psihičkim i vegetativnim poremećajima. Bolest je, osim kršenja motoričke sfere, popraćena i njima.
Metabolizam je često poremećen. Kao rezultat toga, osoba ili postaje mršava (to se zove kaheksija) ili postaje pretila. Također se primjećuju sekretorni poremećaji koji se očituju prekomjernim znojenjem, pojačanim lučenjem sline i masnoćom kože (osobito lica).
Što je s mentalnim poremećajima? Rijetko se javljaju u ranim stadijima Parkinsonove bolesti. To već postaje komplikacija. Budući da se najčešće psihički poremećaji javljaju kao posljedica uzimanja antiparkinsonika. Iako ih u nekim slučajevima uzrokuje sama bolest.
Najčešće pacijenti pate od psihoze. Karakterizira ga halucinatorno-paranoično stanje, popraćeno kršenjem orijentacije, kao i nesanica, zbunjenost i strah. Nešto manje pacijenatapate od demencije. Najčešći poremećaji su depresija, patološki umor i poremećaji spavanja.
Također možete primijetiti da su ljudi s Parkinsonovom bolešću dosadni, beziniciativni, letargični, a također često postavljaju ista pitanja, ponavljajući se u svojim riječima.
Principi dijagnoze
Gore je opisano kako počinje Parkinsonova bolest. Što je s dijagnostikom? Zapravo, ne stvara probleme. Za utvrđivanje bolesti dovoljna je hipokinezija u kombinaciji s jednim od gore navedenih simptoma.
Metode za postavljanje točne dijagnoze na početku razvoja bolesti postoje i u neurologiji. Rano otkrivanje Parkinsonove bolesti može se postići diferencijalnom dijagnozom i otkrivanjem posturalnih refleksa.
Sve se događa u dvije faze. Najprije morate isključiti procese i stanja u kojima se opažaju simptomi slični Parkinsonovoj bolesti. To je važno! Uostalom, zloglasni sindrom parkinsonizma inherentan je sljedećim stanjima:
- Tremor zbog oštećenja malog mozga.
- Apraksija hoda uzrokovana tumorima mozga ili normotenzivnim hidrocefalusom.
- Mišićni hipertonus, koji se također naziva sindrom krutog muškarca.
- Psihomotorna retardacija, koja se može manifestirati kao hipersomnija, histerija, stupor ili depresija.
Prema statistikama, u 80% slučajeva, parkinsonizam je provociran lezijama nigrostriatalnog sustava. On može bitiposttraumatski, vaskularni, postencefalitički, medicinski i toksični.
Dijagnostičke metode
Ove bi trebalo proučiti prije nego što razmislite koje lijekove uzeti za Parkinsonovu bolest.
Prvo, neurolog provodi vanjski pregled. Zatim je napravio individualnu anamnezu. Nakon toga, pacijent se poziva na test - napiše mali tekst na komad papira kako bi proučio njegov rukopis. Kada su linije pomaknute prema gore, a slova mala, dijagnosticira se razvoj degenerativnog procesa.
Liječnik također može zamoliti pacijenta da spoji ruke i razdvoji, udari nogom o pod. Sporo kretanje je razlog za sumnju na neurološke patologije.
Nakon toga, zakazani su sljedeći događaji:
- Test identifikacije mirisa.
- Slanje analize za procjenu stanja hormona koje proizvodi štitna žlijezda.
- Levopod test, koji uključuje biopsiju žlijezda slinovnica. Tako možete saznati je li patološki protein prisutan u biomaterijalu pacijenta.
- Nalaz krvi za određivanje kolesterola i glukoze i urina, kako bi se odredila razina kreatinina u njemu.
- Elektroencefalografija, MRI, CT, pozitronska emisijska tomografija.
- Intrakranijalni dopler ultrazvuk.
- Reoencefalografija.
Slijedom rezultata svih zahvata moguće je postaviti ispravnu dijagnozu, prijaviti se za invalidnost kod Parkinsonove bolesti, te započeti kompetentno liječenje.
Terapija
Da bi se zaustavili trzaji u listovima i drhtanje ruku, propisuju se sljedeći lijekovi:
- Lijekovi koji pripadaju skupini antagonista adrenoreceptora. Međutim, zabranjeni su ako osoba pati od dijabetesa i srčanih patologija.
- Primidon je antikonvulzivni lijek koji se uzima prije spavanja u količini od 25 mg.
- Benzodiazepini. Ali oni se propisuju u slučaju da su drugi lijekovi bili neučinkoviti. Najčešće se pacijentima propisuju poznati lijekovi kao što su Clonazepam i Xanax.
Ako konzervativne metode ne uspiju, pacijentu se propisuje stereotaksična talamotomija. Ovo je naziv kirurške operacije koja vam omogućuje uklanjanje simptoma, kao i vraćanje motoričke aktivnosti.
Gdje se Parkinsonova bolest liječi tako radikalnom metodom? Srećom, u Rusiji postoji dosta javnih i privatnih medicinskih centara koji kvalitetno izvode takve operacije. Postoji još jedna opcija - liječenje u inozemstvu, na primjer, u Izraelu, gdje je medicina vrlo dobro razvijena.
Također, ne smijemo zaboraviti na učinkovitost terapije vježbanjem kod Parkinsonove bolesti. Ovo je vrlo učinkovita metoda koja pomaže u prevladavanju sindroma. Uostalom, fizikalna terapija je usmjerena na poboljšanje rada kardiovaskularnog, motoričkog, probavnog i dišnog sustava. Osim toga, redovita terapija vježbanjem može smanjiti anksioznost i smanjiti vjerojatnost depresije.
Tjelesni odgoj pomaže kod parkinsonizmaproduljiti tjelesnu aktivnost bolesnika na dugi niz godina. Ako bude vrijedan, moći će i u budućnosti zaustaviti poremećaje kretanja.
Međutim, može se prakticirati samo nakon konzultacije s liječnikom, ako on odobri ovu ideju. Važno je raditi vježbe pod nadzorom stručnjaka, jer samo on može razviti program koji provodi sve vrste opterećenja - vježbe snage, aerobik i istezanje (stretching). Ovo je korisno ne samo za bolest koja se proučava, već i za tijelo u cjelini.
