Pankreatitis je ozbiljna upalna bolest gušterače. U današnje vrijeme broj oboljelih od ove bolesti u stalnom je porastu. Zašto? Koji su uzroci pankreatitisa? Koji simptomi ukazuju na njegov razvoj? I kako liječiti ovu bolest? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
Patogeneza
Najčešće uzrok pankreatitisa leži u prehrani i načinu života osobe. Da bi se bjelančevine, masti i ugljikohidrati apsorbirali u tijelu neophodna je prisutnost enzima poput tripsina, lipaze itd. No ako je osoba ovisna o junk foodu, zlorabi alkohol ili aktivno uzima određene lijekove, njegova pankreas je poremećen.
Kao rezultat toga, sok stagnira. To dovodi do poremećaja procesa probave. Nakon još jednog prejedanja, ozljede ili trovanja, žlijezda se upali.
Sada je pankreatitis sve češći. Ako je prije 5-10 godina ova patologijapogađa osobe starije od 30 godina, sada se dijagnosticira čak i kod tinejdžera.
U opasnosti su osobe koje su sklone zlouporabi masne hrane, prejedanja i alkohola. To su provocirajući čimbenici koji aktiviraju proizvodnju specifičnih enzima u gušterači. I taj proces uzrokuje razvoj upale.
Predisponirajući čimbenici
Oni bi također trebali biti navedeni. Budući da oni određuju uzrok pankreatitisa. Svi uobičajeni predisponirajući čimbenici mogu se identificirati na sljedećem popisu:
- Mehaničko oštećenje peritonealnih organa. Obično uzrokovano ozljedom.
- Zlouporaba alkohola, osobito loše kvalitete. Opijenost je vodeći uzrok pankreatitisa.
- Bolesti bilijarnog trakta i jetre.
- Upotreba estrogena, diuretika i antibiotika.
- Kirurške intervencije.
- Izloženost industrijskim, prehrambenim i kućnim otrovima.
- Prekomerna težina.
- Zarazne ili virusne bolesti.
- Problemi kardiovaskularnog sustava.
- Crvi.
- Otrovanje.
- Maligne neoplazme, suženja kanala i druge razvojne anomalije.
- Poremećaji hranjenja (prejedanje, post, nenormalan način rada).
- Promjene u hormonskoj pozadini.
- Hiperparatireoza i druge endokrine patologije.
- Genetska predispozicija.
Važno je napomenuti da uU 25-35% slučajeva ne uspijeva se utvrditi uzrok bolesti pankreatitis u bolesnika.
Neke statistike
Gore su navedeni svi poznati čimbenici koji izazivaju nastanak bolesti. A evo kako izgleda statistika, uzimajući u obzir uzroke pankreatitisa:
- 40% pacijenata pati od alkoholizma. Osim bolesti, često imaju destruktivne poremećaje gušterače ili njezinu nekrozu.
- 30% pacijenata imalo je povijest žučnih kamenaca.
- 20% ljudi je pretilo.
- 5% pacijenata imalo je povijest intoksikacije, ozljede gušterače ili dugotrajnu upotrebu bilo kojih lijekova.
- Nešto manje od 5% ljudi ima nasljednu predispoziciju ili neku vrstu urođene mane u razvoju organa.
Fazije razvoja
I njih treba uzeti u obzir, budući da je riječ o uzrocima pankreatitisa kod žena i muškaraca. Uobičajeno je razlikovati četiri stupnja:
- Oticanje gušterače.
- Hemoragijska faza.
- Pakreonekroza.
- Kolecistitis-pankreatitis.
Ali ovo nije jedina klasifikacija. Postoji i Filin princip. Prema njegovim riječima, postoje četiri faze od kojih svaka traje određeno vrijeme. To uključuje:
- Enzimatski stadij (3-5 dana).
- Reaktivno (6-14 dana).
- Stapa sekvestracije (od 15 dana).
- Ishod bolesti (preko šest mjeseci).
Postoji i klasifikacija A. D. Tolstoja. U svojoj osnovistaviti pankreasnu nekrozu i njen volumen. Također postoje četiri faze:
- Intersticijski ili edematozni pankreatitis. Karakterizira ga blagi protok.
- Mala fokalna masna nekroza. Radi umjereno.
- Uobičajena nekroza s velikim žarištima i hemoragijskim sindromom. Jako curi.
- Subtotalna i totalna pankreasna nekroza. U ovoj fazi zabilježen je veliki broj smrtnih slučajeva.
Tijek bolesti
Važno je posvetiti malo pažnje ovoj temi, budući da je riječ o uzrocima pankreatitisa kod odraslih. Temelj bolesti, kao što je već bilo moguće razumjeti, je probava same gušterače, što je povezano s prekomjernom aktivnošću enzima fosfolipaze i lipaze.
Razvoj bolesti počinje edemom. Gušterača se povećava u veličini. U tkivima nema nekroze gušterače, ali se već pojavljuje stanična. U pravilu se javlja pojasna bol u desnom i lijevom hipohondriju, kao iu epigastričnoj regiji.
Kada osoba pati od akutnog pankreatitisa, čiji su uzroci gore opisani, nelagoda postaje toliko nepodnošljiva da je moguć čak i gubitak svijesti. Kako bi smanjili bol, neki pacijenti nehotice privlače noge do trbuha.
Prisutno je i nekontrolirano povraćanje, koje ne donosi olakšanje. A polje pražnjenja od ostataka konzumirane hrane ostavlja sluz, povremeno s primjesom žuči i krvi. Blijede i sluznice, kožni integumenti. Ponekad postoji plavetnilo. Postupno se razvijatahikardija.
Često se pacijentima dijagnosticira leukocitoza. Krv postaje gušća, povećava se količina amilaze.
Specifični simptomi
U ranoj fazi kroničnog pankreatitisa, uzrokovanog jednim od prethodno navedenih čimbenika, javlja se jaka nadutost. Ako to osjetite, tada će pacijent osjetiti bol u području želuca. A trbušni mišići će u tom trenutku biti napeti.
Također primjećujem smanjenje perist altike. Otprilike 50% pacijenata razvije Mayo-Robsonov simptom, karakteriziran boli koja je lokalizirana u području lijevog kostofreničkog kuta.
U 4. fazi upalni proces se širi na druga tkiva i organe. Postoje takve komplikacije:
- Bolesti kardiovaskularnog sustava.
- Atelektaza pluća, zatajenje disanja, pleuritis.
- Toksični hepatitis.
- Zatajenje jetre i bubrega.
- Apscesi u retroperitonealnoj regiji, peritonitis.
- Crijevne fistule, krvarenje.
Oslobađanje enzima prati omentalnu nekrozu. Zbog prodiranja soka gušterače u krvotok, krvni tlak naglo pada. Moguć je čak i kolaps.
Kronični oblik
Nešto je već rečeno o uzrocima bolesti "pankreatitis", kao i simptomima bolesti. Mora se napomenuti da njegov kronični oblik ima značajke. I onizaslužuju posebnu pažnju. Evo tri glavna znaka karakteristična za kronični pankreatitis:
- Promjena faza remisije i egzacerbacije.
- Poremećaji štitnjače.
- Progresivni tečaj.
U pravilu se kronični oblik razvija zbog prethodno prenesene nekroze gušterače. Bolest može biti u sljedećim oblicima:
- Cistična. Popraćeno stvaranjem pseudocista.
- Fibrosklerotična ili indurirana. Karakterizira ga postupno smanjenje funkcije žlijezde.
- Fistula. S ovim oblikom nastaju fistule u repu, tijelu ili glavi žlijezde.
- Izračun. Karakterizira ga taloženje kalcijevih soli u tkivu.
Kronični oblik bolesti indiciran je stalno pojačanim bolom u epigastričnoj regiji, žuticom, visokom temperaturom, nadutošću i proljevom, koji se zamjenjuju zatvorom.
Kada se stanje osobe poboljša, nastupa remisija. Ali ovo je vrlo nestabilna faza. Pogoršanje se javlja kao posljedica bilo koje, čak i manje pothranjenosti. Međutim, ako slijedite prehranu i slijedite preporuke liječnika, remisija će trajati mjesecima, čak i godinama.
Dijagnoza
Govoreći o simptomima i uzrocima pankreatitisa kod odraslih, morate također govoriti o tome kako se dijagnoza provodi.
Prije svega, gastroenterolog prikuplja anamnezu i uzima u obzir pritužbe pacijenta. Prilikom pregleda liječnik obraća pažnju na kožu, izgled sluznice, a također nužno palpira trbuh. Obično se promatrasljedeća odstupanja:
- Nema pulsiranja abdominalne aorte.
- Phenicus pozitivan simptom.
- Potkožna masnoća se razrjeđuje.
Provodi se i analiza za određivanje prisutnosti enzima u gušterači, funkcionalni testovi, biokemijska analiza urina i krvi. Od instrumentalnih metoda propisan je ultrazvuk trbušne šupljine. CT se može naručiti ako se pojave komplikacije.
Terapija
Proučivši simptome i uzroke pankreatitisa, možete obratiti pozornost na temu liječenja. Uzimanje lijekova propisuje liječnik na individualnoj osnovi, to se mora zapamtiti. Za ublažavanje boli, na primjer, može se propisati jedno od sljedećeg:
- H2 blokatori. Pomoć kod sindroma uporne boli. To može biti famotidin ili ranitidin.
- M-kolinolitici. Najbolji lijekovi su Chlorosil, Atropin, Metapin i Gastocepin.
- Anspasmodici. Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa i Duspatalin.
Uz to se propisuje i antienzimska terapija čija je svrha zaustavljanje procesa koji uništavaju gušteraču. Lijekovi u ovoj skupini uključuju "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole".
Da bi se smanjilo opterećenje gušterače, propisuju se enzimi gušterače. Obično je to "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Kreont. Uzimanje ovih lijekova također pomaže u uklanjanju nadutosti, mučnine i poremećaja stolice.
Kirurško liječenje
Indicirano je ako osoba ima pankreatitis u uznapredovalom ili teškom stadiju. Operacija se obično izvodi laparoskopijom.
Nakon intervencije, osoba će morati proći antibiotsku terapiju. Propisuju mu se i drugi lijekovi, čija je svrha zaustavljanje upalnih procesa.
Ako liječnik smatra prikladnim, propisuju se enzimski lijekovi i terapija dehidracije.
Sanatorijsko liječenje
Toplo se preporučuje. Najmanje 1-2 puta godišnje, osoba treba posjetiti lječilišta i odmarališta u kojima liječi gastrointestinalni trakt.
Najpopularnija vrsta terapije je korištenje negaziranih mineralnih voda. U pravilu, ljudi koji pate od pankreatitisa posjećuju sanatorije Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk i Kislovodsk.
Dijeta
Neophodno je govoriti i o pravilnoj prehrani, budući da je riječ o simptomima, uzrocima i metodama liječenja pankreatitisa.
Dijeta je najvažnija, osnovna komponenta terapije. Ima za cilj zaustavljanje proizvodnje soka gušterače. Ovdje su osnove dobre prehrane:
- Suđe treba prokuhati, obrisati i nasjeckati.
- Morate povećati unos proteina i ugljikohidrata. Masti se uvode postupno, ne više od 70 g/dan.
- Vlakna i ekstrakti moraju biti uklonjeni iz prehrane. Dakle, meso se kuha na komade od 100 grama, prvo vodu obavezno ocijediti.
- Soli treba biti najmanje (do 6 g/dan).
- Morate jesti 5-6 puta dnevno, djelomično, u malim porcijama.
- Jela s učinkom soka (juhe od gljiva, ribe, kostiju, mesna juha) treba isključiti. Prženo, ljuto, slano, previše masno - također.
- Neophodno je odreći se alkohola, gaziranih pića, kave, kakaa. Tijekom remisije dopuštena je umjereno mineralizirana voda.
Što možete jesti? Sluzave juhe, kuhane žitarice (zobene pahuljice, riža, griz), pire od žitarica, bijeli krekeri, kompoti, sokovi od povrća, nemasno kuhano meso i riba, neki mliječni proizvodi, kuhano povrće. Dijeta je stroga, ali tijelo će dobiti sve potrebne tvari i vitamine. Nutricionist će svakako dati detaljne preporuke i predložiti približnu prehranu.
