Šifrirane brojnim kombinacijama kodova u ICD-10, neoplazme pluća su ozbiljan onkološki problem koji je u posljednje vrijeme sve češći. Pravovremenim otkrivanjem slučaja i početkom adekvatne terapije pacijent može računati na dobru prognozu, ali kod određenih oblika, visokog stupnja maligniteta formacije i u uznapredovalom stadiju postoji opasnost od neizlječivosti stanja.
O šiframa i kodovima
Za neoplazme u plućima, ICD-10 uveo je nekoliko kombinacija brojeva i slova odjednom. Na primjer, D38 je šifra pod kojom se kriju patološki maligni procesi, čija se priroda ne može razjasniti, utvrditi.
U općem slučaju, kod otkrivanja malignih procesa u bronhima, neoplazme u plućima, ICD kod je C34. Ali ako je neoplazma benigna, šifrirana je simbolima D14. Ako je malignost sekundarna, slučajšifrirano kao C78.0. Također koriste šifru u ICD D02.2 za neoplazmu u plućima. Koristi se ako se otkrije karcinom u plućima, bronhima.
Određeni kod (ili nekoliko) mora biti zabilježen na kartici klijenta. Za ispravan izbor šifre i njeno fiksiranje u dokumentaciji odgovoran je liječnik pacijenta.
Opće informacije
Zloćudna neoplazma u bronhima i plućima je patološko stanje uzrokovano abnormalnim razvojem stanica u epitelnim tkivima dišnog sustava. Među ostalim malignim patologijama koje izazivaju smrtonosni ishod, rak pluća zauzima pouzdano prvo mjesto. To potvrđuje svjetska medicinska statika. Bolest prijeti osobama različitog spola i dobi, s visokim stupnjem vjerojatnosti može uzrokovati smrt u bolesnika svih skupina. Donekle je to zbog zamagljenih simptoma, koji dugo vremena ne dopuštaju pacijentu da posumnja na prisutnost malignih područja.
Neoplazma u desnom plućnom krilu, lijevo se može razviti u perifernom ili središnjem obliku. Postoje brojni slučajevi razvoja mješovitih scenarija. Postoji opasnost od maligniteta različitih dijelova dišnog sustava. Do 95% slučajeva posljedica je degeneracije epitelnih stanica, koje imaju ulogu oblaganja zračnih puteva srednje, velike veličine. Posljedično, bronhiole i bronhi najčešće prvi pate. U brojnim izvorima, izraz "bronhogeni karcinom" koristi se za patološko stanje.
Poznato je da neoplazma u lijevom plućnom krilu, desnom možerazvijaju se na temelju pleuralnih stanica. Ovaj slučaj se zove mezoteliom. Izuzetno je rijetko da proces počinje od pomoćnih plućnih tkiva, uključujući krvožilni sustav.
Odakle nevolja?
Uzroci neoplazmi u bronhima i plućima zanimaju znanstvenike i liječnike više od desetljeća. Veza s pušenjem je dobro utvrđena, a glavnim uzrokom procesa smatra se korištenje duhanskih proizvoda. Oko 80% pacijenata su teški pušači. U preostalih 20% vjerojatno igraju ulogu vanjski čimbenici: boravak u prostorijama kontaminiranim radonom, potreba za radom s azbestnom prašinom. Neki teški metali su kancerogeni. Veći rizik od bolesti ako morate doći u kontakt s klorometil eterom.
Utvrđeno je da se neoplazme pluća (ICD ovu patologiju smatra u nekoliko kategorija) mogu formirati u pozadini kroničnih žarišta upale u dišnom sustavu. Određeni rizici povezani su s plućnom fibrozom.
Objašnjavajući zašto pušenje toliko utječe na ljudsko zdravlje, znanstvenici su proučavali svojstva duhanskih proizvoda. Dim koji se ispušta tijekom izgaranja cigarete bogat je kemijskim komponentama koje imaju ulogu kancerogena. Osim toga, niz fizičkih čimbenika izaziva početak malignih procesa, uključujući oštar pad temperature pri udisanju vrućeg dima.
Kako posumnjati?
Ako osoba dugo kašlje, a u ispljuvku se pojave inkluzije krvi, treba razmisliti o uzrocima te pojave. Doista, što bi to moglo biti? Neoplazma u plućima jedan je od čimbenika koji mogu izazvati takve simptome. Općenito, nije lako opisati točnu kliničku sliku, posebno za prve dvije faze razvoja bolesti. Manifestacije su prilično raznolike, ovisno o lokalizaciji degenerirane zone i veličini patološke formacije. U impresivnom postotku slučajeva u prvim stadijima raka uopće nema specifičnih simptoma, gotovo uvijek rana dijagnoza bolesti predstavlja ozbiljan izazov.
Fiksirano kodovima D02.2, D38, C34, C78.0 ICD neoplazme u plućima često se ukazuju na uporni kašalj, zatajenje disanja i bol u prsima. Postupno, pljuvanje krvi postaje sve češće i izraženije, pacijent gubi na težini bez ikakvog razloga. Svaki indicirani simptom trebao bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom, čak i ako ga ostali ne prate. Poznato je da je impresivan postotak smrti od raka pluća posljedica prekasnog pristupa specijalistu. Znakovi su nespecifični i pojavljuju se u različitim patologijama dišnog sustava, što otežava razjašnjavanje slučaja. Na rak se može posumnjati ako se, uz barem jedan od ovih simptoma, pojavi apatija, gubitak aktivnosti, letargija i temperatura s vremena na vrijeme. Postoje slučajevi kada se rak zamijenio za upalu pluća, bronhitis.
Pozor na laboratorijske pokazatelje
Ako se, iz raznih razloga, neka osoba testira, neki rezultatiobvezuju razmotriti mogućnost prisutnosti maligne, benigne neoplazme u plućima i provesti dijagnostičke mjere za potvrdu ili opovrgavanje hipoteze. Konkretno, povećani sadržaj kalcija u krvožilnom sustavu može ukazivati na skvamozni tip bolesti, a nerazumno povećanje postotka natrija - malih stanica. Na oblik zobenih stanica može se posumnjati ako laboratorijski testovi potvrde hipertrofičnu osteoartropatiju. Fenomen je nazvan paraneoplastični sindrom. Uspješan terapijski tečaj usmjeren protiv osnovne patologije omogućuje njezin nestanak.
Nijanse dijagnoze
U oko 15% slučajeva maligna neoplazma u plućima u početnoj fazi uopće ne izaziva nikakve simptome, čak ni one nespecifične. Jedini način otkrivanja patologije u ovom koraku je instrumentalni pregled. U praksi, najčešće, fluorografija pomaže u postavljanju dijagnoze na vrijeme, koju građani naše zemlje moraju podvrgnuti godišnje. Anketa je besplatna, traje svega nekoliko minuta pa je dostupna svima. Ako je rezultat slika sa zamračenim područjem, pacijent se upućuje na dodatne studije dok se ne utvrdi priroda mrlje i potvrdi ili negira prisutnost malignog procesa.
Ako je maligna neoplazma u plućima izazvala metastaze, simptomatologija ovog koraka procesa može biti jaka bol. Sindrom je posebno izražen ako su atipične staniceprekrivao koštani sustav. Uz oštećenje mozga, postoji mogućnost oštećenja vida, konvulzija. Bolesnici osjećaju glavobolje i vrtoglavicu, stanje nalikuje moždanom udaru, pojedini dijelovi tijela gube osjetljivost, mišićno tkivo slabi.
Simptomi: sumiranje
Potrebno je posumnjati na neoplazmu u plućima i posavjetovati se s liječnikom za dijagnozu ako ste zabrinuti zbog stalnog kašlja, dok iscjedak sadrži inkluzije krvi. Ako je kašalj kroničan, nije povezan s malignim procesima, komplikacija, pogoršanje ovog fenomena, može ukazivati na patologiju. Postoji mogućnost raka ako je infekcija dišnih organa sklona recidivu, osoba često pati od bronhitisa ili pati od nelagode, bolova u prsima. Nagli gubitak težine, povećan umor, poteškoće s disanjem, piskanje su razlozi da se dogovorite s liječnikom, jer ovi simptomi također mogu ukazivati na rak.
Provjeri sve
Pod pretpostavkom raka, liječnik upućuje pacijenta na instrumentalne studije. Jedan od prvih koji je napravio CT, MRI. Koristeći takve metode, moguće je identificirati dimenzije, prevalenciju, točno lokalizirati bolesno područje. Razlika između ove dvije metode i rendgenske snimke je visoka osjetljivost, sposobnost otkrivanja raka u ranoj fazi, čak i ako nema simptoma bolesti. Ali rendgenski snimak obično pokazuje prilično veliku neoplazmu. Takva slika omogućuje brzo prepoznavanje metastaza.
Ako je potrebno razjasniti stanje pacijenta,naručuje se bronhoskopija. Studija se provodi pomoću endoskopa, u stvarnom vremenu dobiva sliku unutarnjih plućnih struktura kroz optičku cijev. Liječnik može pregledati pacijentov dišni sustav iznutra, vlastitim očima vidjeti mjesto neoplazme i razinu njezina rasta, te također dobiti uzorke stanica za histološku analizu.
Vrste i faze
Identificirajte periferne neoplazme u plućima, središnje. Područje može biti ravno-, veliko-, sitnoćelijsko. Postoje mješoviti oblici i adenokarcinom. Da bi se razjasnila faza, potrebno je identificirati točne dimenzije formacije, procijeniti stupanj prodiranja u obližnje strukture, tkiva, provjeriti limfni sustav i druge organe za metastaze. Određivanje točne faze potrebno je za odabir adekvatnog terapijskog programa. Za svaki korak u razvoju bolesti razvijene su jedinstvene strategije liječenja. Pojašnjenje faze omogućuje vam da ispravno predvidite budućnost neke osobe. Što je proces dublji i zanemareniji, manja je vjerojatnost da će se potpuno izliječiti.
Prva faza naziva se takva neoplazma u plućima, čije su dimenzije do 3 cm, proces ne zahvaća pleuralna tkiva, regionalne limfne čvorove, metastaze se ne mogu otkriti. Uz iste dimenzije, ali prisutnost metastaza u limfnom sustavu bronha, dijagnosticira se drugi stadij bolesti.
Nastavak teme
Treći stupanj se obično dijeli na A i B. Prvi je neoplazma u plućima, u kojoj je degeneracija stanica zahvatila visceralna pleuralna tkiva, zid prsnog košastanice, pleuralne medijastinalne stanice. Dimenzije neoplazme ne igraju ulogu. Invazija se može promatrati na pozadini metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, bronhima na suprotnoj strani od izvornog fokusa. Treći stadij, podtip A, dijagnosticira se ako se uoče samo opisane metastaze bez infiltracije tkiva.
Tip B trećeg stadija također se dijagnosticira bez obzira na veličinu neoplazme pluća. Važni čimbenici bit će infiltracija u medijastinum - jednjak, krvožilno, srčano, vertebralno tkivo. Možda pojava metastaza u limfnom sustavu bronha, pluća na suprotnoj strani od izvornog fokusa. Metastaze se mogu naći u limfnom sustavu supraklavikularne regije, medijastinuma.
Kada se otkriju udaljene metastaze, dijagnosticira se četvrti stadij. Ista dijagnoza se postavlja ako su maligni procesi karcinom malih stanica ograničenog, raširenog tipa.
O kategorijama detaljnije
Centralna maligna tvorba lokalizirana je u bronhijalnim segmentima, velikim bronhima. Ovdje se otkrivaju skvamozni, nemalih stanični oblici onkoloških bolesti. Periferni tip, kao što naziv implicira, lokaliziran je na plućnoj periferiji. S njim se ponovno rađaju alveole, male bronhijalne strukture, grane bronha. Glavna opasnost ovog oblika je protok bez praktički bez simptoma dugo vremena. U pravilu se prvi znakovi bolesti pojavljuju tek u četvrtoj fazi, kada tumor već postaje velik i komprimira obližnjistrukture, došlo je do infiltracije u velike bronhe, pleuralna tkiva, prsni koš.
Rijetko se otkriva pleuralni mezoteliom. Ovo je prilično agresivan oblik bolesti, koji potječe iz pleuralnih membrana.
Oblici, faze i strategije
Na temelju stupnja procesa moguće je procijeniti vrstu neoplazme, značajke njenog razvoja, rasprostranjenost, dimenzije i specifičnosti infiltracije. Ove informacije su potrebne za izradu adekvatne prognoze. Stadij, ostale značajke slučaja utječu na izbor terapijskog pristupa. Bolja budućnost čeka pacijente koji u kliniku dođu s nultim stadijem. Liječenje će donijeti dobre rezultate čak iu prvoj fazi razvoja patologije. Na drugom, trećem, prognoza je puno lošija, ali postoje određene šanse za potpuni oporavak. U četvrtoj fazi gotovo je nemoguće postići izlječenje, pa čak i dugotrajnu stabilizaciju stanja.
Kada se otkrije neoplazma, posebnu pozornost treba obratiti na metastaze. Ako već postoje, terapijski tijek u pretežnom postotku slučajeva je palijativan. Ako se ništa ne pronađe, indicirana je operacija. Neoplazma u plućima s velikim stupnjem vjerojatnosti, nakon radikalne intervencije, bit će eliminirana bez posljedica i recidiva u budućnosti.
Budućnost: što očekivati?
Prognoza je određena nijansama lokalizacije, veličinom neoplazme, ozbiljnošću simptoma, vrstom atipičnih stanica i stanjem ljudskog zdravlja općenito. Za rak plućau prosjeku je prognoza lošija nego za većinu drugih malignih bolesti. Stopa preživljavanja je relativno niska u odnosu na niz drugih oblika bolesti. Dakle, u analizi pet godina prosječna stopa preživljavanja iznosi samo 16%. Za usporedbu, kod maligne neoplazme u debelom crijevu za isto vremensko razdoblje preživljenje se procjenjuje na 65%, a kod malignosti stanica dojke - 89%.
Najgora prognoza u slučaju da se neoplazma razvije prema scenariju degeneracije malih stanica. Kemoterapija sama i u kombinaciji s drugim terapijskim pristupima može produljiti život bolesnika u prosjeku pet puta. Međutim, petogodišnja stopa preživljavanja za malignitet malih stanica procijenjena je na prosječno 5-10%. Glavni postotak preživjelih su ljudi koji pate od ograničenog oblika bolesti.
Mogu li vas upozoriti?
Glavna preventivna mjera je potpuno isključenje iz vašeg života pušenja, ne samo aktivnog, već i pasivnog. Da biste odustali od loše navike, možete pribjeći pomoći liječnika - narkologa, psihologa. Razvijeni su mnogi proizvodi koji pojednostavljuju karence (inhalatori, žvakaće gume, tablete). Prvih deset godina nakon prestanka pušenja duhanskih proizvoda povezani su s povećanim rizikom od malignih procesa, no vjerojatnost njihovog razvoja postupno se smanjuje.
Za uklanjanje radona iz prostora potrebno je stalno provjetravati sva staništa i vršiti mokro čišćenje. Ako je okvir zgrade izrađen od armiranog betona, površine u stambenim i radnim prostorijama treba obraditi, obojitiili tapetama. Ako je moguće, treba izbjegavati kontakt s teškim metalima, azbestnom prašinom. To je posebno važno za ljude koji rade u industrijskim područjima.
Važna je pravilna prehrana. Znanstvenici su uvjereni da je moguće smanjiti rizik od neoplazme ako prehranu razrijedite prirodnim antioksidansima. Voće, zelje, povrće sadrži askorbinsku kiselinu, retinol, tokoferol, koji smanjuju rizik od malignih procesa u dišnom sustavu.
Najnovija tehnologija: CyberKnife
Neke moderne klinike nude liječenje procesa raka metodom CyberKnife. Točnost kretanja procjenjuje se na 0,5 mm. Tehnologija spada u kategoriju radiokirurgije i provodi se bez izravnog kontakta. Pomoću posebne instalacije, maligna neoplazma se liječi tankim gredama. U samo tri sesije možete potpuno uništiti patološku zonu bez oštećenja obližnjih organskih struktura, uključujući aortu. Takva operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, nema potrebe rezati ništa. Nije potrebna čak ni opća anestezija.
CyberKnife se smatra vrlo preciznim, a njegova upotreba povezana je s minimalnom razinom opasnosti. Na rubovima tumora stavljaju se posebne oznake, bezopasne za ljude, ali pojednostavljuju ciljanje ionizirajućih zraka. Prije primjene sljedeće zrake, računalo procjenjuje lokalizaciju tumora, njegov pomak, zbog čega je opskrba energijom osigurana što je točnije moguće.
Ako je pacijent donio odluku u korist tehnologije"CyberKnife", za vrijeme intervencije, bit će stavljen na prsluk koji pruža zaštitu i pojednostavljuje kontrolu nad disanjem, nevoljnim pomacima tijela. Posljedično, sve će zrake pogoditi točno one točke koje je potrebno obraditi prema planu. Slično, metastaze lokalizirane u plućima mogu se uništiti.
