U bilo koje doba godine, vjerojatnost ozljede mišićno-koštanog sustava ostaje velika, pa ostaje otvoreno pitanje je li moguće slomiti gležanj. Vrlo često dolazi do oštećenja gležnja jer tijekom kretanja podnosi najveće opterećenje. Ova šteta je opasna jer će zahtijevati dug oporavak u budućnosti.
Značajke
Gležanj, ili se još naziva i gležanj, sastoji se od fibule i tibije. Ovisno o tome koji je od njih dobio štetu, provodi se klasifikacija. Najjednostavniji je prijelom donjeg uda u gležnju bez pomaka. Jedan od najtežih je tromaleolar, u ovom slučaju ozlijeđen je mali, tibija i stražnji rub distalnog dijela tibije. Ako postoji prijelom vanjskog i unutarnjeg gležnja, onda je riječ o bimaleolarnom prijelomu. Postoje ozljede s subluksacijom, pa čak i dislokacijom stopala. Oni zahtijevaju kirurško liječenje i naknadnu dugu rehabilitaciju. Postoji veliki broj različitih klasifikacija prijeloma gležnja koje ortoped traumatolog koristi u svom svakodnevnom radu. Najčešći odjel je otvoren i zatvoren.
Simptomatika
Ako je noga slomljena u gležnju, tada će osobu mučiti bol u oštećenom području, koja može biti i oštra i bolna. Ispod kože će se pojaviti male modrice i hematomi. Ako se primijeti prijelom gležnja, stopalo može biti deformirano, ako se koža slomi, krv će početi teći iz rane, a slomljene kosti će izaći.
Slomljen gležanj će postati poznat:
- krckanje zbog slomljenog integriteta kosti;
- oticanje stopala;
- prisutnost edema;
- pojava zimice;
- nemogućnost ustajanja;
- utrnulost bolesnog uda.
Nelagoda se može javiti i neposredno nakon ozljede, i nakon nekog vremena prilikom opterećenja na bolnu nogu. To se često događa ako je gležanj slomljen bez pomaka. U ovom slučaju najčešće se opažaju umjereni simptomi. Karakterističan znak: ako se, kada se pritisne u središte gležnja, bol nalazi na mjestu prijeloma. Do stvaranja natečenosti dolazi zbog oštećenja kapilara, koje su odgovorne za izmjenu tekućine između tkiva. Oteklina se pojavljuje u području gležnja. Ponekad je jedini znak prijeloma krvarenje u peti i hematomi. Ako je gležanj slomljen s pomakom, tada se bilježi šok boli s velikim oštećenjem drugih dijelova tijela.
Razlozi
Često osoba dobije takvu ozljedu iz razloga:
- loš pad;
- dobiti udarac u području zgloba;
- podvlačenje stopala.
Najveća vjerojatnost za ovu vrstu prijeloma je uočena u:
- stariji ljudi;
- djeca;
- trudnice i dojilje zbog nedostatka kalcija.
Ljudi koji ne jedu hranu bogatu kalcijem i koji imaju zdravstvene probleme skloni su dobiti ovu štetu:
- kosti;
- nadbubrežne žlijezde i bubrezi;
- štitnjača.
Dijagnoza
Na pitanje jesi li slomio gležanj, što učiniti, samo je jedan odgovor - posjetiti liječnika na obvezni rendgenski pregled u frontalnoj, bočnoj i kosoj projekciji. Bolesnik u raznim zaštitama zauzima drugačiji položaj. Tijekom rendgenske snimke u izravnoj zaštiti, osoba leži na leđima, dok savija zglob koljena. Bočna projekcija se također izvodi u ležećem položaju, na strani na kojoj je došlo do prijeloma. Bolesnik savija koljena, a slomljeni donji ud gura naprijed. Kosa vrsta zaštite je slična bočnoj, samo trebate ležati na zdravom boku, jastuk se stavlja između nogu, a slomljeni gležanj mora biti nagnut na stol.
Pronacijski-abdukcijski prijelom
Ova vrsta oštećenja nastaje kada se stopalo puno okreće. U ovoj situaciji dolazi do odvajanja na bazi unutarnjeg malleola s paralelomprijelom vanjskog dijela. Potonji se javlja na zglobnom spoju ili nešto više, gdje je fibula najtanja.
Supinacijsko-adukcijski prijelom
Ova vrsta ozljede nastaje zbog pretjerane rotacije stopala prema unutra. Gornji dio lateralnog malleola može se odvojiti ili nastaje prijelom na razini spoja zgloba. U osnovi, linija oštećenja nalazi se više nego u prethodnom slučaju, pokriven je i donji unutarnji dio tibije.
Rotacijska fraktura
Rotacijski tip prema stupnju uništenja smatra se najopasnijim i najtežim. Može se dobiti tijekom uvijanja na potkoljenici s fiksiranim stopalom. Takva ozljeda je prepuna:
- prijelom tibije tipa iver;
- iščašenje stopala u bilo kojem smjeru;
- prijelom tibije rotacijske prirode.
Izolirani prelom ekstenzora prednjeg ruba tibije
Ova ozljeda je pomaknuti prijelom gležnja, koji se može dogoditi izravnim udarcem u stopalo ili povećanom dorzalnom fleksijom. Na prednjem površinskom dijelu formira se ulomak poput trokuta. Izolirani fleksijski prijelom stražnjeg ruba tibije vrlo je rijedak.
Prva pomoć
Slomljeni gležanj dobro se liječi ako je prva pomoć pružena kompetentno. Ako nađete čak i nekoliko simptoma, morate pozvati hitnu pomoć. Prvo, žrtva mora uzetistacionarni položaj. Potrebno je staviti valjak ispod ozlijeđenog uda, čineći ga barem bez odjeće, tako da je noga na niskoj visini. Prije nego što nabubri, skinite cipele. Zabranjeno je dirati ozlijeđeni zglob, jer nepravilno rukovanje može dovesti do zatvorenog prijeloma do otvorenog. Kako biste ublažili otekline, potrebno je staviti nešto hladno.
Otvoreni oblik prijeloma treba zaustaviti krvarenje. U te svrhe trebat će vam podvezak koji se može napraviti od bilo koje stvari i nanijeti iznad rane. Tek nakon toga blizu nje se stavlja hladan oblog koji će pomoći da se brzo zaustavi krvarenje i ublaži oteklina.
Neophodno je pokušati imobilizirati ud udlagom koja se može izraditi od improviziranih materijala:
- grane;
- šperploča;
- lopate i više.
Zabranjeno je pokušavati staviti izbočene kosti na mjesto ili ih spojiti, to je opterećeno daljnjim rupturama mekih tkiva i širenjem fragmenata. Ako žrtva ne može podnijeti bol, dopušteno je popiti anestetik prije dolaska liječnika.
Liječenje
Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će početi vraćati normalan položaj koštanih fragmenata. Za ovaj se slučaj koriste gipsani odljevci, posebni uređaji, to može biti derotacijska čizma. Žrtve pitaju je li gležanj slomljen, koliko dugo hodati u gipsu - dok kost potpuno ne zacijeli.
Zbog prisustva gipsa, slobodakretanje je ograničeno, osim toga zabranjeno je stati na nogu u gipsu. Vrijeme nošenja je određeno:
- složenost ozljede;
- tip - prijelom otvoren, zatvoren, sa ili bez pomaka;
- kolateralna šteta;
- komplikacije.
Ako vam je gležanj slomljen, koliko dugo hodati u gipsu? Vrijeme nošenja gipsane udlage ovisi o karakteristikama obnove tkiva određene osobe. Svatko kosti zarastaju drugačije. U prosjeku je potrebno 4 do 7 tjedana da se zacijeli jednostavan prijelom, ali ako dođe do pomaka, tada će trebati najmanje 4 mjeseca da zacijeli.
Ako je slučaj težak, bit će potrebna operacija. Ulomci su pričvršćeni metalnim vijcima i pločama.
Liječenje otvorenog prijeloma gležnja izvodi se pomoću Ilizarov kompresijsko-distrakcionog aparata. Morat će se nositi dok kost ne zacijeli. Kako bi se spriječio ponovni razvoj upalnog procesa, pacijentu se propisuje piti tečaj antibiotika. Kako bi se isključila pojava infekcije, površina kože se tretira antiseptičkim otopinama. Ako se pacijent liječi u bolnici, otpušta se ako postoji stabilna pozitivna dinamika, odnosno pravilno srastanje kosti i zacjeljivanje oštećene kože.
Koliko je vremena potrebno da se slomljeni gležanj oporavi ovisi o dobi žrtve, općem zdravstvenom stanju i prisutnosti kroničnih bolesti. Za razliku od muškaraca i žena kod djece, takva ozljeda zacjeljuje puno brže. Na brzinu fuzije kosti utječe i način nanošenja žbuke. Produljenje rokauočavaju se trošenje i usporavanje procesa oporavka ako je oblog preuski ili je oblog neravnomjerno raspoređen. To dovodi do poremećenog protoka krvi i odljeva tekućine.
Rehab
Važno je ne zanemariti preporuke svog liječnika. Treba se pridržavati odmora u krevetu. Nemoguće je osloniti se na ud i stajati na njemu 1 mjesec bez upotrebe pomoćnih predmeta - štaka. Kako biste spriječili oticanje gležnja, noga treba mirovati i na nekoj vrsti brežuljka, to može biti jastuk.
Proces ozdravljenja ubrzat će se raznim postupcima, uključujući terapiju vježbanja i masažu, čiji je glavni cilj vratiti pokretljivost stopala za slobodno hodanje bez pomoći što je prije moguće.
Slomljen gležanj može boljeti tijekom nošenja posebnog uređaja ili gipsa, kao i nakon uklanjanja. To je zato što, kao posljedica dugotrajne neaktivnosti, mišići i ligamenti postaju slabi. Da biste ispravili ovu situaciju, pomoći će vam satovi s rehabilitacijskim liječnikom. Terapeutska vježba doprinosi:
- eliminirati poremećaje protoka krvi;
- jačanje mišića;
- postupno vraćanje prirodne pokretljivosti udova.
Stanje krvnih žila počinje se vraćati u normalu, rizik od razvoja mišićne atrofije je isključen. Uz redovitu tjelovježbu, prijelom puno brže zacjeljuje. Na fotografiji slomljenog gležnja možete vidjeti da se takav problem mora liječiti.
Fizioterapijski tretmani kao što su magnetoterapija i elektroforeza pomažu kostima da se regeneriraju što je prije moguće. Iste zadatke obavlja poseban zavoj. Prilikom nošenja ovog uređaja, koji čvrsto prianja uz nogu, isključene su ponovljene ozljede, uganuća i prijelomi. Zavoj ravnomjerno raspoređuje opterećenje na zahvaćeni zglob, što pomaže u ublažavanju napetosti, koja je često uzrok boli.
Ako noga nastavi boljeti i 3 mjeseca nakon prijeloma, svakako se obratite liječniku. Jedan od najčešćih razloga za pojavu takvog dugotrajnog sindroma boli je netočna dijagnoza ili nepismeno liječenje. U tim je situacijama često potrebna operacija. Koliko dugo zacijeli slomljeni gležanj ovisi i o prehrani. Ako postoje pogreške, bit će potrebno mnogo duže da se izliječi.
Preporuke liječnika
Liječnici savjetuju da ne preskačete zahvate, koliko god oni bili teški. Kada će se moći lagano osloniti na nogu, ne smije biti podvrgnuta velikom opterećenju. Što prije nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja, osoba će razviti mišiće noge i zahvaćeni zglob koji su u dugoj izolaciji, brže se obnavlja puna motorička aktivnost slomljenog gležnja. Međutim, liječnici preporučuju da se ne žuri, sve se mora učiniti, slušajući svoje osjećaje. U početku će, najvjerojatnije, svaki pokret uzrokovati bol, ali ne morate se povlačiti i nastaviti obnavljati motoričku funkciju. Na najmanju sumnju na slomljeni gležanj, trebate se obratiti traumatologu. Inače će se problem samo pogoršati, a zdravlje će biti u velikoj opasnosti. Samo pravodobno liječenje može dovesti do potpunog izlječenja i obnavljanja funkcije nogu.
