Paroksizam supraventrikularne tahikardije je ubrzan rad srca do 140-220 otkucaja u minuti. Napad može započeti i završiti u bilo kojem trenutku, dok je ritam redovit. Ektopični impulsi pojavljuju se u atrijumu, ventrikulima ili AV spoju.
Ova vrsta tahikardije je opasna jer srce radi osvetnički, dok je cirkulacija krvi u lošem stanju. Osim toga, povremeni paroksizmi supraventrikularne tahikardije uzrokuju zatajenje cirkulacije.
Vrste paroksizmalne tahikardije
Klasifikacija se vrši ovisno o formiranju impulsa. Zato se razlikuju atrioventrikularni, ventrikularni i atrijalni oblici. Subpraventrikularni tip uključuje atrioventrikularni i atrijalni tip.
U skladu sa specifičnostima razvoja bolesti razlikuju se: kronični oblik; akutni oblik; manifestirajući se kontinuirano - osobito teško, čije trajanje može bitibeskrajno, u vezi s čime dolazi do potpunog nedostatka cirkulacije i aritmogene dilatacijske kardiomiopatije.
Glavni uzroci patologije i njezini simptomi
Paroksizam supraventrikularne tahikardije nastaje zbog devijacije živčanog sustava ili organskih oštećenja. U prvoj situaciji, s paroksizmalnom tahikardijom, srčani mišić je podvrgnut stimulaciji živaca. Njegov mehanizam je sljedeći: pojavljuje se područje patogene ekscitacije, što uzrokuje abnormalnu aktivnost miokarda. Srčani ritam je poremećen, nepravodobne srčane kontrakcije, dijagnosticiraju se ekstrasistole, formira se supraventrikularna ekstrasistola. Ova vrsta aritmije je najčešća.
Organski uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije su sljedeći:
- oštećenje srčanog mišića, srčanih puteva do kojih dolazi tijekom ishemije, srčanog udara, kardiopatija, miokarditisa i srčanih mana;
- Wolf-Parkinson-White sindrom i druge bolesti u kojima se stvaraju dodatni putevi;
- patologija srca, strukturne značajke ovog organa: dodatne adhezije, akordi, prolaps mitralnog zaliska.
Extrasistola i paroksizmalna tahikardija mogu se pojaviti čak i kod zdravih ljudi ako su izloženi patogenim čimbenicima, kao i pod teškim stresom i dugotrajnom visokoučinkovitom tjelovježbom.
Navedeni razlozi nazivaju se ekstrakardijalnim. Među njima su i loše navike pacijenata,na primjer, zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o proizvodima koji sadrže previše kofeina. Kada se dijagnosticira atrijalna tahikardija, preporučljivo je provjeriti razinu hormona štitnjače. Patologije drugih organa također mogu uzrokovati paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. To uključuje:
- bubrežna disfunkcija;
- akutne i kronične plućne patologije;
- bolesti gastrointestinalnog trakta.
Supraventrikularna tahikardija ima izraženu simptomatologiju koja je razlikuje od sinusne vrste. Nagli početak napada i njegov iznenadni završetak, ukupno trajanje može varirati od jedne minute do nekoliko dana.
Pacijent u početku osjeća značajan pritisak u prsnoj kosti, nakon čega se javlja izraženo ubrzano snažno otkucaje srca. Od 140 do 220 otkucaja u minuti veliki je stres za ljudski organizam, pa pacijent osjeća sljedeće simptome:
- šum u glavi;
- vrtoglavica;
- stiskanje srca.
Ako nema pravovremenog liječenja, u medicinskoj praksi postoje slučajevi hemipareze i afazije. Osim toga, nestabilni paroksizam supraventrikularne tahikardije često nestaje istovremeno sa simptomima autonomnih poremećaja:
- pretjerano znojenje;
- napuhnutost crijeva;
- refleks mučnine;
- blago subfebrilno stanje.
Kada napad prestane, pacijent opaža oslobađanje velike količine svijetle mokraće s niskim vrijednostimagustoća. S nastavkom paroksizma dulje vrijeme, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se slabost, osoba gubi svijest.
Vrlo rijetko se paroksizmalna supraventrikularna tahikardija pojavljuje sama. Patologija je najčešće posljedica druge značajne srčane bolesti pa je pacijentu potreban temeljit pregled i točna definicija bolesti.
Hitna
Potrebno je biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć bolesniku s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom (ICD-10 kod - I47.1.). Posebno je važna hitna kvalificirana pomoć, ako je vidljivo pogoršanje stanja osobe. Čini se da je kompetentna. U slučaju nužde, radnje bi trebale biti sljedeće:
- Vagus uzorci. Prvo se radi Valsalva test, koji se smatra najučinkovitijim. Bolesnik se treba napeti i prestati disati na trideset sekundi. Osim toga, preporuča se disati duboko i ritmično. Također se radi i Ashnerov test. Ova se manipulacija sastoji u činjenici da pet sekundi pritišću očne jabučice. Testiranje nije dopušteno kod teškog zatajenja srca, poremećaja provodljivosti, moždanog udara, discirkulatorne encefalopatije i glaukoma.
- Masaža karotidnih sinusa. Međutim, takav je postupak zabranjen u slučaju naglog smanjenja broja otkucaja srca.
- Umočite lice u hladnu vodu na nekoliko sekundi. Ova metoda također može biti korisna u ublažavanju paroksizmasupraventrikularna tahikardija. Od napadaja najčešće se koriste sljedeći lijekovi: Verapamil, Aymalin, Adenozin Phosphate, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamide, Propranolol. Ako su takva djelovanja neučinkovita, tada se koristi terapija električnim impulsima ili transalimentarna srčana stimulacija. Prije dolaska osoblja hitne pomoći, morate smiriti pacijenta, položiti ga vodoravno. Bolesniku je potrebno osigurati dotok svježeg zraka. Možete sami napraviti vagalne testove.
Ovo je hitno liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.
Dijagnostičke značajke
Za paroksizam supraventrikularne tahikardije (ICD-10 kod, vidi gore), manifestacije naglog početka napada i jednako iznenadnog kraja postaju tipične. Sam napad se dijagnosticira u skladu s ubrzanim otkucajima srca, koji se u mirovanju okreću preko 130 otkucaja u minuti.
Kada se uspoređuju supraventrikularni i ventrikularni tipovi, možemo reći da se razlikuju po stupnju povećanja broja otkucaja srca.
Na primjer, prvi je karakteriziran viškom otkucaja srca od 220-250, a drugi je karakteriziran srčanim ritmom do 180 otkucaja u minuti. Supraventrikularna tahikardija nestaje kada se primjenjuje vagalna metoda, a ovaj postupak ne utječe na ventrikularnu tahikardiju.
Koje promjene se mogu registrirati pomoću EKG-a za kratki paroksizam supraventrikularne tahikardije?
- Oblik polariteta P-vala postajeostalo.
- Val je postavljen drugačije u odnosu na ventrikularnu komponentu.
Tip atrija označen je standardnim postavljanjem P-vala prije QRS kompleksa. Kada je paroksizam posljedica atrioventrikularne veze, čini se da je val negativan, smješten iza kompleksa ili potpuno povezan s njim. Ventrikularna raznolikost dobro odražava ekspanziju složene komponente, najčešće je zub fiksiran u svom uobičajenom obliku, međutim vidljive su i ventrikularne ekstrasistole.
U nekim slučajevima čak ni EKG s paroksizmom supraventrikularne tahikardije ne može razjasniti situaciju i otkriti određeni oblik patologije. U tom slučaju liječnici propisuju EKG tijekom dana. Na tijelo bolesnika pričvršćena je oprema koja registrira i ukazuje na kratke periode paroksizma tijekom dana, odnosno u granicama ventrikularnih 3-5 kompleksa. Te epizode pacijenti rijetko osjećaju, ali EKG ih bilježi i pohranjuje u memoriju.
Ako je potrebno, stručnjaci koriste endokardni EKG. Da bi sve bilo uspješno potrebno je pronaći dobrog i iskusnog kardiologa u svom području. Elektrode se ubacuju u srce, fiksiraju aparaturom za promatranje, snimaju od strane liječnika i na temelju njih se naknadno donose zaključci koji omogućuju imenovanje učinkovitog i adekvatnog liječenja za pacijenta.
Da bi se isključila mogućnost organske bolesti, poželjno je napraviti i MCST, MRI ili ultrazvuk organa s patologijom.
Liječenjeparoksizmalna supraventrikularna tahikardija
Bolesniku je potrebna hospitalizacija u slučaju da napad ne prestane na licu mjesta ili postoji insuficijencija srčane aktivnosti. Planirana terapija je neophodna ako se napadi javljaju više od dva puta mjesečno. Bolest treba liječiti integriranim pristupom, koji se sastoji u izgradnji dnevne rutine, pravilnoj prehrani, korištenju lijekova i fizioterapijskih postupaka. Kardiolog obično propisuje beta-blokatore. Ovi lijekovi uključuju Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Osim toga, u liječenju se koriste sedativni lijekovi, poput sredstava za smirenje ili barbiturata.
Kada je praćen paroksizmom supraventrikularne tahikardije sa zatajenjem srca, koriste se lijekovi na bazi lisičarke: Isoptin, Digoksin. Propisuju se i lijekovi koji sadrže kalij. Treba imati na umu da su takvi alati vrlo moćni. Zato bi ih kardiolog trebao odabrati, uzimajući u obzir težinu bolesti, kao i individualne karakteristike tijela. Tijekom liječenja preporučuju se fizioterapeutski postupci koji su povezani s vodom (terapijske kupke, kupke s hidromasažom, kružni tuševi). U teškim situacijama koriste se kirurške metode. To uključuje: implantaciju pacemakera; uništavanje kateterima; radiofrekventna ablacija.
Tretman protiv recidiva
Daljeliječenje lijekovima provodi se u skladu s manifestacijom napadaja. Kada nema rezultata od samoprestanka, pacijentu se propisuje dugi tečaj, koji uključuje lijekove kao što su kinidin, Celanid, Etmozin, Digoksin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Kontinuirana uporaba srčanih glikozida smanjuje učestalost ponavljanja napadaja i ublažava težinu patologije. Ako nema pozitivnog učinka antirelapsne terapije, koristi se kirurška intervencija, uključujući ablaciju radiofrekvencijama, uništavanje dodatnih puteva proizvodnje impulsa, korištenje pacemakera koji imaju programe jedne ili druge stimulacije srčane aktivnosti.
Dijeta
Također važan dio liječenja je i pravilna prehrana. Zato morate napustiti takve proizvode koji uzrokuju tahikardiju. Nezdrava hrana je: slatkiši, kava, škrobna hrana, mast, masno meso, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, pržena hrana, margarin, konzervirana hrana.
Ova hrana sadrži previše kolesterola, što je loše za srce. Osim toga, unos soli treba svesti na minimum. Preporuča se za paroksizmalnu tahikardiju jesti hranu s niskim udjelom masti i povrća. Prehrana treba sadržavati sljedeće namirnice: povrće, žitarice, sušeno voće, nemasne mliječne i mliječne proizvode, voće, plodove mora, orašaste plodove, biljno ulje.
Jedite male obroke najmanje šest puta dnevno. OsimOvo bi trebalo prestati pušiti i piti alkohol. Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati stresne situacije i preopterećenje psihe. Potrebni su adekvatan san i umjerena tjelovježba. Bolesnici se prate na kolesterol i šećer u krvi. Za liječenje tahikardije možete uzimati ljekovite biljke kod kuće. Najučinkovitiji lijekovi su od matičnjaka, viburnuma, divlje ruže, lovice, gloga i valerijane.
Kako liječiti tahikardiju kućnim lijekovima
Tradicionalni lijekovi mogu zaustaviti napad i ublažiti stanje osobe. Za izliječenje bolesnika potrebno je vratiti udio elektrolita u krvi. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija karakterizira ozbiljna neravnoteža. Potrebno je obnoviti sljedeće tvari: kalij, kalcij i klor. To se može postići liječenjem biljnim glikozidima i ljekovitim biljem. To uključuje: valerijanu, matičnjak, mentu, glog i matičnjak.
Možete se liječiti bez tableta sa sljedećim sastavima:
- 40 g korijena ljupke preliti s litrom vrele vode i nakon osam sati procijediti. Pijte u malim obrocima tijekom dana dok se stanje ne poboljša.
- Ulijte tri šalice bobica viburnuma u posudu od tri litre, zatim ulijte dvije litre kipuće vode, zatvorite posudu, zamotajte i inzistirajte šest sati. Juha se procijedi, plodovi se iscijede, doda se 0,5 litara meda, te se staklenka stavi u hladnjak. Pijte trećinu čaše prije jela mjesec dana. Zatim odmorite deset dana i ponovno nastavite s liječenjem. Naparoksizmalna aritmija zahtijeva samo tri ciklusa.
Apotekarske tinkture valerijane, gloga i matice miješaju se, svaka po jedna bočica. Sastav se stavlja u hladnjak, potrebno je piti tri puta dnevno, prije jela, žličicu.
Što učiniti tijekom napada?
Kada se kod kuće dogodi napad paroksizmalne tahikardije, morate se ponašati ovako:
- smirite se, ne paničarite i nosite se s emocijama;
- u slučaju slabosti, iznenadne vrtoglavice i mučnine, lezite ili sjedite udobno;
- bolesnik mora biti opskrbljen svježim zrakom, potrebno je otvoriti prozor i otkopčati odjeću;
- uzrokuje iritaciju vagusnog živca: zadržite dah na dvadeset sekundi, pritisnite očne jabučice i zategnite prsni koš;
- pijte lijekove koje je propisao stručnjak, poštujući propisanu dozu;
- ako se osjećate lošije, pozovite hitnu pomoć.
Yoga disanje
Kod paroksizmalne tahikardije pomažu yoga disanje i druge slične tehnike. Metode Buteyko i Strelnikova također su prikladne. Primjeri vježbi disanja koje se izvode za ublažavanje napada su sljedeći:
- jedna nosnica je zatvorena prstom, kroz slobodnu trebate udahnuti, zatim izdahnuti kroz onu koja je prije bila stegnuta;
- udahnite za tri brojanja, ne dišite za dva broja i izdahnite za tri brojanja, zadržite za dva brojanjadah.
Pogledali smo što je to - paroksizam supraventrikularne tahikardije.
