Preparati iz skupine adrenergičkih blokatora imaju široku primjenu u liječenju mnogih srčanih bolesti. Među lijekovima u ovoj skupini značajno se ističe "Nebivolol". Analozi ovog lijeka također su stekli veliku slavu zbog svoje učinkovitosti. Što je ovaj lijek, kako djeluje i kada se može koristiti?
Što je ovo lijek?
"Nebivolol" pripada skupini beta-blokatora. Glavno djelovanje ovog lijeka je antihipertenzivno (lijek smanjuje pritisak). Učinak se opaža zbog selektivnog blokiranja beta receptora smještenih u žilama (utječe na beta-1-adrenergičke receptore).
Trenutno korišten Nebivolol Sandoz.
Ovaj lijek je kombinirani, sastoji se od nekoliko izomera (D- i L-rotirajući). Takva kombinacija tvari povoljno utječe na razvoj kliničkog učinka. Jedan od izomera odgovoran je za razvoj antihipertenzivnog učinka, dok drugi ima veći učinak na broj otkucaja srca.
Pojavio se lijekrelativno nedavno, sredinom prošlog stoljeća. Od tada se široko koristi u kardiološkom okruženju. "Nebivolol Sandoz" je lijek izbora u liječenju arterijske hipertenzije, kao i nekih srčanih aritmija.
Kako lijek djeluje i koji su organi odgovorni za njegovu apsorpciju?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz se najbolje apsorbira. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Može se uzimati s hranom (apsorpcija nije poremećena). Bioraspoloživost je relativno niska - oko 12 posto. Ako je moguće, treba izbjegavati istodobnu primjenu lijeka s alkoholom jer se mogu razviti nuspojave.
Jednom u krvnoj plazmi, lijek se veže na albumin i stvara netopive komplekse. U ovom vezanom obliku dostupnost lijeka je oko 98 posto, odnosno gotovo sav Nebivolol Sandoz se apsorbira. Njegovi analozi prolaze kroz isti put prije nego uđu u krvnu plazmu i ne vežu se na protein.
Neapsorbirani lijek izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt i bubrege. Prerađuje se u jetri, gdje se veže na glukuronsku kiselinu.
Poluvijek lijeka u osoba s ubrzanim metabolitom je oko jedan dan. U slučaju usporenog metabolizma, "Nebivolol" se može akumulirati i zadržati u krvnoj plazmi oko 48 sati.
Ljek se ne akumulira u tkivima, čime se izbjegavapredoziranje (moguće je samo ako se koristi u bolesnika s patologijom bubrega ili jetre).
Indikacije za uporabu
U kojim slučajevima se propisuje Nebivolol, analozi ovog lijeka ili lijekovi sličnog farmakološkog djelovanja?
Prva indikacija za propisivanje lijeka je arterijska hipertenzija. Primjena beta-blokatora pribjegava se neučinkovitosti primjene ACE inhibitora (Enalapril, Captopril). Osim toga, Nebivolol se također koristi za endokrinu hipertenziju.
Još jedna jednako važna indikacija za korištenje "Nebivolola" je koronarna bolest srca. Uz česta pogoršanja angine pektoris, kao i za prevenciju takvih napada, indiciran je Nebivolol. Njegovi analozi u ovom slučaju mogu biti čak i učinkovitiji od samog lijeka.
Nebivolol je također dio kombinirane terapije u liječenju kroničnog zatajenja srca. U ovom slučaju, lijek pomaže poboljšati rad srca, smanjiti pred- i naknadno opterećenje na komore organa, kao i smanjiti pritisak.
Ovaj lijek se može koristiti i za sprječavanje razvoja hipertenzivnih kriza, kao i kod osoba sklonih aterosklerotskim lezijama moždanih žila.
Kontraindikacije
Kada ne smijete koristiti "Nebivolol"? Upute za uporabu obično uključuju sve one slučajeve koji su klinički identificirani, kada su u pozadinikorištenje sredstava zapažen je razvoj ovih ili onih komplikacija. Zbog snažnog antihipertenzivnog učinka nemoguće je propisati lijek za tešku arterijsku hipotenziju.
Prije svega, zabranjena je uporaba lijeka kod akutnog zatajenja srca. To je zbog činjenice da ima inotropni učinak, koji može negativno utjecati na tijelo zbog nedovoljne srčane funkcije.
Uz razvoj feokromocitoma, također je zabranjeno koristiti "Nebivolol". Upute za uporabu pokazuju da se kod ovog endokrinog tumora lijek može koristiti samo u kombinaciji s blokatorima alfa receptora.
Ne prepisivati lijek djeci, kao ni osobama s postojećim poremećajima mentalnog zdravlja.
"Nebivolol" je kontraindiciran kod osoba s individualnom netolerancijom na lijekove. Kada se pojave prvi znakovi (suzenje, otežano disanje), trebate odmah prekinuti daljnju primjenu lijeka i prijeći na sigurniju opciju.
Nuspojave
Kao i svaki lijek, Nebivolol ima svoje nuspojave. Glavni među njima su:
Na dijelu živčanog sustava - glavobolja, depresija, pospanost, nesanica, halucinacije, nesvjestica, vrtoglavica.
Gastrointestinalne nuspojave uključuju mučninu, zatvor, suha usta i povraćanje. Možda pojava dispeptičkih poremećaja, a kada se uzimaju zajedno s antibioticima -disbakterioza.
Kardiovaskularni sustav reagira na uvođenje "Nebivolola" bradikardijom, kratkim dahom, edemom, razvojem akutnog zatajenja srca, atrioventrikularnom blokadom, Raynaudovim sindromom. Predoziranje može dovesti do nekontrolirane arterijske hipotenzije, koja se može zakomplicirati kolapsom i nesvjesticom. U teškim slučajevima razvija se šok.
Nuspojave "Nebivolola" mogu se manifestirati kao eritematozni osip, psorijaza.
U teškim slučajevima razvija se angioedem (Quinckeov edem). U blažim slučajevima razvija se nekontrolirano kihanje ili kašalj.
Značajke upotrebe lijeka
Lijek se koristi s oprezom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, dijabetes melitusom ili prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Otkazivanje lijeka provodi se postupno, unutar 10-14 dana. Na početku liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako je moguće, trebate prestati pušiti tijekom primjene lijeka. Prije nadolazeće operacije obavezno upozorite anesteziologa da pacijent koristi beta-blokatore.
Tijekom cijelog vremena primjene lijeka neophodno je kontrolirati razinu šećera u krvi, osobito kod dijabetičara. Osim toga, treba procijeniti kapacitet filtracije bubrega (osobito razine kreatinina i uree) ako se Nebivolol propisuje dulje vrijeme. Upute za uporabu (analoziimaju sličan učinak) upozorava da je razvoj zatajenja bubrega moguć uz neracionalnu primjenu ovog lijeka.
Zabranjeno je koristiti lijek za djecu mlađu od 18 godina, kao i za starije bolesnike s dekompenziranim zatajenjem srca. Ova zabrana prvenstveno je posljedica mogućnosti razvoja metaboličkih poremećaja i pojave problema s pritiskom.
Budući da uporaba lijeka može uzrokovati vrtoglavicu, ne bi se trebao propisivati vozačima i liječnicima.
Upotreba lijeka od strane trudnica
Propisivanje ovog lijeka trudnici moguće je samo nakon konzultacije s ginekologom i terapeutom. Lijek se koristi prilično rijetko zbog negativnog utjecaja na tijelo majke i djeteta.
Lijek se propisuje samo u hitnim slučajevima, jer je moguć razvoj bradikardije, arterijske hipotenzije, hipoglikemije, paralize respiratornog centra, napadaja.
Tri dana prije očekivanog poroda, morate prestati koristiti ovaj lijek. Ako to nije moguće, potrebno je pažljivo praćenje zdravlja majke i djeteta u ranom postporođajnom razdoblju. Kada koristite spinalnu anesteziju, neophodno je upozoriti anesteziologa na liječenje adrenergičkim blokatorima u tijeku.
Treba imati na umu da je u pozadini uporabe lijeka moguć razvoj fetalne hipoksije. Teratogeni učinak lijeka nije dokazan, ali postoje slučajevi takvog djelovanja na fetus.
Ako se trudnici ipak prepiše "Nebivolol", upute zaprimjena upozorava da se terapijski učinak lijeka može poremetiti kada se daje intravenski magnezij.
Interakcija s lijekovima iz drugih skupina lijekova
Kombinirana uporaba "Nebivolola" i antiaritmika klase 1 može dovesti do povećanja negativnog inotropnog učinka. Može se razviti AV blok. Sličan učinak se opaža ako se blokatori kalcijevih kanala i Nebivolol Sandoz koriste istovremeno.
Uputa za propisivanje lijeka upozorava da je pri intravenskoj primjeni moguć srčani zastoj (pod uvjetom da se lijek primjenjuje zajedno s Verapamilom). U tom slučaju bit će potrebna hitna kardioverzija pomoću terapije električnim impulsima.
Postoji značajan rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije kada se propisuje lijek s nitroglicerinom.
Istovremena primjena simpatomimetika i "Nebivolola" doprinosi inhibiciji potonjeg.
Kombinirana uporaba s lijekovima za anesteziju može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka, što će poslužiti kao indikacija za mehaničku ventilaciju i korištenje lijekova za hipertenziju.
Kada se propisuje lijek s inzulinom, moguće je razviti predoziranje hormonom i prikriti kliničke znakove hipoglikemije.
Doziranje lijeka
Dakle, u kojim dozama treba koristiti lijek da se razvije željeni klinički učinak? Ako je aKoristi se Nebivolol Sandoz, upute za uporabu predlažu sljedeću vrstu doziranja.
Najoptimalnija doza za odraslu osobu je 20 miligrama dnevno. Lijek se uzima oralno ujutro na prazan želudac. Maksimalni učinak primijenjene doze razvija se nakon jednog do dva tjedna od početka liječenja. Ako je potrebno, dnevna količina lijeka može se povećati na 10 miligrama. Za starije bolesnike maksimalna dnevna doza je 5 miligrama, a optimalna za liječenje je 2,5 miligrama dnevno. Za trudnice se količina lijeka odabire prema kliničkim znakovima i tjelesnoj težini. Najbolje je koristiti Nebivolol Sandoz (5mg) tablete.
Ako je funkcija jetre ili bubrega poremećena, bolje je prestati koristiti Nebivolol ili ga propisati u minimalnim dozama.
Uz istodobnu primjenu simpatomimetika i nebivolola, učinak može biti pojačan, zbog čega je moguće blago smanjiti propisanu dozu lijeka.
Prepisivanje lijeka u manjim dozama nema utjecaja na organizam. Moguće je razviti toleranciju receptora na lijek uz dugotrajnu primjenu malih doza lijeka.
Analozi lijeka
Nije uvijek moguće pronaći potreban lijek u ljekarnama, pa morate pribjeći korištenju analoga. Zbog širenja tržišta lijekova nije teško pronaći slične lijekove. Koji lijekovi mogu zamijeniti Nebivolol?
Analozi (sinonimi) ovog lijeka su sljedeći:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebičar";
- "Bez ulaznice";
- "Nebilong";
- "Jedno nebo".
Svaki od ovih lijekova ima svoje pozitivne i negativne osobine. Neki od njih su poboljšani bolje od klasičnog "Nebivolola". Upute za uporabu svakog od njih, međutim, upozoravaju na više negativnih učinaka. Stoga samo kvalificirani i kompetentni liječnik može pomoći u određivanju koji je lijek bolji.
Ne smijete sami koristiti ove lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer na taj način možete samo značajno pogoršati svoje stanje i naštetiti kako svom zdravlju tako i zdravlju prijatelja i voljenih.
Recenzije o lijekovima
Mnogi pacijenti aktivno hvale na forumima lijek kao što je "Nebivolol Sandoz". Recenzije o njemu su uglavnom pozitivne, jer je ovaj lijek pomogao u liječenju ili zaustavljanju simptoma bolesti kod većine pacijenata.
Unatoč brojnim nuspojavama koje lijek ima, smatra se jednim od glavnih u liječenju visokog krvnog tlaka i zatajenja srca.
Čisti "Nebivolol" također ima veliki broj pozitivnih recenzija. Analozi lijeka su prikladniji za nekoga, manje za nekoga, zbog čega su mišljenjapacijenti se razlikuju. Također je potrebno uzeti u obzir komorbiditet koji može značajno umanjiti učinak lijeka.
Obavezno uzmite u obzir dob pacijenata koji su koristili ovaj lijek.
Od svih beta-blokatora koji se koriste kod srčanih bolesnika, Nebivolol (analozi) je na prvom mjestu. Recenzije o ovom lijeku omogućuju nam da ga nazovemo najučinkovitijim lijekom ove skupine lijekova.
