Gležanj, s anatomske točke gledišta, ima najsloženiju strukturu. I takva je ideja prirode sasvim podložna logičnom objašnjenju. Uostalom, na ovom dijelu noge je dodijeljena vrlo važna - potporna - funkcija, s kojom se zglob savršeno nosi. Ali ako je sve tako dobro, zašto je onda ozljeda ligamenta gležnja najčešća dijagnoza koju daju traumatolozi?
Anatomska struktura gležnja
Gležanj je formiran od talusa i kostiju potkoljenice i ima oblik bloka. Kut njegove pokretljivosti tijekom ekstenzije i fleksije doseže 90°. I izvana i iznutra je ojačan ligamentima. Unutarnje, koje je u medicini poznato kao deltoidno ili medijalno, vezivno tkivo gležnja nalazi se od medijalnog malleolusa prema kalkaneusu, talusu i navikularnim kostima. Izvana, njegov je oblik što je moguće bližitrokut.
Ali što se tiče vanjskih ligamenata skočnog zgloba, postoje tri. Svi dolaze iz fibule, dok su dvije pričvršćene za talus, a jedna za kalkaneus. Zbog svog položaja nazivaju se stražnji i prednji talofibularni i kalkaneofibularni ligamenti.
Dobna karakteristika ovog potpornog zgloba je njegova pokretljivost. Štoviše, kod odraslih je pokretljiviji prema plantarnoj površini, kod djece - prema stražnjem dijelu stopala.
Ozljeda gležnja - problem sportaša ili bolest koja svakoga čeka?
Nemojte misliti da je ozljeda ligamenta gležnja samo problem za sportaše koji svoje tijelo izlažu velikom fizičkom stresu. Uostalom, od ukupnog broja traumatoloških pacijenata koji su dobili takvu dijagnozu, samo je 15-20% ozlijeđeno tijekom treninga. Ostale je jednostavno nemoguće klasificirati prema dobnoj skupini, zanimanju ili spolu. I to je sasvim logično, budući da svatko može posrnuti, napraviti oštar krivi pokret, zavrnuti nogu ili jednostavno neuspješno skočiti sa stepenice.
Nerijetko se ozljede ligamenata gležnja dijagnosticiraju i modernim fashionisticama, kojima je ljepota puno više na listi prioriteta od udobnosti i zdravlja. Odabiru cipele ne temeljene na udobnosti i pravilnoj fiksaciji stopala, već na cijeni, visini pete, boji ili modnim trendovima. Takvi nepravilno odabrani dodaci ženskog ormara, prikladni za torbicu,haljina ili boja očiju, često uzrokuju ozljedu, koja je, prema medicinskoj terminologiji, ozljeda ligamenta gležnja.
Što se tiče djece, oni pate od ove bolesti također nije tako rijetka. Uostalom, mali vrpoljci su u stalnom pokretu. Osim toga, njihovi zglobovi i kosti još nisu u potpunosti razvijeni, pa se lako ozljeđuju.
Tko bi se trebao čuvati ozljede gležnja?
Ozljeda ligamenata skočnog zgloba nije uvijek rezultat samo ozljeda. U 20-25%, što dokazuje medicinska praksa, liječnici uzrocima bolesti nazivaju anatomsku predispoziciju i kronične bolesti. Najčešće se traume vezivnog tkiva bilježe kod osoba s visokom supinacijom, odnosno svodom stopala, s različitim duljinama udova, kao i kod onih koji pate od slabosti ligamentnog aparata, mišićne neravnoteže i raznih neuromišićnih poremećaja.
Stoga, svi koji su u ovoj rizičnoj kategoriji trebaju biti posebno oprezni pri odabiru obuće, jasno dozirati tjelesnu aktivnost na mišićno-koštani sustav.
Suze ligamenta prvog stupnja
Ovisno o težini oštećenja vezivnog tkiva, bolest se dijeli na tri glavna stupnja. Prvi i najlakši je puknuće pojedinačnih vlakana, što ne narušava stabilnost zgloba. U tom slučaju žrtva osjeća bol slabog intenziteta, koji se može ukloniti analgeticima u obliku tableta i masti. Namože postojati lagana oteklina na mjestu ozljede, ali nema znakova hiperemije.
Kliničke manifestacije drugog stupnja ozljede
Ako osoba ima oštećenje ligamenata lijevog skočnog zgloba (ili desnog) drugog stupnja, simptomi će biti jasniji. Žrtva doživljava prilično jak sindrom boli, na koži se pojavljuju slabe modrice i modrice. Takvo djelomično pucanje ligamenta ne utječe na stabilnost zgloba, ali osoba s ozljedom praktički ne može hodati.
Simptomatska karakteristika trećeg stupnja oštećenja
Treći stupanj ozljede vezivnih struktura ima pravo nazivati se najtežim. Uostalom, takvo oštećenje ligamenata desnog gležnja (ili lijevog - nije važno) podrazumijeva potpunu rupturu svih vlakana bez iznimke. Karakteristični simptomi su akutna bol visokog stupnja intenziteta, poremećena motorička funkcija, kao i nestabilnost samog zgloba. Osim toga, na mjestu ozljede odmah se pojavljuju potkožna krvarenja različitih veličina, kojima se nakon nekog vremena pridružuje jaka oteklina.
Da li da odbijem medicinsku pomoć?
Unatoč činjenici da prva dva stupnja ozljede ligamenata gležnja nisu teški i ne zahtijevaju posebno liječenje, liječnički pregled neće biti suvišan. Uostalom, osjećaji boli srednjeg intenziteta, oteklina i hiperemija simptomi su ne samo oštećenja vezivnog tkiva. Takavklinička slika je također karakteristična za pukotine i prijelome koštanog tkiva, čije je liječenje najbolje provoditi pod nadzorom liječnika. Stoga je toliko važno da stručnjak jasno dijagnosticira ozljedu i prepiše odgovarajući tijek terapije.
Također napominjemo da čak i ako osoba ima djelomičnu ozljedu ligamenata skočnog zgloba, mora se posavjetovati sa stručnjakom - to će ubrzati proces oporavka. Stoga, bez obzira na stupanj traume vezivnog tkiva, ne biste trebali odbiti stručnu medicinsku pomoć.
Prva pomoć kod puknuća ligamenta gležnja
Ako se prilikom oštećenja vezivnog tkiva začulo škripanje ili pucketanje, praktički nema sumnje da su ligamentna vlakna pukla. Osim toga, u ovom slučaju, svaki pokret koji žrtva pokuša napraviti popraćen je akutnom boli, a na mjestu ozljede odmah se pojavljuje oteklina ili modrica. Za poboljšanje stanja bolesnika prije nego što ga pregleda liječnik, potrebno je pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi.
Prvo, morate odmah imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet. Bolesnik treba sjediti, a bolje je leći tako da je gležanj iznad razine srca. Ovaj položaj će omogućiti, ako dođe do potpunog oštećenja ligamenta skočnog zgloba, spriječiti unutarnje krvarenje.
Drugo, na mjesto oštećenja treba staviti hladan oblog, većnanesite kockice leda. Tada se žrtvi daje anestetik i odlučuje kako ga dostaviti u najbližu hitnu pomoć. Ako oštećenje ligamenata skočnog zgloba (gore opisani simptomi) prati teška hiperemija, nepodnošljiva bol i opsežna oteklina, bolje je pozvati hitnu pomoć. Liječnici će odmah staviti udlagu na nogu i odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će obaviti kompletnu dijagnozu.
Liječenje ozljede ligamenta prvog stupnja
Ozljeda ove težine obično ne zahtijeva liječenje. Glavna bit procesa je popraviti oštećeni zglob i, ako je potrebno, uzimati lijekove protiv bolova. Drugim riječima, pacijent s dijagnozom ozljede ligamenta gležnja prvog stupnja može nastaviti živjeti normalnim životom. Međutim, tijekom razdoblja oporavka, liječnici preporučuju što je moguće više smanjiti fizičku aktivnost, te staviti čvrsti zavoj na oštećeni zglob.
U pravilu nakon 10-12 dana dolazi do potpunog oporavka.
Kako se liječe ozljede ligamenata drugog stupnja?
Liječenje ozljeda drugog stupnja težine će trajati mnogo dulje od uganuća. Osim toga, tijekom tog razdoblja pacijent ne bi trebao samo ograničiti tjelesnu aktivnost, već i podvrgnuti tečaju složene terapije, što će pomoći bržem oporavku nakon takvog kršenja kao što je oštećenje ligamenata gležnja. Posljedice bolesti, uz strogo pridržavanje preporuka liječnika, pacijent neće biti uznemiren, alisamoliječenje u takvim situacijama može uzrokovati mnogo problema, a ni nakon nekoliko godina čovjek neće moći zaboraviti na ozljedu.
U pravilu, uz djelomičnu kidanje vezivnog tkiva gležnja, pacijentu se stavlja gipsana udlaga 3 tjedna, fiksirajući nogu. Za ublažavanje boli propisan je anestetik u obliku tableta. Ovo može biti jedan od lijekova kao što su Nurofen, Ibuprofen ili Ketorol. Od trećeg dana liječenja mogu se priključiti fizioterapijski postupci kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.
Ozljede ligamenta trećeg stupnja: značajke terapije
Trebate znati da ako liječnik utvrdi da pacijent ima složenu ozljedu ligamenta gležnja, liječenje će trajati najmanje 5-6 tjedana. Također treba reći da se provodi u bolnici, jer zahtijeva kiruršku intervenciju, u kojoj se rastrgana vezivna tkiva šivaju, krv se ispumpava iz zgloba, nakon čega se u njegovu šupljinu ubrizgavaju Novocain ili drugi slični lijekovi.
Nakon operacije na nozi, pacijentu se stavlja gips na 3-5 tjedana i propisuje se kura lijekova koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Od 3-4 dana liječenja u kompleksnu terapiju uključeni su i fizioterapeutski postupci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mjestima oštećenja i potiču zaštitne funkcije organizma u cjelini.
Posljedice ozljeda gležnja
Pogrešno je reći da je oštećenje ligamenata skočnog zgloba (fotografije oštećenih područja postavljene na štandovima u blizini ordinacije traumatologa plaše mnoge pacijente, što je sasvim razumljivo) uvijek prepuna ozbiljnih komplikacija. Uostalom, liječenje je započelo na vrijeme i poštivanje svih liječničkih propisa omogućuje vam da potpuno obnovite vezivna tkiva. Iznimke su oni slučajevi kada pacijenti zanemaruju preporuke stručnjaka ili se liječe sami, isključivo uz pomoć tradicionalne medicine. Posljedica takve nemarnosti i neodgovornog odnosa prema vlastitom zdravlju najčešće je nestabilnost skočnog zgloba. A to može uzrokovati ponovnu ozljedu vezivnog i koštanog tkiva.
Stoga, prije liječenja ozljede ligamenta gležnja, pacijent mora jasno razumjeti da njegovo zdravlje ovisi o poštivanju liječničkih preporuka tijekom terapije i rehabilitacije.
