Svaki organ ljudskog tijela ima svoju svrhu, obavljajući funkcije koje su neophodne za život. Velika većina organa složene su strukture koje se sastoje od mnogih komponenti koje međusobno djeluju. Da biste razumjeli njihovu funkcionalnost, da biste mogli identificirati moguće patologije i bolesti, morate znati njihovu strukturu. Poznavanje anatomije portalne vene jetre jedna je od točaka za ispravno razumijevanje rada važnog organa hematopoeze i čišćenja organizma.
Jetra - zašto i za što?
Jetra je jedan od najvažnijih organa, osigurava mnoge procese, obavlja čitav niz funkcija, bez kojih tijelo ne može ne samo ispravno funkcionirati, već i živjeti. Prema znanstvenoj definiciji, jetra je najveća žlijezda vanjskog lučenja, koja se nalazi samo u ljudi i kralježnjaka. Jedna od glavnih funkcija ovog organa je pročišćavanje krvi, što također osigurava sustav portalne vene jetre, koji opskrbljuje i uklanja glavne fiziološketekućina. Taj proces se mora odvijati bez zastoja, inače pati cijelo tijelo, jer se otpadna krv, u kojoj se uklanjaju otpadne tvari, čisti od svih nepotrebnih komponenti – toksina u tijelu, šalje dalje u pluća, gdje oslobađa ugljični dioksid., zasićen je kisikom i šalje se natrag u cirkulaciju kroz tijelo.
Struktura venskog sustava jetre
Budući da je jetra važan organ i krvožilnog sustava, prožeta je žilama, velikim i malim, osiguravajući opskrbu i odljev krvi. Glavna struktura koja nosi krv za pročišćavanje je vena koja se zove portalna vena. Grana se u mnoge male žile koje krvlju opskrbljuju posebne komponente jetre – sinusoide, gdje se odvija proces detoksikacije. Krv tada ponovno ulazi u krvotok kroz donju šuplju venu, putujući dalje kroz tijelo. Varijanta anatomije portalne vene, iako podrazumijeva određenu razliku u njenom položaju, u 35% slučajeva zbog urođenih obilježja, ali u velikoj većini ne utječu na kvalitetu njezine funkcionalnosti. Znanstveni naziv za ovaj krvotok jetre bio bi: portae, što je s latinskog prevedeno kao "vrata" ili "vrata". Cijeli sustav naziva se "predvorje jetre", što karakterizira njegov položaj i svrhu.
Uloga portalne vene
Zdravlje takvog organa kao što je jetra izravno utječe na opće stanje ljudskog tijela imogući razvoj bolesti ili patologija. Istodobno, anatomija portalne vene igra posebnu ulogu u izvođenju intervencijskih zahvata kroz kožu, u točnom planiranju kirurške intervencije, posebice kod transplantacije jetre.
Uloga ove glavne cirkulacijske strukture jetre je ogromna, jer ona prikuplja i isporučuje krv iz žila subdijafragmatičnog dijela probavnog trakta, do mjesta donjeg dijela rektalne ampule, od pankreas, iz peritoneuma, iz slezene i ekstrahepatičnog bilijarnog sustava. Glavni venski sloj jetre prenosi otpadnu krv do grana portalne vene. Anatomija ove strukture je prilično komplicirana, jer je provedba procesa koji se odvijaju u jetri najvažnija u sustavu pročišćavanja krvi.
Fiziološki parametri
Pregled jetre, na primjer, tijekom ultrazvučne dijagnostike, također uključuje proučavanje takve strukture kao što je sustav portalne vene jetre. Važno je ne samo mjesto, stanje, već i neki fiziološki parametri prema kojima stručnjak može suditi o zdravlju ili patologiji organa. Dakle, promjer portalne vene zdrave osobe je od 11 do 20 mm, s duljinom samog kanala od 5 do 8 centimetara. Varijabilnost ovih arhitektonskih pokazatelja treba odrediti prije značajnih intervencija - ishod i abdominalnih i laparoskopskih operacija na jetri ili susjednim organima izravno ovisi o preliminarnoj dijagnozi mjesta i značajkianatomska struktura organa kao što je portalna vena jetre. Norma neće biti kod svih pacijenata. Dakle, opažanja i studije su pokazale da u rijetkim slučajevima postoji potpuna odsutnost ovog dijela cirkulacijskog sustava. Adekvatna dijagnoza osobitosti položaja žila predvorja jetre omogućuje izbjegavanje kirurških komplikacija, na primjer, tijekom transplantacije organa.
Topografija glavnog krvotoka jetre
Dobavni krvotok jetre, koji opskrbljuje krv za detoksikaciju, je portalna vena. Topografska anatomija ovog organa važna je za razumijevanje procesa koji se odvijaju u ovom najvažnijem organu. Velika krvna žila koja skuplja i transportira krv za detoksikaciju dobila je ime po svom položaju u predvorju jetre, takozvanom portalnom sustavu. Portalna vena jetre, čiju anatomiju uzima u obzir stručnjak tijekom kirurških intervencija, nalazi se duboko u hepatoduodenalnom ligamentu, iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala. Tu su i živci, limfni čvorovi i krvne žile. Nastaje iz vena sljedećih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini:
- želudac;
- pankreas;
- slezena;
- debelo crijevo, osim krvnih žila anusa;
- tanko crijevo.
Našavši svoj pravi tok, portalna vena ide gore i desno, prolazeći iza gornjeg dijela dvanaesnika i ulazeći u hepatoduodenalni ligament, gdje prolazi između njegovih listova i stiže do vrata jetre.
pritoci glavne vene
Prije prolaska kroz portal jetre, portalnu venu nadopunjuje vena žučnog mjehura koja dolazi iz žučnog mjehura, desna, lijeva i pilorična vena želuca koji izlaze iz želuca. U tom je slučaju lijeva želučana vena u svojoj struji povezana s venama jednjaka iz sustava gornje šuplje vene. Dalje duž svog toka anastomozira s paraumbilikalnim venama, koje se u pupčanom području spajaju s epigastričnim venama, koje su pritoke unutarnjih torakalnih vena te femoralnih i vanjskih ilijačnih vena. Anatomija portalne vene i njezinih pritoka jasno pokazuje da krv cijelog tijela prolazi kroz jetru, a uloga ovog konglomerata krvnih žila u krvožilnom sustavu ne može se precijeniti.
Podjela kreveta portalne vene
U medicini je teško povući paralele s drugim područjima ljudskog znanja i prakse. Ali ipak, kao i korito svake rijeke, portalna vena spaja krvne žile, a zatim, postigavši svoj cilj - predvorje jetre, dijeli se na nekoliko krvotoka. Isprva, podjela ide na dva dijela, od kojih svaki nosi krv do vlastitog režnja jetre:
- Desna grana se zove r. dexter. Budući da je sam desni režanj jetre nešto širi od lijevog, krvotok koji se nalazi u njemu također je veći od relativno lijevog. Ona je pak podijeljena na prednje i stražnje grane.
- Lijeva grana portalne vene je duža od desne, zove se r. zlokobno. Ovaj kanal za protok krvi grana se u poprečni dio, iz kojegžile odlaze do repnog režnja, a umbilikalni dio, granajući se na lateralne i medijalne grane, ostavljajući u parenhima lijevog režnja jetre.
I desna i lijeva grana portalne vene, prolazeći kroz tijelo jetre, granaju se u mnogo manjih i manjih žila, kroz koje se odvija proces difuzijske detoksikacije krvi. Krv se zatim skuplja u donjoj portalnoj veni. Dapače, takav naziv nije sasvim točan. Ova velika posuda koja odvodi krv nakon čišćenja naziva se donja šuplja vena.
Značajke zgrade
Znanost je otkrila da anatomija glavnih žila sustava portalne vene ima neke varijabilnosti u svakoj osobi. To se odnosi na formiranje debla portalne vene u smislu arhitektonskih i morfometrijskih karakteristika i parametara njegovih korijena i pritoka. Važan je dio proučavanja portalnog sustava, posebno za dijagnostiku patologija, preoperativnu pripremu za smanjenje komplikacija. Medicinski znanstvenici utvrdili su činjenicu da mjesto same portalne vene, njezinih pritoka, anastomoza, korijena ovisi o dobi osobe i o postojećim patologijama unutarnjih organa. Prema nekim izvješćima, samo 30% ljudi ima arhitekturu sustava portala koja zadovoljava općeprihvaćene standarde. U drugim slučajevima, varijanta anatomije portalne vene dijagnosticira se ili otkriva u prijeoperativnom ili kirurškom razdoblju. Takva odstupanja u većini slučajeva nisu patološke prirode i ne utječu na funkcionalnost jetre i drugih organa. TakođerZnačajka portalne hepatične strukture cirkulacijskog sustava tijela je obilje anastomoza - spojeva šuplje vene.
Odstupanja od norme i patologije
Prilikom istraživanja ili operacija i prikupljanja dobivenih informacija u jedinstvenu cjelinu, znanstvenici su otkrili da u iznimno rijetkim slučajevima, a ima ih samo 30-ak diljem svijeta, osoba uopće nema portalnu venu. U većini slučajeva (oko 70%) varijabilnost ovog krvotoka očituje se u raznim kombinacijama anastomoza i u veličini same vene. No, osim genetski uvjetovanih značajki portalnog sustava, u njemu se mogu razviti patološke promjene koje utječu na stanje cijelog organizma.
Tromboza portalnog sustava pogađa mnoge ljude, jer krvni ugrušci i kolesterol nastaju kao posljedica brojnih razloga, kao što su pothranjenost, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, sustavu izlučivanja. Piletromboza se može pojaviti u dva oblika:
- kronično progresivna - protok krvi je djelomično blokiran, kretanje krvi je otežano, što utječe na stanje cijelog organizma;
- potpuna tromboza - lumen portalne vene je potpuno blokiran, što uzrokuje naglo pogoršanje zdravlja, sve do smrti.
Znakovi tromboze portalne vene su bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, groznica, povećanje slezene (splenomegalija) zbog pojačanog protoka krvi u ovom organu. Ovi se simptomi pojavljuju istodobno, pogoršavajući opće stanjezdravstveno stanje pacijenta. Potpuna tromboza uzrokuje infarkt crijeva.
Kronični tijek piletromboze često nema akutne simptome. To se događa zbog aktiviranja kompenzacijskih mehanizama, kada druge žile preuzimaju rad portalne vene. Kada se iscrpe mogućnosti kompenzatora, javlja se ascites, proširenje vena safenoze jednjaka i prednje trbušne stijenke, implicitna bol u trbuhu i subfebrilna temperatura.
Posljedice kronične piletromboze su progresivna kronična ishemija i ciroza jetre (u slučajevima kada ova bolest nije bila izvor piletromboze).
Sama jetra nema živčane završetke koji bi mogli signalizirati probleme s bolom. Stoga bi preventivni pregledi trebali biti izvor ranog otkrivanja potencijalnih problema.
Kako se postavlja dijagnoza?
Struktura ljudskog tijela, uključujući anatomiju portalne vene, dugo je proučavana kroz post-vitalne studije. Suvremene tehnologije omogućuju pregled ove strukture tijela na neinvazivan način u dijagnostičke svrhe, kao i za preoperativnu pripremu kako bi se smanjile negativne komplikacije kirurške intervencije. Pregled jetre i portalne vene obavlja se sljedećim tehnikama:
- opći test krvi;
- biokemijski test krvi;
- angiografija;
- dopler;
- kompjuterizirana tomografija magnetske rezonancije;
- ultrazvučnodijagnostika.
Jedna od najčešćih metoda istraživanja je ultrazvuk. Uz njegovu pomoć utvrđuje se većina patologija, kao i potreba za informativnijim metodama ispitivanja. Prilično je jeftin i informativan, ne zahtijeva složen pripremni period i apsolutno je bezbolan.
Angiografske metode su metode za proučavanje stanja krvnih žila pomoću istraživačke opreme, rendgenskog aparata, CT skenera i kontrastnog sredstva.
Doppler je dodatna ultrazvučna tehnika usmjerena na procjenu intenziteta protoka krvi u krvožilnom sustavu krvnih žila.
Kompjuterizirana tomografija magnetske rezonancije najtočniji je način za dobivanje slike iz dijelova organa ili strukture koja se proučava. Omogućuje vam da identificirate stanje tkiva, prisutnost neoplazmi ili patologija arhitekture organa.
Metode za ispitivanje portalne vene odabiru se uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, rezultate prethodnih studija.
Moguća terapija za poremećaje kanala
Liječenje portalne vene je cijeli niz medicinskih mjera, ovisno o stadiju bolesti, utvrđenim komorbiditetima, općem zdravstvenom stanju bolesnika i anamnezi koju prikuplja specijalist. Ukupno se sastoji od komponenti kao što su:
- Uzimanje antikoagulansa - lijekova koji potiču rekanalizaciju krvnih žila i inhibiraju prianjanje trombocita i kolesterola u plakove. To su lijekovi poput heparina,pelentan.
- Trombolitici - ljekovite tvari koje otapaju postojeće krvne ugruške i služe kao prevencija njihovog ponovnog stvaranja, na primjer, streptokinaza, urokinaza.
- Kirurška intervencija izvođenjem transhepatične angioplastike, trombolize s intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem. Propisuje se u slučaju neučinkovitosti liječenja ili akutnog oblika piletromboze.
Mnogi pacijenti koji pate od poremećaja protoka krvi kroz portalnu venu jetre zahtijevaju liječenje komplikacija, a to mogu biti krvarenje iz pritočnih vena ili crijevna ishemija. Te se patologije liječe kirurški, nakon čega slijedi razdoblje oporavka i doživotna prevencija recidiva.
Anatomija portalne vene uključuje složen skup krvnih žila koje isporučuju krv u jetru radi detoksikacije. Suvremene neinvazivne metode dijagnosticiranja ovog kompleksa omogućuju što potpunije isključivanje komplikacija tijekom kirurških intervencija, kao i pravovremeno prepoznavanje postojećih odstupanja, neoplazme i kršenja lumena krvotoka kako bi se spriječio razvoj patologija i bolesti koje u nekom trenutku mogu postati nepovratne.
Nemoguće je precijeniti ulogu portalne vene u krvožilnom sustavu – ona je odgovorna za prikupljanje i opskrbu krvlju za detoksikaciju u stanicama jetre. Bez njegovog normalnog funkcioniranja nemoguće je postići opću dobrobit osobe.
