Takva bolest kao što je otoskleroza javlja se u 1% populacije, od čega ženska polovica čovječanstva čini 80%. U opasnosti su osobe u dobi od 20 do 35 godina. Bolest je karakterizirana postupnim razvojem i najčešće je jednostrana.
Koja je ovo bolest?
Otoskleroza je lezija koštane kapsule, koja se nalazi u labirintu unutarnjeg uha. Tada počinje ankiloza i, kao rezultat, gubitak sluha.
Uz glavne simptome otoskleroze mogu se uočiti vrtoglavica i tinitus. U pravilu, jedini način za poboljšanje kvalitete života je operacija. Do danas ne postoji konzervativna terapija koja ima za cilj zaustaviti bolest.
Uzroci nastanka
Unatoč brzom razvoju medicine, danas se ne zna zašto se bolest razvija. Međutim, utvrđeno je da otoskleroza ima nasljedne značajke. Osim toga, u 40% pacijenata, uz patologiju, postoje genetske abnormalnosti. Okidač za razvoj bolestimože postati zarazna bolest, a najčešće su takve bolesti ospice, kao i hormonski poremećaji, posebice oni povezani s gestacijom, menopauzom, pa čak i dojenjem. Neke endokrine bolesti mogu uzrokovati oštećenje koštane kapsule.
Ostali rizici
Bolest se može pojaviti u pozadini anomalije organa sluha ili kod kronične bolesti srednjeg uha. Često se bolest javlja kod osoba s Pagetovom bolešću. Rad u bučnim uvjetima izaziva razvoj gubitka sluha. Kao i kod većine bolesti, otoskleroza može biti uzrokovana ekstremnim stresom.
Načelo slušnog organa
Prije nego što navedete simptome otoskleroze, trebali biste razumjeti kako funkcionira organ sluha. Anatomski, sastoji se od tri dijela:
- vanjski;
- prosjek;
- unutarnje uho.
Prvo, zvuk ulazi u vanjsko uho i dopire do bubnjića. Nadalje, vibracije se prenose na srednje i unutarnje uho, između kojih se nalazi mali ovalni prozorčić povezan stremenom. Zvuk, koji je ušao u unutarnje uho zajedno s tekućinom, prenosi se na stanice dlake. Oni su živčani receptori koji stvaraju impulse koji idu dalje do subkortikalnih i kortikalnih centara sluha.
Ako je osoba zdrava, tada labirintna kapsula nema sekundarno okoštavanje. Ako se aktivira proces osteogeneze, tada se počinju pojavljivati simptomi otoskleroze, pojavljuju se zone u kojima su područja obilno opskrbljena krvlju, štoskleroziraju s vremenom i postaju zrela kost. Ako nema liječenja, tada se stremen imobilizira i nastaje ankiloza. Ponekad se u proces uvuče puž i drugi dijelovi labirinta. Rezultat je gubitak sluha.
Klasifikacija
Danas postoje tri vrste patologije, ovisno o prirodi promjena u organu sluha:
- fenestalni ili stapedijski;
- cochlear;
- mješano.
Stapedijalni oblik karakterizira mjesto žarišta bolesti u prozoru labirinta. U ovoj situaciji simptomi i znakovi otoskleroze pojavljuju se isključivo u funkciji vođenja zvuka. Vjeruje se da je to povoljan oblik, budući da je vjerojatnost vraćanja sluha uz pomoć operacije gotovo 99%.
Kohlearni oblik karakterizira lezija izvan prozora, u području kapsule pužnice. U ovoj situaciji, funkcije vođenja zvuka tijekom rada su 100% nemoguće.
Mješovitu funkciju karakterizira ne samo smanjenje vodljivosti zvuka do unutarnjeg uha, već i smanjenje funkcije percepcije. Operacija će samo vratiti funkciju sluha na razinu koštane provodljivosti.
Trenutna brzina
U 68% bolesnika brzina tijeka bolesti je okarakterizirana kao spora, u 21% je grčevita. Samo u 11% bolesnika bolest je prolazna.
Fape
Liječnici razlikuju tri stadija tijeka bolesti:
- početni;
- razdoblje koje karakterizira najsvjetlijesimptomi, egzacerbacija;
- termalno.
U početnoj fazi simptomi otoskleroze su blagi, dolazi do blagog smanjenja sluha, a često se na jednom uhu može pojaviti i šum. Ova faza može trajati od dvije do tri godine.
U drugoj fazi, sluh u bolesnom uhu se ozbiljno pogoršava, a u drugoj se pojavljuje šum. Ova faza može trajati 10 godina ili više.
Termički stadij je tipičniji za bolest koja je prolazna i manifestira se dubokim gubitkom sluha, čije je liječenje praktički neučinkovito.
Mogući simptom otoskleroze uha, karakterističan za sve faze bolesti, može biti vrtoglavica. Često se bolest odvija u valovima, faze se slijede jedna za drugom, kao da se izmjenjuju.
Velike pritužbe
Koji su glavni simptomi otoskleroze? Osim stabilnog gubitka sluha, pacijentu je puno teže razumjeti muški nego ženski govor. Odnosno, niske tonove je mnogo teže percipirati. Kako bolest napreduje, pacijent prestaje čak ni čuti visoke tonove i uopće ne čuje šapat.
U slučajevima kada otoskleroza zahvaća samo stremen, može se pojaviti Willis paracusis, karakteriziran sklonošću boljem percipiranju zvukova u bučnom okruženju, ali to je lažan osjećaj. U takvim slučajevima ljudi jednostavno pokušavaju vikati preko pozadinske buke, pa govore glasnije.
Još jedan sindrom karakterističan za bolest je Weberova parakuza. Kada se pojavi, pacijent opaža pogoršanje sluha tijekom žvakanja hrane.ili dok hodate.
Najupečatljiviji simptom otoskleroze je šum u uhu, koji se prvo pojavljuje u jednom organu sluha, a zatim u drugom. Buka može biti poput visokog zvižduka ili obrnuto tihe tutnjave. Ozbiljnost buke ni na koji način ne ovisi o stupnju gubitka sluha.
U pozadini gubitka sluha može se pojaviti Toynbeejev simptom, koji je karakteriziran nejasnom percepcijom riječi ako dvije ili više osoba sudjeluju u razgovoru.
Bol nije trajna, već puca. Bol se može pojaviti samo u posljednjoj fazi bolesti, a mjesto njihove lokalizacije je iza uha. Osim boli, uši mogu osjećati težinu ili pritisak.
Vrtoglavica nije obavezan simptom patologije, a čak i ako jest, nije dovoljno intenzivna. Ako je vrtoglavica jaka, razmislite o drugom razlogu za njenu pojavu.
U kasnijim fazama javlja se vrlo karakterističan simptom otoskleroze - neurastenični sindrom. U ovom slučaju očituje se živo oštećenje sluha, osoba više ne može u potpunosti komunicirati. Bolesna osoba je u stalnoj napetosti, zatvara se i postaje letargična. Stanje je često popraćeno apatijom i poremećajem sna, odnosno nemoguće je zaspati noću, a tijekom dana stalno želite spavati. Najčešće se neurastenija javlja zbog značajnog gubitka sluha s izraženim zvukovima.
Bolesne osobe s kongenitalnom patologijom karakterizira Van der Hove-Kleik-Wardenburgov sindrom. Karakterizira ga ne samo urođena gluhoća, već i albinizam, koji je najčešćeizgleda kao pramenovi sijede kose. Mogu se pojaviti različite vrste displazije kostura lica ili mekih tkiva (na licu). Sindrom je obično naslijeđen, djelomično ili potpuno.
Dijagnostičke mjere
Kada se pojave simptomi, liječenje otoskleroze počinje dijagnozom stanja. Ako liječnik sumnja na bolest, tada provodi otoskopiju i koristi druge metode istraživanja. U pravilu, studija omogućuje određivanje promjena karakterističnih za bolest. To može biti suhoća vanjskog prolaza, atrofija i smanjena osjetljivost, nedostatak sumpora. Kao i obično, bubnjić se ne mijenja.
Dodatno, audiometrija se dodjeljuje za određivanje stupnja percepcije šaptanog govora. Pregled na vilici daje liječniku razumijevanje koliko je prijenos zvuka kroz zrak smanjen, što je u tkivima, normalno ili povećano. Akustična impedancija omogućuje određivanje stupnja smanjene pokretljivosti slušnih koščica.
Mogu se propisati RTG i kompjutorizirana tomografija, što vam omogućuje da što točnije odredite gdje je žarište bolesti i koliko se proširila na obližnje organe, odnosno da u potpunosti procijenite simptome otoskleroza. Liječenje će biti propisano nakon potpune dijagnoze. Druge dodatne studije mogu se propisati za razlikovanje od drugih bolesti. Mnoge bolesti imaju slične simptome: otitis externa, kolesteatom, Meniereova bolest, kronična gnojna upala srednjeg uha i druge.
Klinička slika
Otoskleroza uha - simptomi, dijagnoza i liječenje otoskleroze, vrlo je važno ako se sve to utvrdi i prepiše u ranoj fazi bolesti. Ali, opasnost od bolesti je u tome što je prilično teško u početku sumnjati na pojavu patologije. Razmak između pojave prvih simptoma i akutnog oblika može se izračunati godinama. U svjetlu toga, bolest često prolazi nezapaženo, a pacijenti idu u zdravstvenu ustanovu samo s teškim gubitkom sluha.
Još jedan simptom koji bi trebao biti razlog za posjet liječniku je Schwartzov simptom. U pravilu se simptom smatra neizravnim i karakterizira ga napredovanje trostrukog gubitka sluha, što se može otkriti i zračnom i koštanom provodljivošću.
Simptomi i liječenje
Otoskleroza i operacija su praktički sinonimi, jer je vrlo rijetko moguće pomoći pacijentu konzervativnim liječenjem. Međutim, moguće je poboljšati kvalitetu života običnim lijekovima uz povijest mješovitog ili kohlearnog oblika bolesti. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi: Fosamax ili Ksidifon. Kao pomoćna terapija koristi se vitamin D. Tijek liječenja može biti do 6 mjeseci, potrebno je terapiju provoditi godišnje.
No, to nije uvijek slučaj, najčešće je zakazana operacija. Otoskleroza je podmukla bolest, u čijoj je prisutnosti prilično teško vratiti sluh. Kirurška intervencija je indicirana uz smanjenje koštane vodljivosti na razini od 25 dB i uzsmanjenje vodljivosti zraka do 50 dB. Ali, u svakom slučaju, operacija se ne izvodi ako je patologija u aktivnoj fazi.
U pravilu se koristi jedna od tri vrste operacija:
- stapedoplastika;
- mobilizacijski stremen;
- fenestracija labirinta.
Stapedoplastika je stvarna implantacija proteze koja u potpunosti zamjenjuje stremen. Vrlo često se operacija izvodi zajedno sa stapedektomijom. Proteza se izrađuje od kosti ili hrskavice samog pacijenta, može se izraditi i od teflona, keramike ili titana. Ako su u procesu destrukcije uključena dva uha, tada se operacija prvo izvodi na uhu koje slabije čuje, a tek nakon 6 mjeseci na drugom.
Mobilizacija stremena uključuje njegovo oslobađanje od imobilizacije, na mjestima gdje je došlo do srastanja kosti.
Fenestration stvara novi prozor ispred labirinta. Iako se rezultat takvog liječenja ne može nazvati stabilnim. Tijekom nekoliko godina može se primijetiti značajno poboljšanje, ali onda prozor ponovno preraste, a gubitak sluha još više napreduje. Isto se može reći i za operaciju mobilizacije stremena.
Nakon operacije
Liječenje otoskleroze je dugotrajan proces. Poboljšanja se nakon operacije mogu primijetiti tek 7. ili 10. dan nakon operacije. Cijeli mjesec ne možete letjeti u avionima, morat ćete potpuno napustiti fizičku aktivnost.
U nekim slučajevima, pacijenti mogu imati komplikacije. NAorgan sluha može ostati šum ili ostaje vrtoglavica. Rjeđe, ali ipak, javlja se likvoreja u uhu, senzorneuralni gubitak sluha i niz drugih nepoželjnih posljedica. Međutim, pokazatelji pacijenata nakon stapedoplastike su vrlo obećavajući, u 80% pacijenata dolazi do stabilnog poboljšanja sluha, nema komplikacija.
