Svaka bi osoba trebala znati o simptomima moždanog udara. Čak i ako ne smatrate da ste u opasnosti, poznavanje znakova ove najopasnije bolesti može pomoći spasiti nečiji život. Dakle, što je moždani udar?
U ICD-10 ova patologija ima zasebnu šifru u odjeljku "Cerebrovaskularne bolesti" I60-I64. Ova bolest u najvećem broju slučajeva dovodi do smrti ili invaliditeta. Svi znaju da je akutna cerebrovaskularna nezgoda nevjerojatno po život opasno stanje. Posljedica moždanog udara je oštećenje središnjeg živčanog sustava, odumiranje živčanih stanica. Prijetnja zdravlju bolesnika s ovom bolešću leži u njenom spontanom i brzom razvoju. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, nemojte pružati pomoć pri prvim znakovima moždanog udara, žene i muškarci praktički nemaju šanse za preživljavanje.
Pri prvim simptomima poremećaja cirkulacije u mozgu potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć! Ovo je jedini način da spasite život osobe i smanjite vjerojatnost nepovratnih komplikacija.
O razlozima
Akutna cerebrovaskularna nezgoda lokalizirana je u zasebnom području od jedneiz hemisfera. Simptomi moždanog udara proizlaze iz tromboze ili rupture krvne žile. Teško je odgovoriti što izaziva ovo kršenje, budući da je mehanizam okidača. Ali nešto se zna o čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost bolesti:
- arterijska hipertenzija i česte hipertenzivne krize;
- suženje lumena karotidnih arterija;
- tromboza cerebralnih i vratnih žila;
- embolija;
- problemi sa zgrušavanjem krvi;
- aneurizme;
- srčane bolesti i aritmije;
- ateroskleroza;
- dijabetes melitus;
- zlouporaba alkohola, upotreba droga;
- poremećaji spavanja, uključujući apneju;
- povećana fizička aktivnost;
- traumatska ozljeda mozga;
- vazospazmi uzrokovani hipotermijom;
- promjene na stijenkama krvnih žila povezane s dobi.
Bez obzira na uzroke bolesti, "moždani udar" je iznimno opasan za ljudski život, pa je svijest o njegovim znakovima i pravilima prve pomoći od velike važnosti.
Vrste moždanog udara
U pretežnom broju pacijenata s dijagnozom ishemijskog moždanog udara. Njegov uzrok je sužavanje ili začepljenje arterija mozga, što dovodi do prestanka cirkulacije krvi i nemogućnosti dopremanja kisika do moždanih stanica.
Dvije minute ishemije dovoljne su da moždane stanice počnu umirati. Vrste ishemijskog moždanog udara uključuju:
- Thrombotic –nastaje zbog stvaranja krvnog ugruška u jednoj od arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Najčešće se javlja kod pacijenata koji boluju od ateroskleroze
- Emboličko - krvni ugrušak nastaje u krvnoj žili izvan mozga zbog nepravilnog otkucaja srca.
Druga skupina akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije - hemoragični moždani udari, izazvani rupturom krvne žile. Drugo ime za ovu patologiju je intracerebralni hematom. Krvarenje također može biti subarahnoidalno, tj. pojaviti se u prostoru između površine mozga i kosti lubanje.
Tranzitorni ishemijski napad
Postoji još jedna vrsta akutne cerebrovaskularne nezgode - mikromoždani udar. U tom slučaju ugrušak djelomično ometa protok krvi, ali ne uzrokuje ozbiljnu štetu, jer je začepljenje žile kratkotrajno. Prolazni ishemijski napad ne traje više od 5 minuta, ali ovu epizodu karakterizira pojava istih simptoma koji se javljaju kod trombotičkog moždanog udara.
Simptomi moždanog udara
Kod muškaraca i žena, manifestacije ove bolesti nemaju nikakve razlike i odvijaju se prema jednom scenariju. Razlika može biti samo u uzrocima razvoja i značajkama tijeka bolesti. Prepoznavši znakove akutnog poremećaja opskrbe mozga krvlju, važno je odmah djelovati - hitno pozvati liječnički tim i pružiti prvu pomoć pacijentu prije dolaska liječnika.
Znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca izgledaju ovako:
- spontana glavobolja s vrtoglavicom, ponekad mučnina inagon na povraćanje;
- iznenadna utrnulost ili trnci u licu, udovima;
- slabost u udovima - noge i ruke postaju "pamuk";
- potpuni ili djelomični gubitak kontrole nad mišićima tijela;
- kršenja govora i njegove percepcije (nemogućnost jasnog i artikuliranog izgovaranja riječi, razumijevanja tuđeg usmenog govora);
- problemi s vidom (kratkotrajna sljepoća, dvostruki vid);
- slabljena svijest različitog stupnja, sve do kome;
- gubitak koordinacije i ravnoteže tijela;
- konvulzivni napadaji;
- povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca, disanja;
- oštar skok krvnog tlaka;
- poremećaj gutanja.
Kako prepoznati bolest kod druge osobe
Ponašanje i stanje osobe koja je doživjela moždani udar može se činiti čudnim ili izvana nalikovati alkoholnom opijanju. Cerebralna hemoragija ili ishemija mogu se prepoznati na nekoliko načina:
- Prvo, trebate pogledati osobu, pitati treba li joj pomoć. Obratite pažnju na to kako odgovara na pitanje: nakon moždanog udara govor postaje otežan.
- Zamolite ga da se nasmiješi i izvrši jednostavan test: ako su kutovi usana na različitim razinama, a osmijeh izgleda iskrivljen, ovo je definitivan simptom moždanog udara.
- Kod ove bolesti mišići su jako oslabljeni, a da biste se u to uvjerili, dovoljno je zamoliti pacijenta da podigne ruke ili se rukuje s njim. U oba slučaja zadatakčinit će mu se teškim.
Pravila prve pomoći
Bez obzira na to je li pacijent u nesvjesnom ili svjesnom stanju, hitno se mora pozvati hitna pomoć. Istodobno, iznimno je važno ne gubiti dragocjeno vrijeme za štednju prije dolaska stručnjaka. Zapamtite da je svaka minuta dragocjena, stoga morate jasno slijediti algoritam radnji opisan u nastavku:
- Pacijent bi trebao biti u ležećem položaju s podignutom glavom za približno 30°.
- Ako povraća, okrenite mu glavu i torzo na bok kako biste izbjegli ulazak povraćanja u dišni sustav.
- Važno je očistiti dišne puteve i usta ako je već došlo do povraćanja.
- Unesrećenom ne treba davati vodu ili hranu, jer moždani udar često uzrokuje grčeve dišnih putova.
- Pacijent mora osigurati dotok svježeg zraka otvaranjem prozora ili prozora. U tom slučaju potrebno je skinuti ili otkopčati usku odjeću, olabaviti pojas, ovratnik.
Ukoliko u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent ima tonometar i glukometar, potrebno je izvršiti mjerenja i snimiti pokazatelje krvnog tlaka, šećera u krvi, te čim stigne ekipa liječnika javiti se podatak. Ako je tlak povišen, ni u kojem slučaju se ne smije snižavati lijekovima! U prvim satima nakon moždanog udara, simptom ukazuje na prilagodbu mozga. Antihipertenzivi se žrtvi daju samo nekoliko sati nakon incidenta.
U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, morate djelovati bez odlaganja, izvršiti kompresije prsnog koša i dati pacijentu umjetno disanje. Ostale spasilačke aktivnosti su zadatak profesionalaca.
Pregled
Simptomi moždanog udara obično nisu upitni među stručnjacima, ali da bi se propisao odgovarajući program intenzivne njege, važno je saznati vrstu bolesti i stupanj oštećenja mozga. Osim toga, potrebno je razlikovati moždani udar od maligne neoplazme.
Nakon pregleda pacijenta i proučavanja anamneze od strane liječnika, provodi se klinička dijagnoza moždanog udara, koja se obično sastoji od nekoliko istraživačkih postupaka:
- testovi krvi;
- kompjuterizirana tomografija (CT);
- magnetska rezonancija (MRI);
- Ultrazvuk žila vrata i glave, uključujući karotidne arterije;
- angiografija;
- ehokardiografija.
Pregled se obavlja u kratkom vremenu - ne smije proći više od sat vremena od trenutka kada pacijent uđe u hitnu pomoć do početka mjera intenzivne njege. Na temelju rezultata hitne dijagnoze moždanog udara propisuju se lijekovi i medicinski zahvati.
Osnovni principi liječenja
Terapija moždanog udara odvija se u nekoliko faza. Prvo, žrtvi se pruža hitna medicinska pomoć, koja vam omogućuje da zaustavite nepovratne procese, spasite život i nespriječiti razvoj recidivnih cerebrovaskularnih nezgoda. Što se prije započne s terapijom, veće su šanse pacijenta da spriječi negativne posljedice i vrati zdravlje. Obično se za liječenje moždanog udara propisuje mnogo lijekova, a samoprimjena lijekova bez liječničkih preporuka je neprihvatljiva. Osim toga, shema terapijskih mjera izravno će ovisiti o vrsti moždanog udara.
Sljedećih dana pacijentu se propisuju lijekovi za održavanje, a njegovi zdravstveni pokazatelji se stalno prate. Da bi se utvrdila pozitivna dinamika, može se propisati drugi pregled, bez obzira na težinu simptoma moždanog udara. Nakon tijeka liječenja počinje teška faza rehabilitacije.
Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara
Liječenje ove vrste bolesti bitno se razlikuje od principa terapije intracerebralnog hematoma. Prije svega, stručnjaci odabiru lijekove koji mogu otopiti krvni ugrušak koji je blokirao žilu. Osim toga, liječenje treba biti usmjereno na prevenciju ponovnog ishemijskog moždanog udara. Prema ICD-10, razlikuje se nekoliko sorti, od kojih je svakoj dodijeljen poseban kod. Među njima su moždani infarkt precerebralne i cerebralne arterije zbog začepljenja ili stenoze, kao i moždani infarkt nespecificiranog tipa.
Složeno liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta je korištenje tableta, injekcija i medicinskih postupaka. Posebna pažnjazaslužuju lijekovi tkivnog aktivatora plazminogena ("Aktivaz", "Aktilise"). Za liječenje ishemijskog moždanog udara, ovi lijekovi su glavni, budući da je njihova izravna svrha otapanje krvnih ugrušaka. Istodobno, ne mogu se uvijek koristiti, jer imaju niz kontraindikacija i značajki:
- Prvo, možete ih koristiti najkasnije 3-4 sata nakon ishemije.
- Drugo, aktivator tkivnog plazminogena se ne koristi za liječenje drugog i sljedećih moždanih udara.
- Treće, ova sredstva nisu prikladna za pacijente s dijabetesom, gastrointestinalnim ulkusima, zatajenjem bubrega.
Pored aktivatora tkivnog plazminogena, pacijentima s ishemijskim moždanim udarom bit će propisani:
- antitrombocitna sredstva (Aspirin, Ticlid, Pentoksifilin, Clopidrogel, Dipiridamol);
- antikoagulansi (varfarin, dabigatran, heparin, kalcij nadroparin, enoksaparin natrij, fenilin);
- statini (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Opcije liječenja moždanog krvarenja
Liječenje intracerebralnog hematoma usmjereno je na što prije zaustavljanje krvarenja i uklanjanje krvnog ugruška iz arterije, koji vrši pritisak na moždane strukture. Često pacijenti s hemoragičnim moždanim udarom imaju indikacije za neurokiruršku intervenciju.
Terapija lijekovima se sastoji od:
- antihipertenzivi (enalapril, labetalol) ili lijekovi koji povisuju krvni tlak("Dopamin");
- selektivni beta-blokatori (atenolol, bisaprolol);
- antipiretici ("Paracetamol");
- antibiotici širokog spektra za sprječavanje kongestivne upale pluća i uroseptici za sprječavanje infekcije mokraćnog sustava;
- diuretici (Lasix, Furosemid);
- dekongestivi (manitol, albumin);
- antikonvulzivi, antiemetici (Thiopental, Cerucal).
Lijekovi nakon otpusta
Pacijenta koji se zatekao u rodnim zidinama čeka sljedeća faza - rehabilitacija nakon moždanog udara. Kod kuće se lijekovi nastavljaju uzimati. Tijekom perioda oporavka, pacijentu se propisuje:
| Za stabilizaciju metaboličkih procesa u moždanim stanicama |
|
| Za poboljšanje mozga i mentalne aktivnosti |
|
| Za obnovu normalne opskrbe krvlju |
|
Za otklanjanje popratnih simptoma moždanog udara kod muškaraca i žena (povraćanje, mučnina, razdražljivost, groznica, itd.), lijekovi se koriste u dogovoru s liječnikom.
Posljedice cerebrovaskularne nezgode i prognoza
Normalni životnakon moždanog udara moguće je, ali da biste se oporavili od ove bolesti, morat ćete proći težak put rehabilitacije. Komplikacije prethodnog ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara često su:
- paraliza ili pareza;
- kršenje suvislog govora, gutanje;
- amnezija;
- gubitak trenutnih vještina brige o sebi;
- bol ili ukočenost tijela.
Osobi koja je doživjela moždani udar posebno je potrebna ljubav i briga voljenih osoba. Važno je razumjeti da prognoza uvelike ovisi o postupcima osoba koje brinu o osobi. Moždani udar se u 2% slučajeva ponovno razvija - u ovom slučaju šanse za oporavak se eksponencijalno smanjuju.
Općenito, prognoza bolesti je nepovoljna. S hemoragijskim moždanim udarom s krvarenjem u središtu mozga 90% pacijenata umire unutar prvog mjeseca. Ako je žrtva pala u komu, izazvana oticanjem mozga, vjerojatnost njegovog oporavka u budućnosti, nažalost, bliska je nuli. Drugi moždani udar koji se dogodio manje od mjesec dana nakon prethodnog ne ostavlja nikakve šanse za oporavak.
Vježbe rehabilitacije
Zajedno s uzimanjem lijekova od velike su važnosti i vježbe rehabilitacije nakon moždanog udara. U nedostatku mogućnosti da se podvrgne razdoblju rehabilitacije u specijaliziranom medicinskom centru, pacijent očekuje uporan, mukotrpan i dugotrajan rad na obnovi izgubljenih funkcija i motoričke aktivnosti. Tijekom rehabilitacije nakonmoždani udar kod kuće, važno je pridržavati se preporuka fizioterapeuta i rehabilitacijskog terapeuta. Učinkovitost i trajanje tečaja terapijskih vježbi ovisi o području oštećenog mozga i stupnju njegovog oštećenja.
Unatoč raznolikosti postojećih metoda terapije vježbanjem za različite vrste moždanog udara, sve se temelje na istim principima. Dakle, početni tijek terapijskih vježbi, bez obzira na to je li pacijent pretrpio hemoragijski ili ishemijski moždani udar, uključuje pasivne pokrete udova i masažu, koja se radi uzimajući u obzir zahvaćeni mišić. Na rukama se masiraju ekstenzori, a na nogama se masiraju fleksori nogu i stopala. Prijelaz s pasivnih vježbi na aktivni dio tjelovježbe podrazumijeva postupno uključivanje mišića paraliziranog dijela tijela. Vježbe se izvode polaganim tempom, nježno i glatko, a pritom ne smiju uzrokovati nelagodu i bol kod pacijenta.
Dalje, zadržimo se detaljnije na jednom od mogućih setova vježbi terapije vježbanjem nakon moždanog udara:
- Vježba broj 1. Prvo se izvodi s nezahvaćenom rukom, zahvaćeni su zglobovi lakta i zapešća. Ponovite pokrete 4-5 puta. Zatim učinite isto sa zahvaćenim udom. Ako je potrebno, pomozite pacijentu da napravi pokrete savijanja.
- Vježba 2. Duboko udahnite i izdahnite, ponovite 8-10 puta.
- Vježba 3. Pokušajte podići i spustiti ramena. Vježba se mora izvoditi ritmično 20-30 sekundi.
- Vježba 4. Kružni pokreti stopala (prvo sa zdravom nogom, zatim s paraliziranom). Ponovite najmanje 5-6 puta.
- Vježba broj 5. Savijenih nogu otmite i privucite bedro. Vježba se radi s oba uda 4-8 puta.
- Vježba broj 6. Savijte leđa bez podizanja zdjelice, uz djelomičnu napetost. Ponovite nekoliko puta.
- Vježba broj 7. Radite minutne vježbe disanja.
Kako dolazi do poboljšanja, kompleks terapije vježbanjem postaje kompliciraniji u kasnom razdoblju liječenja hemipareze. Nadalje, fizioterapijske vježbe se izvode u ležećem, sjedećem, stojećem položaju. Također, gimnastiku nadopunjuje hodanje i učenje brige o sebi.
