Sada liječnici često propisuju konzervativnu miomektomiju za liječenje mioma. Što je? Ova metoda je jedna od najčešćih i najučinkovitijih. Njegova glavna prednost je očuvanje maternice i funkcije rađanja kod žena. Poželjno je da svi predstavnici slabijeg spola imaju ideju o miomektomiji, budući da nitko nije imun od bolesti genitalnih organa. U našem članku ćemo govoriti o indikacijama za takvu kiruršku intervenciju, kao io razdoblju oporavka nakon nje.
Metode liječenja
Mnoge su žene jako zabrinute kada su zakazane za konzervativnu miomektomiju. Što je to, ne znaju baš dobro. Kao što je gore spomenuto, maternica se tijekom ove operacije ne uklanja, već se ljušte samo miomatozni čvorovi. Ovisno o njihovoj veličini, položaju u organu, obliku i drugim indikacijama, liječnik odlučuje kakonačin na koji će biti uklonjeni. Konzervativna miomektomija je sljedećih tipova:
- Abdominalni.
- Laparoskopski.
- Prazno.
- Endoskopski.
- Histeroskopski.
Svaka vrsta operacije ima svoje indikacije i kontraindikacije. Svaki je karakteriziran različitim stupnjem složenosti. Alternativa miomektomiji je UAE (embolizacija arterija maternice). U tom se slučaju embolizirajući lijek ubrizgava u žile maternice, nakon čega se može prekinuti opskrba krvlju miomatoznih čvorova. Oni su značajno smanjeni u veličini, neki mogu potpuno nestati. U tom slučaju simptomi bolesti nestaju, počinje obnavljanje organa i pojavljuje se prilika za ponovnu trudnoću.
Za ženu, ovo je najlakši i najmanje traumatičan način liječenja. UAE se izvodi bez anestezije na ambulantnoj osnovi. Čak i ako se terapija provodi u bolnici, pacijent se sljedeći dan otpušta kući. Prednosti UAE također leže u činjenici da se utjecaj provodi samo na problematično područje, apsolutno ne utječući na zdrava tkiva.
Međutim, ova prekrasna metoda ne može se koristiti za sve pacijente. UAE je kontraindiciran kod intramuralno-seroznih mioma (više od 8 cm), divovskih tumora, pojedinačnih subseroznih formacija na tankoj peteljci. S takvim indikacijama radi se samo miomektomija. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti sve metode.
Uzroci tumora
Dugi niz godina se vjerovalo da fibroidi maternice -radi se o benignom tumoru koji s vremenom prelazi u malignu neoplazmu. Zbog toga su ginekolozi preporučili potpuno uklanjanje organa kako bi se pacijentkinji spasio život. Žena je nakon takve operacije zapravo postala invalid. Kvaliteta života joj je znatno smanjena, izgubila je priliku da rodi dijete. U isto vrijeme, u procesu oporavka, često su počeli poremećaji mentalnog zdravlja, poremećena je hormonalna razina.
Moderne studije su dokazale da miomatozni čvor nije tumor, iako ima neke znakove benigne formacije. Rizik od njegove transformacije u rak je iznimno nizak i usporediv je s vjerojatnošću razvoja ove opasne bolesti iz zdravog tkiva maternice. Zato se, kada se danas pojave miomi, maternica više ne uklanja.
Uzroci fibroida nisu u potpunosti shvaćeni. Nekoliko je čimbenika koji doprinose njegovom rastu. To je promjena u hormonskoj pozadini, u kojoj se povećava količina estrogena, stres, pobačaj, dijagnostička kiretaža, trauma maternice tijekom opstetričkih manipulacija, kasni početak menstruacije, obilne mjesečnice, upalne bolesti ženskih genitalnih organa..
U većini slučajeva fibroidi se razvijaju u bolesnika s bolestima štitnjače, šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom, a također i kod onih s prekomjernom tjelesnom težinom. Prema službenim podacima, među svim bolestima genitourinarnog sustava kod žena, miomi čine 25%. Međutim, liječnici vjeruju da je brojka podcijenjena za otprilike polovicu.
Simptomi
Da biste započeli pravovremeno liječenje bolesti, trebali biste razumjeti njezine simptome. Međutim, u ranim fazama ova se bolest možda uopće ne manifestira. Znakovi se pojavljuju tek s napredovanjem formacija. To uključuje obilne i produljene mjesečnice, menstrualne nepravilnosti, mrlje između mjesečnica, neplodnost, bol u lumbalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha.
Miomi koji se pojavljuju na vratu maternice vrše pritisak na rektum i mokraćni mjehur. Kao rezultat toga, žena razvija zatvor ili probleme s mokrenjem. Ako su prevelike, to može dovesti do povećanja veličine trbuha. Ako je poremećena cirkulacija krvi miomatoznog čvora, u neoplazmi se počinju javljati fatalne nekrotične promjene. Kada se pojavi simptom tzv. akutnog abdomena, kirurzi izvode hitnu operaciju.
Posljedica teškog i stalnog krvarenja je kronična anemija. Istodobno, pacijenti se žale na vrtoglavicu, opću slabost, umor bez ikakvog razloga. Sljedeće manifestacije mioma maternice su ubrzan rad srca, nizak krvni tlak, kršenje ritma srčane aktivnosti. Kod kronične anemije nokti postaju lomljivi i kosa počinje ispadati.
Miomi uzrokuju probleme sa začećem i trudnoćom. Šupljina maternice može biti deformirana. U tom slučaju, embrij se ne implantira u stijenku organa. Maternica s takvim poremećajima često je u dobrom stanju, što dovodi do prijetnje prijevremenog poroda odnspontani pobačaj. Također, s miomom, razvoj samog fetusa je poremećen. Glavne posljedice ove bolesti su spontani pobačaji, smanjena plodnost, teški porod.
Konzervativna operacija, prednosti i nedostaci
Konzervativna miomektomija pomaže u suočavanju s bolešću. Što je to, razmotrit ćemo dalje. Ginekolozi preporučuju ovu operaciju ženama koje planiraju imati dijete u budućnosti. Prednosti ove metode liječenja:
- Maternica nije uklonjena. Kvaliteta života pacijenta nije narušena.
- Moguće je potpuno ukloniti formaciju u jednoj operaciji.
- Niska invazivnost, posebno tijekom zatvorene miomektomije.
Metoda također ima nedostatke:
- Recidivi su česti (fibroidi ponovno rastu u oko 70% pacijenata).
- Tijekom otvorene operacije, ožiljak ostaje na trbuhu i na zidu maternice.
- Ponekad postoje komplikacije nakon operacije.
Kontraindikacije
S obzirom na to što je to - konzervativna miomektomija, ne može se ne spomenuti kontraindikacije za njezinu provedbu. Operacija se ne izvodi u takvim slučajevima:
- Ponavljanje neoplazme nakon slične operacije učinjene ranije.
- Teška anemija.
- Kronični upalni proces koji se razvija u zdjeličnim organima.
- Submukozni (submukozni) čvor veličine 10 cm ili više na stabljici, potpuno strši u tijelo maternice.
- Submukozni tumor,strši u maternicu u cijelosti ili djelomično.
- Veličina maternice do 14 tjedana.
- Subserozni čvorovi.
- Intersticijski fibroidi (razvijaju se iz miometrija).
Ova operacija također nije propisana za žene koje više ne žele rađati, koje su u menopauzi, kao i za one pacijentkinje koje sumnjaju na sarkom maternice. Liječnici ne rade miomektomiju čak ni u slučajevima kada se miomatozni čvor nalazi na teško dostupnom mjestu, pa je njegovo uklanjanje povezano s velikim rizicima za pacijenta.
Komplikacije
Pacijenti trebaju biti spremni na činjenicu da nakon konzervativne operacije miomektomije postoji velika vjerojatnost recidiva. Myoma može ponovno izrasti. Ako žena ne planira imati dijete, možda će joj se čak savjetovati da odstrani maternicu u naše vrijeme kako bi jednom zauvijek riješila problem s fibroidima.
Međutim, mnogi liječnici smatraju da je takav postupak neprihvatljiv. Alternativna opcija je embolizacija arterija maternice, nakon čega se poboljšava kvaliteta života pacijentice, obnavlja se njezina reproduktivna funkcija. Ako je pacijent u reproduktivnoj dobi, to može biti važna indikacija za konzervativnu miomektomiju.
Ozbiljna komplikacija koja nastaje tijekom operacije je krvarenje. Međutim, to se uglavnom može dogoditi s abdominalnom ili abdominalnom miomektomijom. Kako bi se smanjili rizici, pacijent se prije operacije liječi hormonskim sredstvima. Drugi način je izvođenje UAE, a nakon njega i uklanjanje tumorskih čvorova. Osim toga, tijekom operacije se radi privremena okluzija ilijačnih arterija.
Nakon operacije mogući su sljedeći neželjeni procesi:
- Razdvajanje šavova.
- Infekcija.
- Stvaranje adhezija na zidovima maternice, što može postati prepreka trudnoći.
Ako ima previše formacija, tijek operacije s konzervativnom miomektomijom može se provesti otvorenom metodom. Obično se prije operacije, tijekom jednog do tri ciklusa, bolesnici preporučuje uzimanje kontracepcijskih sredstava, što u ovom slučaju može olakšati operaciju i smanjiti krvarenje.
Laparoskopski
Razmotrimo sada što je to - laparoskopska konzervativna miomektomija, jer je ovo jedna od najčešćih metoda za ovu operaciju.
Ovo je minimalno invazivna intervencija u kojoj se sve radnje izvode uz pomoć nekoliko uboda u trbušnu stijenku i maternicu. U njih se uvode najfiniji instrumenti. Kirurg prati sve svoje radnje na ekranu monitora.
Prednosti laparotomije uz konzervativnu miomektomiju su minimalno oštećenje okolnih tkiva, očuvanje maternice, što vam omogućuje da u budućnosti zatrudnite i sami rodite dijete. Rehabilitacija pacijenta u ovom slučaju je vrlo brza. Možete zatrudnjeti šest mjeseci nakon operacije.
Laparoskopija je konzervativna miomektomija, indikacija za nju je prisutnost čvorova ne baš velike veličine, kao i pojedinačnih i višestrukih neoplazmisa specifičnom strukturom. Mogu dovesti do poremećaja reproduktivne funkcije i aktivnosti susjednih organa, problema s trudnoćom.
Postoji niz kontraindikacija za koje se ne preporučuje laparoskopska konzervativna miomektomija. To uključuje:
- Komplicirana hemoragična dijateza.
- Poremećaji u radu organa kardiovaskularnog sustava i respiratornih funkcija.
- Sumnja na maligne neoplazme.
- Kronično ili akutno zatajenje bubrega.
- Identifikacija velikog broja čvorova mioma.
- Lokacija tumora na mjestima u maternici gdje je teško ili nemoguće raditi laparoskopom.
- Miomi preko 9 tjedana.
Trajanje rehabilitacije nakon takve operacije obično je dva do tri mjeseca.
Abdominalni
Tijekom konzervativne operacije miomektomije (abdominalne) izrađuju se dva reza. Jedan je na pacijentovom trbuhu, kroz koji je moguće doći do šupljine maternice, a drugi je na samoj maternici za uklanjanje čvora. Operacija se izvodi u anesteziji, nakon čega se stavlja šav, ostavljajući vrlo uočljiv ožiljak. Žena mora ostati u bolnici nekoliko tjedana kao dio perioda oporavka.
Odnosi prema ovoj operaciji vrlo su dvosmisleni, jer ima mnogo nedostataka. To uključuje potrebu za općom anestezijom, dugo razdoblje oporavka, veliku vjerojatnost recidiva, ožiljke i ožiljke.na tijelu.
Indikacija za operaciju je fibroid na teško dostupnom mjestu, njegova velika veličina, stvaranje tumora u mišićnom sloju.
Prednosti su:
- Sposobnost da se očuva radna funkcija pacijenta.
- Obavljanje operacija u klinikama koje nisu opremljene laparoskopima.
- Mogućnost nanošenja posebnog šava nakon uklanjanja velikog mioma, koji sigurno fiksira tkiva, što omogućuje ženi da zatrudni i rodi u budućnosti.
Histeroskopski
Ova operacija je uklanjanje benignog tumora kroz rodnicu pomoću posebnog uređaja zvanog histeroskop. Preporuča se ako pacijent ima jednu od sljedećih indikacija:
- Miomi na nozi, koji uzrokuju jaku bol.
- Mali miomatozni čvorovi usmjereni na maternicu.
Glavne prednosti ove kirurške metode su kratkotrajnost same operacije, odsutnost komplikacija u kasnijim porođajima, očuvanje reproduktivne funkcije, kozmetički učinak (nema ožiljaka i šavova), minimalan gubitak krvi. Izvodi se ambulantno bez anestezije.
Prazno
Najtraumatičnija vrsta operacije. Koristi se za vrlo velike miome, kao i za veliko nakupljanje tumorskih čvorova. Također, ova miomektomija se može izvesti s torzijom fibroida i s nekrozom samog tumora i susjednih tkiva.
Tijekom operacije napravljen je dovoljno velik rez koji vam omogućuje vizualnu procjenu složenosti slučaja ipristup bilo kojem dijelu maternice. Razdoblje oporavka nakon takve intervencije je više od dva mjeseca.
Endoskopski
Ovo je jedan od najmanje traumatičnih načina. Operacija se može izvesti pomoću laparoskopa ili histeroskopa. U svakom slučaju, izvodi se u općoj anesteziji. Nakon intervencije na maternici nema ožiljaka, a na trbuhu se vide samo sitni tragovi od uboda za uvođenje laparoskopa (ako je korišten za liječenje).
Razdoblje oporavka
Postoperativno razdoblje s konzervativnom miomektomijom traje nekoliko tjedana. Ako se zahvat izvodi laparoskopski, pacijentu je dopušteno ustati iz kreveta već drugi dan.
Nakon konzervativne miomektomije u postoperativnom razdoblju, žena mora nositi poseban zavoj nekoliko mjeseci, izbjegavati zatvor i izbjegavati teške fizičke napore. Sve to može dovesti do divergencije šavova. Poremećaji crijeva također mogu uzrokovati upalne bolesti privjesaka i maternice.
Nakon konzervativne miomektomije, preporuča se pratiti svoju prehranu. Trebao bi uključivati hranu s puno vlakana, koja pomažu u čišćenju crijeva. Ako je, kao rezultat operacije, maternica spašena, trebali biste pričekati obnovu njenog unutarnjeg sloja.
Mnoge se žene pitaju je li moguće planirati trudnoću nakon konzervativne miomektomije? Koliko mjeseci je potrebno da se maternica potpuno oporavi? OvajProces može trajati od 6 do 12 mjeseci. Proces oporavka svake žene je individualan. Stoga, prije začeća, morate proći kompletan pregled.
