Što je hemoroidektomija? Ovo je naziv vrste kirurške intervencije, koja se često koristi u proktologiji. Ako je osobi propisana hemoroidektomija, tada bi stručnjak trebao svom pacijentu detaljnije objasniti koje su nijanse ove operacije. Osim toga, odgovarajući na pitanje što je hemoroidektomija, liječnik bi također trebao govoriti o najučinkovitijoj metodi rješavanja problema pomoću metode Milligan-Morgan. U ovom članku bit će moguće detaljnije se upoznati sa slučajevima u kojima se pacijentima propisuje radikalno uklanjanje proširenih vena u anorektalnoj regiji. No prije toga, pogledajmo pobliže što je hemoroidektomija. Što je? U kojim slučajevima se propisuje? Kako se to radi?
Opći opis postupka
Trenutno su različite patologije rektuma na vodećoj poziciji među ostalim bolestima gastrointestinalnog trakta. Tromboza i upala hemoroida opažena je kod svakog petog stanovnika na planeti. Ova statistika tijekomponajviše zbog suvremenog načina života, kao i smanjenja tjelesne aktivnosti čovjeka. U nekim se slučajevima ova bolest javlja s tako teškim simptomima da stručnjak pacijentu propisuje hemoroidektomiju. Što je? Ovaj zahvat je kirurška intervencija tijekom koje se uklanjaju hemoroidi.
Indikacije i kontraindikacije
Kada planirate hemoroidektomiju, čiji se pregledi pacijenata mogu vidjeti u ovom članku, stručnjak mora nužno procijeniti očekivane rizike i koristi takvog liječenja. Paralelno s tim, uzima se u obzir opće stanje pacijenta, njegova dob, kao i prisutnost popratnih patologija i bolesti.
U većine bolesnika s hemoroidima racionalna konzervativna terapija u pravilu daje dobre rezultate. No može se dogoditi i da takva mjera liječenja ne dovede do stabilizacije stanja. Tada je pacijent zakazan za operaciju. Paralelno s tim, Morgan hemoroidektomija propisuje se u sljedećim slučajevima:
- Hemoroidi cure u trećoj ili četvrtoj fazi razvoja.
- Prolaps hemoroida tijekom defekacije.
- tromboza hemoroidne vene.
- Razvoj anemije zbog stalnog krvarenja.
Također postoji mnogo različitih ograničenja takve kirurške intervencije. Na primjer, operacija hemoroidektomije može biti prilično rizičan tretman koji ne djeluje uvijek.opravdava ima li bolesnik u anamnezi hipertenziju ili dijabetes melitus. Napredna dob bolesnika također je često kontraindikacija za operaciju.
Ostale kontraindikacije za otvorenu anorektalnu hemoroidektomiju uključuju sljedeće:
- Prisutnost malignih neoplazmi.
- Pogoršanje akutnih bolesti crijeva.
- Poremećaj krvarenja.
- Akutni zarazni proces.
- Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa.
S obzirom na značajke i povratne informacije pacijenata o hemoroidektomiji, treba napomenuti da je ova operacija podijeljena u nekoliko tipova.
Vrste operacije
Trenutno je najučinkovitija kirurška metoda za uklanjanje proširenih vena u anorektalnoj regiji otvorena (klasična) operacija. To se zove Milliganova hemoroidektomija. Zatvoreni tip naziva se submukozna hemoroidektomija ili Fergusonova hemoroidektomija. Takva operacija uključuje resekciju sluznice analnog kanala rektuma prema Longo metodi. Svaka od ovih metoda ima i pozitivne i negativne kvalitete. Međutim, najpopularnija je klasična metoda radikalne intervencije. Unatoč tome, Longova hemoroidektomija mogla bi postati vrlo dobar konkurent u bliskoj budućnosti.
Morganova metoda je najtraumatičnija. Izvodi se isključivo u općoj anesteziji, daklepacijent mora biti temeljito pripremljen za ovaj zahvat. Neosporna prednost ove operacije je mogućnost uklanjanja unutarnjih i vanjskih hemoroida rektuma.
Tehnika dr. Fergusona je relativno nova metoda uklanjanja patološki promijenjenih vena u anusu. Zatvorena hemoroidektomija kvalitativno se razlikuje od ostalih vrsta kirurškog rješavanja ovog problema po tome što se nakon ove operacije šivaju tkiva rektuma. Iz tog razloga rane nakon hemoroidektomije mnogo brže zacjeljuju. Svjedočanstva pacijenata to potvrđuju. Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da je rizik od komplikacija nakon takve terapije općenito mali, ali je povezan s nekim negativnim stanjima, a to su:
- Rektalni prolaps.
- Krvarenje.
- Izgled natečenosti.
- Razdvajanje šavova.
Uporedimo li Longovu operaciju s klasičnom metodom, prva je najnježnija. Tijekom operacije resecira se samo mala površina sluznice u rektumu. U ovom slučaju hemoroidi se ne izrezuju, nego su, relativno govoreći, malo povučeni i fiksirani na određenoj udaljenosti od anusa.
Nakon operacije hemoroidektomije po Longo metodi, umjesto šavova, na oštećena mjesta sluznice stavljaju se posebne spajalice. Dodatni plus ove metode uklanjanja hemoroida jenema potrebe za općom anestezijom za pacijenta. Međutim, postoji nedostatak takve operacije. Sastoji se u nemogućnosti uklanjanja vanjskih čvorova. Zbog toga se krug njegove izravne upotrebe sužava.
Priprema za operaciju
Prije kirurškog zahvata, specijalist savjetuje pacijenta da se podvrgne pregledima kako bi se otkrili skriveni zarazni i upalni procesi u tijelu i moguće patologije unutarnjih organa.
U tu svrhu pacijentu se propisuje ultrazvučni pregled, kao i laboratorijska studija urina i krvi. Uz to, obavezno je obaviti i digitalni pregled rektuma pacijenta, kao i napraviti anoskopiju.
Što još treba učiniti prije hemoroidektomije? Dijeta je također važna u pripremi za operaciju. Stručnjaci savjetuju ne jesti hranu koja izaziva stvaranje plinova, kao i stvaranje viška fekalnih masa prije operacije. Prednost treba dati lako probavljivim proizvodima: fermentirani mliječni proizvodi, jaja, griz.
Uporedo s tim, priprema pacijenta uoči i na dan kirurške intervencije za uklanjanje hemoroida podrazumijeva sljedeće točke:
- Pacijentov posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije operacije. Kasnije ne možete ništa jesti.
- Prije operacije pacijent se treba okupati ili istuširati i nositi čisto donje rublje.donje rublje.
- Uoči kirurške intervencije, neophodno je napraviti klistir za čišćenje, koji se često zamjenjuje upotrebom laksativnih lijekova Fortrans ili Microlax.
Morganova tehnika
Suština ove kirurške intervencije je izrezivanje proširenih vanjskih i unutarnjih hemoroidnih vena. Ali prije toga, vaskularne noge čvora su prethodno zašivene.
U pripremnoj fazi pacijent treba leći na kauč. Stručnjaci mu popravljaju noge uz pomoć posebnih potpora. U inozemstvu se ova operacija po Morgan metodi izvodi tako da pacijent leži na trbuhu. Pritom se bolesnikova zdjelica lagano uzdiže, zbog čega dolazi do odljeva venske krvi.
Hemoroidektomija se izvodi, kao što je ranije spomenuto, u općoj anesteziji. Osim toga, provodi se prema određenom algoritmu:
- Analni sfinkter se širi.
- Anoskop je umetnut kako bi se dobio pristup patološkom području.
- Izbočina se hvata i izvlači.
- Noga čvora je stegnuta.
- Žila je zašivena i vezana s proširenim područjem.
- Čvor se briše.
Hemoroidektomija laserom
Ova metoda je jedna od minimalno invazivnih vrsta kirurgije. Izrezivanje hemoroida laserom je vrlo učinkovito. Tijekom ovog postupka, lokalnianestezija. Nepobitna prednost ove metode je brzina manipulacije, kao i mala bol. Nakon nekoliko sati nakon završetka zahvata, pacijent već može ići kući.
Laserska koagulacija hemoroida uključuje sljedeće nekoliko koraka:
- Divulzija rektuma je obavljena.
- Anoskop je umetnut.
- Nakon toga se utvrđuje lokalizacija patološkog područja.
- Sloj po sloj spaljivanje hemoroida je gotovo.
Postoperativno razdoblje
Što se može reći o postoperativnom razdoblju hemoroidektomije? Oporavak pacijenta nakon takve kirurške intervencije provodi se prilično sigurno. Međutim, pregledi pacijenata o hemoroidektomiji ukazuju na to da doživljavaju značajne neugodnosti, na primjer, proces pražnjenja crijeva je zamjetno težak. Mnogi pacijenti prijavljuju da su osjetili bol tijekom ove aktivnosti.
Prvog dana nakon operacije morate potpuno napustiti upotrebu proizvoda, ali istovremeno održavati ispravan režim pijenja. Drugi dan nakon hemoroidektomije, stručnjaci dopuštaju pacijentima da jedu lagane juhe, žitarice i proizvode od kiselog mlijeka.
Kako bi se ubrzao proces regeneracije postoperativnih rana, tretiraju se posebnim mastima koje se proizvode na bazi metiluracila. U pravilu pacijent ostaje u bolnici 10 dana. Međutim, u pregledima hemoroidektomije pacijenti navodeda razdoblje rehabilitacije traje otprilike 2 tjedna.
Kako bi se konsolidirao terapijski učinak i spriječio ponovni razvoj bolesti, čiji rizik i dalje ostaje pri bilo kojoj vrsti terapije, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju sljedećih jednostavnih pravila:
- Ne sjedite dulje vrijeme.
- Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost koja uključuje napetost u trbušnim mišićima.
- Ne dižite utege.
- Jedite ispravno.
- Budi aktivan.
Moguće komplikacije
Kao i svaka druga operacija, ovaj je zahvat opasan za razvoj raznih postoperativnih sindroma. Ako je pacijentu prikazana hemoroidektomija, najprije se treba upoznati s mogućim komplikacijama nakon operacije. Komentari pacijenata upućuju na to da se krvarenje često javlja zbog loše hemostaze ili zbog otpadanja kora svih žila nakon spaljivanja. Ostali štetni učinci operacije uključuju:
- Formiranje analnih fisura.
- Problemi s pražnjenjem crijeva i mokrenjem.
- Fistula.
- Ponavljanje hemoroida.
- Suženje analnog prolaza.
- Razne infekcije.
- Prolaps rektuma.
natečenost
Ova vrsta komplikacija nakon operacije može se primijetiti iz raznih razloga. Perianalna oteklina nakonhemoroidektomija je često rezultat prijeoperativnog spajanja proširenih vena. Osim toga, ovi štetni učinci mogu djelovati i kao individualna reakcija ljudskog tijela na radikalnu terapiju. Bez obzira na točan razlog nastanka edema, u skladu sa svim zahtjevima stručnjaka, edem bi trebao nestati sam od sebe za nekoliko tjedana nakon intervencije.
Operativni trošak
Što se tiče cijene kirurške intervencije, ona će ovisiti o stupnju zapuštenosti bolesti, kao io statusu određene zdravstvene ustanove. Trošak operacije u različitim regijama zemlje također se razlikuje. U privatnim klinikama je a priori veći, što se može objasniti korištenjem dobre moderne skupe opreme. No, ne zaboravite da se hemoroidi mogu besplatno izliječiti ako potražite pomoć u javnoj zdravstvenoj ustanovi. Istina, u ovom slučaju pacijent će morati čekati u redu za izvođenje operacije. Povratne informacije pacijenata govore da to traje jako dugo.
Na primjer, u moskovskoj klinici, Milliganova hemoroidektomija može se obaviti u prosjeku za 20.000 rubalja. Zatvoreni tip operacije provodi se po približno istoj cijeni. Što se tiče laserskog uklanjanja hemoroida, cijena takvog postupka je oko 30.000 rubalja.
Najskuplja operacija je Longova hemoroidektomija. Za držanjeu Moskvi ćete morati platiti oko 50.000 rubalja. Što se tiče drugih regija Rusije, u pravilu je trošak za ovaj postupak za red veličine niži.
Izjave pacijenata
Razmotrite što u recenzijama pišu pacijenti koji su već iskusili liječenje hemoroida hemoroidektomijom. Većina njih navodi da se za liječenje ove bolesti koristila Milliganova hemoroidektomija. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije nije tako dugo, ali nije ni brzo. Obično je potrebno oko tri tjedna za potpuni oporavak. Međutim, rezultat je vrijedan toga.
O nuspojavama u vidu krvarenja iz anusa, formiranju fistula i prolapsu rektuma napišite nekoliko. Uglavnom, oni koji su bili podvrgnuti operaciji imaju problema s defekacijom (u prvim danima nakon operacije), ali kada sluznica zacijeli, sve se vraća u normalu.
Pacijenti koji su podvrgnuti Fergusonovoj hemoroidektomiji za liječenje hemoroida napominju da rane na rektumu zacjeljuju mnogo brže. Međutim, ne nude sve klinike ovu vrstu operacije, što je nezgodno.
Što se tiče izbora klinike, većina pacijenata s hemoroidima za operaciju bira privatne zdravstvene ustanove. U pravilu se u takvim klinikama hemoroidektomija radi točnije, a uvjeti za oporavak pacijenata su sasvim prihvatljivi.
Razmotrili smo što je to - hemoroidektomija. Prije operacije, pacijent se mora podvrgnutipregled, kao i upoznati se s mogućim kontraindikacijama.
