Kojoj bolesti može biti osjetljiv ljudski venski sustav? Zašto se ovaj problem pojavljuje i kako ga liječiti? Na ova i druga pitanja odgovorit ćemo u predstavljenom članku.
Opće informacije
Ileofemoralna tromboza je tromboza koja zahvaća duboke femoralne i ilijačne vene. Ova je bolest izdvojena u poseban oblik, jer je karakterizira prilično težak tijek i povećan rizik od razvoja teške plućne embolije.
Obilježja bolesti
Ileofemoralna tromboza može se razviti ne samo u odraslih, već iu djetinjstvu. U ovom slučaju, takva bolest prolazi povoljno, a liječenje je prilično uspješno. Većina djece nije razvila plućnu emboliju ili retrombozu.
Što se tiče odraslih pacijenata, za njih ova bolest sa sobom nosi prilično ozbiljne komplikacije. Stoga ga je vrlo važno identificirati na vrijeme.
Glavni simptomi
Tromboza koja se razvila u femoralnim ili ilijačnim venama popraćena je simptomima kao što su:
- male smeđe točkice koje strše na nogama i ne nestaju kada se pritisnu;
- visoka tjelesna temperatura;
- jakoteklina koja se može primijetiti na oba donja uda ili na jednom od njih;
- ljubičasto crvena ili plavkasta boja kože;
- postupno pogoršavajući bol u jednoj ili obje noge, te u preponama (ponekad).
Znakovi akutne tromboze. Faze
Akutna ileofemoralna tromboza ima nekoliko faza razvoja. Ovisno o njima, simptomi bolesti mogu imati svoje karakteristike. Razmotrite ih detaljnije:
- Prodromalni stadij. U ovoj fazi bolesti pacijent osjeća bolove različite lokalizacije. Mogu se osjetiti u lumbosakralnoj regiji, donjem dijelu trbuha, a također i na zahvaćenom području u donjem udu. Sindrom boli je bolne i tupe prirode. Pacijent također ima povišenu tjelesnu temperaturu.
- Stadij teških kliničkih simptoma. Karakterizira ga manifestacija klasične trozvuke. Drugim riječima, pacijent ima jaku oteklinu, promjenu boje kože i bol. Usput, potonji se osjeća u gastrocnemius mišiću, ingvinalnoj regiji i anteromedijalnoj površini bedra. Priroda boli je intenzivna i difuzna. Što se tiče edema, on zahvaća cijelo područje i širi se od prepona do stopala. Ponekad se opaža oteklina na glutealnom mišiću i kombinira se s osjećajem punoće i osjećajem težine u donjem udu.
Zbog činjenice da edematozna tkiva vrše snažan pritisak na krvne žile, dolazi do poremećaja krvotoka, grčeva i akutne ishemije nogu, izražene oštrimbol, nedostatak osjetljivosti i pulsiranje arterije.
Kao što je već spomenuto, jedan od simptoma dotične bolesti je promjena boje kože. Mogu biti blijede ili cijanotične boje. Bijela boja nastaje zbog spazma pridruženih arterija. Ovo stanje je popraćeno teškim sindromima boli. Plava ili cijanotična boja se opaža kada ilijačna ili femoralna arterija ne obavljaju svoje izravne funkcije, odnosno, odljev krvi kroz njih je gotovo potpuno poremećen. U ovom slučaju, vrlo važan simptom je da je na pacijentovom bedru vidljiv izraziti uzorak vena u tijelu.
Općenito, ileofemoralnu trombozu karakterizira zadovoljavajuće opće stanje bolesnika. Međutim, s razvojem akutne bolesti, može se značajno pogoršati. To ukazuje na početak neke ozbiljne komplikacije.
Razlog razvoja
Ljudski venski sustav može doživjeti razne promjene. Često pacijenti imaju duboku vensku trombozu. Takva bolest nastaje zbog usporenog protoka krvi i poremećenog zgrušavanja krvi, kao i oštećenja venskih stijenki.
Razvoj ileofemoralne tromboze može se dogoditi u prisutnosti jednog faktora, a u prisutnosti nekoliko. Stručnjaci govore o sljedećim okidačkim točkama koje doprinose nastanku ove bolesti:
- ozlijeđen;
- produženi odmor u krevetu;
- DIC;
- infekcije koje imajubakterijsko podrijetlo;
- postporođajno razdoblje;
- uzimanje kontracepcije;
- trudnoća;
- maligne i benigne zdjelične mase;
- aneurizme ilijačne i femoralne arterije, kao i abdominalne aorte;
- poplitealne ciste;
- retroperitonealna fibroza;
- jatrogena ozljeda dubokih vena.
Najčešći uzroci
Najčešće se tijekom trudnoće razvija ileofemoralna tromboza donjih ekstremiteta, koju karakterizira stagnacija krvi u venama. Također, ova bolest može nastati zbog produljene imobilizacije i insuficijencije venskih zalistaka.
Drugi važan čimbenik u razvoju dotične bolesti je patologija hemokoagulacije, uključujući urođena ili stečena trombofilna stanja.
Dijagnoza
Kako se dijagnosticira tromboza donjih ekstremiteta? Simptomi ove bolesti su dosta izraženi. No, osim vanjskog pregleda pacijenta, liječnici često pribjegavaju drugim dijagnostičkim metodama istraživanja, koje su predstavljene u obliku:
- fibrinogen skeniranje;
- duplex skeniranje;
- radionuklidna flebografija, koja se izvodi ako pacijent ima intoleranciju na radionepropusne tvari;
- silazna ili uzlazna radioprovidna flebografija.
Liječenje
Ileofemoralnu trombozu treba liječiti na potpuno isti način kao i druge oblike tromboze. Najčešće se terapija ove bolesti provodi u bolnici. Temelji se na uzimanju sljedećih lijekova:
- protuupalni lijekovi;
- antitrombocitna sredstva;
- antikoagulansi.
Ako ilijačna ili femoralna arterija nije ozbiljno zahvaćena, a bolest je u početnim fazama razvoja, tada se za liječenje mogu koristiti tehnike koje doprinose rastvaranju tromba.
Ako postoji opasnost od tromboembolije, tada se provodi njena prevencija. Ovaj zahvat se provodi uz pomoć podvezivanja femoralne vene, ugradnje filtera šuplje vene ili plikacije donje šuplje vene.
Ako pacijent ima akutnu ileofemoralnu trombozu, onda se transportira u bolnicu. U tom slučaju pacijent treba biti u ležećem položaju. Prije pregleda određen mu je mirovanje u krevetu, nakon čega se radi ultrazvuk i flebografija.
U slučaju da ne postoje uvjeti za pregled pacijenta, tada mu se pod nadzorom specijalista propisuju antikoagulansi koje treba uzimati deset dana.
Prema mišljenju stručnjaka, akutnu vensku trombozu treba liječiti sveobuhvatno, primjenom tri skupine lijekova:
- trombolitici ili fibrinolitici;
- antikoagulansi;
- disagreganti.
Treba napomenuti da se liječenje antikoagulansima temelji na korištenju sljedećih sredstava:
- heparini niske molekularne težine;
- nefrakcionirani heparini;
- fondaparinuks pentasaharid.
Razvojom trombolize, koja zahtijeva primjenu streptokinaze ili urokinaze, smrtnost bolesnika značajno raste zbog povećanja učestalosti krvarenja. U tom smislu, ova metoda se koristi samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, ako se raširena tromboza razvila nedavno, odnosno prije ne više od tjedan dana.
Trombolitičko liječenje ileofemoralne tromboze provodi se nakon ugradnje cava filtera. To je zbog činjenice da takva terapija potiče prijenos krvnog ugruška u plućnu arteriju, što može dovesti do razvoja tromboembolije.
Operacija
Kod ileofemoralne tromboze moguća je varijanta kirurške intervencije. Izvodi se prema vitalnim znakovima i ovisi o riziku od razvoja plućne embolije.
Također treba napomenuti da se operacija često izvodi kada postoji opasnost od venske gangrene i kada se patološki proces proširi na donju šuplju venu.
Možete ukloniti i tromb koji je nastao u lijevoj ilijačnoj veni retrogradno. Ovaj postupak se provodi kroz otvor za flebotomiju, koji se pravi u femoralnoj veni. Treba napomenuti da ova opcija nije uvijek moguća, jer desna ilijačna vena može vršiti značajan pritisak.
Prema izjavama stručnjaka, operacija uklanjanja krvnih ugrušaka nikako se ne smije izvoditi kadaadhezivni proces koji se javlja u lumenu vene, kao iu prisutnosti intravaskularnih septa.
Komplikacije
U slučaju nepravodobnog odlaska liječniku, kao i u slučaju nepravilnog liječenja ileofemoralne tromboze, pacijent može razviti prilično opasnu komplikaciju u obliku plućne embolije. Stoga je vrlo važno razumjeti da se prilikom uočavanja bilo kojeg simptoma, kao i sumnje na trombozu, odmah obratite iskusnom liječniku.
Prevencija bolesti
Kako bi se izbjegle posljedice predmetne bolesti, potrebno je stalno provoditi preventivne mjere koje su usmjerene na jačanje općeg stanja bolesnika, a posebno njegovih krvnih žila.
Također, ključ dugog i zdravog života je umjerena aktivnost i pravilna prehrana.
Kako bi se potpuno izbjegao razvoj tromboze, pacijent mora pažljivo pratiti svoj način života. Trebali biste ukloniti sve loše navike i redovito posjećivati liječnika.
U slučaju da se bolest venskog sustava već počela razvijati, potrebno je pridržavati se svih preventivnih mjera koje su usmjerene na sprječavanje mogućih komplikacija. Ovaj proces uključuje potpunu eliminaciju svih čimbenika rizika, umjereni režim aktivnosti, kao i pravilno odabranu antikoagulansnu i antiagregantnu terapiju.
Prema mišljenju stručnjaka, ileofemoralna tromboza je prilično ozbiljna bolest koja može uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju. Međutim, treba napomenuti da se ova bolest može liječiti, uključujući i ako jezapočeto na vrijeme. Glavna stvar je ne očajavati i ne odustajati, već slijediti sve preporuke iskusnog liječnika.
