Prijelomi potkoljenice zahtijevaju dugotrajno liječenje uz imobilizaciju ozlijeđene noge: zatvoreni prijelom potkoljenice bez pomaka ili s blagim pomakom fragmenata liječi se nanošenjem gipsa u prosjeku 2 -2,5 mjeseca, kod otvorenog prijeloma i prijeloma s uzdužnim pomakom, postaje potrebna duža imobilizacija nakon napetosti skeleta ili operacije.
Terapeutske vježbe za prijelom potkoljenice treba započeti od prvih dana u odsutnosti boli na mjestu prijeloma i uz dobro opće stanje bolesnika. Sljedeći dan nakon primjene trakcije počinju postupci oporavka u vidu masaže i vježbi neozlijeđene noge, površinske masaže natkoljenice ozlijeđene noge i pokreta u skočnom zglobu. Prijelomi potkoljenice brže zacjeljuju s ranim prijelazom na manje aktivne pokrete u zglobu koljena (povlačenjem utega). Rezultirajuće vlačno naprezanje u fragmentima pridonosi aktivaciji procesa regeneracije. Nakon otprilike 4 tjedna moguća je fleksija koljena do gotovo pravog kuta.
Od trenutka kada se stavi gipsani zavoj, pacijent postupno ostaje u uspravnom položaju. Sljedećeg dana možete sjediti u krevetu s obješenom nogom, a također bez opterećenja staviti stopalo na pod. Treći dan dopušteno je stajati uz krevet, držeći se za oslonac (stolicu ili okvir kreveta). Na kraju vježbi svakako dajte nozi u povišen položaj. Razvoj pravilnog hodanja sa štakama počinje za 4-5 dana.
Od prvih dana hodanja trebali biste se osloniti na gips. Time se stvara aksijalno opterećenje oštećenog ekstremiteta, što je neophodno za funkcionalni trening kalusa. Zbog mikropokretanja fragmenata dolazi do brzog spajanja s stvaranjem masivnog kalusa. U nedostatku takvog opterećenja, konsolidacija se usporava i razvija se teška osteoporoza.
Cilj fizikalne terapije nakon prijeloma potkoljenice u ovoj fazi je prijelaz s doziranog konstantnog opterećenja bolne noge pri hodu sa štakama na stalna i puna opterećenja, koja omogućuju kretanje bez štaka. S povećanjem opterećenja, treba se usredotočiti na pojavu boli: hodanje bi trebalo biti popraćeno manjim osjećajima boli, u kojima se aktiviraju zaštitni reparativni procesi, usmjereni na uklanjanje iritansa. Pretjerana bol ukazuje na značajnu ozljedu kukuruza, što dovodi do usporavanja regeneracije.
Prijelomi potkoljenice se učinkovitije liječe izvođenjem posebnih terapijskih vježbi (svaka po 6-8 pokreta):
- U ležećem položaju jeizvođenje leđne i plantarne fleksije stopala, izometrijska napetost mišića natkoljenice (do 5 puta po 5 sekundi), naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u zglobu koljena pri klizanju stopala po krevetu, naizmjenična abdukcija i adukcija noga prilikom klizanja po krevetu, hvatanje i držanje malih predmeta prstima stopala, kružni pokreti stopala i imitacija hodanja u krevetu.
- Ležeći na trbuhu, savijte i odvojite nogu u zglobu koljena, povucite ravnu nogu natrag i u stranu.
- Ležeći na boku, uzmite ravnu nogu u stranu i držite je u tom položaju do 5 sekundi.
- U sjedećem položaju savijajte i savijajte nožne prste, kotrljajte medicinku naprijed-natrag prstima, kotrljajte stopalo od pete do pete.
Prijelomi potkoljenice učinkovito se liječe samo uz aktivno sudjelovanje pacijenta u mjerama rehabilitacije, od kojih su jedna fizioterapijske vježbe. Samo uz jasno razumijevanje ciljeva i detalja rehabilitacijskog liječenja pacijent će moći mobilizirati svoju volju za redovito i ustrajno vježbanje.
