Više od 60 milijuna žena u svijetu preferira intrauterinu kontracepciju kao sredstvo kontracepcije. Koje su intrauterine uloške bolje, koliko dugo su ugrađene, je li ovaj postupak bolan? Ova pitanja zanimaju mnoge žene.
Pomorska klasifikacija
Ovu vrstu kontracepcije koristi više od 16% ruskih žena reproduktivne dobi. Da biste saznali koliko je intrauterina uložak dobra, koja najbolje štiti od trudnoće, morate znati koje se spirale mogu kupiti na domaćem tržištu.
Postoji nekoliko vrsta spirale:
- bez droga;
- medicinska prva generacija - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- lijek treće generacije - Mirena.
Prvi su izrađeni od sintetičkih materijala s dodatkom barijevog sulfata. Dolaze u raznim oblicima: T ili S. To su neučinkovite intrauterine naprave. Recenzije izvješća liječnikada se trenutno ne koriste zbog čestih upalnih komplikacija nakon injekcija.
Drugu skupinu predstavljaju IUD (intrauterini kontraceptivi) koji sadrže bakar, zlato, srebro. U ovom slučaju moguća je prisutnost jednog metala ili kombinacija nekoliko: šipka je srebrna, a namot je bakar. Intrauterini ulošci sa srebrom i drugim metalima ne korodiraju, pomažu u sprječavanju raznih upala unutarnjih spolnih organa i postavljaju se dosta dugo - 5 godina.
Kontraceptivi iz treće skupine po obliku su slični prethodnima, ali sadrže spremnik sa sintetičkim gestagenom koji se oslobađa u mikrodozama - do 20 mcg dnevno. Takve spirale se postavljaju 7 godina. Oni ne samo da imaju kontracepcijski učinak, sprječavajući pričvršćivanje oplođenog jajašca, već se koriste i za liječenje raznih bolesti: endometrioze, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i tijekom hormonske nadomjesne terapije estrogenom za sprječavanje hiperplazije endometrija. Takve zavojnice prikladne su za žene s vjerskim predrasudama, budući da do oplodnje ne dolazi zbog promjena u hormonskoj ravnoteži pod utjecajem stalnog oslobađanja gestagena.
Mehanizam djelovanja
Da biste odlučili koji su IUD najbolji, morate znati kako djeluju. Ova metoda kontracepcije dovodi do činjenice da se specifična upala razvija kao reakcija na strano tijelo: leukocitinfiltracija endometrija, morfološke i funkcionalne promjene koje nisu tipične za normalan menstrualni ciklus i u kojima je nemoguće uvođenje oplođenog jajašca.
IUD uzrokuje kontrakcije maternice, sprječava normalan rast endometrija za implantaciju jajne stanice, potiče perist altiku jajovoda i negativno utječe na spermatozoide s ionima bakra, zlata i srebra.
Ne treba svaku teoriju kontracepcije smatrati prevladavajućom, mehanizam djelovanja sastoji se od nekoliko komponenti.
Pogodnosti
Da biste saznali koji je intrauterini uložak najbolji, morate se upoznati s prednostima svih vrsta spiralnih uložaka:
- učinkovitost do 98%;
- jednostavno za korištenje;
- minimalne nuspojave;
- povratak plodnosti nakon uklanjanja spirale tijekom prvog mjeseca;
- ne pati od dojenja (nije prikladno za spiralu s gestagenima);
- uveden na duže vrijeme;
- niska cijena;
- nema potrebe za dnevnim pilulama i praćenjem upotrebe pri korištenju oralnih kontraceptiva.
Nedostaci
Među nedostacima treba istaknuti vučne bolove u donjem dijelu trbuha, osobito u prvim danima, obilne menstruacije, visok rizik od upale, stalnu kontrolu antena, ograničenja za mlade žene.
Kontraindikacije
Koji su IUD-ovi bolji: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Postoje li kontraindikacije za određenu vrstu spirale? Treba napomenuti da za sve vrste postoje relativne i apsolutne kontraindikacije.
Apsolutne kontraindikacije su akutni upalni proces, onkološke neoplazme cerviksa i tijela maternice, krvarenje iz rodnice nejasne prirode, sumnja ili postojeća trudnoća. Uz ove simptome, uvođenje spirale je strogo kontraindicirano.
Relativne kontraindikacije su simptomi kod kojih je uvođenje spirale moguće nakon odgovarajućeg pregleda ili liječenja, odnosno kada kontracepcijsko sredstvo neće doprinijeti napredovanju procesa. Ovo je:
• pogoršanje kroničnih bolesti i šest mjeseci nakon liječenja;
• spolno prenosive bolesti;
• cervicitis, vaginitis;
• obilna menstruacija, međumenstrualno krvarenje;• hiperplazija ili polipi endometrija;
• fibroidi maternice sa submukoznim čvorovima;
• neki oblici endometrioze;
• malformacije maternice: nerazvijenost, abnormalna struktura;• promjene na vratu maternice kod kojih je uvođenje spirale nemoguće;
• izvanmaternična trudnoća šest mjeseci prije uvođenja;
• ekspulzija (samovađenje) spirale u povijesti;
• zarazne i upalne komplikacije nakon pobačaja u posljednja tri mjeseca;
• ako postoji mnogo seksualnih partnera;
• somatske bolesti: kroničneupala, uklj. tuberkuloza; anemija ili koagulopatija; reumatska bolest srca, valvularni defekti;
• alergija na metalne ione;
• Westphal-Wilson-Konovalova bolest - nasljedna bolest u kojoj je poremećen metabolizam bakra;
• liječenje imunosupresivima
U svakom slučaju, nakon razjašnjenja svih štetnih čimbenika i temeljitog pregleda, liječnik utvrđuje mogućnost korištenja spirale. Ljekarne prodaju razne intrauterine naprave. Gore su prikazane fotografije paketa. Njihov trošak varira od 200 do 10.000 rubalja.
Pregled prije umetanja zavojnice
Prije korištenja ove metode kontracepcije potrebna vam je individualna konzultacija sa svojim ginekologom i potrebni minimalni pregledi:
- CBC;
- pregled funkcije bubrega;
- pregled na sifilis, hepatitis B i C, prijenos HIV-a;
- proširena kolposkopija;
- Ultrazvuk maternice i privjesaka.
vrijeme umetanja spirale
Prema stručnjacima SZO-a, spirala se može umetnuti svaki dan, ali najpovoljniji dani su 4-7 dana menstrualnog ciklusa. To je zbog činjenice da se u naznačeno vrijeme sluznica maternice obnavlja nakon odbacivanja endometrija, cervikalni kanal je otvoren, prisutnost menstruacije pouzdan je znak odsutnosti trudnoće, a minimalno krvarenje koje se javlja nakon injekcije ne uzrokuje donijeti nelagodu ženi.
Nakon induciranog pobačaja ili samopobačajaIUD se može umetnuti odmah ili unutar 4 dana ako nema dokaza krvarenja ili upale.
Nakon porođaja (unutar 48 sati), ne preporučuje se odmah umetanje spirale, jer postoji velika vjerojatnost izbacivanja spirale. Najbolje vrijeme je 6 tjedana nakon poroda.
Komplikacije
Komplikacije su moguće odmah i nakon nekog vremena nakon ugradnje intrauterine uloške. Što je bolje u smislu minimuma neugodnih nuspojava? Često se nakon uvođenja spirale javlja simptom boli, koji može trajati sat vremena. O tome se izvještava u recenzijama. Najčešće, nelagoda nestaje nakon uzimanja analgetika. Ako se bol ne ublaži uzimanjem analgetika i antispazmodika, tada je nužan ultrazvuk ili histeroskopija kako bi se ustanovila ispravna insercija spirale i dijagnosticirala prisutnost spirale u maternici ili izvan nje (s perforacijom maternice tijekom umetanja).
Izbacivanje spirale najčešće se opaža kod mladih nerođenih žena zbog povećane kontraktilnosti maternice. Javlja se uglavnom u prvim danima nakon uvođenja. Štoviše, učestalost ove komplikacije ovisi o vrsti spirale: one koje sadrže bakar se samostalno uklanjaju u 6-16% slučajeva, one koje sadrže progestogen - u 3-6,5%. S godinama, povećanjem broja porođaja i pobačaja, smanjuje se vjerojatnost ove komplikacije.
Upalne bolesti su komplikacije koje se uočavaju u 3,8-14,5% slučajeva uvođenjem spirale druge skupine. Štoviše, ako se upala pojavi u prva 3 tjedna, tada se njezina pojava može povezati s uvođenjem spirale; ako nakon 3 mjeseca, onda je ovo novonastalobolest. Formiranje gnojne tubovarijalne formacije najstrašnija je upalna komplikacija. Javlja se pri dugotrajnoj uporabi spirale - više od 6-7 godina.
Kvarenje je moguće u prvim danima nakon primjene (2,1-3,8% slučajeva) i zaustavlja se postavljanjem hemostatika. Ako se krvarenje nastavi, popraćeno je bolom ili se pojavi između mjesečnica i nije podložno liječenju, tada se spirala mora ukloniti.
U 0,5-2% slučajeva trudnoća je moguća. To se događa s potpunim ili djelomičnim izbacivanjem spirale. Najčešće takva trudnoća završava spontanim pobačajem, čak i ako je žena želi zadržati. A koje su intrauterine uloške bolje u smislu komplikacija, ginekolog će pomoći u odlučivanju..
Učinkovitost intrauterinih kontraceptiva
Mnoge vrste spirale postavljaju ženi takva pitanja: kako izbjeći komplikacije i koji je intrauterini uložak bolji? Recenzije liječnika i pacijenata govore u prilog spiralama koje sadrže bakar ili srebro.
Dodatak bakra i srebra omogućio je smanjenje učestalosti komplikacija za 2-10 puta. Istodobno, učinkovitost takvih spirala iznosi 93,8%. Inertne zavojnice imaju učinkovitost od 91-93%. Zavojnice koje sadrže bakar trenutno su najprihvaćenije zbog niske stope komplikacija i visoke kontracepcijske aktivnosti.
Hormonski sustav oslobađanja "Mirena" je najučinkovitiji kontraceptiv i smatra se gotovo biološkimsterilizacija, jer ima mnogo radnji usmjerenih na sprječavanje oplodnje jajne stanice, pričvršćivanje na endometrij, povećanje viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu radi zaštite sperme od ulaska u maternicu.
Ispitivali smo pozitivne i negativne učinke intrauterine uloške. Što je bolje staviti? Ovaj problem treba riješiti zajedno s ginekologom. To određuje cijenu koju žena očekuje, te naznake koje liječnik otkriva nakon pregleda.
