Štitnjača igra vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. U odnosu na endokrini sustav, tijelo sudjeluje u regulaciji energetskog metabolizma. Njegova dva režnja povezana su prevlakom, koja se nalazi na stranama dušnika. Energija koja ulazi u tijelo raspoređuje se između stanica, ali ako nije dovoljna, interveniraju hormoni štitnjače. Ako je nedostatak stalan, dolazi do određene promjene tkiva i razvija se gušavost. Postoji nekoliko oblika i stupnjeva bolesti, koji se razlikuju po uzrocima i simptomima. Svaka vrsta patologije zahtijeva dijagnozu i liječenje.
gušavost štitnjače
Mehanizmi nastanka neoplazmi u štitnjači još nisu dovoljno proučeni. Metode liječenja koje danas poznaje medicina možda nisu uvijek dovoljno učinkovite i potpuno izliječe patologiju.
Tkivo štitnjače se sastoji od folikula –sferne stanice. Kršenja u tijelu povezana s disfunkcijom organa dovode do deformiteta. Multinodularna gušavost štitnjače uzrokuje promjene u određenim područjima, a difuzna - u cijelom tkivu. Uz povećanje folikula, bolest se može okarakterizirati pojavom cističnih formacija (cistična-nodularna gušavost). Napredovanje patologije može dovesti do degeneracije čvorova u maligne.
Razlozi
Guša je bolest koja uključuje različita oštećenja štitnjače. Postoji nekoliko vrsta, oblika i stupnjeva patologije, koji se razlikuju po prirodi tijeka, uzrocima i simptomima. Glavni razlog za razvoj toksične endemične guše je nedostatak joda u tijelu, što smanjuje sekretornu aktivnost štitnjače. Loša ekologija također utječe na rad štitnjače. Dolazeće otrovne tvari izvana mogu usporiti rad štitnjače, potiskujući rad endokrinog sustava.
Nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži jod (mlijeko, voće, riba) također može uzrokovati gušavost. Uzroci razvoja nodularnog tipa bolesti su kancerogeni proces štitnjače ili adenom. Diferencijacija i dioba stanica u ovom slučaju nastaje pod utjecajem otrovnih tvari, zračenja i može biti nasljedna.
Basedowova patologija nastaje kao posljedica utjecaja posebnih antitijela imunološkog sustava na organ. Liječenje se sastoji u uzimanju lijekova koji inhibiraju proizvodnju hormona, ponekad se problem rješavaoperacija.
Simptomatika
Guša je bolest koja se ne manifestira u početnim fazama, a pacijent možda nije ni svjestan njezine prisutnosti. Tek u vezi sa značajnim povećanjem štitnjače razvija se određena klinička slika. Simptomi bolesti štitnjače karakteriziraju oticanje prednjeg dijela vrata i kompresija susjednih tkiva. Istodobno se pacijenti žale na pojavu suhog kašlja, promuklost glasa, osjećaj "knedle u grlu", otežano disanje. Kada se glava pomiče, postoji osjećaj napetosti i vrtoglavice, što je povezano sa stezanjem žila vrata. Gutanje je donekle poremećeno zbog kompresije jednjaka. Na štitnoj žlijezdi pojavljuju se čvorovi različitih veličina. Što učiniti u takvim situacijama je obratiti se liječniku na prvu sumnju.
Razvojem patologije zbog nedostatka joda, kliničku sliku nadopunjuju i drugi simptomi povezani s hipotireozom: nadutost, česte respiratorne infekcije, nizak krvni tlak. S adenomom štitnjače ili Gravesovom bolešću pojavljuju se znakovi hipertireoze: gubitak težine, razdražljivost, drhtanje ruku, glad, groznica.
Difuzna eutireoidna gušavost
Patologija se razvija kao posljedica nedostatka joda. Kompenzacijska priroda hiperplastičnih i hipertrofičnih procesa u štitnjači usmjerena je na osiguravanje tijela dovoljnom razinom hormona štitnjače. Mehanizmi prilagođavanja na nedostatak joda povezani su s ponovnim korištenjem endogenog joda, smanjenjem lučenja jodida u bubrezima,sinteza trijodtirozina, pojačan unos joda u štitnjaču. Na taj način tijelo nadoknađuje nedostatak joda, ali se razvija hipertrofija štitnjače koja osigurava očuvanje funkcije štitnjače. Eutireoidna gušavost može zakomplicirati svoj tijek kao rezultat izloženosti čimbenicima kao što su višak kalcija, nedostatak elemenata u tragovima (molibden, bakar, kob alt, selen, cink, mangan), određeni lijekovi, kronične infekcije, emocionalni stres, pušenje.
U većini slučajeva kliničke manifestacije se ne razvijaju, jer ova bolest praktički ne utječe na funkciju štitnjače. Ponekad se u stanju bolesnika može promatrati opća slabost, umor, povećan umor. Povećanje štitnjače u velikoj mjeri prati vidljivi kozmetički nedostatak i osjećaj pritiska u vratu. Ostali simptomi bolesti štitnjače povezani su s hipertrofijom organa, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije: upalu žlijezde, krvarenja, kompresiju jednjaka, dušnika. Na pozadini ove patologije mogu se razviti druge, složenije vrste gušavosti.
Difuzna toksična gušavost
Kod žena srednjih godina pretežno se javlja difuzna toksična gušavost. Mnogo je manje vjerojatno da ova bolest pogađa djecu i starije osobe. Još nije u potpunosti utvrđeno koji čimbenici utječu na razvoj patologije, ali većina predstavnika medicine glavnim uzrokom smatra genetske nedostatke, zbog čega je imunološki sustav poremećen.regulacija proizvodnje antitijela. Ovi poremećaji dovode do stvaranja antitijela protiv tkiva pacijentove vlastite štitnjače. Genetski defekti u ovom slučaju nisu apsolutna predispozicija, već statistički obrazac, odnosno dijete neće nužno biti bolesno ako jedan od roditelja ima bolest gušavosti.
Rijetko, s ovom patologijom, štitnjača povećava volumen. Povećanje oka javlja se u 30% bolesnika (Gravesova oftalmopatija, endokrina oftalmopatija, egzoftalmus). Glavna simptomatologija difuzne toksične guše povezana je s viškom hormona koje proizvodi štitnjača. Zbog pretjerane aktivnosti hormonskih učinaka u bolesnika, funkcije srca su poremećene, sve do razvoja aritmije. Pojačani metabolički procesi dovode do gubitka težine. Pacijenti mogu osjetiti znakove kao što su loš san, plačljivost i slabost, razdražljivost, drhtanje.
Nodularna gušavost
Nodularna gušavost je niz patologija s jednom zajedničkom značajkom - stvaranjem čvorova u štitnjači. Nakon sumnje na razvoj bolesti, pacijent treba podvrgnuti nizu pregleda kako bi se utvrdio stupanj i vrsta. Ako se u bolesnika nađe više čvorova, tada se dijagnosticira multinodularna gušavost štitnjače. Najčešća manifestacija patologije je koloidna eutireoidna gušavost. Simptomi kao takvi se ne javljaju, ali se pojavljuju nedostaci u području vrata, sve do deformacije. Uz bol, pojavljuju se komplikacije, što ukazuje na brzi rast formacija:krvarenja u čvoru, pojava upale, dok se štitnjača još više povećava. Veliki čvorovi mogu stisnuti dušnik ili jednjak, što je popraćeno otežanim disanjem i gutanjem.
Razvoj nodularne strume olakšavaju čimbenici kao što su genetska predispozicija, kronične virusne i bakterijske infekcije, lijekovi, goitrogeni čimbenici hrane i okolišni čimbenici. Glavni razlog je nedostatak joda u tijelu. Nije potrebno dovesti bolest u zanemareno stanje. Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite čvorove na štitnoj žlijezdi. Što dalje, kako ih se riješiti i izbjeći komplikacije - to se može saznati na specijaliziranom savjetovanju nakon cijelog niza pregleda. Tek nakon toga možete poduzeti neke mjere i propisati liječenje.
stupnjevi
Stupanji nodularne gušavosti određuju se na temelju toga koliko je štitnjača povećana. Čvorovi mogu biti različitih veličina i u različitim količinama. Do danas postoje dvije klasifikacije nodularne strume po stupnjevima. Prvi - prema Nikolajevu. Ovdje postoji 5 grupa. S nultim stupnjem štitnjača se ne vidi i ne osjeti se palpacijom. Na prvi - nije vidljiv, ali opipljiv. Drugi stupanj karakterizira vidljiva manifestacija žlijezde tijekom gutanja. S trećim se kontura vrata povećava i zgušnjava. Četvrti se očituje već očitom gušavošću, koja krši konfiguraciju vrata. Peti, posljednji, stupanj bolesti prepun je komplikacija. Ogromna veličina štitnjače dovodi do stiskanja susjednih organa, što remeti funkcijerespiratorni, kardiovaskularni i gastrointestinalni sustav.
Prema klasifikaciji SZO-a, postoje tri (nula, prvi i drugi) stupnja bolesti. Na nuli gušavost nema, prva se ne vidi, ali je opipljiva a na drugom stupnju guša se osjeti, a vidljiva je i golim okom. Ako početne faze razvoja patologije ne nose vidljivu opasnost za tijelo, tada napredovanje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer je gušavost prilično ozbiljna bolest koja, osim vanjskih promjena, negativno utječe na funkcioniranje svih sustava i organa.
Dijagnostičke metode
Primarni pregled bolesnika provodi se uz pomoć palpacije. Ako je otkrivena neoplazma, propisuje se ultrazvučni pregled za određivanje volumena štitnjače i točne veličine neoplazme. Aspiracijska biopsija s finom iglom radi se kada veličina formacije prelazi 1 cm, ili postoji sumnja na maligni tumor. Ultrazvuk u kombinaciji s biopsijom povećava informativni sadržaj studija.
Gušavost štitnjače, kada se nalazi retrosternalno i velikih veličina, može se pomaknuti prema respiratornom traktu, što uzrokuje komplikacije. Kako bi se to spriječilo, propisana je rentgenska slika s kontrastnim barijem prsa i jednjaka. Magnetska rezonancija koristi se za detaljno proučavanje retrosternalne guše. Obično nije dodijeljena.
Kako liječiti gušu
Liječenje gušavosti može biti konzervativno i operativno. Prva opcija se koristi ako je dijagnosticiranadifuzna, nodularna, multinodularna struma štitnjače. Apsolutna kontraindikacija za operaciju također je razlog za korištenje konzervativnog liječenja. Sastoji se od nekoliko koraka. Prvo, trebate pregledati svoju prehranu i zamijeniti je uravnoteženom. Potrebno je poboljšati i sanitarno-higijenske uvjete. Ovdje mogu propisati liječenje u specijaliziranom odmaralištu. Važne komponente konzervativnog liječenja su: normalizacija funkcija jetre i crijeva, sanacija žarišta kroničnih infekcija, normalizacija metabolizma joda u tijelu. Potonje se postiže uzimanjem takvih lijekova: Trijodotironin, Tiroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Kirurško liječenje se propisuje ako postoje indikacije za operaciju: difuzna guša IV i V stupanj, difuzna guša III stupanj, koja nije podložna konzervativnoj terapiji, mješovita i nodularna guša, ako je štitnjača povećana. Guša se uklanja na dva načina: hemistrumektomijom i resekcijom režnja. Operaciju izvodi kirurg pod strogim nadzorom endokrinologa. Također je moguće liječiti gušu narodnim lijekovima. Najprovjereniji i najučinkovitiji način je korištenje trave elekampana. Od njega se priprema infuzija votke koja se koristi za grgljanje dok se potpuno ne izliječi.
Prevencija gušavosti
Kako se ne biste susreli s bolešću gušavosti, morate si osigurati uvjete pod kojima se bolest ne može razviti. Riječ je o prevenciji koja u ovom slučaju može biti masovna, grupna, individualna. Bulk je za prijavujodirana sol, koja sadrži 25 grama kalija po 1 toni. Ova je tehnika osobito važna u područjima s povećanim rizikom od razvoja nedostatka joda. Grupna profilaksa provodi se uz pomoć lijeka "Antistrumin". Koristi se u vojnim postrojbama, dječjim i školskim skupinama u dozi od 1 tablete tjedno. Pacijentima koji su stigli u područje s nedostatkom joda također se propisuje Antistrumin.
Treba provoditi specifičnu prevenciju u kombinaciji s otklanjanjem otežavajućih čimbenika uz pomoć niza sanitarno-higijenskih i socijalnih mjera (borba protiv crijevnih infekcija, sanitarna kultura stanovništva, prevencija hipovitaminoze, uravnotežena prehrana, poboljšanje uvjeta stanovanja).
