Jedna od najopasnijih onkoloških bolesti poznatih modernoj medicini je Hodgkinov limfom. Maligni procesi utječu na limfni sustav. Bolest je dobila ime na inicijativu SZO-a 2001. godine, ali sam rak je opisan već 1832. godine. U čast autora tih radova, engleskog liječnika Hodgkina, bolest je dobila ime. Alternativni nazivi - granulom, Hodgkinova bolest.
Osnovne informacije
Hodgkinov limfom je rak u kojem rastu čvorovi limfnog sustava. Na tim mjestima nakupljaju se atipične stanice, limfociti. Napredak patologije popraćen je neuspjehom diobe, sazrijevanjem beta-limfocita sposobnih za proizvodnju antitijela. Atipične neoplazme mogu ući u krvotok, širiti se po cijelom tijelu, nakupljaju se u različitim dijelovima tijela. Čim se inficira novi dio tijela, procesi diobe dovode do pojave još jedne neoplazme.
ZnačajkaHodgkinovi limfomi - lokalizacija u sustavu koji pokriva cijelo ljudsko tijelo, budući da postoje čvorovi u različitim dijelovima tijela. Iz medicinske statistike poznato je da se neoplazme najčešće opažaju u reproduktivnim i dišnim organima, kostima.
Vrste i klasifikacija
Liječnici dijele sve slučajeve u pet velikih grupa. Najčešća je nodularna skleroza. Hodgkinov limfom u ovom obliku u pretežnom postotku slučajeva dobro se liječi. Struja se ocjenjuje kao relativno povoljna.
Nešto rjeđi oblik je limfocitni. Iz medicinske prakse je poznato da većina pacijenata ima velike šanse za oporavak.
Ako osoba pati od sindroma imunodeficijencije, postoji rizik da će razviti Hodgkinov tip mješovitih stanica. Pojavljuje se nešto rjeđe od dvije gore opisane vrste, napreduje agresivno. Suvremeni pristupi terapiji su relativno neučinkoviti, pa se bolest može teško liječiti.
U starijoj dobi postoji rizik od otkrivanja limfocitne deplecije. Iz statistike je poznato da se takav maligni proces češće otkriva tek bliže tragičnom kraju - u četvrtoj ili čak petoj fazi.
Konačno, peta vrsta je nodularni Hodgkinov limfom s dominacijom limfoidnih procesa. Među oboljelima od ove bolesti znatno je više muškaraca. Do 80% slučajeva može se otkriti u prvoj fazi, maksimalno - u drugoj. Ako se bolest rano otkrije, postoje određene šanse za uspjehlijek.
Kako primijetiti?
Simptomi Hodgkinovog limfoma uključuju prekomjerni rast limfnih čvorova. Najlakše je to primijetiti u preponama, na vratu i u pazuhu. Na samom početku, patologija je slična pojavi žarišta upale. Pacijent je poremećen:
- toplina;
- lošije se znoji noću;
- gubitak težine bez vidljivog razloga;
- slabost, umor;
- svrbež područja kože;
- bol ispod rebara s desne ili lijeve strane.
Pacijenti se osjećaju preopterećeni, nema snage ni za uobičajene stvari koje prije nisu bile osobito teške.
Simptomi Hodgkinovog limfoma uključuju povećanu koncentraciju bijelih krvnih stanica u krvožilnom sustavu. Ako su primarne manifestacije zanemarene, postupno se pridružuje jak sindrom boli u kostima. Proces raka daje metastaze koje se nalaze u raznim tkivima i organima. Kako limfni čvorovi rastu, oni vrše pritisak na organske strukture u blizini. To uzrokuje specifične simptome:
- suhi kašalj;
- kratkoća daha;
- bol u leđima;
- trnci u predjelu srca;
- krvavi kašalj.
Kako bi razjasnili o kakvoj se bolesti radi (Hodgkinov limfom ili nešto drugo), rade brojne pretrage, laboratorijske i instrumentalne studije. Uzmite uzorke tkiva za biopsiju. Opisana bolest se dijagnosticira ako se u materijalima otkriju specifične Reed-Sternbergove stanice.
Obilježja bolesti
Trenutačno liječnici nisuznati što uzrokuje Hodgkinov limfom. Znanstvena istraživanja o ovom pitanju provode se više od godinu dana, ali pouzdane, potvrđene informacije još nisu dobivene. To značajno otežava formiranje rizične skupine, stoga bi primarne manifestacije bolesti trebale biti poznate svima, bez iznimke, kako bi se na vrijeme uzbunili i došli na pregled liječniku kako bi se utvrdilo koji simptomi koja bolest muči.
U početnoj fazi Hodgkinovog limfoma pojavljuje se oteklina u području limfnih čvorova. Ta područja daje bol. Ako ovaj fenomen zabrinjava, onda je vrijeme da odete liječniku na detaljnu analizu. Češće se formira oteklina u perineumu, pazuhu, na vratu.
U nekim slučajevima, bolest se manifestira:
- bol u trbuhu;
- neoplazme u abdomenu.
Objašnjavajući pacijentu o kakvoj se bolesti radi - o Hodgkinovom limfomu, liječnik će vam sigurno reći da često u početku prolazi bez ikakvih težih simptoma. Lako je pobrkati onkološku bolest i običnu prehladu, s kojom pacijenti dolaze terapeutu ako se ARI ne može dugo izliječiti uobičajenim sredstvima. Ako liječnik šalje na specijalizirane preglede, važno ih je proći što je prije moguće - što se prije utvrdi patologija, to će biti bolji izgledi za pacijenta.
Dijagnoza
Ako postoji sumnja na Hodgkinov limfom kod odraslih, djece, liječnik pregledava pacijenta, pravi popis svih zdravstvenih tegoba,ispituje povijest bolesti, šalje na x-zrake. Patologija nije nasljedna, nemoguće je zaraziti se limfomom od pacijenta.
Konačni zaključak može se donijeti samo na temelju rezultata biopsije. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Mala igla se koristi za uklanjanje uzoraka tkiva iz tijela pacijenta. Materijal se mora uzeti iz natečenog limfnog čvora. Za kontrolu postupka morate koristiti CT skener.
Kao što se može vidjeti iz recenzija koje su sastavili stručnjaci, Hodgkinov limfom se može utvrditi samo ako se biopsija radi prema svim pravilima. Opcije su:
- izbriši cijeli čvor ili njegov element;
- dobivanje uzoraka tkiva širokom iglom;
- pomoću fine igle.
Ako se dijagnoza potvrdi, nalažu se dodatni testovi za određivanje stadija Hodgkinovog limfoma. 4 (5 na nekim manje uobičajenim klasifikacijama) svakako ima najgoru prognozu za liječenje, ali je vjerojatno da će se izliječiti samo početak bolesti.
Da razjasnite stanje, dodijelite:
- CT;
- MRI;
- X-zraka;
- biopsija koštane srži;
- ultrazvuk;
- proučavanje krvi.
Fazije razvoja
Svakako, najgora opcija je otkrivanje Hodgkinovog limfoma u fazi 4. Da bismo razumjeli što to znači, treba se voditi prema kojim se znakovima slučaj pripisuje određenom koraku.
U prvoj fazi onkološka bolest je lokalizirana u skupini limfnihčvorovi u blizini. To mogu biti čvorovi u međunožju s jedne strane ili na vratu, ali i samo s jedne strane.
Ako su dvije skupine limfnih čvorova istovremeno uključene u proces ili je bolest otišla dalje, ali su sva područja lokalizacije ili iznad dijafragme ili ispod nje, slučaj se klasificira kao drugi stadij.
Treći stadij se kaže ako su istovremeno atipične stanice lokalizirane u limfnim čvorovima iznad dijafragme i ispod nje.
Najteži slučaj, a time i najgora prognoza, je Hodgkinov limfom 4. faze. U isto vrijeme, atipične stanice bit će prisutne ne samo u limfnom sustavu, već će se proširiti i na unutarnje organe, inficirati koštano tkivo.
Klasifikacija i manifestacije
U nekih pacijenata, groznica počinje noću, znojenje postaje aktivnije, težina se naglo smanjuje. U ovom slučaju kažu da predmet spada u kategoriju "A". Druga opcija, klasa "B", dijagnosticira se ako nema navedenih simptoma.
Poznato je da se bolest može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Postoje dvije mogućnosti: klasični scenarij ili nodularna skleroza. Hodgkinov limfom je u oba slučaja izuzetno opasna bolest. Vjerojatnije je da će se razviti ako je pacijent već zaražen virusom Epstein-Barr.
Poznato je da je limfom češći kod dječaka starijih od pet godina, ali mlađih od četrnaest godina. Ako djetetov brat ili sestra imaju limfom, veća je vjerojatnost da će ga beba razviti. Manifestacije bolesti kod djece i odraslih se ne razlikuju.
Što učiniti?
Liječenje Hodgkinovog limfoma određeno je oblikom, vrstom bolesti, stadijem u kojem je otkriven. Mnogo ovisi o dobrobiti pacijenta, prisutnosti drugih patologija. Glavni cilj terapijskog tečaja je apsolutna remisija, odnosno potpuna pobjeda nad simptomima i znakovima. Ako je takvo stanje nemoguće postići, uspostavlja se djelomična remisija, kada je moguće tumor uzeti pod kontrolu, kako bi se spriječilo oštećenje drugih tkiva i organa.
Liječenje Hodgkinovog limfoma je kompleks tehnika:
- lijekovi;
- radioterapija;
- operacija.
Ako je bilo moguće otkriti bolest na samom početku njezina razvoja, zračenje i kemoterapija će biti dovoljne. U kasnijim slučajevima potrebna je dodatna imunoterapija. Uz pomoć zračenja, atipične formacije u zahvaćenim organskim tkivima mogu se učinkovito uništiti. Sva područja u kojima liječnici sumnjaju da postoje karcinomi se zrače.
Kemoterapija je uporaba lijekova koji mogu inhibirati vitalnu aktivnost atipičnih stanica. Neki lijekovi su dostupni u obliku tableta, dok su drugi namijenjeni za injekcije. Za poboljšanje prognoze potrebno je kombinirati nekoliko lijekova. Određeni program odabire profesionalac, procjenjujući značajke slučaja.
Imunoterapija je uporaba lijekova za stabilizaciju imunološkog sustava.
Ponekad se koriste narodni recepti. Ne mogu se nazvati glavnim tretmanom, ali takvi sastavi, koji su uspješno odabrani, omogućuju stimulaciju imunološkog sustava,malo poboljšati stanje bolesnika. Naravno, ne mogu zamijeniti glavno jelo.
Dobro odabran program pomaže u sprječavanju ponovnog pojavljivanja Hodgkinovog limfoma.
Narodne metode protiv raka
Iscjelitelji i iscjelitelji mogu ponuditi nekoliko recepata za ublažavanje stanja bolesnika s Hodgkinovim limfomom. Fotografija ispod prikazuje kako izgleda biljka od koje se pripremaju najučinkovitiji pripravci - riječ je o aloe veri koja je rasprostranjena u našoj zemlji. Na njegovom soku se priprema sirup, koristi se za hranu. Lijek je bezopasan, jača imunološki sustav, povećava otpornost organizma na razne patološke agense, sprječava ponovnu pojavu bolesti u pozadini oslabljene prirodne obrane.
Vjeruje se da će dekocije od viburnuma donijeti dobrobiti. Za kuhanje se ne koriste samo bobice, već i grane drveća. Korisna infuzija na cvatovima nevena. Dvije šalice kipuće vode uzimaju se za par žlica latica, inzistiraju najmanje 30 minuta i konzumiraju. Svoje uobičajene čajeve možete zamijeniti infuzijom od nevena.
Mnogi iscjelitelji uvjereni su da je u slučaju raka neizostavan element liječenja čaga, brezova gljiva. Najveći učinak imat će korištenje u hrani na početku bolesti. Vjeruje se da proizvod može usporiti reprodukciju atipičnih stanica, ublažiti bol. Čaga infuzija se koristi prije jela tri puta dnevno. Doziranje - žlica.
Bolest: poražena?
Iz statistike je poznato da se mnogi pacijenti s Hodgkinovim limfomom suočavaju s recidivima bolesti. Kaozavršetak terapijskog tečaja pacijenta koji je ostao na računu. Morat ćete redovito dolaziti u kliniku na pregled kod stručnjaka. Ako se maligni procesi iznenada ponovno aktiviraju, liječnik će to moći uočiti u ranoj fazi, što znači poduzimanje adekvatnih mjera. Što se prije ustanovi recidiv, to je bolja prognoza.
Trenutno se smatra da uspješni pacijenti s Hodgkinovim limfomom trebaju preglede svaka dva mjeseca. S pola učestalosti, pacijentu se daje kompjuterska tomografija. Ove mjere drže stanje pod kontrolom.
Obilježja hrane
Da biste povećali svoje šanse, trebali biste jesti ispravno. Kod Hodgkinovog limfoma indicirani su mliječni proizvodi, a najviše - kiselo mlijeko. Morat ću odustati:
- bold;
- prženo;
- slatkiši;
- slana jela.
Uvedena je apsolutna zabrana alkohola, gazirane hrane, brze hrane.
Kako biste podržali obranu tijela, hranom morate osigurati priljev vitamina i minerala. Da biste to učinili, prehranu ćete morati diverzificirati s obiljem svježeg voća i povrća.
Bolesniku se pokazuju žitarice i juhe, zob i heljda, cikla i češnjak. Preporuča se kuhati jela sa sirom i mrkvom.
Značajan tretman je ključ uspjeha
Klasični pristup liječenju bolesti je kombinacija kemoterapije i zračenja, iako je u nekim slučajevima dovoljna jedna metoda. Kako bi tečaj bio što učinkovitiji, ali pacijentu donio što manje neugodnosti, oko pripreme programaskupina liječnika različitih specijalnosti. Tim stručnjaka s visokom razinom kvalifikacije može izraditi optimiziran, štedljiv program, uzimajući u obzir specifičnosti slučaja. Pri tome se uzima u obzir stadij bolesti i područje lokalizacije atipičnih stanica, dimenzije limfnih čvorova, komorbiditeti i stanje bolesnika u cjelini.
Ako je bilo moguće identificirati bolest na samom početku, sasvim je moguće da će već samo radioterapija biti dovoljna. U praksi, liječnici radije dodaju tijek kemoterapije čak i na početku bolesti kako bi osigurali bolju prognozu. Ako se Hodgkinov limfom otkrije u kasnoj fazi, kemoterapija je nezamjenjiva. Morat ćemo se psihički pripremiti: doze će biti visoke.
Obilježja bolesti
Gore je spomenuto da je bolest prvi put opisana davne 1832. U početku su znanstvenici vjerovali da postoje dva vrhunca razvoja; prva spada u dobnu skupinu od 15 do četrdeset godina, druga pogađa osobe starije od pedeset godina. Trenutno su informacije razjašnjene korištenjem najučinkovitijih lijekova, alata i tehnika, od kojih je najznačajnija imunofenotipizacija. Otkriveno je da bolest nema drugi vrhunac ili je prilično slaba, a slučajevi koji su se prije pripisivali Hodgkinovom limfomu zapravo su ne-Hodgkinov limfom velikih stanica.
Prije je Hodgkinov limfom spadao u red neizlječivih bolesti. Trenutno se do 85% pacijenata ili potpuno oporavi ili postigne stabilnu remisiju. Uspješna terapija zahtijevausklađenost s dva osnovna uvjeta:
- otkrivanje bolesti u ranoj fazi;
- točan odabir programa liječenja i striktno pridržavanje istog.
Rizična grupa
Znanstvenici vjeruju da je vjerojatnost razvoja malignog procesa veća kod osoba čiji je imunološki sustav oslabljen. To može biti potaknuto raznim čimbenicima:
- HIV infekcija;
- operacija transplantacije organa;
- terapija lijekovima;
- bolesti koje deprimiraju imunološki sustav.
Veći rizik od razvoja raka zbog žljezdane groznice uzrokovane Epstein-Barr virusom.
Njanse bolesti
Napomena liječnika: Hodgkinov limfom se ne razvija odmah. U nekima simptomi postaju relativno jasni unutar mjesec dana, u drugima se stanje postupno pogoršava tijekom šest mjeseci ili čak i više. Manifestacije su različite za različite ljude. U djetinjstvu se limfom često prikriva kao prehlada, ali postoji i suprotna situacija, kada se manifestacije prehlade pomiješaju s atipičnim stanicama i pacijent se šalje na dugo istraživanje.
Ako se otkrije trajno povećanje veličine limfnih čvorova cervikalno-supraklavikularne regije, dok je opće zdravstveno stanje normalno, vjerojatnost onkološkog procesa procjenjuje se na 70%. Na studiji se čvorovi pokazuju mobilni, na dodir - elastični, gusti. Bol u tom području je moguća, ali ovo stanje nije potrebno.
Ako nije bilo moguće na vrijeme uočiti maligne procese, limfni čvorovi postupnorastu, što dovodi do stvaranja velikih formacija. U ovoj fazi, limfom se gotovo uvijek manifestira kao prilično jaka bol. Nelagoda je posebno izražena ako pijete alkohol.
Postoje slučajevi kada je Hodgkinov limfom otkriven sasvim slučajno tijekom rutinske fluorografije, budući da povećani čvorovi nisu reagirali bolom i nisu izazivali tjeskobu pacijenta, nisu privlačili pozornost. Možda su već izazvali otežano disanje i kašalj, ali pacijenti rijetko obraćaju pozornost na takve manifestacije. Kako situacija napreduje, povećani limfni čvorovi pritišću gornju šuplju venu, uzrokujući oticanje lica, a koža postaje plavkasta.
Razvoj: mnogo scenarija
Karakteristični simptomi Hodgkinovog limfoma (aktivacija znojenja, gubitak težine, groznica) u početnim stadijima bolesti javljaju se samo u 15% bolesnika. U pretežnom postotku slučajeva povećanje limfnih čvorova i simptomi karakteristični za bolest dolaze kasnije, kako patologija napreduje. Limfom često prati anemija, leukopenija. Liječnici napominju da je temperatura kod onkološke bolesti drugačija. Najčešće bolesnike uznemiruju kratkotrajni napadi vrućine, nakon čega slijedi zimica i znojenje. Takve se situacije mogu ponavljati svaki dan ili čak nekoliko puta dnevno. Za ublažavanje stanja mnogi koriste:
- Indometacin.
- Butadion.
Razvoj bolesti kod svakog trećeg bolesnika dovodi do oštećenja slezene. atipične staniceproširio na druge sustave. Postoje slučajevi kada su maligni procesi zahvatili tonzile, ždrijela tkiva, ali to se događa u relativno malom postotku slučajeva.
Ako tijekom procesa atipične stanice udare u pluća, nastaju infiltrati, pojavljuju se šupljine, stanice iz limfnih čvorova postupno se šire u medijastinum, a pleuralna područja postaju mjesto nakupljanja tekućine.
Pleuralna lezija u limfomu može se otkriti rentgenskom snimkom. Tijekom analize u tekućini se nalaze atipične stanice. Iz medijastinuma se proces može proširiti na jednjak, srčano tkivo i dušnik.
U jednom od pet slučajeva, proces utječe na koštano tkivo. Najranjiviji su prsna kost, kralježnica, rebra i koštani sustav kuka. Nešto rjeđe, atipične stanice prodiru u cjevaste kosti. Ako je bolest zahvatila mišićno-koštani sustav, pacijent je zabrinut zbog jake boli.
Napredak bolesti
S Hodgkinovim limfomom, degenerirane stanice mogu se proširiti na koštanu srž. Na takve promjene ukazuje kvaliteta krvi: smanjuje se koncentracija leukocita i trombocita. Moguće anemija. Neki ljudi nemaju simptome koštane srži čak i ako su abnormalne stanice zahvatile to područje.
Kada je jetra inficirana u ranoj fazi, gotovo je nemoguće identificirati ovu činjenicu zbog povećanih kompenzacijskih sposobnosti organa. Ako se Hodgkinov limfom proširio na ovo područje, jetra postaje veća, serumski albumin se smanjuje, a fosfataza postaje višeaktivni, ali svi se ovi pokazatelji mogu otkriti samo provođenjem posebnih studija koje imaju za cilj potvrditi ili isključiti činjenicu oštećenja jetre.
U gastrointestinalnom traktu moguća su sekundarna oštećenja u limfomu. Atipične stanice nalaze se u submukoznom sloju. Proces nije popraćen stvaranjem čira.
Postoji mogućnost infekcije CNS-a. Istraživanja pokazuju da se abnormalne stanice mogu nakupljati u moždanim ovojnicama leđne moždine. To izaziva neurološke poremećaje, postaje uzrok apsolutne paralize.
Gotovo svaki treći pacijent s Hodgkinovim limfomom razvije svrbež određenih dijelova kože, male osipove. U nekim slučajevima, manifestacija se pogrešno smatra dermatitisom. Moguće su kožne reakcije u području u blizini povećanih limfnih čvorova, ali se reakcije mogu nepredvidivo manifestirati i na drugim dijelovima tijela. Svrab je prilično bolan, što dovodi do gubitka apetita, poremećaja spavanja i mentalnih poremećaja.
Krvne pretrage za Hodgkinov limfom ne pokazuju nikakve posebne promjene. U većini je koncentracija leukocita blizu normalne, samo u kasnijim fazama broj tih stanica se smanjuje.
