Prema statistici, svaka deseta ozljeda skeleta je prijelom fibule ili tibije. Oštećenja su česta i kod djece i kod odraslih. Daljnje liječenje i rehabilitacija u potpunosti ovise o prirodi ozljede i težini mogućih posljedica. Može se reći jedno: ako dođe do prijeloma potkoljenice, hitno je potrebno kontaktirati traumatologa. Činjenica je da kašnjenje i dodatno opterećenje mogu samo pogoršati situaciju.
Koncept prijeloma u smislu anatomije
Prvo, razgovarajmo o strukturi potkoljenice, kako bi čitatelji imali ideju. Kostur ovog dijela noge uključuje dvije kosti: tibiju i fibulu, koje su međusobno povezane međukoštanom membranom. Logično je da glavni teret pada na tibiju, budući da je ona potporna.
Faktura potkoljenice je povreda integriteta koštanog tkiva, u ovom slučaju u području između koljena i stopala. Vrlo često se javlja posebno teška situacija kada je oštećenje popraćeno pomakom. To znači pomak slomljenog komada tkiva ulijevo ili udesno. U slučaju ozljede, osoba neće moćinormalno je hodati neko vrijeme, bolje je uopće ne gaziti na bolnu nogu do dopuštenja liječnika. Liječenje prijeloma potkoljenice često se provodi postavljanjem fiksirajućeg zavoja, a zatim nanošenjem gipsa. U procesu rehabilitacije, pacijentu je potreban fizički odmor, nemoguće je još jednom opteretiti nogu. Proći će nekoliko mjeseci prije nego se osoba s takvim oštećenjem može vratiti punom životu, stoga treba biti oprezan i paziti na sebe.
Klasifikacija ozljeda
Postoje mnoge podjele ove ozljede na vrste i vrste. Razmotrite najpopularnije klasifikacije. Prijelom kostiju potkoljenice može biti pojedinačni i višestruki. U prvom slučaju šteta je prisutna samo na jednom području, au drugom slučaju šteta je prisutna na više mjesta u isto vrijeme.
Ako govorimo o liniji prekida, treba napomenuti tri varijante:
- ravno, kada se kost slomi točno poprijeko;
- koso, što znači ozljeda u kojoj je kost oštećena dijagonalno;
- spirala, odnosno sve situacije u kojima je linija prijeloma neravna.
Kao što je već navedeno, u medicini se ozljede ove prirode razlikuju sa i bez pomaka. Da bi odredio ovaj čimbenik, traumatolog procjenjuje udaljenost koštanih fragmenata jedan od drugog. Ako se dijelovi nalaze daleko, a teško ih je spojiti zajedno, onda govorimo o prijelomu potkoljenice s pomakom. U drugoj situaciji, kada se fragmenti mogu lako spojiti u cijelu kost, govorimo o oštećenju bez pomaka.
Osim togagore navedene klasifikacije, postoji još jedna, koja je najpopularnija. Stručnjaci razlikuju dvije vrste ozljeda:
- Zatvoreni prijelom potkoljenice. Najmanje opasna opcija, u kojoj nema oštećenja kože, a ulomci kostiju se nalaze u nozi.
- Otvoreni prijelom. Teži slučaj, karakteriziran rupturom mišića i kože fragmentima kosti.
Najčešći prijelom kod pacijenata je fibula. Međutim, u nekim slučajevima obje kosti su oštećene odjednom. Ozljeda se može lokalizirati bilo gdje: u donjem, srednjem ili gornjem dijelu potkoljenice.
Uzroci prijeloma
Svaki dan je osoba izložena riziku od ozljeda. Često je sam pacijent krivac za ozljedu. Prijelom potkoljenice u svim slučajevima posljedica je utjecaja više sile. Valja napomenuti da se ozljede tibije dijele na traumatološke i patološke. Prvu opciju karakterizira vanjski učinak snažnog pritiska na koštano tkivo. Patološka oštećenja nastaju kao posljedica manjeg kontakta zbog abnormalne krhkosti. Osim toga, razne bolesti poput tuberkuloze i osteohondroze mogu utjecati na omekšavanje kostiju.
Dakle, vratimo se razlozima prijeloma. Najčešća ozljeda je posljedica pada tijekom opasnih sportova. Često postoje takvi slučajevi tijekom prometne nesreće. Štoviše, prijelom potkoljenice s pomakom u ovoj situaciji opaža se češće nego bez njega. Ponekad se ozljeda dogodi kao posljedica padateški predmet. Kost popušta pod pritiskom i lako se lomi pod opterećenjem.
Žene trpe štetu ove prirode dok nose neudobne cipele s visokim potpeticama. Potrebno je odlučiti što je važnije: ljepota ili zdravlje. Uzrocima prijeloma može se pripisati i prekomjerna težina. U praksi je bilo slučajeva da je ozljeda nastala kao posljedica pada na ulicu za vrijeme poledice. Zimi morate biti posebno oprezni. U takvim situacijama često se opaža prijelom potkoljenice bez pomaka. Ova ozljeda će vas izbaciti iz igre na jedan do dva mjeseca.
Znakovi
Simptomi mogu varirati u slučaju ozljede različitih kostiju, područja ozljede itd. Pogledat ćemo uobičajene znakove koji se često nalaze kod poraza potkoljenice:
- jaka oštra bol na mjestu ozljede;
- pojava tumora i brzo širenje edema oko zahvaćenog područja uda;
- u slučaju otvorenog prijeloma potkoljenice, dolazi do rupture ili male razdere kože s ulomcima kosti;
- promjena izgleda donjeg ekstremiteta u području ozljede;
- pri pokušaju pokretanja, bol u ozlijeđenoj nozi se pojačava;
- ne mogu zgaziti zbog jake boli i slomljene kosti.
Ako nađete takve simptome, morate pružiti prvu pomoć i pozvati tim liječnika. Vrlo je važno ne odgađati, već to učiniti na dan ozljede, kako ne biste dobili nepotreban stres koji može dovesti dokomplikacije.
Prva pomoć
Često mnogo toga ovisi o pružanju pomoći prije dolaska liječnika, stoga morate s punom odgovornošću prihvatiti ovo pitanje. Prvo, ako postoji sumnja na ozljedu dotične prirode, potrebno je osobu imobilizirati. Drugo, u slučaju prijeloma kostiju potkoljenice treba staviti domaću udlagu. To se radi vrlo jednostavno: trebate uzeti sve dugačke i ravnomjerne predmete koji vam dođu, omotati ih komadom odjeće s desne ili lijeve strane.
Ako govorimo o otvorenom prijelomu, kada fragmenti kosti pokidaju kožu, uslijed čega se otvara krvarenje, ovdje se moraju poduzeti druge radnje. Prvo morate hitno zaustaviti krvarenje. Nanesite hladno na kožu oko otvorene rane, za to koristite snijeg, led s ulice ili hladnjak. Prije nanošenja hladno, omotajte ga komadom tkanine. Kada se krvarenje smiri, ranu prekrijte čistim zavojem, možete koristiti zavoje.
Ako pacijent ima jako jaku modricu, praćenu mlazom krvi, potrebno je staviti podvez. U tom slučaju moguće je izbjeći obilan gubitak krvi. Podvez se nanosi 15 centimetara iznad rane i čvrsto se zateže. Nakon sat i pol potrebno je popustiti potisak kako bi se spriječilo odumiranje dijela tijela. Nakon nekog vremena, podvez se ponovno zateže.
Ponekad pacijenti vide kosti koje strše iz rane. Ni u kom slučaju ih ne pokušavajte vratiti prije dolaska liječnika! Lakše je pružiti prvu pomoćzatvoreni prijelom kostiju nogu. Međutim, morate biti spremni na sve i moći spasiti osobu u svakoj situaciji.
Dijagnostičke mjere
Teško je precijeniti važnost dijagnostike u problemu koji se razmatra. Na temelju opisa ozljede liječnik propisuje daljnje liječenje. Čim pacijent bude primljen u bolnicu, liječnik pregledava pacijenta, prikuplja podatke o okolnostima ozljede i naravi oštećenja. U svakom slučaju, liječnik usmjerava žrtvu na rendgenski snimak, a slika se mora napraviti u dvije projekcije za što točniju dijagnozu. Ponekad se naručuju dodatne pretrage. Ako imate zatvoreni prijelom tibije, rendgen je često dovoljan za postavljanje dijagnoze.
U slučaju intraartikularne traume neophodna je artroskopija. Ovaj postupak je prilično učinkovit, jer vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja kondila u ligamentima zgloba. Liječnik posebnom video kamerom pregledava šupljinu potkoljenice. Ako se strahovi potvrde, propisuje specifičan tretman. Ako se sumnja na intraartikularno oštećenje, preporučuje se terapija magnetskom rezonancijom. Ako rendgenski snimak ne pruži dovoljno informacija, liječnik će izvršiti CT kako bi vidio punu sliku ozljede.
Opći principi liječenja
Prijelom kostiju potkoljenice u bilo kojem obliku uključuje provedbu određenih koraka. Razmotrite ih detaljnije:
- Da bi kost pravilno zacijelila, fragmenti se moraju dovesti u ispravan položaj. Ako ozljeda nije ozbiljna, to nije potrebno. Ali u drugimasituacijama, liječnik samostalno provodi pomak pod anestezijom. Ponekad je potrebno izvršiti operaciju kako bi se dobio pravi položaj.
- Dalje, trebate popraviti fragmente jednim od alata. Obično se koriste igla za pletenje, ploča i bočne petlje. Ova operacija se zove osteosinteza.
- Kada osoba ima oštećenje ove prirode, potrebno je hodati u gipsu. Udlaga za prijelom potkoljenice postavlja se samo kao dio prve pomoći. Liječnici fiksiraju ud gipsom. Mora se nositi dok se kosti potpuno ne srastu. Teško je reći koliko će to trajati, sve ovisi o složenosti ozljede.
- Metode i načini pričvršćivanja fragmenata mogu biti vrlo različiti, odabire ih traumatolog. Dogodi se da se određena opcija ne opravdava, onda možete koristiti drugu.
- Približno jedna trećina svih prijeloma je pomaknuta. U tom slučaju neophodna je operacija s postavljanjem ploče. Rehabilitacija može trajati do godinu dana, a opterećenje se smije dati tek nakon tri do četiri mjeseca. Vrijedi napomenuti zanimljivu činjenicu: najčešća ozljeda ove prirode je zatvoreni prijelom lijeve tibije.
Ova načela koristi gotovo svaki traumatolog. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja, neke stavke se mogu preskočiti. Najtežom ozljedom za naknadno liječenje smatra se otvoreni prijelom s pomakom, jer su zahvaćena živčana vlakna, krvne žile i zglobovi. Modaliteti liječenja mogu ovisiti o okolnostima u kojima primateozljeda.
Ne zahtijevaju sve situacije hitnu akciju. Na primjer, kod ozljede kao što je prijelom bočnog malleolusa potkoljenice, stopalo često otekne. Zbog otekline liječnici mogu intervenirati tek nakon nekoliko dana.
Operacija
Treba napomenuti da se ova vrsta liječenja rijetko koristi u praksi. Kako bi se opravdala intervencija kirurga, mora biti ispunjen jedan od sljedećih uvjeta:
- nedostatak mogućnosti sastavljanja fragmenata kosti bez otvaranja tkiva;
- trauma tibije na nekoliko mjesta s ozbiljnim pomakom fragmenata;
- deformacija mišićnog tkiva;
- ako postoji opasnost da se zatvoreni prijelom pretvori u otvoreni;
- fragmenti kosti štipaju krvne arterije i živčana vlakna;
- otvorena ozljeda potkoljenice.
Kao što smo već napomenuli, postoje situacije kada pacijent ima oštećenje dvije kosti u isto vrijeme od stopala do koljena. Tada se intervencija izvodi samo na tibiji, budući da manja može sama zacijeliti. Bit operacije prijeloma potkoljenice s pomakom je da se koštanom tkivu da ispravan položaj i njihova pouzdana fiksacija.
Ako se pronađe nekoliko prijeloma, moraju se koristiti posebne ploče. Vijcima i iglama se pričvršćuju na koštano tkivo, a zatim se na kožu stavljaju šavovi. U procesu naknadnog liječenja, pacijent bi trebao redovito prolaziti rendgenske snimke kako bi razumio proces spajanja kostiju. Ne vrijedi ništa,da ploče ostaju u potkoljenici godinu dana. To se radi kako bi se smanjilo opterećenje već spojenog tkiva. Kada prođe dovoljno vremena, pacijentu će biti potrebna još jedna operacija uklanjanja ploče s potkoljenice. Osoba može sama razumjeti kada mu se kost srasla. Zapamtite: ako možete kontrolirati kretanje stopala i prstiju, sva su tkiva sjela na svoje mjesto.
Oporavak od ozljede
Odgovarajuća rehabilitacija vrlo je važna komponenta za vraćanje motoričke funkcije. Kako bi se stanje noge vratilo u normalu potrebno je uložiti svaki fizički napor. Prijelom potkoljenice je vrlo ozbiljna ozljeda koja zahvaća ne samo kosti, već i meka tkiva.
Kada se kosti spoje, mišići nogu atrofiraju. Poremećena je cirkulacija krvi u tkivima stisnutim gipsom. Međutim, ako se rehabilitacija provede ispravno, negativni simptomi se mogu eliminirati. Proces oporavka je dug i težak. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da će u početku biti bolno stati na stopalo. Unatoč tome, ne možete zanemariti upute liječnika. Možda ćete morati ponovno naučiti kako izvoditi najjednostavnije pokrete, ali nemojte dopustiti da vas to uplaši. Uz odgovoran pristup ovom pitanju, oporavak će biti mnogo brži od očekivanog.
Slomljena noga. Rehabilitacija
Da biste nogu vratili u pokret, potrebno je izvesti čitav niz aktivnosti. Postoji nekoliko metoda oporavka koje liječnik bira u određenoj situaciji:
- Terapeutska vježba. Određeni zadaci odabiru se za svakog pacijenta pojedinačno. Na odabir vježbi utječu mnogi čimbenici: težina ozljede, brzina zacjeljivanja itd. Morate to raditi svakodnevno, tada će mišići biti u dobroj formi, što će eliminirati zastoj krvi.
- Masaža i trljanje. Potrebno je razviti ud odmah nakon skidanja gipsa. Zahvati se provode svakodnevno, a svrha im je spriječiti nastanak ožiljaka na mekim tkivima.
- Fizioterapija. Liječnik propisuje ove mjere kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i spriječio upalni proces. Vrijedi napomenuti da bi najučinkovitiji način bio korištenje kompleksne terapije, koja će uključivati sve vrste rehabilitacije koje se razmatraju.
- Pravilna prehrana. Neće biti dijete s ograničenim popisom proizvoda. Međutim, liječnici preporučuju jesti hranu bogatu kalcijem, vitaminima i željezom.
Rehabilitacija korak po korak
Proces oporavka može se podijeliti u tri faze. Treba reći da se svi zahvati izvode tek nakon uklanjanja gipsa. Do ovog trenutka pacijentu je potreban fizički odmor i izbjegavanje stresa. Dakle, rehabilitacija u tri koraka:
- Prvo, razgovarajmo o masaži i trljanju. Kao što je već spomenuto, ove aktivnosti pomažu u sprječavanju nastanka ožiljaka. Masaža se provodi uz pomoć posebne kreme, čije je djelovanje usmjereno na popravak tkiva. Kao dio prve faze, mnogi liječnici preporučuju kupanje s morskom soli, podvrgavanje seansama magnetoterapije inapraviti obloge s voskom. Za sada možete zaboraviti na opterećenja uda, kretati se uz pomoć štake ili štapa. U početku se ne preporuča raditi nikakve vježbe, prvo morate razviti ud. Pomicanje nožnih prstiju, spuštanje i podizanje noge bit će dovoljno.
- Drugi korak smatra se najvažnijim u procesu oporavka. Cilj je vratiti sve moguće funkcije nozi. Da biste postigli željeni rezultat, morate nastaviti provoditi postupke masaže i trljanja. Osim toga, trebate vježbati, hodati više. Ako je moguće, trebate angažirati stručnjaka koji će s vama raditi fizikalnu terapiju, jer neće svi zadaci biti primjereni u određenom slučaju. A kompetentan trener će razviti program treninga koji će ubrzati proces oporavka.
- Treći stupanj karakteriziraju vježbe usmjerene na jačanje mišića gležnja. Tada osoba prestaje šepati, moći će slobodno stati na ozlijeđeni ud.
Osim toga, teško je precijeniti čimbenike poput kućnog režima, poštivanja liječničkih preporuka i pravilne prehrane. Vaš karakter, upornost i strpljenje samo će vam pomoći da se brže oporavite. Nitko nije imun od prijeloma potkoljenice, pa ako dođe do ozljede, nemojte paničariti. Prva pomoć, stavljanje gipsa i rehabilitacija nakon ozljede učinit će da se ponovno osjećate kao punopravna osoba.
