Suženje lumena u arterijama mozga ili njihovo potpuno začepljenje dovodi do toga da je protok krvi značajno oslabljen, nastupa hipoksija, što dovodi do poremećaja u normalnoj cirkulaciji krvi. Razvija se ishemijska bolest mozga, što zahtijeva dijagnozu, hitno adekvatno liječenje. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, onda patologija lako postaje kronična. Kao rezultat, pacijent ima pogoršanje disfunkcije, što dovodi do posljedica otpornih na liječenje, a sve zato što hipoksija uzrokuje nekrozu tkiva.
Ishemija ili koronarna bolest mozga je bolest koju prati nedovoljna opskrba moždanih stanica kisikom, razumljivije rečeno, dolazi do gladovanja kisikom. A ljudskom mozgu najviše je potrebna stalna opskrba kisikom. Unatoč činjenici da ne čini više od 4% ukupne tjelesne težine, može proći kroz petinu sve krvi u ljudskom tijelu.
Koje su osobe u opasnosti?
Liječnici se odnose na grupe visokog rizika:
- stariji ljudi;
- osobe koje pate od vaskularnih i srčanih patologija;
- dijabetičari;
- zlouporaba alkohola i pušenje;
- rad u opasnim industrijama;
- često pod stresom.
No, glavna kategorija rizika su starije osobe, iako se danas proširio popis dobnih kategorija osoba s ishemijskom bolešću mozga. Pobolijevaju i mladi i stari, povećan je broj oboljele djece među novorođenčadi.
Što uzrokuje ishemiju?
Glavni uzrok ishemije je začepljenje krvnih žila u mozgu, kroz koje kisik ulazi u svaku stanicu. Mozak ne prima potrebnu količinu kisika, stoga nije u stanju funkcionirati u potpunosti. Začepljenje krvnih žila nastaje iz nekoliko razloga:
- u narušavanju srčanog mišića, što dovodi do aritmija i kroničnih bolesti;
- smanjen protok krvi u mozgu zbog oštećenja arterija aterosklerozom;
- hipertenzija, koja uzrokuje grčeve u žilama mozga i poremećaj venskog odljeva;
- dijabetes i visok sastav inzulina u krvožilnom sustavu;
- amiloidoza, koja se javlja uglavnom u starijih osoba;
- patologije koje utječu na krvožilni sustav, smanjuju kapacitet kisika i dovode do stvaranjakrvni ugrušci.
Ako dođe do začepljenja žila mozga, onda bolesti poput ateroskleroze i visokog krvnog tlaka mogu postati uzrok ovog stanja. Ateroskleroza dovodi do toga da na stijenkama krvnih žila rastu masne naslage, što dovodi do začepljenja, što znači da će se, ako se ne poduzmu mjere, uskoro pojaviti simptomi koronarne bolesti mozga. Najčešće, brzo postaje kronična, budući da je vazokonstrikcija postupan proces. Akutni oblik bolesti nastaje trenutno i nastaje zbog prisutnosti krvnog ugruška.
Ateroskleroza i tromboza najopasniji su uzroci koji dovode do cerebralne ishemije i smrti kod svakog trećeg bolesnika. Akutni oblik može biti potaknut razvojem takvih stanja:
- bradikardija;
- anemija;
- trovanje štetnim plinovima;
- pretilost;
- korištenje tvari.
Bolest se javlja u gotovo svim kategorijama ljudi, od novorođenih beba do starijih osoba. Ali smatra se najstrašnijim znakom koronarne bolesti mozga u novorođenčadi. Ova se bolest smatra najopasnijom bolešću, stoga je važno potražiti kvalificiranu pomoć kod prvih simptoma. Kako ne propustiti prve signale?
Simptomi ishemije
Postoje mnogi simptomi koronarne bolesti mozga:
- Nepravilan rad živčanog sustava, koji se očituje u obliku poremećaja govora ili problema s vidom.
- Umor.
- Slabost u svemutele.
- Pospano.
- Smanjena izvedba.
- Kratkotrajni gubitak pamćenja.
- Promjene raspoloženja.
- Razdražljivost, nervoza, apatija.
- Nesanica.
- Glavobolje.
- Skakovi krvnog tlaka.
- Zastoji disanja.
- Vrtoglavica.
- Gubitak svijesti.
- Gukanje i mučnina.
- Utrnulost ruku i stopala.
- Osjećaj hladnoće u udovima.
Ako ne poduzmete nikakve mjere i ne započnete pravovremeno liječenje, simptomi koronarne bolesti mozga mogu se samo pojačati. Liječnici dijele bolest u tri glavna stupnja ili stupnja. Neki stručnjaci ističu i četvrtu.
Ponekad je prilično teško odrediti simptome bolesti kod novorođenčadi, jer ni sama ne mogu reći o svom stanju. Stoga roditelji trebaju obratiti pažnju na takve znakove:
hiperekscitabilnost: dijete stalno drhti, postoji drhtanje pojedinih dijelova tijela, nemiran san, plač bez ikakvog razloga;
- depresija živčanog sustava: letargija, slabi refleksi sisanja i gutanja, strabizam, asimetrija lica;
- povećanje veličine glave;
- visoki intrakranijalni tlak;
- bez svijesti;
- konvulzije.
Ako dijete ima barem jedan od opisanih simptoma, trebate odmah potražiti liječnički savjet.
Stupanji koronarne bolesti
Ishemična bolest mozga klasificirana je po stupnjevima, a ima ih samo tri, iako kažu da postoji i četvrti. 3. stupanj smatra se najtežim.
Prvi stupanj karakterizira blagi poremećaj pažnje i intelekta. Češće se pacijenti bez problema nose sa složenim zadacima, ali za to je potrebno puno vremena. Nema očitih poremećaja koordinacije, nema ograničenja u životu, ali već se pojavljuju mali znakovi:
- promiješajući hod;
- utrnulost i bol u rukama nakon napora;
- nervoza;
- slabost.
Ishemijska bolest mozga 2. stupnja očituje se u obliku da pacijent nije sasvim sposoban kontrolirati svoje postupke. Prilikom obavljanja određenih poslova potrebna mu je vanjska pomoć, što loše utječe na njegove profesionalne aktivnosti. Pacijent također može izgubiti neke od postojećih vještina, javlja se opća slabost.
Ishemija 3. stupnja manifestira se kao teški neurološki poremećaji u obliku Parkinsonove bolesti, urinarne inkontinencije i ozbiljnih problema s koordinacijom.
Pacijent može izgubiti sposobnost samostalne navigacije u prostoru, njegove noge ne slušaju. Postoje problemi s govorom, pati pamćenje, poremećeno je razmišljanje. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, posljedice 3. stupnja ishemijske bolesti mozga su razočaravajuće: potpuna dezintegracija osobnosti, moždani udar i cerebralno krvarenje.
Vrste ishemije
Što se tiče vrsta patologije, postoje dvije od njih: akutna ikronični.
Akutni oblik karakterizira nagli početak i kratko trajanje tijeka. Ako je protok krvi naglo poremećen, pojavljuje se akutna ishemija. Odmah se pojavljuju znakovi iz kojeg je dio mozga prestao primati kisik, pojavljuje se i odgovarajuća simptomatologija. Akutni oblik može uzrokovati slabost mišića, sljepoću i vrtoglavicu.
Kronična ishemijska bolest mozga uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom kisika u stanicama. Ovaj oblik nema bolne manifestacije koje su karakteristične za akutne. Tijekom kroničnog oblika zahvaćene su uglavnom arterije. Može se pojaviti kao posljedica dugotrajnog akutnog oblika, stoga je važno pravodobno započeti liječenje. Ako odaberete učinkovite lijekove i završite tečaj, prognoza je povoljna.
Dijagnoza
Ishemijska bolest mozga može se potvrditi nakon prikupljanja potpunih podataka o bolesnikovim postojećim bolestima, pregleda liječnika i provođenja niza dodatnih studija:
- Tijekom oftalmoskopije, stanje optičkog živca može mjeriti intrakranijalni tlak i stupanj vaskularnih poremećaja.
- Ultrazvuk vratnih žila omogućuje određivanje brzine protoka krvi, pronalaženje prepreka slobodnom prolazu krvi kroz karotidne i vertebralne arterije.
- Transkranijalna procjena protoka krvi u glavnim žilama mozga pomaže u dobivanju dodatnih informacija.
- Angiografija cerebralnih žila smatra se najinformativnijom tehnikom koja pomaže utvrditi postoji li sumnja naateroskleroza ili krvni ugrušci.
EKG, ECHO, RTG cervikalne regije u nekim slučajevima pomažu u prepoznavanju uzroka razvoja bolesti
Tek nakon točnog uzroka, kao što je navedeno u studijama i simptomima, liječenje koronarne bolesti mozga je učinkovitije.
Terapeutske metode
Glavni cilj liječenja kronične ishemije je stabilizacija destruktivnog procesa ishemije što je prije moguće, kao i zaustavljanje progresije, aktiviranje mehanizama sanogenetske kompenzacije. Potrebno je poduzeti preventivne mjere za sprječavanje moždanog udara, kao i provoditi terapiju somatskih procesa.
Kronični oblik ne podrazumijeva hitnu hospitalizaciju, osim ako nije kompliciran prisutnošću moždanog udara ili teške somatike. Ako pacijent ima kognitivno oštećenje, njegovo uklanjanje iz uobičajenog okruženja može pogoršati bolest. Liječenje ishemijske bolesti mozga provodi neurolog.
Terapija lijekovima pruža dva smjera:
- normalizacija protoka krvi u moždanim tkivima utjecajem na različite razine srca i krvnih žila;
- učinak na vezu trombocita.
Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u mozgu se vraća u normalu.
Antihipertenzivna terapija pomaže u održavanju adekvatnog krvnog tlaka te pomaže u prevenciji i stabilizaciji razvoja kroničnog oblika. Ako liječnik propisuje antihipertenzivne lijekove, onda svi trebajumogući načini izbjegavanja naglih skokova tlaka, budući da razvoj bolesti uzima u obzir mehanizme autoregulacije krvotoka u mozgu.
Među antihipertenzivima stručnjaci preferiraju dvije skupine:
- inhibitori enzima angiotenzina;
- antagonisti receptora angiotenzina II.
Obje vrste nježno i postupno proširuju lumen krvnih žila, dajući antihipertenzivni učinak, pouzdano štite organe koji pate od arterijske hipertenzije.
Učinkovitost ovih lijekova se povećava ako se dodatno kombiniraju s drugim antihipertenzivnim lijekovima, kao što su indapamid i hidroklorotiazid.
U bolesnika s aterosklerotskim plakovima u moždanim žilama i dislipidemijom, ne osigurava se samo stroga dijeta, isključujući sve životinjske masti iz hrane. Bilo bi ispravno preporučiti lijekove za snižavanje lipida za uzimanje: statini, simvastatin, atorvastatin. Oni ne samo da imaju glavni učinak na tijelo, već također pomažu poboljšati funkciju endotela, smanjuju viskoznost krvi, a imaju i antioksidativni učinak.
Za kronični oblik koronarne arterijske bolesti mozga karakteristično je povećanje trombocitno-vaskularne veze hemostaze, zbog čega se preporuča da se bolesniku propisuju antiagregacijski lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline. Prema procjeni liječnika, pacijentu se mogu dodatno propisati i drugi antiagregacijski lijekovi, kao što su klopidogrel, dipiridamol.
Liječenje koronarne arterijske bolesti mozga može se provoditi lijekovima kombiniranog djelovanja. S obzirom da postoji niz mehanizama koji su u osnovi kronične forme, tada uz opisane osnovne lijekove, liječnik može pacijentu dodatno preporučiti lijekove koji poboljšavaju sastav krvi, venski odljev i mikrocirkulaciju. Također mogu imati angioprotektivna i neurotrofična svojstva. Liječnik može propisati:
- "Vinpocetin" - od 150 do 300 mg dnevno;
- ekstrakt lista ginka bilobe;
- "Cinnarizin" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g zajedno sa 15 mg "Vinpocetine";
- "Nicergoline" do 30 mg dnevno;
- "Pentoksifilin" 300 mg dnevno.
Sve gore navedene lijekove preporučuje se uzimati u tečajevima, ne više od dva puta godišnje s pauzama od dva do tri mjeseca.
Ako su simptomi ishemijske cerebrovaskularne bolesti teški, pacijentu se može preporučiti operacija. Najčešće se savjetuje bolesnicima koji aktivno razvijaju okluzivno-stenozirajući poremećaj velikih arterija glave. U takvim slučajevima radi se rekonstruktivna operacija na unutarnjim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.
Liječenje bolesnika s kroničnim oblikom mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika koji ga po potrebi može prilagoditiliječenje.
Preventivne mjere
Liječenje se ne može uvijek nositi s kroničnim oblikom koronarne bolesti mozga, invaliditet je zajamčen. Osoba više ne može voditi poznati stil života, baviti se istom vrstom aktivnosti. Kako se ne biste doveli u tako teško stanje i mogli živjeti punim životom, potrebno je unaprijed poduzeti sve preventivne mjere:
- Prije svega, starije osobe trebaju pomno pratiti svoje zdravlje. Moraju svakako uključiti tjelesnu aktivnost u svoju dnevnu rutinu, koristeći dostupne vrste tjelesne aktivnosti – od fizikalne terapije do sporta. Opterećenja će pomoći normalizirati cirkulaciju krvi, ubrzati metaboličke procese u tijelu. Također sprječavaju taloženje kolesterola i trombozu.
- Dob pacijenta nakon 40 godina je osnova za obavezne godišnje preglede kod liječnika.
- Ako liječnik preporuči preventivno liječenje, onda se to mora učiniti, jer je glavna stvar spriječiti bolest, a onda je vrlo teško liječiti. Takva terapija uključuje uzimanje antikoagulansa. Dobro rješenje bilo bi korištenje tradicionalne medicine.
Specijalist može preporučiti tečaj hirudoterapije. Pridaje se važnost sekundarnim preventivnim mjerama koje uključuju liječenje patologija srca, krvnih žila i hipertenzije.
Dijetalna hrana
Dobra pomoć u prevenciji dijetalne prehrane koja se smatra sastavnim dijelom liječenjaishemijska bolest kore velikog mozga. Dijeta se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Njegov glavni zadatak je snižavanje razine šećera i kolesterola u krvi. Postoji mnogo opcija za terapijsku prehranu, jer je važno uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Za razvoj specifičnog programa prehrane za pacijenta, nutricionisti se pridržavaju sljedećih načela:
- jedi barem 5-6 puta dnevno;
- porcije trebaju biti male;
- minimizirajte unos soli;
- Masnoće životinjskog podrijetla treba svesti na minimum, na primjer, svinjetina se lako može zamijeniti zečjim ili piletinom;
- ugljikohidrati u tijelu trebaju dolaziti s povrćem i voćem;
- u potpunosti isključiti iz prehrane pečenje, šećer i slastice;
- ne možete konzumirati više od 300 mg ugljikohidrata dnevno.
Prognoza
Pristupite li liječenju koronarne bolesti mozga i moždanog udara na kompleksan način, možete ne samo nadoknaditi kršenje cerebralnih funkcija i cerebrovaskularne bolesti, već i spriječiti razvoj raznih komplikacija. Redovito praćenje od strane liječnika i pravovremene terapijske mjere obećavaju povoljnu prognozu za osobu.
Ako se ne započne pravodobno liječenje takvih popratnih bolesti kao što su aritmija, hipertenzija, kardiomiopatija, dijabetes melitus, to može izazvati vestibularni poremećaj, razvoj mikroudara, cerebralni edem i smrt živčanih stanica. U ovom slučaju, prognoza može biti razočaravajuća. Punizlječenje se ne može očekivati, nastupa invaliditet ili pacijentu prijeti smrt. Pazite na svoje zdravlje, nemojte se samoliječiti, posjetite liječnika kada se pojave prvi neugodni simptomi. Ovo je jedini način da se zaštitite od teških bolesti.
