Cista mozga je trodimenzionalna sferna struktura koja je ispunjena tekućinom koja zamjenjuje zahvaćena tkiva. Kod novorođenčadi je to vrlo česta dijagnoza nego što se na prvi pogled može činiti. Svako treće dijete u pravilu se rađa s ovom patologijom. Ponekad je veličina formacije toliko mala da beba možda čak i ne pokazuje nikakvu tjeskobu. S vremenom se cista može otopiti bez traga.
Uzroci pojave u novorođenčadi
Cista na mozgu u novorođenčeta može se pojaviti zbog brojnih razloga. Čimbenici njegovog nastanka, kao i uzroci većine bolesti živčanog sustava, do danas još nisu u potpunosti proučeni. Glavni uzroci nastanka ciste uključuju sljedeće čimbenike:
- Ozlijeđen tijekom poroda.
- Ozljeda u procesu života.
- Zadobivanje ozljede urezultat intrapartalne infekcije, kada se ozljeda prenosi s majke na dijete. U ovom slučaju, virus herpesa često dovodi do stvaranja ciste.
- Prisutnost kongenitalnih anomalija i patologija središnjeg živčanog sustava.
- Pojava cirkulacijskih poremećaja mozga.
- Prisutnost infekcija živčanog sustava koje je dijete prenijelo, na primjer, meningitis ili encefalitis.
- Hmoragija u mozgu.
Vrste patologije
Ovisno o mjestu, strukturi i, osim toga, uzroci moždane ciste klasificirani su na sljedeći način:
Izravno u trenutku nastanka, ova bolest može imati dva oblika:
- Urođeni oblik koji nastaje kao posljedica anomalija u razvoju živčanog sustava u fetusa.
- Stečeni oblik kada postoji ozljeda mozga ili infekcija.
Vrste i uzroci ciste u novorođenčeta zanimaju mnoge.
Prema lokalizaciji, klasifikacija je sljedeća:
- Subependimalni tip ciste. Za ovu vrstu se kaže da je cista cerebralna, smještena unutar mozga. Ovo je najopasnija cista mozga koja se može naći u djece prve godine života. Nastaje zbog gladovanja moždanih stanica kisikom ili kao posljedica njihove smrti. Bez pravodobnog liječenja, takva patologija može dovesti do nepovratnog oštećenja živčanog sustava. Posljedice u ovom slučaju su narušavanje vitalne funkcije tijela uz invaliditet ili smrt bebe.
- Arahnoidalni tip ciste je formacija naarahnoidna membrana mozga. Takva cista može se lokalizirati u bilo kojoj regiji mozga, dok krši njegovu hematodinamiku. Manje je opasan od prethodnog, ali također zahtijeva posebnu pažnju kirurga. Njegove posljedice su pretežno povoljnije za život, ali izostanak terapije može dovesti do zaostajanja djeteta u psihomotoričkom razvoju.
Po strukturi, ciste se dijele prema sljedećoj klasifikaciji:
- Koloidni tip obrazovanja. Takva cista je položena čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. Sve dok veličina ciste nije velika, ne uzrokuje nikakve simptome. Ultrazvučnom dijagnostikom fetusa cista se može lako vidjeti. Kako tijelo raste, raste i cista. Njegov glavni simptom je teški hidrocefalus. Ova vrsta bolesti zahtijeva kirurško liječenje u neurokirurškoj bolnici.
- Dermoidni tip ciste nastaje u pozadini fetalne embriogeneze, koja nastaje iz nediferenciranih stanica listova kože i folikula dlake. Takve se formacije ne otapaju same, zahtijevaju kirurško liječenje.
- Epidermoidni tip se sastoji od skvamoznog epitela i keratiniziranih staničnih elemenata. Takva se cista smatra najbenignijom od svih koje se nalaze u dojenčadi, ali također zahtijeva kiruršku intervenciju.
- Tip pinealne ciste. Na pozadini ove formacije, hidrocefalus se brzo razvija. Djeca su u njegovoj prisutnosti izložena upalnim bolestima živčanog sustava.
- Cista horoidnog pleksusa. Ova patologija je obično mala i ne uzrokuje nikakve simptome bolesti. Također ne predstavlja prijetnju zdravlju, jer se formira u fetusu u maternici i prolazi odmah nakon rođenja, bez potrebe za kirurškim zahvatom.
Simptomi patologije
Simptomatski se cista na mozgu u novorođenčeta može manifestirati na različite načine, što izravno ovisi o vrsti obrazovanja, vremenu pojave, trajanju samog procesa, volumenu i lokalizaciji..
Uobičajeni simptomi velikih masa su odbijanje grudi. Takva djeca mogu loše jesti i obilno pljuvati nakon jela. U tom će slučaju dijete biti letargično i apatično, polako se razvijati, vrištati i prevrtljivo bez ikakvog razloga. Simptomi ciste na mozgu mogu biti teško prepoznati.
Ova djeca imaju poremećenu koordinaciju, mogu slabo reagirati na igračke, što će ukazivati na slabljenje vida. Također možda neće biti reakcije na zvukove, dok oni neće imati otolaringološke patologije. Takva djeca, u pravilu, značajno zaostaju u psihomotoričkom razvoju, slabo dobivaju na težini.
S vremenom, ako se cista na mozgu u novorođenčeta ne liječi ni na koji način (ovo se posebno odnosi na dermoidne i arahnoidne ciste), lubanja se može početi deformirati kod djece. S obzirom na to, veličina moždanog dijela značajno će prevladati nad onom lica.
Što se tiče subependimalne vaskularne ciste mozga, ona ima svoje karakteristike. Takavcista često utječe na motoričku strukturu mozga, uzrokujući konvulzije zajedno s nevoljnim trzajima, parezom i paralizom. Kako cista raste, dijete će doživjeti povećanje intrakranijalnog tlaka, a konvulzivni napadaji će zauzvrat postati češći. Ponekad ova djeca mogu imati hemoragijski moždani udar. Vrlo često vaskularna cista mozga kod djeteta pritišće druge moždane strukture, što uzrokuje varijabilnost kliničke slike.
Multicistične bolesti u djece
Multicistična encefalomalacija je teška patologija koja zahvaća moždano tkivo u vrlo ranoj dobi. Ova bolest se izražava pojavom višestrukih šupljina različitih veličina u bijeloj tvari, koju karakterizira izrazito težak tijek s razočaravajućom prognozom.
Najranjivije razdoblje, kada se najčešće razvija multicistični mozak, je faza od dvadeset osmog gestacijskog tjedna do prvih nekoliko dana nakon rođenja. Glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj višestrukih žarišta nekroze su sljedeći razlozi:
- Pojava herpes infekcije i citomegalovirusa.
- Prisutnost virusa rubeole ili toksoplazme.
- Utjecaj enterobakterije ili Staphylococcus aureus.
- Intrauterina asfiksija zajedno s porođajnom traumom.
- Razvoj sinusne tromboze.
- Prisutnost vaskularnih malformacija, kao i sepse.
U slučaju da se dijagnosticira cista na mozgu, kod djeteta su vjerojatno sljedeće komplikacije:
- Pojava teške tjelesne i mentalne nerazvijenosti, u kojoj dijete neće moći hodati ili govoriti.
- Razvoj epileptičke encefalopatije, koja će biti izražena u višestrukim napadajima epilepsije.
Prognoza u ovom slučaju bit će izuzetno teška.
Pseudocistične strukture
Liječnici još nisu točno otkrili kako se pseudocista u mozgu novorođenčeta razlikuje od drugih sličnih formacija. Često se stručnjaci pozivaju na prisutnost ili odsutnost epitela koji oblaže šupljinu, ali takva presuda još nije potvrđena. Ali što je pseudocista i može li se smatrati opasnom anomalijom za dijete? Postoji niz kriterija po kojima stručnjaci razlikuju pseudoobrazovanje:
- Prisutnost lažnih abdominalnih struktura koje su lokalizirane u području tijela bočnih ventrikula mozga.
- Nema krvarenja u šupljinu kapsule, koja je ispunjena bistrom tekućinom.
- Razlog pojave lažne formacije ne određuju genetske anomalije, odnosno govore o stečenoj patologiji.
Devedeset pet od stotinu beba koje imaju ventrikularnu pseudoformaciju ne razvijaju nikakav razvojni poremećaj. Opasnim smatrati subependimalnu pseudocistu, lokaliziranu u tkivima. Može se pojaviti u pozadini intrauterinih poremećaja i uključuje krvarenja uz hipoksiju tkiva, tijekom koje su bočne klijetke oštećene. Također se može pojaviti ishemija, što dovodi do smrti stanica u određenim područjima.parcele.
Opasnost je osobito ako lažna struktura počne rasti, a bolesti u kojima je nastala uzrokuju ozbiljnu štetu. U ovoj situaciji, morat će se ukloniti zajedno s liječenjem ishemije i drugih mogućih komplikacija porođajne traume.
U slučaju da se pseudoformacija ne povuče u prvoj godini djetetova života, bit će potrebni redoviti ultrazvučni pregledi uz posjet neurologu radi praćenja dinamike rasta. Osim toga, morat ćete pratiti pokazatelje intrakranijskog tlaka i sve vrste odstupanja u ponašanju bebe. Među takvim odstupanjima može biti djetetova nesposobnost koncentracije, njegova pretjerana plačljivost i tako dalje. Vrlo dobar pokazatelj na ultrazvuku bit će smanjenje anomalije.
Dijagnoza patologije
U procesu dijagnosticiranja moždanih cista u novorođenčeta, razlikuju se po nizu značajki. Činjenica je da u dojenčadi veliki fontanel još nije zatvoren. Obično se zatvara tek do godine. S tim u vezi, novorođenče, prije svega, prolazi ultrazvučni pregled mozga. Iskusni stručnjak u okviru takve studije može odrediti prisutnost, veličinu i lokalizaciju obrazovanja.
Za precizniju dijagnozu radi se kompjuterska tomografija mozga. Značajka ovog zahvata za bebe mlađe od pet godina je da se izvodi u anesteziji, što povećava rizik od komplikacija.
Uvođenje djece u anesteziju radi provođenjamagnetska rezonancija kao dio dijagnoze cistične formacije neophodna je zbog činjenice da se novorođenčad stalno kreće, što onemogućuje provođenje studije. Vrsta anestezije odabire se pojedinačno, ali najčešći lijek za uvođenje djeteta u medicinski san je Thiopental. Takvu dijagnostiku potrebno je provoditi u dinamici jednom u četiri mjeseca ili neplanirano prema indikacijama. Ova metoda također pomaže u razlikovanju pseudociste.
Koju djecu treba pregledati na ciste na mozgu?
Takav pregled je neophodan u nizu sljedećih slučajeva:
- U opasnosti su, prije svega, djeca čije su majke prvi put zaražene herpesom tijekom trudnoće.
- U slučaju da je trudnoća žene prošla s komplikacijama u obliku oligohidramnija, velikog fetusa i drugih fetalnih anomalija.
- Djeca s porođajnim ozljedama.
Koji je tretman za cistu na mozgu?
Liječenje patologije
Nastanak ciste u mozgu nije smrtna kazna za dijete. Sve izravno ovisi o lokalizaciji obrazovanja i njegovoj vrsti. Liječenje se u pravilu dijeli na konzervativno, odnosno medicinsko i kirurško. U slučaju da se cistična formacija ne poveća u veličini i ne pojave se novi neurološki simptomi, tada se propisuje konzervativno liječenje.
Djeci se propisuju lijekovi čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje reoloških svojstava krvi i normalizaciju opće hemodinamike. Često propisanoimunomodulatori, osobito u slučajevima kada je bolest uzrokovana infekcijom. Ne smijemo zaboraviti na terapiju samog patogena, jer se antibiotici koriste zajedno s antivirusnim i antifungalnim lijekovima. Pseudociste su također podložne konzervativnom liječenju.
Subependimalne ciste imaju tendenciju da se s vremenom povuku, nakon čega se na MRI-u može vidjeti mala adhezija. Situacija je nešto gora s dermoidnim i arahnoidnim tipom obrazovanja. Oni zahtijevaju poseban pristup u liječenju. Kako dijete raste, raste i cista koja komprimira okolna tkiva. U tom slučaju potrebna je neurokirurška operacija.
Uklanjanje ciste na mozgu provodi se palijativnim i radikalnim tehnikama. Najčešće se preferira prvo. Palijativna terapija sastoji se u ranžiranju formacijske šupljine ili uklanjanju endoskopskom metodom. Tijekom ranžiranja u cistu se uvodi dren, kroz koji se mora isprazniti. U isto vrijeme, šant ostaje u šupljini neko vrijeme, što otvara dodatna vrata za ulazak infekcija. Drugi nedostatak je što sama cista ionako ostaje nakon ovoga, što znači da se može ponovno napuniti.
Endoskopska tehnika je manje opasna u smislu komplikacija. Neurokirurg uz pomoć endoskopa ulazi u mozak djeteta. U cisti se napravi rupa koja se sanira. Ovaj postupak treba izvesti iskusan stručnjak, jer postoji velika opasnost od oštećenja obližnjih moždanih struktura.
Radikalna metoda liječenja cista horoidnog pleksusa mozga koristi se izuzetno rijetko. Najčešće se provodi s dermoidnim formacijama. Ova metoda prvenstveno uključuje otvaranje kutije lubanje, a zatim uklanjanje ciste. Ali to je ogroman rizik i postoji velika opasnost od provociranja defekta lubanje. Osim toga, vrlo je teško predvidjeti kako će se trepanacijski prozor zatvoriti. Umjesto kirurške ploče, procesi regeneracije mogu naknadno biti poremećeni.
Kakva je prognoza?
Roditelji trebaju biti svjesni da uspješno liječenje kongenitalnih ili stečenih lezija zahtijeva ranu dijagnozu, koja bi trebala uključivati:
- Neurosonografija.
- Izvođenje Doppler encefalografije.
- Izvođenje pozitrona i emisije, te, osim toga, magnetske rezonancije.
- Izvođenje cerebralne scintigrafije.
Uz male količine i pravodobno liječenje, prognoza za život je povoljna. Ali u slučajevima kada je cista velika, a kirurško liječenje iz nekog razloga nije moguće ili je provedeno izvan vremena, posljedice mogu biti nepopravljive. Takva djeca mogu zaostajati u tjelesnom, psihomotoričkom, a na kraju i u spolnom razvoju. Oni, za razliku od drugih, značajno pate od vida i sluha. Vrlo često su onesposobljene.
Cista mozga kod odrasle osobe
Cista u glavi je kapsula nalik mjehurićima s tekućim sadržajem u moždanim tkivima. Može se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga, ali najčešće može bitinalazi se u arahnoidnoj ovojnici moždane kore.
Cista se rađa zbog ozljeda, bolesti i drugih utjecaja koji doprinose stvaranju područja s mrtvim stanicama. Između temporalnog i parijetalnog režnja je tekućina. Kada se pojave abnormalna područja, ova tekućina zamjenjuje mrtvo tkivo. Tada se njegov volumen povećava i formira se šupljina koja se pretvara u cistu.
Epifiza cista mozga je šupljina ispunjena tekućim sadržajem, smještena u epifizi srednjeg mozga. Njegova učestalost je vrlo niska i nema simptoma.
Pinealna cista mozga rijetko uzrokuje poremećaj hormonskog statusa. Također ne dovodi do kompresije okolnih živčanih struktura. Ne pretvara se u tumor.
Retrocerebelarna cista mozga klasificira se kao benigni tumor. Ovo je također mjehurić s tekućinom. Može se pojaviti bilo gdje u mozgu gdje se razvija nekroza sive tvari.
Možete upoznati:
- Retrocerebelarna arahnoidna cista. U ovom slučaju, neoplazme nastaju između membrana mozga. Ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom.
- Retrocerebelarna CSF cista. Nastaje zbog ozljede glave, krvarenja, upalnih procesa u mozgu, nakon kirurških operacija.
Izaziva sljedeće simptome:
- oštrina vida i sluha je smanjena;
- javlja se jaka glavobolja;
- konvulzije;
- može doživjeti iznenadni gubitak svijesti;
- utrnulost udova;
- lupanje u glavi.
