U članku ćemo razmotriti prve znakove gonoreje. Što je ovo patologija?
Gonoreja je jedna od najčešćih zaraznih spolno prenosivih bolesti, koju uzrokuju gonokoki. Prenosi se, u pravilu, spolnim putem. Kod gonoreje su zahvaćene sluznice genitourinarnog sustava, ali ponekad su zahvaćene i sluznice rektuma, usne šupljine i nazofarinksa. Kožni integumenti u nastanku ove patologije su zahvaćeni vrlo rijetko. Znakove gonoreje važno je prepoznati na vrijeme.
Danas se ova patologija smatra vrlo ozbiljnim društvenim problemom, budući da je njome zaražen veliki broj radno sposobnih ljudi. Gonoreja se javlja u svim dobnim skupinama, međutim, adolescenti, tinejdžeri i mladi mlađi od 30 godina su najviše izloženi riziku od infekcije. Među adolescentima bolest je najčešća među djevojčicama, dok je među odraslima češća kod muškaraca.
Pojava prvih znakovagonoreja kod muškaraca i žena može doprinijeti:
- Povećanje ugrožene populacije.
- Društvene kataklizme povezane s pogoršanjem sanitarnih i higijenskih uvjeta okoliša.
- Promiskuitetni seks.
- Zlouporaba alkohola i droga.
- Prostitucija.
Znakovi gonoreje bit će razmotreni u nastavku.
Patogen
Uzročnik ove patologije je Neisseria gonorrhea ili gonococcus. Stanične stijenke ovog mikroba sastoje se od tri sloja. U vanjskom sloju postoje posebni procesi koji pomažu širenju infekcije. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, mikroorganizam je uz pomoć ovih procesa čvrsto pričvršćen za epitelne stanice. Tada gonokoki prodiru kroz međustanične prostore, što dovodi do aktivacije imunološkog sustava i razvoja upalnih procesa.
Imunološke obrambene stanice (neutrofili) s protokom krvi su povezane s mjestom unošenja gonokoka i počinju aktivno uništavati patogene. Međutim, gonokoki koji ih apsorbiraju u pravilu ne umiru i mogu se nastaviti razmnožavati, razvijajući upalni proces. Gnojne mase nastale kao rezultat ovog procesa su veliki broj mrtvih stanica, unutar kojih se nalaze infektivni gonokoki. Gnoj se nakuplja na površinama zahvaćene sluznice i može se ispustiti iz urogenitalnih kanala. Kako bolest napreduje, patogeni gonoreje šire se na nova područjasluznice, zahvaćajući sve nove organe i dovodeći do raznih komplikacija ove bolesti. Znakovi gonoreje kod muškaraca i žena tada se pojavljuju još jači.
Osim toga, gonokoki mogu prodrijeti u limfne žile i širiti se protokom limfe do udaljenih organa. Vrlo rijetko, ali ovi mikrobi mogu prodrijeti u krv, što dovodi do razvoja raznih gnojnih komplikacija.
Treba napomenuti da gonokoki imaju vrlo visoku otpornost i da se pod utjecajem određenih čimbenika mogu pretvoriti u L-oblike koje se ne mogu razmnožavati. Međutim, oni mogu preživjeti u najnepovoljnijim uvjetima dugo vremena, a zatim se ponovno aktivirati.
Umiru kada se tekućine s kojima su izlučene iz tijela osuše, a zagrijani na 40-50 stupnjeva gonokoki umiru gotovo odmah, baš kao i kad uđu u sapun ili fiziološku otopinu. Osim toga, gonokoki su vrlo osjetljivi na većinu antibakterijskih sredstava i antiseptika.
Metode zaraze gonorejo
Izvor zaraze gonokokom je u pravilu bolesna osoba koja često ne zna da je nositelj ove infekcije, budući da se ova bolest može javiti u latentnom obliku. Poznati su sljedeći načini prijenosa bolesti:
- Znakovi gonoreje kod žena često se pojavljuju nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Ovo je najčešći put infekcije, kojim patogeni prelaze na zdravu osobu. Međutim, seksualniBlizina s nositeljem infekcije nije uvijek u stanju dovesti do razvoja bolesti. Nakon jednog kontakta muškarac oboli u oko 20% slučajeva, dok žena nakon kontakta sa zaraženim muškarcem oboli u 80% slučajeva. Ova razlika je posljedica anatomske strukture uretre kod žena i muškaraca, koja je kod žena šira i kraća, što doprinosi brzom prodiranju infekcije.
- Prenos gonokoka kontaktnim kućanstvom. Infekcija može ući u tijelo putem kućanskih predmeta - ručnika, posteljine, rublja, posteljine itd. Ovaj put širenja uzročnika vrlo je rijedak - u oko 1% slučajeva, zbog niske otpornosti gonokokne infekcije na uvjete okoline.
- Okomiti put. Ovaj način prijenosa gonokoka karakterizira infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal. U tom slučaju, patogeni mogu utjecati na sluznicu očiju, usta i genitalnih organa djeteta. Ne znaju svi znakove gonoreje.
Razdoblje inkubacije za gonoreju
Ovo razdoblje je vremenski period koji počinje od trenutka prodiranja uzročnika infekcije u tijelo do pojave prvih kliničkih znakova patologije. Razdoblje inkubacije nakon infekcije gonokokom traje od 10 sati do nekoliko tjedana, što je zbog nekih značajki patogena i aktivnosti imuniteta određenog pacijenta. U prosjeku se kod muškaraca simptomi javljaju nakon 4-5 dana, prvi znakovi gonoreje kod žena javljaju se nakon 7-10 dananakon kontakta. Dulje razdoblje inkubacije uočava se u starijih osoba i kod osoba sa slabom imunološkom obranom. Najkraći - s visokom dozom patogena dobivenog kontaktom. Česta promjena partnera smatra se jednim od najznačajnijih čimbenika u širenju gonokoka.
Znakovi gonoreje kod žena prikazani su u nastavku.
Vrste bolesti
U medicinskoj praksi uobičajeno je klasificirati ovu bolest ovisno o razdoblju inkubacije, brzini razvoja bolesti i težini njezinih kliničkih manifestacija. Vrlo je važno točno odrediti oblik gonoreje, jer o tome ovisi dijagnoza i taktika liječenja.
U skladu s gore navedenim, dodijelite:
- svježe;
- kronično;
- skrivena (latentna) gonoreja.
Znakovi gonoreje u svim fazama su različiti.
Simptomi i glavni znakovi bolesti
Koji su znakovi gonoreje kod muškaraca:
- Akutni uretritis.
- Bol i svrbež u uretri, najčešće ujutro.
- Bol tijekom ejakulacije.
- Iscjedak iz uretre. U pravilu ih karakterizira gnojni sadržaj guste konzistencije žute ili zelenkaste boje, s neugodnim mirisom. Također se najčešće pojavljuju ujutro.
- Izolacija krvi iz uretre. Oni su manji i povezani su s oštećenjem sluznice uretre.
- Hemospermija, što je pojava male količine krvi u sjemenu.
- Otežano mokrenje.
- Porast temperature. Temperaturas gonorejom može biti normalno, ali razvoj akutnog uretritisa često je popraćen njegovim povećanjem na 38 stupnjeva. Kada se gnojni pridruži upalnom procesu, temperatura može porasti čak i do 40 stupnjeva. Ovo su glavni simptomi i znakovi gonoreje kod muškaraca.
Žene su često asimptomatske, a samo oko 15% pacijenata traži liječničku pomoć.
Simptomi bolesti kod žena:
- Obilan gnojni ili mukopurulentni iscjedak iz uretre, pogoršan ujutro nakon spavanja.
- Upalne promjene u predvorju rodnice u obliku crvenila, otekline i bolnosti sluznice.
- Svrbež i peckanje u mokraćovodu, koji se u pravilu pojačavaju na početku čina mokrenja ili tijekom spolnog odnosa.
- Temperatura raste do 38 stupnjeva.
Kada žene pokazuju znakove gonoreje?
Treba napomenuti da asimptomatski tijek bolesti ne smanjuje vjerojatnost svih mogućih komplikacija. Lezije kože uzrokovane gonokokom vrlo su rijetke. To je zbog činjenice da za pojavu bolesti, patogen mora doći na kožu u aktivnom stanju, a gonokoki, u pravilu, vrlo brzo umiru u okolišu. Ako se infekcija ipak dogodi, infekcija prodire kroz oštećenje kože i uzrokuje razvoj upalnih reakcija na mjestu uzročnika. To se očituje stvaranjem malih ulkusa shiperemični rubovi. Slični se defekti nalaze u frenulumu penisa i u pubičnoj regiji te na unutarnjim površinama bedara.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Gonoreju je prilično lako dijagnosticirati. Da biste to učinili, dovoljno je detaljno pitati pacijenta o razdoblju pojave simptoma. Ako se sumnja na gonoreju, bolesnika i njegovog seksualnog partnera treba pregledati i proći niz laboratorijskih pretraga.
Dijagnoza ove bolesti uključuje:
- Obmaz za gonoreju.
- Metode izazivanja gonoreje.
- Sjetva.
- lančana reakcija polimeraze.
- Instrumentalne metode.
Znakove gonoreje (fotografija se može pronaći u otvorenim izvorima) može prepoznati samo kompetentan stručnjak.
Razmaz za gonoreju
Ova dijagnostička metoda smatra se najpouzdanijim načinom otkrivanja gonokokne infekcije. Bit takve studije je da se od pacijenta uzima biomaterijal, koji vjerojatno sadrži gonokoke. Mogu biti iscjedak iz rodnice, uretre, rektuma, plak iz nazofaringealne sluznice itd. Dobiveni materijal se prenosi u posebno staklo i boji posebnom bojom koja prodire u strukture uzročnika infekcije i boji ih, kao rezultat koje se lako otkrivaju pod mikroskopom. Ova metoda je učinkovita samo u prisutnosti akutnog oblika gonoreje, kada se patogen oslobađa iz uretre zajedno s gnojem. U kroničnom obliku bolesti, izolirati gonokoke pomoćukonvencionalni brisevi nisu uvijek mogući. Prvi znakovi gonoreje na fotografiji se ne vide.
metoda izazivanja gonoreje
Slična metoda se koristi u slučajevima kada nije bilo moguće identificirati gonokok uz pomoć bakterioskopskih studija. Bit provokativne metode je da pomaže stimulirati oslobađanje gonokoka, zbog čega se vjerojatnost utvrđivanja prisutnosti infekcije tijekom naknadnog uzorkovanja biomaterijala značajno povećava. Bit takve provokacije je da se pacijentu intramuskularno ubrizgava inaktivirano cjepivo protiv gonokoka, koje sadrži neaktivne gonokoke u kojima su sačuvana antitijela. Ove stanice stimuliraju imunološki sustav, doprinoseći aktivnoj apsorpciji gonokoka od strane neutrofila i njihovom izlučivanju gnojem.
Sjetva za gonoreju
Bakteriološka studija ove prirode uključena je u popis obveznih pretraga za sumnju na gonokoknu infekciju. Bit takve studije je da se biomaterijal prenosi u poseban hranjivi medij na kojem gonokok najbolje raste. S takvom sjetvom, čak i mala količina infektivnih sredstava počinje se aktivno razmnožavati, što rezultira stvaranjem kolonija gonokoka na hranjivom mediju. Ova dijagnostička metoda omogućuje potvrdu dijagnoze, kao i određivanje vrste patogena kako bi se ustanovili antibakterijski agensi na koje je ova vrsta najosjetljivija.
Instrumentalne metode za određivanje gonokokne infekcije
Takve tehnike uključuju:
- Ureteroskopija.
- Kolposkopija.
- Cervikoskopija.
Posljedice gonoreje
Unatoč činjenici da ova zarazna bolest nije jako opasna za ljudski organizam, ako se ne liječi, može izazvati niz neugodnih posljedica koje će biti mnogo teže izliječiti. Posljedice gonoreje uključuju:
- Poraz ženskih organa, što doprinosi razvoju neplodnosti.
- Ektopična trudnoća.
- Povećan rizik od AIDS-a.
- Kronični uretritis.
- Bol u području zdjelice.
- Bol tijekom spolnog odnosa.
- Trudnice ponekad imaju veću vjerojatnost da će imati pobačaj.
- Rizik od razvoja malignih tumora.
- Prostatitis i impotencija.
- Bolesti drugih organa - srca, jetre, bubrega (kada se gonokok širi krvlju).
liječenje gonoreje
Ovu zaraznu bolest vrlo je lako liječiti čak iu slučajevima teške bolesti. Liječnici pozivaju da ne pokušavaju sami izliječiti ovu bolest, jer su takvi postupci često prepuni prijelaza infekcije u kronični oblik. Treba napomenuti da se kada se otkrije gonokok liječe svi seksualni partneri koji su bili u kontaktu s bolesnikom dva mjeseca.
Liječenje ove patologije uključuje korištenje antibakterijskih lijekova. Posljednjih godina zarazila se gonokoknom infekcijomotpornost na antibakterijske agense iz serije penicilina, te se s tim u vezi, u sadašnjoj fazi, pacijentima propisuju druge skupine takvih lijekova. Kod akutne gonoreje dovoljno je primijeniti etiotropnu terapiju koja utječe na uzrok bolesti, a s razvojem kroničnog, latentnog oblika gonoreje, bolesnicima se propisuje kompleksna terapija nakon utvrđivanja osjetljivosti infektivnog agensa na antibiotike.
U mješovitim oblicima bolesti, glavno liječenje se može kombinirati s imunoterapijom i lokalnim postupcima.
Proučili smo prve znakove gonoreje i naučili sve što vam je potrebno da prepoznate pojavu ove bolesti.
