Rak bronha je onkološka bolest u kojoj tumorske stanice rastu iz epitelnih stanica (sluznice) bronha. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. U nedostatku odgovarajuće terapije, pacijent umire.
Obilježja bolesti
Prema medicinskoj terminologiji, rak bronha i rak pluća objedinjuje jedan zajednički koncept - bronhogeni ili bronhopulmonalni karcinom. To se objašnjava činjenicom da velika većina vrsta tumora pluća raste upravo iz bronhijalnih zidova. Drugim riječima, svi dijelovi pluća (uključujući bronhe) uključeni su u patološki proces.
Prevalencija i učestalost ove bolesti pomaže u uspostavljanju statistike. Već nekoliko desetljeća provode ga mnoge zemlje. Prema ovim podacima, bronhogeni karcinom zauzima jedno od prvih mjesta po broju pojavljivanja.
U svijetu se svake godine otkrije oko milijun novih slučajeva raka pluća, stotine tisuća pacijenata ne nose se s ovom bolešću. Složenost dijagnoze i liječenja uvelike je posljedica asimptomatskog tijeka u najranijim fazama. No, upravo u tom razdoblju pacijenti imaju najviševelike šanse za potpuni oporavak.
Većina pacijenata s ovom dijagnozom su predstavnici jačeg spola, kod muškaraca se ova bolest otkriva gotovo 10 puta češće nego kod žena. Prvi simptomi i znakovi raka bronha kod većine pacijenata otkrivaju se između 40. i 60. godine života.
Uzroci bronhogenog raka
Liječnici su skloni podijeliti sve moguće uzroke rasta tumora u 2 kategorije:
- vanjski čimbenici;
- kronične bolesti dišnog sustava.
Vanjski čimbenici uključuju sve štetne učinke na ljudski dišni sustav. Jedan od njih puši.
Pojava negativnih učinaka duhanskog dima najčešće se odgađa u vremenu. Drugim riječima, čovjek može biti pušač 30 godina i ne žaliti se na zdravlje, ali će na kraju ipak imati problema s dišnim sustavom. Prema statistikama, onkološke bolesti dišnog sustava (uključujući bronhije) u 90% slučajeva dijagnosticiraju se kod ljudi koji zlorabe duhan.
To se objašnjava činjenicom da udahnuti duhanski dim sadrži radioaktivne komponente, čađu, katran i druge štetne tvari. S vremenom se te čestice talože na epitelu bronha i izazivaju patološke promjene u tkivima.
Još jedan negativni vanjski čimbenik smatra se opasnom proizvodnjom. Ljudi imaju značajno povećan rizik od razvoja onkologije dišnog sustava uz produljeni kontakt s azbestom, arsenom, niklom, kromom, teškim metalima.
Što se tiče kroničnih bolesti, provocirajtebronhogeni rak može sljedeće bolesti:
- ožiljci;
- apscesi;
- bronhiektazije;
- uznapredovale upalne bolesti.
Vrste bronhijalnih tumora
Tumor koji nastaje iz bronhijalnog epitela diferencira se uzimajući u obzir karakteristike stanica raka. Prema ovoj osobini razlikuje se nekoliko vrsta raka.
- Skvamozni oblik - upravo se ova vrsta onkologije najčešće javlja u bronhima i plućima. Lokaliziran je uglavnom u bronhima velikog kalibra.
- Obrazac male ćelije. Posebna karakteristika takvog tumora smatra se visokom agresivnošću. Brzi rast i aktivna metastaza (širenje na druge organe) ne daju najpovoljniju prognozu liječenja.
- Tumor središnjeg bronha (kao i segmentnog ili lobarnog). U nekim slučajevima tumor tvori neku vrstu čvora koji počinje rasti u lumen bronha i djelomično ga zatvara. Druga mogućnost za razvoj bolesti ovog oblika je rast tumora infiltrativno. Drugim riječima, neoplazma plete bronh s vanjske strane i zateže ga, blokirajući lumen.
Stadijevi bronhogenog raka
Kao i sve druge vrste raka, bolest se razlikuje po fazama razvoja. Ovaj pokazatelj je vrlo važan za liječnike, jer na temelju tih podataka mogu razviti najučinkovitiji tijek liječenja.
1. stadij raka bronha. Ovo je sam početak razvoja bolesti. Karakteristična razlika je mali promjerneoplazme - od 0,5 do 3 cm U ovom slučaju u proces je uključen samo gornji sloj epitela, tumor se ne širi duboko u.
2. faza. Tumor može doseći veličinu od 6 cm. Ponekad proces može zahvatiti obližnje limfne čvorove.
3. faza. Veličina tumora već prelazi 6 cm, dok raste u duboke slojeve bronha ili zatvara njegov lumen. Stanice raka prisutne su u limfnim čvorovima i dijelovima pluća.
4. faza. S rakom bronha u ovoj fazi, maligne stanice nisu prisutne u jednom plućnom krilu (u kojem je bio primarni fokus), već se šire u drugo. Zahvaćeni su limfni sustav i udaljeni organi.
Kašalj kao prvi znak bolesti
Početni stadij bronhogenog raka obično je asimptomatski. To se objašnjava malom veličinom tumora i činjenicom da još ne zahvaća susjedna tkiva.
Prvi od svih simptoma je kašalj. Općenito, ne razlikuje se od kašlja obične prehlade, a pacijenti ne obraćaju puno pažnje na takav simptom. Liječnik bez dodatnih istraživanja također neće moći postaviti dijagnozu sa 100% točnošću. Za identifikaciju onkološkog procesa potrebno je provesti pretrage i testove.
S vremenom kašalj postaje sve izraženiji. U ovom trenutku, prvi simptomi i znakovi raka bronha mogu se donekle razlikovati. Kašalj kod bronhogenog raka ima nekoliko razlika:
- nema drugih simptoma gripe ili prehlade;
- Lijekovi protiv kašlja ne dajuučinak;
- napadi se pojačavaju noću i ujutro i gotovo se ne pojavljuju tijekom dana;
- bol pri kašljanju.
bol u prsima
Bolni osjećaji se pojavljuju tijekom rasta i širenja tumora. U početku, bolovi su lokalizirani samo s jedne strane - u tom pluću je primarno žarište. Postupno se bol širi na cijelu prsnu kost.
U nekim slučajevima dolazi do hemoptize. Isprva je samo mala primjesa krvi prisutna u sputumu, ali u fazama 3-4 postaje mnogo više.
Jedan od čestih znakova brzog razvoja kancerogenog tumora je odbijanje bolesnika od raka da jede i naglo smanjenje tjelesne težine.
Duševni status osobe se mijenja, postaje iritirana, nervozna.
Simptomi u djece
Djeca mlađa od 16 godina rijetko obolijevaju od ove vrste raka. Najčešće je uzrok razvoja bolesti urođena patologija dišnog sustava ili ekstremni životni uvjeti.
U ovom slučaju, sljedeći simptomi raka bronha uočeni su kod mladih pacijenata:
- teški kašalj koji dolazi niotkuda (nema drugih simptoma prehlade);
- teška otežano disanje;
- kratkoća daha;
- drastičan gubitak težine;
- hemoptiza;
- glavobolje;
- vrtoglavica i gubitak svijesti.
Dijagnoza raka bronha
Uspjeh cijele kampanje uvelike ovisi o tome koliko je liječnik ispravno dijagnosticirao pacijenta. Samo naNa temelju jasnih dijagnostičkih postupaka možete odabrati najučinkovitiji pristup u liječenju, što znači da možete značajno povećati šanse za potpuni oporavak.
1. Početni pregled bolesnika. Ovaj postupak uključuje pregled pacijenta, slušanje stetoskopom, provjeru osjetljivosti i povećanja limfnih čvorova. Osim toga, iznimno je važno saslušati pacijentove pritužbe i utvrditi radi li se doista o respiratornoj bolesti ili su to prvi simptomi raka bronha.
2. rendgenski pregled. Za dijagnozu bolesti dišnog sustava, X-zrake su jedna od najučinkovitijih i najpristupačnijih metoda. Ako se tijekom probira otkriju patologije, tada se propisuje dodatna studija drugim metodama. Učinkovitost rendgenskih zraka potvrđuje medicinska statistika: čak i u ranim fazama tumor se otkriva u 75% pacijenata s rakom.
3. CT (kompjutorizirana tomografija). Ova metoda istraživanja hardvera omogućuje vizualizaciju svih potrebnih struktura. Dakle, u prisutnosti tumora, liječnici dobivaju podatke o njegovoj veličini, točnoj lokalizaciji i drugim strukturnim značajkama.
4. Bronhoskopija. Druga mogućnost pregleda, koja se propisuje za sumnje na simptome raka bronha. Za dobivanje informacija, posebna fleksibilna cijev s mikro-kamerom koja se nalazi na kraju uvodi se u dišni sustav pacijenta. Slika se prenosi na računalni monitor, zahvaljujući kojem liječnik prima informacije o prisutnosti ili odsutnosti tumora, njegovoj veličini i strukturi. U isto vrijeme, ogradauzorci tumora za daljnje proučavanje.
5. Ultrazvuk unutarnjih organa. Ultrazvukom se proučava stanje srca, aorte, gornje šuplje vene, jednjaka. U prisutnosti metastaza, žarišta će se odmah identificirati.
6. Transtorakalna biopsija. Ovaj postupak uključuje korištenje vrlo duge, tanke igle. Uz njegovu pomoć probijaju se koža i druga meka tkiva kako bi se došlo do tumora i uklonilo uzorke njegovog tkiva. Koristite ovu metodu samo ako se uzorak ne može uzeti bronhoskopijom.
Kirurško liječenje bronhijalnih tumora
Unatoč činjenici da se kirurški zahvat smatra starom, klasičnom metodom uklanjanja tumora, osjetno je učinkovitiji od svih ostalih metoda terapije. Tijekom ovog zahvata kirurg uklanja zahvaćeni dio pluća. Ovisno o veličini izrezanoga dijela razlikuju se sljedeće vrste operacija:
- pulmonektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenog pluća;
- resekcija - ekscizija male površine plućnog tkiva;
- lobektomija - uklanjanje polovice pluća.
Pulmonektomija je najradikalnija tehnika, u kojoj se pluća uklanjaju s limfnim čvorovima, kao i vlaknima. U slučajevima oštećenja dušnika ili velikih krvnih žila može biti potrebno ukloniti aortu, donju šuplju venu i dio dušnika. Takve operacije su iznimno rijetke, budući da pacijent mora biti dobrog zdravlja, a kirurg mora imati visok stupanj obučenosti. Navedenokontraindikacije:
- rast tumora u žilama;
- pojava udaljenih metastaza (u ovom slučaju, eliminacija primarnog žarišta bit će neučinkovita);
- opće ozbiljno stanje pacijenta - opća anestezija će pogoršati njegovo stanje.
Kada se otkriju prvi znakovi raka bronha, odabir se u korist djelomične ekscizije. U posljednje vrijeme sve se češće koriste bronhoplastične operacije tijekom kojih se kancerogena žarišta uklanjaju kružnom ili klinastom resekcijom. U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuje tečaj određenih antibiotika kako bi se spriječile komplikacije.
Vrijedi napomenuti da se operacija najčešće kombinira s drugim tretmanima kako bi se konsolidirao rezultat.
Terapija zračenjem
Takvo liječenje temelji se na izlaganju radioaktivnom zračenju tumorskih tkiva. U velikoj većini slučajeva takvi se zahvati izvode prije ili nakon operacije, čime se smanjuje veličina neoplazme. Međutim, u nekim slučajevima kemoterapija postaje glavni i jedini način liječenja raka bronha. Koji su to slučajevi?
- Otkazivanje operacije.
- Neispravan slučaj.
- Opće ozbiljno stanje oboljelog od raka.
U prisutnosti takvih čimbenika, liječnici odlučuju koristiti zračenje 6-7 tjedana. Ukupna doza može doseći 70 Gy. Nedostatak ove opcije liječenja su teške nuspojave (bol, mučnina i povraćanje, vrtoglavica). Alternativa je bio cyber-nož - uski usmjereni snopzračenje, učinkovito zamjenjujući kirurgov skalpel.
Kemoterapija
Kemoterapija se odnosi na upotrebu moćnih lijekova u obliku intravenskih injekcija ili tableta. Ove tvari uništavaju stanične strukture, čime blokiraju rast i širenje tumora.
Primjena kemoterapije moguća je u slučajevima raka malih stanica s osjetljivošću na liječenje lijekovima. Pribjegavaju ovoj metodi u slučaju neoperabilnosti ne-malih staničnih oblika neoplazme.
Prognoze
Prognoza liječenja bronhogenih tumora je optimistična samo u prvoj ili drugoj fazi. Dakle, ispravna kompleksna terapija u fazi 1 daje 5-godišnju stopu preživljavanja u 80% slučajeva.
U drugoj fazi, šanse za oporavak dosežu 50%. Treća faza, uz dobru osjetljivost tumora na liječenje, omogućuje postizanje stope preživljavanja od 20% tijekom 5 godina. U fazi 4, uzimajući u obzir metastaze, šanse se smanjuju na 8-10%.
