Nažalost, u posljednjih nekoliko desetljeća značajno se povećao broj žena koje imaju kancerogene tumore. Jedna od najčešćih vrsta je karcinom endometrija maternice. Zašto je opasan? Sljedeće će se raspravljati o fazama razvoja, liječenju i mogućnostima oporavka.
Opis problema
Rak endometrija je maligni tumor koji nastaje kao rezultat rasta stanica raka u šupljini maternice. Najčešće, ova patologija utječe na žene nakon 45 godina. Ova vrsta raka dobro reagira na liječenje, posebno ako su njegovi simptomi otkriveni u ranoj fazi razvoja.
Razlozi za pojavljivanje
Danas službena medicina nema točne podatke o uzrocima kancerogenih tumora. Međutim, postoji niz čimbenika koji pogoduju pojavi neoplazmi:
- bolesti reproduktivnog sustava, uključujući upale, s kojima se žena suočava tijekom života;
- nepravilan menstrualni ciklus;
- upotreba lijekova koji sadrže hormon estrogen;
- genetska predispozicija (na primjer, ako je u obitelji bilo žena s rakom, tada su njihovi rođaci u opasnosti);
- promiskuitetni seks, koji također može dovesti do spolno prenosivih bolesti;
- produžena seksualna apstinencija;
- kasna trudnoća (nakon 30.);
- pobačaji i druge ginekološke operacije koje uključuju kiretažu šupljine maternice, jer takve intervencije stanjuju i oštećuju endometrij, izazivajući tako maligne procese;
- rana menopauza (ispod 50 godina);
- rani početak menstruacije (prije 12. godine);
- povijest dijabetesa;
- prekomerna težina;
- bolesti imunološkog sustava;
- nedostatak ili neblagovremeno liječenje ginekoloških bolesti.
Osim toga, liječnici napominju da su u opasnosti žene koje nemaju djecu, kao i one s hiperplazijom, bolešću koja nije maligni tumor, ali izaziva rast stanica endometrija..
Variety of pathology
Postoje dvije glavne vrste raka endometrija maternice:
- Hormonski ovisni oblik javlja se u 70% svih slučajeva bolesti. Neoplazme se mogu pojaviti na razini povišenog hormona estrogena. U pravilu se prije toga može pojaviti hiperplazija. Hormonski zatajenje također se može razviti s upalnim bolestima jajnika, kao i s anamnezomdruge vrste raka, najčešće na dojci.
- Autonomni karcinom endometrija nastaje u slučaju bolesti endokrinog sustava koje remete njegove funkcije. Ova vrsta patologije je najosjetljivija za žene nakon 60 godina s atrofijom tkiva endometrija ili supresijom imunološkog sustava. Autonomni karcinom nije podložan liječenju hormonskim lijekovima, najčešće je indicirano uklanjanje unutarnjih genitalnih organa, jer je rizik od metastaza u druge organe visok.
Ovisno o vrsti raka, odabire se ispravan tretman.
Manifestacije bolesti
Simptomi raka endometrija razvijaju se postupno, ovisno o stadiju bolesti. Također, njihov intenzitet ovisi o prisutnosti ili odsutnosti popratnih patologija genitourinarnog sustava. Nažalost, u početnim fazama simptomi i znakovi raka endometrija maternice nisu specifični, zbog čega im žena možda ne pridaje veliku važnost. To je podmuklost bolesti.
Simptomi bolesti uključuju sljedeće manifestacije:
- atipična menstruacija (previše oskudna ili obilna, duža ili kraća nego inače, bez mjesečnice);
- bol u donjem dijelu trbuha koji se javlja bez ikakvog razloga;
- problemi s mokrenjem (njihova bol, krvni ugrušci, poteškoće);
- poremećaji stolice (zatvor ili probavne smetnje);
- vaginalni iscjedak koji je neugodan i netipičanboja.
U kasnijim fazama, sindrom boli može se povećati s dizanjem utega, intimnim životom, tijekom menstruacije. Opće stanje također se postupno pogoršava - nestaje apetit, pojavljuje se bolna boja kože, žena ubrzano gubi na težini, kronična nadutost, zatvor, slabost, pospanost i sklonost prekomjernom radu čak i uz lagani napor.
Stadiji bolesti
Razvoj patologije događa se postupno. Svaki stadij raka endometrija ima svoje karakteristike i karakteristike:
- U stadiju 1 ne postoje klinički simptomi koji bi mogli identificirati prisutnost tumora. Sama neoplazma je mala i ne proteže se izvan šupljine maternice. Osim toga, primjećuju se neuspjesi mjesečnog ciklusa, a u većini slučajeva žena gubi sposobnost da zatrudni.
- Stadij 2 karakterizira rast tumora izvan maternice i oštećenje sluznice vrata organa. Žena može doživjeti takve simptome raka endometrija maternice kao što su mrlja tijekom spolnog odnosa, nerazumno pogoršanje općeg blagostanja, bol u donjem dijelu trbuha i gubitak apetita. U većini slučajeva, ove manifestacije su manje, pa žena možda ne obraća pažnju na njih. Ginekolog može otkriti tumor tijekom rutinskog pregleda.
- U fazi 3, simptomi i znakovi raka endometrija su mnogo uočljiviji. Tijekom tog razdoblja tumor se može proširiti na organe u trbušnoj šupljini - jajnike, jajovode. NaU ovoj fazi bolesti mogu postojati mala žarišta metastaza u obližnjim organima i koštanom tkivu.
- U 4. stadiju raka endometrija maternice, novotvorina zahvaća zdjelične organe - rektum, mjehur, rodnicu, mokraćne puteve. Stanice raka šire se po cijelom tijelu, pa se metastaze mogu pojaviti u bilo kojem unutarnjem organu. Znakovi raka endometrija u posljednjoj fazi su izraženi i značajno ometaju normalan život žene.
Preživljavanje izravno ovisi o stadiju bolesti u kojoj je terapija započeta. Tako, na primjer, u stadijima 1 ili 2 raka, prognoza je mnogo povoljnija nego u stadijima 3 i 4 oštećenja tijela.
Širenje raka
U 3. fazi razvoja bolesti počinju se pojavljivati metastaze u susjednim organima. To se može dogoditi na nekoliko načina:
- Limfogeni put uključuje širenje stanica raka kroz limfne čvorove. Istodobno se značajno povećavaju i postaju bolni pri dodiru.
- Hematogeni put se bilježi kada stanice raka uđu u krvotok i šire se s njim po cijelom tijelu. Istodobno se patogene stanice mogu naseliti u apsolutno bilo kojem organu ili koštanom tkivu i započeti svoju reprodukciju.
- Implantacijska metastaza uključuje rast neoplazme u obližnje organe, kao i koštano i masno tkivo.
Nažalost, one faze raka koje karakterizira prisutnost metastaza udrugih organa, ne može se izliječiti. Terapija u takvim slučajevima usmjerena je na smanjenje sindroma boli, kao i na usporavanje diobe stanica raka i širenja metastaza u zdravim organima.
Čimbenici koji doprinose metastazama
Rizik od širenja stanica raka na druge organe ne ovisi samo o stadiju bolesti, već io takvim trenucima:
- lokalizacija neoplazme u organu;
- dob žene (što je pacijent stariji, to je veća vjerojatnost metastaza);
- stupanj diferencijacije neoplazme (sastav tumora iz različitih stanica koje imaju višu ili nižu stopu reprodukcije).
Ovi i drugi čimbenici koji mogu utjecati na liječenje raka istražuju se u kliničkim ispitivanjima.
Dijagnoza bolesti
Vrlo je važno ne zanemariti redovite preventivne preglede kod ginekologa, jer samo kompetentni specijalist može otkriti rak u početnim fazama bolesti. Dijagnoza raka endometrija uključuje sljedeće aktivnosti:
- Medicinska anketa u kojoj pacijent mora detaljno opisati pritužbe i prijaviti trajanje neugodnih simptoma, ako ih ima. Osim toga, važno je liječniku dati detaljne informacije o menstrualnom ciklusu - njegovoj redovitosti, boli, obilju, trajanju.
- Analiza ginekološkog kartona pacijentice daje podatke o prethodnim ginekološkim bolestima, porodu i drugim čimbenicima koji bi mogli utjecati na pojavu tumora.
- Ginekološkapregled na stolici s palpacijom vanjskih i unutarnjih genitalnih organa i, posebno, cerviksa.
- Transvaginalni ultrazvuk pomaže identificirati neoplazmu, procijeniti njezino stanje i veličinu, kao i njezino mjesto.
- Biopsija za detaljan pregled tkiva maternice. Uzima se uz pomoć aspiratora koji se ubacuje u šupljinu maternice i usisava dio endometrija organa.
- Histeroskopija - unutarnji pregled stanja maternice pomoću histeroskopa - aparata u obliku krute ili meke cijevi sa sustavom leća i svjetlosnim uređajem na kraju. Uređaj se ubacuje u šupljinu maternice, što liječniku omogućuje detaljan pregled organa iznutra. Ovaj uređaj također vam omogućuje da uzmete dio zahvaćenog endometrija za daljnje istraživanje.
- Fluorescentna studija omogućuje otkrivanje neoplazme u ranim fazama. Da biste to učinili, fluorescentna otopina se ubrizgava u šupljinu maternice. Stanice raka ga aktivno apsorbiraju i postaju vidljive liječniku.
- Kompjuterska ili magnetska rezonancija, kao i rendgenske snimke propisuju se u slučaju sumnje na metastaze u druge unutarnje organe.
Osim toga, žene sa sumnjivim karcinomom endometrija maternice moraju imati testove krvi ili urina na tumorske markere.
Terapija raka maternice
Ovisno o stupnju razvoja bolesti, propisuje se različito liječenje. Često se koriste složene metode:
- Kirurška intervencija koja uključuje uklanjanje maternice. U nekim slučajevima tijelouklonjene zajedno s privjescima i limfnim čvorovima, ako su zahvaćeni kanceroznim promjenama. Do danas se za liječenje raka endometrija u ranoj fazi koristi laparoskopija, koja je manje traumatična. Međutim, kod velikog područja oštećenja organa neophodna je operacija abdomena, koja se izvodi seciranjem trbušne šupljine.
- Radioterapija uključuje učinak ionizirajućeg zračenja na područje širenja raka. Često se koristi u kombinaciji s operacijom. Ako se iz bilo kojeg razloga ne očekuje uklanjanje, tada je moguće koristiti brahiterapiju – implantaciju izvora zračenja u tumor. To smanjuje izloženost drugim organima.
- Kemoterapija se smatra najčešćim liječenjem raka bilo koje vrste. Koristi se u slučajevima raširenog raka. Najčešće korišteni kompleks lijekova kao što su cisplatin, doksorubicin, ciklofosfamid. Nažalost, ova tehnika ima mnogo nuspojava: alopecija (ćelavost), osteoporoza, mučnina, povraćanje, proljev.
- Hormonska terapija je indicirana kada se u tumoru nađu receptori hormona progesterona. Takav tretman odabire pojedinačno onkolog. Njegova prednost je odsutnost nuspojava. Međutim, ako tumor ne reagira na hormone, tada je takvo liječenje neučinkovito.
Znakovi raka endometrija maternice mogu značajno narušiti kvalitetu života, ako ne i skratiti. Zato je važnozapočeti liječenje u početnoj fazi, kada je bolest najosjetljivija na potpuno izlječenje.
Prognoza
Šanse za potpuno izlječenje raka u potpunosti ovise o stadiju bolesti, kao i o pravilno propisanom kompleksu liječenja. Stopa preživljavanja za visoko diferencirani tumor (razvijene stanice koje nemaju tendenciju prebrzog rasta) je oko 95%, a za slabo diferencirani tumor (nerazvijene matične stanice koje se vrlo brzo dijele) samo 18%. Vrsta neoplazme utvrđuje se u fazi dijagnostike.
Nažalost, u stadiju 4 karcinoma, stopa preživljavanja je izuzetno niska, a sav tretman se svodi na održavanje stanja bolesnice, smanjenje simptoma raka endometrija, kao i usporavanje diobe stanica raka i metastaza na ostali unutarnji organi.
Unutar tri godine nakon završetka liječenja, sve pacijentice, bez iznimke, moraju se dva puta godišnje podvrgnuti kompletnoj dijagnostici koja uključuje ginekološki pregled, ultrazvučnu dijagnostiku, rendgenske snimke, pretrage urina i krvi. To je potrebno kako bi se isključilo ponavljanje bolesti ili njezino pravovremeno otkrivanje.
Prevencija patologije
Nažalost, danas ne postoje metode koje bi u potpunosti mogle isključiti mogućnost nastanka malignih tumora. Međutim, postoje čimbenici koji mogu smanjiti njihovu pojavu:
- Kontrola težine i prevencija prekomjerne težine.
- Uklanjanje loših navika kao nprpušenje i pijenje alkohola.
- Redovito liječenje kroničnih bolesti i sprječavanje njihovog napredovanja.
- Pravovremena terapija za ginekološke probleme.
Sekundarna prevencija uključuje rano otkrivanje malignih tumora i odabir prave terapije.
