Benigni tumor želuca je neoplazma koja ne pokazuje sklonost malignomu. U nedostatku liječenja povećava se vjerojatnost degeneracije tumora. Benigni tumor želuca javlja se u pet posto slučajeva svih onkoloških patologija gastrointestinalnog trakta. Tumori mogu nastati iz epitelnih, živčanih, masnih ili vaskularnih stanica. Progresija neoplazme u želucu može se dogoditi brzo ili sporo.
Ovisno o smjeru njihova rasta razlikuju se tumori koji se kreću prema lumenu želuca i trbušnim organima, kao i oni koji rastu unutar zidova želuca, a ne izlaze iz njega. S istom učestalošću, neoplazme se javljaju u različitim dijelovima želuca,uključujući antrum, samo tijelo organa ili negdje drugdje.
U nastavku razmotrite klasifikaciju benignih tumora želuca.
Klasifikacija i značajke tumora
Ovisno o podrijetlu, svi benigni tumori želuca dijele se u dvije skupine: neepitelne i epitelne. Potonja sorta podijeljena je, pak, na polipe i adenome, koji mogu biti pojedinačni ili višestruki. Razlika između ove dvije vrste tumora je u tome što su polipi izrasline u lumenu želuca, imaju okrugli oblik i široku bazu, a obično se nalaze na peteljci. Najčešći uzrok polipa su dobne promjene. Patologija utječe uglavnom na muškarce starije od 40 godina. Sa stajališta histologije, polip je obraslo tkivo žlijezda i epitela, povezano razvijenom vaskularnom mrežom.
adenomi
Adenomi su prave neoplazme benigne prirode, koje se najvećim dijelom sastoje od žljezdanog tkiva. Glavna razlika između adenoma i polipa je u tome što prvi imaju veću vjerojatnost degeneracije u maligne tumore. Međutim, adenomi su mnogo rjeđi od polipa.
Neepitelni benigni tumori želuca također su rijetki. Njihovo stvaranje se događa u stijenkama želuca na temelju različitih tkiva.
Glavne sorte
Glavne vrste neepitelnih tumora želuca su:
- Nastaju fibroidiiz mišićnog tkiva.
- Neurinomi, formirani od stanica koje ulaze u mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana.
- Fibromi koji nastaju iz masnog tkiva.
- Limfangiomi, kada tumorske stanice nastaju iz zidova limfnih čvorova.
- Hemangiomi koji potječu od stanica koje se nalaze u limfnim i krvnim žilama.
- Mješovite varijante neepitelnih neoplazmi.
Ako je pojava polipa svojstvena muškarcima, onda su neepitelni tumori tipičniji za žene. Sve neoplazme ove vrste imaju niz specifičnih značajki, uključujući jasne konture, glatku površinu i okrugli oblik. Rast neoplazme u želucu može se dogoditi do prilično značajne veličine.
Leiomiom
Neoplazma neepitelnog tipa, nazvana leiomyoma, izdvaja se u zasebnu vrstu. Ova vrsta tumora je češća od drugih sličnih tumora. Leiomyoma može uzrokovati krvarenje u želucu, kao i uzrokovati čireve zbog rasta tumora u želučanu membranu. Bilo koja vrsta neepitelnih tumora vrlo je vjerojatno da će se transformirati u maligne, odnosno pokazuju sklonost malignosti.
Znakovi benigne lezije
U pravilu simptomi benignog tumora želuca nisu izraženi. Ako nema oštrog rasta neoplazme, tada se njegova prisutnost ne očituje ni na koji način za osobu. Najčešće se benigni tumori otkrivaju neizravnim znakovima.ili slučajno dijagnosticirano tijekom endoskopije.
Kako odrediti je li tumor u želucu dobroćudan ili zloćudan? Glavna razlika između prvog i drugog je spor rast.
Klinička slika razvoja tumora uključuje sljedeće značajke:
- Simptomi karakteristični za gastritis, koji, međutim, ne daju osnove za postavljanje ove dijagnoze.
- Krvarenje u predjelu želuca.
- Umor, gubitak apetita, naglo debljanje i drugi opći poremećaji, koji se često pripisuju bolestima probavnog sustava.
- Dispeptične manifestacije.
- Anemija zbog česte manifestacije hemoragičnog sindroma.
U pozadini mirnog tijeka patološkog procesa može se pojaviti bol tupe ili bolne prirode, koja je najčešće lokalizirana u epigastričnoj regiji. Najčešće se bol javlja nakon jela. Pacijenti u velikoj većini povezuju ove manifestacije s gastritisom.
Za velike veličine
Kada tumor dosegne veliku veličinu, simptomi postaju izraženiji. Bolesnik osjeća težinu u želucu, napade mučnine, a postoji i često podrigivanje. U izmetu i povraćanju mogu se otkriti nečistoće krvi. Laboratorijski testovi pokazuju smanjenje razine hemoglobina. Bolesnicižaliti se na vrtoglavicu i opću slabost. U isto vrijeme, gubitak težine se opaža bez obzira na prisutnost dobrog apetita.
Razlikuje se više od stotinu vrsta benignih neoplazmi. Njihov tijek i klinički znakovi mogu se jako razlikovati. U ovom slučaju, intenzitet manifestacije simptoma ovisi o veličini i brzini rasta tumora, kao io njegovoj lokalizaciji. Krvarenje se smatra klasičnim znakom neoplazme, posebno ako je popraćeno poremećajem u gastrointestinalnom traktu.
Uzroci i čimbenici rizika
Moderna medicina ne može dati jednoznačan odgovor na pitanje o uzrocima nastanka benignih tumora u želucu. Stoga je ispravnije razmotriti ovo pitanje s gledišta čimbenika koji mogu izazvati patološki proces i dovesti do pojave neoplazme. Među tim čimbenicima ključno mjesto zauzima prisutnost popratnih problema s organima gastrointestinalnog trakta.
Moderni liječnici drže se verzije da se polipi javljaju u pozadini poremećenog procesa prirodne regeneracije želučane sluznice. Zato pojava polipa često prati gastritis. Adenomi se najčešće pojavljuju na pozadini gastritisa atrofičnog tipa. Štoviše, u većini slučajeva novotvorine su lokalizirane u donjem dijelu želuca u području gdje se opaža najniža koncentracija klorovodične kiseline.
Osim toga, mogući uzroci pojave neepitelnog tipa formacija mogu biti kršenja intrauterinog razvoja fetusa, kao iprisutnost patologija u kroničnom obliku tečaja. Zbog nedostatka specifičnih uzroka pojave tumora, nemoguće je izdvojiti učinkovite preventivne mjere za ovu patologiju. Ne zaboravite na genetski faktor. Ako su neoplazme u želucu otkrivene u rodbini pacijenta, tada on automatski pada u zonu visokog rizika. Takvim se pacijentima preporučuje redoviti endoskopski pregled radi pravodobnog otkrivanja tumora. Ima smisla kontaktirati kirurga pri najmanjoj sumnji na prisutnost polipa ili druge formacije u želucu.
Kod benignog tumora želuca, moderne metode radijacijske dijagnostike pomažu ga identificirati u ranoj fazi.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza "tumor želuca" temelji se na rezultatima tri faze studije:
- Prikupljanje detaljne povijesti bolesnika.
- Fizikalni pregled.
- Rentgenski i endoskopski pregled.
Radijalna dijagnoza benignih tumora želuca sada je vrlo popularna.
Osim toga, pacijent mora dati krv za analizu hemoglobina, osobito ako postoje znakovi anemije. Ova patologija je karakteristična za neoplazme koje izazivaju razvoj hemoragijskog sindroma. Benignitet tumora otkriva se na temelju sljedećih karakterističnih značajki: veličine i oblika formacije, prisutnosti perist altike. Nejasne konture tumora, brz rast i nedostatakperist altika ukazuje na proces degeneracije neoplazme u malignu.
Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je provesti ezofagogastroduodenoskopiju. Upravo ova studija omogućuje procjenu stanja sluznice i dobivanje jasne slike tumora, dajući predodžbu o njegovoj veličini i mjestu. Osim toga, ova studija nam omogućuje procjenu vjerojatnosti degeneracije tumora. Vizualno je gotovo nemoguće razlikovati benigni tumor od malignog; to zahtijeva biopsiju.
Još jedna važna studija u dijagnozi raka želuca naziva se fibrogastroduodenoskopija. Za to se uzima materijal za histološki pregled u laboratoriju. Zbog činjenice da neoplazme neepitelnog tipa imaju mnogo varijanti, konačna dijagnoza u nekim slučajevima postavlja se nakon kirurške intervencije. Neepitelne formacije dijagnosticiraju se istim metodama istraživanja.
Zračna semiotika benignih i malignih tumora želuca danas se provodi u svim većim dijagnostičkim centrima.
Liječenje
Liječenje benignog tumora želuca provodi se samo kirurškim metodama. Konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat. Ako je neoplazma mala i rizik od njezine degeneracije je minimiziran, liječnici radije biraju taktiku iščekivanja. Međutim, u većini slučajevakirurško uklanjanje tumora. Suvremene tehnologije čine takve operacije sigurnima za zdravlje i život pacijenta. Uklanjanje u ranoj fazi provodi se ako se priroda tumora ne može utvrditi gore opisanim dijagnostičkim metodama. Ako postoji opasnost od maligniteta neoplazme, operacija se izvodi odmah nakon otkrivanja tumora.
Kirurške metode
Specijalci koriste nekoliko metoda kirurškog uklanjanja benignog tumora:
- Elektroekcizija endoskopskog tipa. Zahvat je minimalno invazivna operacija, koja se izvodi elektrokoagulacijom stvaranjem pristupa tumoru kroz endoskop. Ova metoda je prikladna za uklanjanje polipa.
- Enukleativna metoda. Omogućuje smanjenje gubitka krvi na minimum. Operacija se izvodi laparoskopom ili endoskopom, ovisno o mjestu tumora.
- Resekcija želuca laparoskopskom metodom. Operacija se izvodi kroz punkcije u prednjem zidu peritoneuma i rez. Tijekom operacije odstranjuje se dio želuca, a probavni trakt, prekinut rezom, obnavlja se šavom.
- Gastrektomija. Uključuje potpuno uklanjanje organa. Kod benignih neoplazmi ova se metoda praktički ne koristi.
Endoskopska kirurgija
Ako se polipi nađu tijekom dijagnoze i nalaze se pojedinačno, propisuje se endoskopska operacija. Uz malu veličinu polipadolazi do koagulacije. Ako veličina tumora doseže više od 5 mm, primjenjuje se elektroekcizija kada se polip zategne u predjelu stabljike i ukloni elektrokoagulatorom. Veći polipi se uklanjaju submukoznom resekcijom pomoću endoskopa.
Prognoza
Prognoza za benigne želučane lezije je relativno dobra. Međutim, relapsi patološkog procesa nisu isključeni. Pacijenti nakon operacije doživotno se evidentiraju u onkološkom dispanzeru.
Komplikacije
Komplikacije koje se mogu pojaviti na pozadini neoplazme u želucu uključuju:
- Degeneracija tumora u maligni.
- Tumorska perforacija, kada se pojavi rupa u želučanoj stijenci i naknadna peritonitis.
- želučana stenoza.
- Pojava čira na površini neoplazme.
- Hemoragični sindrom.
- Povreda polipa, kada tvorba pada u prostor duodenuma i zadire se u predjelu pilorusa.
Najvažnija točka u uspješnom liječenju neoplazme je pravovremena dijagnoza.
Saznali smo može li postojati benigni tumor želuca i kako ga liječiti.
