Jajnici su, prema istraživačima, omiljeno mjesto za tumore. Granulocelularni tumor jajnika (GCOT) nije jedna bolest, već čitava skupina, neepitelnog su podrijetla, pripadaju skupini stromalnih. Razviju se iz stanica granuloze folikula jajnika koje okružuju oocit i formiraju njegovu stromu.
Suština problema
Pojava nastajanja događa se kod hormonalnih poremećaja općenito ili u samim jajnicima u kojima se razvijaju granuloze. Grupa se sastoji od sljedećih patoloških formacija:
- adenom vezikula;
- cilindar;
- granularni i folikuloidni rak;
- granulozaepiteliom;
- mezenhimom jajnika.
GKO čine 1-7% onkoloških bolesti ženskog genitalnog područja. Dob pacijenata je 40-60 godina. Najčešće - 50-55 godina. Ali može se razviti iu drugim godinama.
Upomoć! Specifičnost ovih tumora je njihova hormonska aktivnost.
Tumor granulozejajnika najčešće se očituje povećanom proizvodnjom estrogena i hiperplazijom endometrija. To daje negativne simptome. Već od samog izgleda GKO ne otkriva malignost. Početak onkogeneze u tijelu može poslužiti kao okidač za malignitet.
Opasnost od maligniteta
Malignost tumora granuloza stanica u epididimisu nije lako otkriti. Ali uvijek postoji prijelazna faza – između dobrih i malignih tumora. Njegov tijek određuje mogućnost maligniteta.
Zanimljivo: statistika pokazuje da se malignitet javlja u svakom petom slučaju. Postizanje tumora većeg od 5 cm čini prognozu nepovoljnom.
Histologija tumora
Sam tumor granuloze tipa odraslog tipa sadrži monoformne zaobljene stanice, tj. diferencirani. Ali ponekad se oblik može izdužiti. Imaju tamno obojene jezgre okružene tankim slojem citoplazme.
GKO uvijek sadrži tzv. rozete – niz malih šupljina. Imaju žućkastu boju zbog sadržaja lipida, između kojih se nalaze vlaknaste strukture.
Najčešće je površina tumora glatka, rjeđe - kvrgava. Mikropreparat malignog tumora granuloze jajnika: u vidnom polju je jasno da su stanice već izgubile monoformnost i postale polimorfne. Oni. abnormalne stanice razlikuju se po veličini i obliku.
Na presjeku tumora vidljiva su područja omekšavanja sa šupljinama serozne ili hemoragične tekućine. Granulostani tumor jajnikaima neugodno svojstvo da klija (upada) u susjedne organe - u drugi jajnik, maternicu, crijeva, omentum, jetru.
Važno! Nema hematogenog i limfogenog širenja tumora, što znači da ovdje neće biti udaljenih metastaza.
Složenost bilo koje metastaze uvijek je u tome što je gotovo nemoguće boriti se protiv njih kirurškim metodama. Stoga kemoterapija ili zračenje postaje dodatak liječenju.
Relapsi se ipak događaju. To objašnjava vrijednost rane dijagnoze. Granulocelularni karcinom sadrži ne previše atipične stanice - još jednu od njegovih značajki. Stoga rizik od maligniteta nije jako visok. Osim toga, rast tumora je spor.
razlozi za trezorske zapise
Iznad je napomenuto da hormonska neravnoteža postaje glavni uzrok. Štoviše, skripta se spušta "odozgo" - kršeći hipofizu. On je taj koji je odgovoran za proizvodnju estrogena i progesterona u privjescima.
Točna etiologija GKO ni danas nije utvrđena. Ali ima mnogo provokativnih trenutaka:
- loša nasljednost;
- nizak imunitet;
- virusi;
- upala privjesaka;
- odgođeni pubertet kod djevojčica;
- kršenja MC-a;
- adneksalna disfunkcija.
GKO klasifikacija
Tumor granuloznih stanica postoji u 2 tipa i 2 tipa. Svaki od njih ima svoje karakteristike tijeka, izgleda, posljedica iliječenje.
Postoje 2 vrste trezorskih zapisa prema dobnim kategorijama - tinejdžeri ili maloljetnici i odrasli. Prvi zauzimaju samo 5%. Pojavljuju se u pubertetu i kod mladih žena ispod 30 godina, dok je lezija obično jednostrana. 95% - javljaju se nakon 40 godina i pripadaju odraslom obliku. Tumori tinejdžera imaju promjer od 9 do 22 cm.
Juvenilne formacije se nikad ne regeneriraju, nakon operacije simptomi nestaju, a sam tumor potpuno nestaje. Rijetko, ali ima recidiva, obično u prve 3 godine nakon operacije. Klinika je također povoljna.
Za referencu: 10% juvenilnih lezija razvija se tijekom trudnoće, ali to ne mijenja prognozu.
Odrasli GKO pojavljuje se u dobi od 45-60 godina. Tumor granuloza jajnika odraslog tipa može se klinički izraziti u posebnoj mladosti bolesnica, što se opaža kod hiperplazije endometrija. Ostali simptomi granulocelularnog tumora odraslog tipa nisu tako ugodni i kvaliteta života je jako lošija.
Vrste trezorskih zapisa
Oni su također 2 - makrofolikularni i luteinizirani. Makrofolikularni - karakterističan za mladu dob. Takav tumor je često velik, njegove velike šupljine su ispunjene tekućinom - seroznom ili krvavom.
Luteinizirani tip - granulozne stanice se razlikuju po veličini i obliku te su skupljene. Citoplazma je dobro razvijena i nema jezgre. Ove stanice sadrže kapljice eozinofilnog sekreta.
Činjenica! Mnoga istraživanja upućuju na to da se juvenilne formacije pojavljuju iz genskih mutacija koje su nastale još u embriogenezi, a bilo je to tijekom formiranja spolnihfetalni dodaci. A tumor jajnika od granuloznih stanica odraslog tipa rezultat je poremećaja hipofize.
Simptomatske manifestacije
Najčešći poremećaji MC i krvarenja iz maternice. Česti bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Različite dobi imaju svoje simptome. Ako djevojka ima patologiju, zabilježit će se rani pubertet. Neuobičajeno, pojava krvarenja iz maternice i tijekom menopauze.
Važno! Hormonska aktivnost GKO omogućuje rano otkrivanje. To se bilježi u 65-75% slučajeva dijagnoze. Odrasli tumor granuloze jajnika može proizvoditi bilo koje spolne hormone - estrogene i androgene. Simptomi će se razlikovati od ovoga.
Najočitije manifestacije
Najčešće manifestacije:
- Patološke fluktuacije u MC - u obliku amenoreje u reproduktivnoj dobi, menoragije, krvarenja iz maternice u menopauzi, krvarenja sa sluzi između ciklusa.
- Osim toga, bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.
- Djevojke imaju rani spolni razvoj u kombinaciji s drugim znakovima: rast grudi i stidne i pazušne dlake.
- Prevalencija androgena - dat će rast klitorisa i povećanje maternice, formiranje muške figure, hirzutizam, aktivaciju žlijezda lojnica i hirzutizam. Uz hirzutizam, ženi počinju rasti brkovi i brada. Ginekološki pregled će otkriti gusto elastičnu formaciju u jajniku. Liječenje u ovom razdoblju ranog otkrivanja uvijek je uspješno.
Komplikacije tumora
Osim metastaza, može doći do rupture kapsule formacije, nakon čega slijedi klinika akutnog abdomena. U četvrtini slučajeva GCT može dovesti do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini – ascitesa. Izvanredno je da u takvoj tekućini s GKO nema atipičnih stanica.
Dijagnostičke mjere
Počinje ginekološkim pregledom pacijentkinje u stolici - već tada je moguće utvrditi pečat u jajniku. Prilikom analize krvi na hormone, razina estradiola je uvijek povišena; u dinamici procesa bilježi se povećanje oncomarkera CA-125. Urin također može sadržavati estrogene.
Radi se citologija razmaza na patološke stanice i histološki pregled biopsije, pneumoginekografija, pregled šupljine maternice histeroskopom, transvaginalna ehografija, transabdominalni ultrazvuk ili ultrazvuk jajnika (obje potonje metode koriste ultrazvuk, korištenje uređaja je različito).
CT - otkriva višekomornu cističnu formaciju, što ukazuje na malignitet procesa.
Ultrazvuk ostaje vrijedna metoda - otkriva ranu fazu tumora u jajnicima.
Pneumoginekografija ili pneumopelviografija je vrsta rendgenskog pregleda, gdje se umjesto kontrastnog sredstva koristi zrak: dušikov oksid, kisik, ugljični dioksid. Njihova prednost leži u brzoj resorpciji u šupljini - od pola sata do 2 sata. Kisik se odgađa do jednog dana. Osim toga, ima baktericidna i analgetska svojstva. Metoda se koristi kod djevojaka i žena koje nisu živjele spolno. Pruža informacije o vanjskim konturama maternice i privjesaka, adhezivnim procesima ovdje, cicatricijalnim promjenama u rodnici, prisutnosti formacija u jajnicima i hermafroditizmu.
Za dijagnosticiranje relapsa u GCOS-u koristi se definicija takvog markera kao što su inhibini. S menopauzom se to praktički ne događa. Ali kada se tumor pojavi, nastavlja se proizvoditi.
Metode liječenja
Liječenje tumora granuloza stanica uvijek je složeno. Ovdje mislimo na kiruršku metodu (osnovnu), zračenje tumora, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Operacija se sastoji u potpunom uklanjanju zahvaćenih područja. Mnogo toga određuje dob pacijenta i stadij GCT.
Pangisterektomija se izvodi u žena tijekom menopauze. uklanjanje maternice i dodataka, omentuma u potpunosti. Kod žena u reproduktivnoj dobi koje planiraju trudnoću kirurzi uvijek pokušavaju ostaviti jednu cijev i maternicu. Ali omentum se najčešće uklanja sa zahvaćenim jajnikom, jer upravo u njemu tumor voli klijati.
Metastaze mogu zahtijevati ponovljene operacije, ali rizik od recidiva ostaje u svakom slučaju - to je značajka GKO. Kako bi se smanjila mogućnost njihove pojave, provode se kemoterapija i terapija zračenjem. Za kemoterapiju se koriste bleocin, derivati platine, etopozid i dr. Odabir i tijek primjene uvijek su individualni. Najčešće su nakon operacije ograničeni na 3 ciklusa liječenja.
Osim toga, može se provesti i hormonska terapija. Megestrol i drugi hormoni takođerodabiru se zasebno za svakog pacijenta, ovdje nema predložaka.
A još jedan uobičajeni tretman je terapija zračenjem. Indiciran je za kontraindikacije za kemoterapiju. Radio zrake uništavaju tumor i u 80% slučajeva on se povlači.
Sve dodatne metode koriste se za borbu ne samo protiv recidiva, već i protiv metastaza. Općenito, liječenje traje od šest mjeseci do 2 godine.
U 12-55% slučajeva dolazi do HCT-a, koji se razlikuje po tome što čak i kod tako potpunog liječenja u 12-55% pacijenata daje recidive nakon nekoliko godina - od 9 do 30 godina čekanja. Na to upućuju i pregledi tumora granuloza stanica jajnika u žena u reproduktivnoj dobi. U 1. stadiju bolesti, 5-godišnja stopa preživljavanja je 95%, u kasnijim fazama je osjetno manja. Ponekad i do 70%, ili čak i manje.
Upozorenje: Vrijedi vas podsjetiti da ne zanemarite recidive zbog terapije zračenjem i hormona. Ovo su potpuni tretmani.
GKO prognoze
Prognoza tumora granuloza stanica u privjescima maternice određena je stadijem, dobi bolesnice i općim stanjem. Paradoksalno, učinkovitost liječenja tumora odraslih u bolesnika u dobi od 50-60 godina uspješnija je nego u adolescenata. Unutar 5 godina recidivi se u takvim slučajevima javljaju samo u trećine pacijenata.
Juvenile - može se vratiti unutar 3 godine liječenja. Treba napomenuti da vam nijedan kirurg neće dati jamstvo da neće biti recidiva. Ovo još jednom govori o važnosti rane dijagnoze.
Što žene pitaju liječnike? Njihovo najčešće pitanje je da ligranulocelularni tumor u rak? Odgovor je dvojak – da i ne. Određuje se stadijem bolesti.
Kako kažu, izvorno nije "čisti rak". Ali ako žena ne posluša nikakve simptome i započne proces, sigurno će metastazirati i postati maligna.
Podmuklost granularnog tumora, za razliku od drugih novotvorina, je u tome što se čak i 30 godina nakon uspješnog uklanjanja može vratiti kod polovine pacijenata. To posebno vrijedi za one žene koje su tijekom operacije ostale s djelomično reproduktivnim organima.
