Rak jajnika je česta onkološka bolest u ginekologiji. Svake godine više od 220 tisuća žena čuje razočaravajuću dijagnozu, a većina slučajeva završi smrću. Karcinom se obično otkriva vrlo kasno, jer nema specifičnih simptoma, a metastaze se javljaju dosta rano. Zbog toga je važna svijest o bolesti i redoviti pregledi.
Tumorske značajke
Više od 70% tumora jajnika su benigne novotvorine koje mogu ostati nezapažene dugi niz godina i praktički ne predstavljaju opasnost za zdravlje pacijentice. Ali ponekad se benigne formacije mogu degenerirati u maligne. Razlika između takvog tumora je u tome što se širi cijelim tijelom i dovodi do smrti.
Važno je znati da je adenokarcinom jedan od najčešćihčesti tumori ženskih spolnih žlijezda maligne prirode. Razvija se iz stanica žljezdanog epitela, može zahvatiti oba jajnika ili samo jedan. Tumor je višekomorni čvor sa septama. Može slomiti kapsulu jajnika kada dosegne značajnu veličinu i susjedne organe. Ova vrsta raka dijagnosticira se u bilo kojoj dobi, ali je češća kod žena starijih od četrdeset godina.
Adenokarcinom jajnika karakterizira brzi rast. Može se preseliti u susjedna tkiva i sklona je ranim metastazama. Tumor luči toksine koji pogoršavaju stanje bolesnika i potiskuju imunološku obranu. Uz pomoć posebnog mehanizma, maligni tumor se može sakriti od imunološke kontrole tijela.
Treba spomenuti i da je adenokarcinom onkološka bolest koju je teško prepoznati zbog složene strukture organa reproduktivnog sustava. Dijagnozu komplicira to što u ranim fazama raka simptomi mogu biti potpuno odsutni. Bolest se počinje razvijati rano, ali se prilično brzo širi na trbušne organe i limfne čvorove. Prognoza za adenokarcinom jajnika ovisi o pravovremenosti liječenja.
Razlog razvoja
Moderna medicina ne poznaje točne uzroke razvoja raka, ali liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj patologije. Važnu ulogu igra nepovoljna nasljednost i genetska predispozicija. Neće pomoći ako jedete puno masti,loša prehrana, loši okolišni uvjeti, izloženost raznim vrstama zračenja, prekomjerna težina, slab imunitet, konzumacija alkohola i pušenje. Ako su jajnici značajno povećani, to može ukazivati na razvoj tumora ili biti predisponirajući čimbenik.
Uzroci povećanja jajnika kod žena obično su sljedeći:
- uzimanje hormonskih lijekova (oralnih kontraceptiva);
- hormonska neravnoteža;
- razdoblje laktacije (zbog prirodnog povećanja koncentracije prolaktina);
- produženi stres ili depresija;
- dramatična promjena tjelesne težine;
- bolesti endokrinog sustava;
- neoplazme maligne ili benigne prirode.
Povećanje jajnika je moguće kod djevojčica od 12-13 godina - to je normalna pojava koja ne zahtijeva liječenje. Uzroci povećanja jajnika kod žena su patogena mikroflora, erozija cerviksa ili upala slijepog crijeva.
Provocirati razvoj adenokarcinoma može:
- miomi maternice;
- neplodnost ili česte trudnoće i poroda;
- disfunkcija jajnika;
- bolesti endokrinog sustava i hormonski poremećaji;
- maternično krvarenje;
- menstrualne nepravilnosti;
- pobačaji i kirurgija genitalija;
- menopauza prerano ili prekasno.
Rizik od razvoja tumora raste s godinama. Vjeruje se da su djevojčice koje nisu rodile podložnije raku. A neki to i misleuzroci raka jajnika su korištenje kozmetike na bazi talka.
Klasifikacija bolesti
Različite vrste tumora klasificirane su prema histotipu. Najčešći oblik raka je serozni adenokarcinom jajnika, koji se dijagnosticira u 80% slučajeva. Ovo je agresivna vrsta raka. Tumor doseže veliku veličinu i često zahvaća oba jajnika. Metastaze u trbušnim organima uočavaju se već u ranim fazama. Serozni adenokarcinom ima visoku stopu smrtnosti.
Približno 10% slučajeva ima dijagnozu endometrioidnog adenokarcinoma. Tijek bolesti je spor, patologija se relativno dobro liječi. Ista prevalencija opažena je u slučaju mucinoznog adenokarcinoma. Tumor je karakteriziran velikom veličinom i brzim rastom. Obično zahvaća samo jedan od jajnika.
Adenokarcinom blijedih stanica je rijedak (dijagnosticira se u manje od 1% slučajeva). Ovo je vrlo maligni tumor koji doseže veliku veličinu i sklon je ranim metastazama. Ovu vrstu neoplazme je teško dijagnosticirati. Najčešće, tumor bistrih stanica zahvaća samo jedan jajnik. Postoji i mješoviti tip, u kojem se kombinira nekoliko vrsta obrazovanja. Izolirajte nediferencirani adenokarcinom.
Ovisno o složenosti tijeka bolesti, izoliran je slabo diferencirani adenokarcinom. U ovom slučaju se otkriva veliki broj stanica raka, koje se vrlo razlikuju odzdrav. Ovo je nepovoljan čimbenik u razvoju bolesti. S visoko diferenciranim adenokarcinomom jajnika, stanice raka praktički se ne razlikuju od normalnih. Također se razlikuje umjereno diferenciran tumor.
Prema stupnju diferencijacije razlikuju se maligni karcinomi, granični adenokarcinom, sarkom jajnika i mezodermalni tumori.
Stadiji adenokarcinoma
Stadij raka utvrđuje se tijekom dijagnoze i operacije. Ukupno postoje četiri faze:
- Prvi uključuje početak razvoja tumora. U tom slučaju su zahvaćeni samo jajnici, nema nakupljanja tekućine. U početnoj fazi bolest se dijagnosticira u 23% bolesnika.
- Drugu fazu karakteriziraju metastaze raka jajnika u zdjelične organe i nakupljanje tekućine. Bolest se otkriva u 13% bolesnika.
- U trećoj fazi dijagnosticiraju se metastaze promjera do dva centimetra u trbušnoj šupljini, a zahvaćeni su i limfni čvorovi. Najčešće se adenokarcinom jajnika dijagnosticira tek u trećoj fazi (u 47% slučajeva).
- Četvrti stadij karakteriziraju metastaze po cijelom tijelu. Nalazi se u 17% slučajeva.
Ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, stopa preživljavanja doseže 85-90%, u drugoj - 70-73%, trećoj - otprilike 20-30%. U posljednjoj fazi, stopa preživljavanja doseže samo 1-5%. Većina pacijenata umire zbog metastaza u mozgu, plućima, kostima i jetri.
Klinička slika
U ranim fazama simptomačak i kod slabo diferenciranog adenokarcinoma može izostati. Znakovi raka se pogrešno smatraju drugim poremećajima, pa liječnici postavljaju pogrešnu dijagnozu.
Glavni simptomi tumora gonada su:
- obilno krvarenje tijekom menstruacije i bol;
- poremećaji probavnog trakta;
- bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava kako tumor raste;
- povećani limfni čvorovi;
- bol nakon seksa;
- umor i opći osjećaj slabosti.
Uz značajnu veličinu tumora, trbuh se može povećati. Neki simptomi su slični početku menopauze, zbog čega ih žene pogrešno pripisuju menopauzi, propuštajući dragocjeno vrijeme kada je liječenje najučinkovitije.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza počinje ginekološkim pregledom. Ginekolog može vizualno odrediti stanje organa reproduktivnog sustava, osjetiti ih za proširenja. Ako se sumnja na rak, bit će upućeni na konzultacije s onkoginekologom.
Za pojašnjenje dijagnoze prikazana je ultrazvučna dijagnostika koja se provodi posebnim senzorom kroz rodnicu. Metoda će odrediti veličinu i prirodu tumora, ali neće potvrditi njegovu malignost.
Možete posumnjati na bolest s povećanim jajnicima. To se može potvrditi ultrazvukom. Pacijent može samostalno dešifrirati podatke studije. Normalne veličine jajnika kod žena su sljedeće:
- dubina - od 1,6 do 2,2 cm;
- dužina - od 2 do 3,7 cm;
- volumen - od 4 do 10 kubičnih centimetara;
- visina - od 1,8 do 3 cm.
Veličine mogu varirati ovisno o fazi ciklusa i stanju organizma u cjelini. Odstupanje od norme u veličini jajnika kod žena ne ukazuje uvijek izravno na onkologiju.
MRI i CT skeniranje se provode kako bi se dobile slike za identifikaciju metastaza u drugim organima. Biopsija se izvodi pod CT vodstvom. Nedostatak metoda je potreba za uvođenjem kontrasta, koji može uzrokovati štetne učinke.
Histologija, laparoskopija, biopsija tkiva i punkcija tekućine iz trbušne šupljine također su indicirani u dijagnostičke svrhe. Liječnik će propisati opću analizu krvi i analizu tumorskih markera.
Biopsija će pomoći da se točno odredi priroda neoplazme. Tijekom postupka uzima se uzorak i zatim se ispituje pod mikroskopom.
Laparoskopija uključuje pregled peritoneuma putem posebnog uređaja koji se ubacuje kroz rez u abdomenu. Slika se prenosi na monitor. Metoda vam omogućuje procjenu prevalencije tumora, stadija, situacije u cjelini.
Životni vijek
Uz rano otkrivanje adenokarcinoma jajnika, prognoza može biti povoljna. U ranim fazama indicirano je uklanjanje tumora, dok još nije metastazirao. Uklanjanje jajnika kod žena provodi se kako se bolest ne bi širila. U drugoj fazi, očekivani životni vijek značajno se smanjuje. Nakon pojave metastaza u roku od pet godinasamo 10% pacijenata preživi, a oni pacijenti za koje je odlučeno odbiti operaciju žive od jedne do tri godine.
Liječenje adenokarcinoma
Terapija je uglavnom indicirana kirurškim zahvatom. Tijekom intervencije se vrši uklanjanje jajnika kod žena. Mogu izrezati maternicu i dodatke ako su također zahvaćeni. Ali obično kirurzi pokušavaju ukloniti samo neoplazmu kako bi žena u budućnosti mogla imati djecu. Prije intervencije propisuje se tijek kemoterapije za smanjenje tumora. Ista metoda se koristi nakon operacije ako stanice raka ostanu.
Suština metode je korištenje toksina i otrova koji štetno djeluju na maligne stanice. Naravno, uz obrazovanje pati cijeli organizam.
Kirurgija može biti kontraindicirana. U ovom slučaju, kemoterapija se koristi kao glavna. U nekim slučajevima postupci nisu potrebni, već samo pomažu u imenovanju operacije. S dobro diferenciranim adenomom, na primjer, stopa preživljavanja nakon intervencije iznosi 95%. Taktika liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: trenutnom stanju pacijenta i dobi, stadiju i veličini tumora, prisutnosti metastaza. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje. Kako bi se spriječilo ponavljanje, redovito se rade ultrazvuk i krvne pretrage na markere raka.
Dodatno, liječnik pacijentu daje preporuke o načinu života. Trebali biste se odreći loših navika i pažljivo pratiti svoje zdravlje, jer je tijelo uvelike oslabljeno. Važno je pravodobno liječenje svih popratnih bolesti. Prehrana za adenokarcinom jajnika treba biti potpuna. Ženama se preporuča pretežno vegetarijanski jelovnik.
Kirurško liječenje
U većini slučajeva tumor se otkriva kada je već narastao. U tom slučaju je indicirano uklanjanje jajnika, eventualno zajedno s maternicom i privjescima. Ponekad se uklanja samo dio tumora kako bi se smanjio njegov volumen. Ako nakon intervencije ne ostane više od 1 cm neoplazme, tada se intervencija naziva optimalnom. Ponekad onkologija zahvaća susjedne organe, kao što su žučni mjehur, dio želuca ili jetra. U ovom slučaju, ovi organi se također moraju ukloniti.
Nakon uklanjanja unutarnjih genitalnih organa, žena više neće moći imati djecu u budućnosti. S jednostranom lezijom, otkrivenom u ranim fazama, moguće je očuvati funkciju rađanja. Manje traumatska laparoskopska kirurgija. Tijekom takve intervencije gubitak krvi je minimalan, razdoblje rehabilitacije nakon toga je prilično kratko, a na tijelu neće biti velikog ožiljka. Ali ova metoda se koristi samo ako se tumor otkrije u početnim fazama razvoja. Inače je potrebna opsežna operacija.
Pravilna prehrana za onkologiju
Kako bi se smanjili štetni učinci terapije raka na tijelo, pacijent mora dobro jesti. Da biste vratili snagu, možete uvesti med u prehranu (ako nema alergije na pčelinje proizvode), orašaste plodove, uzimajte vitaminske komplekse.
Neophodno je i isključiti iz jelovnikamasna i mesna hrana, dimljeno meso, začini i marinade, rafinirana ulja. Treba ograničiti unos šećera i soli.
Korisno svježe voće i povrće, žitarice, nemasno meso, mahunarke, jela od ribe. Jednako je važno normalizirati težinu, odreći se loših navika, osigurati odsutnost čimbenika stresa i dobar odmor te slijediti režim.
Prevencija bolesti
Prevencija bilo koje vrste raka podrazumijeva isključivanje utjecaja čimbenika koji mogu utjecati na razvoj bolesti. Potrebno je normalizirati težinu, odreći se svih loših navika, izbjegavati stres i pravilno jesti. Izlaganje treba izbjegavati kad god je to moguće.
Važno je pratiti svoje zdravlje i pravovremeno liječiti sve patologije. Ako imate bilo kakve alarmantne simptome (mora se imati na umu da su rani znakovi raka vrlo slični početku menopauze), trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, bez odgađanja posjeta za kasnije. Jednako važnu ulogu igra i izbor stručnjaka koji već ima uspješno iskustvo u radu sa sličnim dijagnozama. Važno je da liječnik može obaviti operaciju s pozitivnim rezultatom.
