U modernoj ginekologiji, benigni tumori jajnika su hitan problem. Svake godine bolest se samo "mlađuje". Podjednako su pogođene i mlade djevojke i starije žene. Nedostatak kvalitetnog liječenja može dovesti do katastrofalnih posljedica, uključujući smrt.
Benigni i maligni tumori jajnika
Tumor je proliferacija patološki deformiranih staničnih tkiva. Potonji su formirani od elemenata različitog podrijetla, obavljaju mnoge funkcije. Tumori su uvijek glomazni. Što se tiče ženskog reproduktivnog sustava, u ovom slučaju, patološki proces se prvo počinje razvijati u samim organima. Zatim se može preseliti u susjedne strukture, osvajajući sva nova područja.
S obzirom na promjene koje se događaju u stanicama, sve neoplazme u ovom područjuUobičajeno je podijeliti u dvije skupine: maligni i benigni tumori jajnika. Ova klasifikacija je uvjetna. Tijekom reproduktivnog razdoblja neke benigne formacije se pretvaraju u maligne. Međutim, oni imaju puno razlika.
Tumori maligne prirode karakterizirani su brzim rastom i sposobnošću prodiranja u pojedinačne zdrave stanice. Sve to neizbježno za sobom povlači klijanje patoloških elemenata u limfne žile, dalje širenje po cijelom tijelu zajedno s protokom krvi. Kao rezultat, nastaju više metastaza. Histološki se maligne stanice po svojoj strukturi razlikuju od zdravih dijelova jajnika. Po izgledu su vrlo raznoliki, jer su stalno u različitim fazama razvoja.
Dobroćudne formacije su ograničene od susjednih tkiva školjkom, nikada ne prelaze nju. Međutim, razlikuju se po sposobnosti povećanja veličine, što ponekad dovodi do kompresije susjednih organa. Takvi elementi ne uništavaju zdrava tkiva, ne pokazuju sklonost metastaziranju. Nakon kirurškog uklanjanja gotovo uvijek dolazi do potpunog oporavka. Recidivi su izuzetno rijetki.
Obilježja benignog procesa
Jajnici se smatraju najvažnijim organom reproduktivnog sustava. Oni proizvode spolne hormone, jaja sazrijevaju. S druge strane, često djeluju kao meta za razne patološke procese. Ciste i razne neoplazme među svim organima reproduktivnog sustavaobično biraju jajnike. Smatraju se ranjivom strukturom. Benigni tumor jajnika ne napušta zahvaćeni organ, što vam omogućuje da se pravodobno riješite bolesti. Glavna metoda liječenja je operacija.
Među ostalim karakteristikama ove vrste formacija, liječnici razlikuju sljedeće:
- Formacija u bilo kojoj dobi.
- Smanjenje reproduktivnog potencijala žena.
- Nema specifičnih simptoma.
- Visoki rizik od maligniteta - transformacija u maligni tumor.
Najčešće su žene starije od 30 godina izložene patološkom procesu. Karakterizira ga asimptomatski tijek. Ovo je "tihi rak". Njegov naziv obvezuje svaku ženu da pomno prati svoje zdravlje i povremeno ide na pregled kod ginekologa.
Na primjer, akutna upala privjesaka uvijek uzrokuje značajnu bol. To tjera gospođu da ide liječniku, na čijem se prijemu otkriva opasna bolest. U drugim slučajevima, osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha iznimno su rijetki. Stoga se kancerogeni proces može zamijeniti s crijevnim poremećajem ili bolestima maternice. Kao rezultat toga, bolest ostaje bez nadzora i aktivno se razvija.
Uzroci patologije
Etiologija benignih tumora jajnika nije poznata. Liječnici nastavljaju raspravljati o ovom pitanju, izražavajući različite pretpostavke. Na primjer, liječnici su uspjeli identificirati cijelu skupinu čimbenika provokatora. Njihov izravni utjecaj značajno povećava vjerojatnost razvoja patologijepostupak. Ovi čimbenici uključuju:
- hormonalni poremećaji;
- kontinuirana ovulacija;
- genetska predispozicija;
- kršenje procesa sazrijevanja folikula;
- uzimanje progesterona;
- pušenje.
Trudnoća također može potaknuti razvoj benignog procesa.
Klinička slika
Najčešće, u ranoj fazi, nema izraženih simptoma benignog tumora jajnika. Kako obrazovanje raste, klinička slika se mijenja. Obično žene dolaze kod ginekologa sa sljedećim pritužbama:
- Bolovi u donjem dijelu trbuha, karakterizirani jednostranim karakterom.
- Neplodnost.
- Kršenje ženskog ciklusa.
- Uporni osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
- Dizurični poremećaji.
- Problemi s pražnjenjem crijeva, povećanje volumena trbuha zbog nadutosti.
Zadnje dvije manifestacije bolesti su rijetke, ali u isto vrijeme rani znak čak i malog tumora. Same žene, pa čak ni liječnici praktički ne pridaju nikakvu važnost tome.
Neke vrste cističnih formacija, koje su benigne prirode, sposobne su proizvoditi hormone. Kao rezultat toga, bolest može biti popraćena sljedećim zdravstvenim problemima:
- produženi izostanak menstruacije;
- povećanje klitorisa;
- smanjenje grudi;
- razvoj akni;
- pretjerana dlakavost muškog tijela;
- Cushingov sindrom.
Takvi se simptomi mogu pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, uključujući i tijekom trudnoće.
Znakovi bolesti kada je pedikul tumora uvrnut
Nekoliko drugih simptoma karakterizira komplicirani tijek benignog tumora jajnika kod žena. Njegova najčešća manifestacija smatra se torzija pedikula neoplazme. Može se pojaviti u benignim i graničnim stanjima. Struktura kirurške noge uključuje živce, žile, jajovod, peritonealno područje i ligament maternice. Ako je tumor pothranjen, javljaju se sljedeći simptomi:
- iznenadna jednostrana bol u donjem dijelu trbuha, koja ponekad postaje trajna;
- povraćanje i mučnina;
- napuhnutost;
- ljepljivi znoj;
- bljedilo kože;
- povišena tjelesna temperatura.
Navedeni znakovi kršenja nisu trajni. Uz djelomičnu torziju nogu, njihova težina je mnogo manja. Mogu nestati sami i ponovno se pojaviti.
Klasifikacija patologije
U modernoj ginekologiji sve se neoplazme obično dijele u skupine i podskupine. Postoje mnoge klasifikacije benignih tumora jajnika, od kojih se svaka temelji na određenom simptomu. Na primjer, Svjetska zdravstvena organizacija predlaže sljedeće opcije podjele:
- Epitelni tumori:serozni, mucinozni, endometrioidni, bistrih stanica, itd.
- Stromalne neoplazme spolne vrpce: tekom, fibroma, androblastom.
- Tumori klica: dermoidne ciste, struma jajnika.
- Procesi slični tumoru: višestruke folikularne ciste, površinske epitelne inkluzije, endometrioza, stromalna hiperplazija, hipertekoza, itd.
Međutim, u praksi se najčešće koristi podjela patološkog procesa u dvije kategorije: tumorske formacije i površinski (epitelni) tumori jajnika. Različite značajke svake od dvije grupe bit će razmotrene u nastavku.
Tumorske formacije
Ova kategorija benignih tumora jajnika uključuje:
- Folikularna cista. Najčešće se dijagnosticira kod mladih djevojaka. Cista se razvija samo u jednom jajniku, karakterizira visoka pokretljivost i elastičnost. Njegov promjer može varirati od 2,5 do 10 cm. Patologija se očituje kršenjem ženskog ciklusa. Obično je njegov razvoj popraćen kašnjenjem menstruacije, nakon čega slijedi obilno krvarenje. Nakon 3-6 ciklusa, cista nestaje sama od sebe. Nije sklona malignosti, ali zahtijeva kontrolu. Nakon identificiranja, preporučuje se stalni nadzor.
- Cista žutog tijela. Veličina neoplazme može varirati između 3-6,5 cm Klinički se očituje kršenjem menstruacije, oskudnim krvavim iscjetkom iz rodnice i napunjenošću mliječnih žlijezda. Cista žutog tijela ponekad se pogrešno smatra trudnoćom. Ultrazvukom se može vidjetistruktura. Nije isključena prisutnost pojedinačnih / višestrukih pregrada, krvnih ugrušaka. Mogući prekid obrazovanja nakon sljedećeg spolnog odnosa.
- Serozna cista. Prije histološke analize, patologija se često zamjenjuje s folikularnom cistom. Postoje prijedlozi o mogućoj malignosti, ali nisu dokazani u praksi. Serozna cista se razvija iz ostataka primarnog germinalnog bubrega. To je pokretna elastična formacija, čija veličina ne prelazi 10 cm. Najčešće se tumor otkriva nakon torzije nogu.
Liječenje bolesnica s benignim tumorima jajnika počinje tek nakon utvrđivanja prirode i vrste patologije.
Epitelne neoplazme
Ovo je najveća skupina, koja čini oko 70% svih benignih neoplazmi jajnika. Tumori se razvijaju iz strome i površinskog epitela organa. Obično su jednostrani. Na palpaciju, ne razlikuju se u boli, ali karakteriziraju pokretljivost i elastična konzistencija. Bilateralna priroda patologije smatra se sumnjom na malignitet.
Granični tumori zaslužuju posebnu pažnju. To su serozne, mukozne, mješovite i druge vrste formacija. Nakon operacije nije isključena mogućnost recidiva. Prema studijama, granični tumori spadaju u kategoriju patologija niskog stupnja. Najčešće se dijagnosticiraju kod mladihžene u ranim fazama razvoja.
Liječnički pregled
Dijagnoza benignih tumora jajnika je prilično problematična. Pogotovo u ranim fazama, kada nema očitih znakova patološkog procesa. Mnogi iskusni ginekolozi mogu identificirati neoplazme palpacijom. Ova metoda se mora koristiti tijekom inspekcije.
Ako se sumnja na patologiju, pacijentu se propisuje ultrazvuk zdjeličnih organa. Transvaginalni ultrazvuk s kolor doplerom smatra se najboljom opcijom. Ovo je informativna metoda pregleda koja vam omogućuje određivanje strukture i veličine tumora. Dodatno se propisuje krvni test za određivanje markera CA-19 i CA-125. Uz njegovu pomoć otkriva se vjerojatnost maligniteta.
Završna faza dijagnoze je histološki pregled, tijekom kojeg liječnik uzima uzorke tumorskog tkiva. Nakon proučavanja materijala u laboratoriju, možete točno govoriti o benignosti ili malignosti procesa.
Obilježja terapije
Glavni tretman benignih tumora jajnika je operacija. Plan liječenja i opseg operacije odabiru se pojedinačno. U tom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta, njezinu želju za održavanjem funkcije rađanja. Ne posljednju ulogu u ovom pitanju igra priroda neoplazme.
Danas većina stručnjaka preferira laparoskopsku kirurgiju. Dobroćudni tumor jajnika još nije presuda. Pravodobnim traženjem liječničke pomoći moguće je održati reproduktivnu funkciju. Ovu metodu intervencije karakterizira nizak rizik od komplikacija, a razdoblje rehabilitacije je prilično brzo.
Ako laparoskopija nije moguća, indicirana je ooforektomija. Ova operacija uključuje potpuno uklanjanje jajnika s lokaliziranom neoplazmom. Vrijedi napomenuti da resekcija značajno povećava rizik od neplodnosti u budućnosti. Stoga se liječenje benignih tumora jajnika na ovaj način provodi u ekstremnim slučajevima. Uz bilateralnu lokalizaciju patološkog procesa, izvodi se panhisterektomija - operacija u kojoj se maternica uklanja s privjescima.
Ponekad se neoplazme dijagnosticiraju kod trudnica. Na sreću, ova patologija je rijetka i čini samo 0,4% slučajeva. Glavna indikacija za operaciju tijekom trudnoće je benigni tumor jajnika promjera većeg od 10 cm. Kirurška intervencija se provodi samo u 1. ili 2. trimestru.
Moguće komplikacije
Kada se otkrije neoplazma, u većini slučajeva liječnik inzistira na njenom uklanjanju. Razlog za ovu odluku je velika vjerojatnost komplikacija. S kojim se problemima žena može suočiti?
- Malignost patološkog procesa. Ovo je najopasnija komplikacija benignog tumora jajnika. Pravovremena operacija daje naduza potpuni oporavak. Ako je neoplazma dijagnosticirana u uznapredovalom obliku, a liječenje je započelo prekasno, vjerojatnost njezine transformacije u malignu je 30-50%. U tom slučaju tumor ima sposobnost rasta u susjedna tkiva i organe. Mutirani elementi mogu se širiti po cijelom tijelu, uzrokujući nepovratne kancerogene procese.
- Ruptura kapsule. Ovaj problem uvijek prati jaka bol, krvarenje i šok. Dovoljno brzo sadržaj kapsule ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, razvija se aseptični peritonitis. Ova komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Inače se povećava vjerojatnost adhezivnog procesa, što ugrožava ženinu sposobnost da zatrudni.
- Torzija pedikula tumora. Ova komplikacija benignog tumora jajnika uvijek se neočekivano razvija. Često tome prethodi oštar pokret tijela ili tjelesna aktivnost. Sama torzija pridonosi poremećaju trofizma u tumoru. Patologiju prati sindrom akutne boli. Koža postaje blijeda, a puls se osjetno ubrzava. Torzija stabljike tumora zahtijeva hitnu operaciju. Inače se povećava vjerojatnost nekroze formacije, razvoj sekundarne infekcije u tijelu.
Navedene komplikacije smatraju se najčešćim.
Metode prevencije
Glavni uzrok zanemarenog tijeka patologije smatra se latentni razvoj. NaDo danas nisu razvijene posebne mjere za njegovu prevenciju. Međutim, redoviti preventivni pregledi kod ginekologa uz paralelnu ultrazvučnu dijagnostiku omogućuju pravovremeno otkrivanje i prevenciju mogućeg maligniteta benignog tumora jajnika.
Kliničke preporuke liječnika za prevenciju bolesti svode se i na periodično praćenje razine hormona. To se odnosi na sve pripadnice ljepšeg spola koje su dosegle reproduktivnu dob. Ako je potrebno, trebate se posavjetovati s liječnikom i slijediti njegove upute kako biste normalizirali ravnotežu.
