Šifra za neuroendokrini tumor gušterače u ICD 10 - C25. Upravo ova kombinacija u međunarodnom klasifikatoru označava maligne neoplazme lokalizirane u naznačenom organu. Koje su to bolesti? Pokušajmo detaljnije razmotriti.
Opće informacije
Bez normalnog funkcioniranja živčanog sustava, izlučujućih žlijezda, ljudsko tijelo ne može funkcionirati i biti u redu. Moderna medicina ove elemente razmatra kao cjelinu, klasificirajući ih u neuroendokrini sustav. Specifične stanice lokalizirane u strukturama endokrinih žlijezda odgovorne su za proizvodnju aktivnih spojeva. Jedan od važnih elemenata gušterače su Langerhansovi otočići. Kodiranje slučaja kada se u ovom području otkrije neoplazma je C25.4 prema ICD-u. Neuroendokrini tumor gušterače ovog formata može nastati ako se stanice navedenog tipa počnu dijeliti, funkcionirati, umrijeti na pogrešan, netočan način.
Naznačenorazne patologije nisu slučajno izdvojene u zasebnu skupinu. Njegove manifestacije, nijanse razjašnjavanja dijagnoze i metodologije liječenja uvelike se razlikuju od onih primjenjivih na neoplazme koje formiraju epitelne stanice.
Anatomija i medicina
Živčani sustav, hormonske tvari koje stvaraju endokrine strukture djeluju međusobno. Signali iz živčanog sustava stižu u hipotalamus, gdje potiču proizvodnju hormonskih tvari. Oni pak utječu na hipofizu, aktivirajući ili usporavajući aktivnost tropina. Tvari se s protokom krvi šire po cijelom tijelu, potičući sekretornu funkciju žljezdanih struktura.
Generacija hormona nije određena samo impulsima živčanog sustava. Važni čimbenici su procesi koji se odvijaju u tijelu, stanje osobe u cjelini i pojedinačnih organa i struktura. Središnji živčani sustav i sekretorni sustav međusobno su povezani: zbog hormona se rad živaca regulira preko nadbubrežne žlijezde. To se postiže oslobađanjem adrenalina u krvotok.
Gušterača: kako sve radi
Pod šifrom neuroendokrinog tumora gušterače C25 se odnosi na patološko stanje povezano s nepravilnim funkcioniranjem gastroenteropankreatičnog NES-a. U ljudskom tijelu po veličini dominira nad ostalim NES. Upravo su taj sustav znanstvenici posebno dobro proučili. Bilo je moguće ustanoviti da NES tvore neuroni, apudociti koji stvaraju hormonske spojeve. Ove stanice su rasute po cijelom gastrointestinalnom traktu,prisutan u svim organima.
Najvažniji dio gušterače s ove točke gledišta su Langerhansovi otočići, odnosno repna zona. U odnosu na cijeli organ, ovi otočići čine samo oko 2% mase, odnosno oko 1,5 g. Broj otočića je puno impresivniji - utvrđeno je da je njihov broj blizu milijun.
Neoplazme: nijanse nastanka
Neuroendokrini tumor gušterače (G2, G1) može nastati iz bilo koje stanice ovog tipa lokalizirane u navedenom organu. Mehanizam pojave bolesti je proces nekontrolirane diobe stanica. Trenutno, nijanse formiranja neoplazmi nisu dovoljno duboko proučavane. Pojašnjeno je da značajan postotak pacijenata ima mutaciju u jedanaestom paru kromosoma. NET spada u kategoriju rijetkih bolesti, što značajno komplicira specifikaciju stanja: samo visokokvalificirani liječnik može odrediti njezine simptome.
U pretežnom postotku slučajeva neuroendokrini tumor gušterače nastaje kao mjehurić ili ploča. Službeni naziv takvih oblika (odnosno): alveole, trabekule. Kod nekih bolesnika napredovanje bolesti je dosta sporo, dok je za druge karakterističan fulminantni tijek. Općenito, kao što pokazuju dokazi prikupljeni u medicini, patologija je krajnje nepredvidljiva. Neoplazma malih dimenzija nije uvijek maligna. Zaključak o njegovom karakteru donosi se određivanjem brzinerazvoj. U nekim slučajevima tumor je lokaliziran u jednom organu, u težim slučajevima se širi na susjedne strukture.
Nijanse manifestacije
Simptomi neuroendokrinog tumora gušterače u prvim fazama razvoja bolesti su odsutni ili su izrazito zamagljeni. Prilično velik postotak slučajeva može se otkriti tek u uznapredovaloj fazi, kada se patološko stanje razvija već 5-8 godina. Specifične manifestacije u prvim fazama većine tumora nisu tipične. Određeni problemi sa zdravljem pacijenata su uznemirujući, ali se ne mogu povezati s neuroendokrinim sustavom, a propisano je liječenje sasvim drugih bolesti.
Moguće je pretpostaviti da postoji neuroendokrini tumor gušterače (sa ili bez metastaza, utvrđuje se nakon potpunog pregleda) ako ste zabrinuti zbog bolova u abdomenu. Osjećaji mogu dolaziti povremeno ili biti trajni. Pacijent gubi na težini, osjeća se stalni umor. Postoji poremećaj stolice, mučnina i povraćanje. Na pozadini neoplazme, šećer u krvi pada, puls postaje sve češći, valovi vrućine uznemiruju.
Kategorije i vrste
Na mnogo načina, prognoza za neuroendokrini tumor gušterače ovisi o vrsti slučaja. Razvijen je sustav za njihovu podjelu u nekoliko skupina. Glavni kriterij procjene je sposobnost stvaranja hormonskih spojeva, aktivnost ovog procesa. Postoje četiri varijante: aktivna, neaktivna, nefunkcionalna i radna.
Prvi tip je neuroendokrini tumor gušterače, čije stanice proizvode biološke tvari koje reguliraju rad tijela. Među ukupnim brojem novotvorina, aktivne čine oko 80%. Mnogo rjeđa sorta je neaktivna. Dijagnosticirati takvu patologiju je najteže. Nefunkcionalne NET-e mogu lučiti hormonske spojeve. Slučaj nije karakteriziran specifičnim simptomima. Konačno, posljednja kategorija je HSO, koji stvara više od norme, količinu hormona. To se obično može utvrditi dosta rano. Pod utjecajem faktora stresa često se opaža povećana proizvodnja hormona. Ovo bi mogao biti odgovor na anesteziju, biopsiju.
Ažuriranje statusa
Dijagnoza neuroendokrinog tumora gušterače nije lak zadatak za modernog liječnika. Vjerojatnije je posumnjati da su zdravstveni problemi pacijenta upravo iz takvog razloga, kod visokokvalificiranog i iskusnog liječnika koji se već susreo sa sličnim slučajevima. Ako postoji pretpostavka o mogućnosti postojanja NET-a, potrebno je provesti niz studija koje će potvrditi ili opovrgnuti pretpostavku. Započinju proučavanjem povijesti bolesti osobe i njezine uže obitelji. Pojašnjenje nasljednih patologija važna je informacija za analizu uzroka simptoma. Također, prilikom prvog pregleda pacijent se pažljivo pregleda, sve pritužbe se razjasne i ti podaci sistematiziraju.
Sljedeći korak u određivanju neuroendokrinog tumora gušterače je prikupljanje uzoraka tekućine, tkiva zalaboratorijsko istraživanje. Pacijent treba nabaviti stanice koje sadrže hormonske tvari, koje vjerojatno stvara neoplazma. Liječnik također određuje popis drugih aktivnih tvari, čija će analiza pomoći da se dobiju korisnije informacije o slučaju. Odabiru se područja tkiva za dobivanje uzoraka za biopsiju, propisana je scintigrafija somatostatinom. Sljedeća faza je CT, ultrazvuk, MRI, x-ray. Ultrazvučni pregled se može naručiti endoskopom.
Dijagnoza potvrđena: što dalje?
Liječenje neuroendokrinog tumora gušterače odabire se na temelju vrste slučaja. Postoji nekoliko glavnih metoda i pristupa: ciljana terapija, zračenje, kemoterapija, kirurgija, radioablacija, biološka metoda. Trenutačno ne postoje mjere za sprječavanje neoplazmi ove vrste. To je zbog rijetkosti takvih slučajeva i nedostatka dovoljnog znanja o procesu njihova formiranja. Mehanizam nastanka još nije točno identificiran, što isključuje mogućnost učinkovite prevencije.
U pretežnom postotku slučajeva, terapijski tijek uključuje kiruršku intervenciju. Opisana kategorija neoplazmi omogućuje minimalno invazivne mjere. Moguće je koristiti laparoskop. Istodobno se uklanja minimalni dio oboljelog organa, što minimizira komplikacije i ubrzava rehabilitaciju pacijenta. Ako se otkriju metastaze, moraju se bez greške ukloniti.
Dobar pristups neuroendokrinim tumorom gušterače, razmatra se nuklearna, terapija lijekovima. Ovaj pristup aktivira destruktivne unutarstanične procese. Možete posegnuti za tim metodama samostalno ili ih kombinirati s operacijom. Općenito, prognoza za neuroendokrini tumor gušterače je povoljnija od mnogih drugih oblika malignih neoplazmi u gastrointestinalnom traktu. Najbolji izgledi su oni s aktivnim oblicima dijagnosticiranim u ranoj fazi, ako je moguće započeti adekvatno liječenje bez gubljenja vremena.
Aktivne vrste: inzulinom
Ova se neoplazma sastoji od beta stanica koje proizvode inzulin. Među ostalim slučajevima NET-a, ova vrsta čini do 75%. Veća vjerojatnost nastanka tumorskog procesa kod žena; dobna skupina rizika - 40-60 godina. U glavnom postotku slučajeva otkriva se jedan tumor, mjesto u organu je nepredvidljivo. Mali postotak slučajeva javlja se izvan gušterače. Dimenzije novotvorine rijetko su veće od 1,5 cm. Boja je poput trešnje, žućkasto siva ili smeđa. Do 15% slučajeva je maligno.
Ovaj oblik tumora stvara velike količine inzulina, što određuje glavni simptom: sadržaj glukoze u krvožilnom sustavu je značajno smanjen. Hipoglikemija je posebno izražena nakon vježbanja ili s velikim vremenskim razmakom između obroka. Smanjena koncentracija glukoze uzrokuje nepravilan energetski metabolizam, što utječe na tijelo i subkorteks mozga. Bolesnik osjeća slabost i glad. Žlijezde znojnice su aktivnijeporemećene su norme, učestalost i brzina otkucaja srca, uznemirujuće su drhtanje i dezorijentacija u prostoru, ponekad i u vremenu. Pamćenje se postupno pogoršava, svijest je zbunjena, bolesnik postaje apatičan i pati od konvulzija. Najteža komplikacija ove vrste neuroendokrinog tumora gušterače je hipoglikemijska koma.
Nijanse slučaja
Otkrivanje inzulinoma nije lako. Ovo je relativno mala neoplazma, čiji su simptomi karakteristični za širok raspon drugih patologija. Najtočnije studije su scintigrafija, endoskopski ultrazvuk, CT. Do 50% slučajeva otkriva se radiodijagnozom. Kada je mjesto nejasno, prikazuje se pozitronska emisijska tomografija kako bi se razjasnio slučaj. Možete pogoditi nijanse lokalizacije provođenjem angiografske analize.
Liječenje neuroendokrinog tumora gušterače ove klase je najučinkovitije kirurško. Uz male dimenzije, tumor se odmah potpuno uklanja. S promjerom od 3 cm ili više, indicirana je resekcija elementa organa. To je osobito važno ako je NET maligna. Pravilno proveden događaj ključ je apsolutnog oporavka.
Gastrinoma
Među svim MREŽAMA, ova vrsta je druga najčešća. To čini do 30% svih slučajeva. Vjerojatnost stvaranja neoplazme kod predstavnika jačeg spola je veća; dobna skupina rizika - 30-50 godina. Otprilike svaki treći slučaj omogućuje vam da odredite NET tijekomvanjske strukture u odnosu na organ. Dimenzije obično nisu veće od 3 cm MREŽE veće od navedenog promjera smatraju se malignim. Posebnost ovog oblika je sklonost ranom stvaranju metastaza. Bolest se očituje prekomjernim stvaranjem gastrina, koji aktivira proizvodnju soka u želucu. To uzrokuje stvaranje čira u crijevima. Takav proces je često prva manifestacija tumora.
Na gastrinom možete posumnjati po rijetkim stolicama i napadima boli koji nalikuju kolikama. Peptički ulkus pokazuje povećanu otpornost na liječenje. Postoji veća šansa za NET ako je roditeljima dijagnosticirana.
Nijanse slučaja
Razjašnjenje gastrinoma komplicirano je malim dimenzijama neoplazme i manifestacijama karakterističnim za rašireni peptički ulkus. Za određivanje tumora potrebno je provjeriti krvožilni sustav na sadržaj gastrina. Optimalan pristup je radioimunotest. Pojašnjenje lokalizacije moguće je uz pomoć ultrazvuka, endoskopskog pregleda, CT, MRI. Do 90% svih NET-ova ove vrste je lokalizirano između vrata žlijezde, silaznog crijevnog dijela i zajedničkog žučnog puta.
Terapeutski tečaj uključuje radikalnu intervenciju. Pacijentu se prikazuje operacija. Ako postoji velika vjerojatnost maligniteta mjesta, ako je neoplazma karakterizirana sposobnošću širenja na obližnje organe i tkiva, potrebno je ukloniti ne samo gastrinom, već i element žlijezde u kojem je nastala. Povlačenje iz tijela bolesnika samo NET se prakticira akodimenzije formacije su male. Na temelju rezultata liječenja, prognoza za neuroendokrini tumor gušterače je pozitivna, možete računati na potpuni oporavak.
glukagonom
Ovaj obrazac je vrlo rijedak. Može se pojaviti tijekom degeneracije staničnih alfa struktura koje proizvode glukagon. Vjerojatnost otkrivanja takve bolesti kod mladih i zrelih žena je veća. U prosjeku, među ženskom polovicom, patologija se javlja tri puta češće nego kod muškaraca. Veći postotak slučajeva javlja se na mjestu tvorbe u repu ili glavnom dijelu žlijezde. Obično je NET jednostruka, dimenzije su od 5 cm i više. Do 70% svih slučajeva je maligno. Aktivna proizvodnja glukagona potiče stvaranje inzulina, a u strukturama jetre glikogen se brže razgrađuje.
Na bolest možete posumnjati po migrirajućem eritemu, praćenom nekrotičnim područjima. Trombi se pojavljuju u dubokom venskom sustavu, stanje bolesnika postaje depresivno. Mogući sekundarni dijabetes. U proučavanju krvi, pokazatelji glukagona premašuju standarde desetke puta. Za pojašnjenje lokalizacije indicirani su ultrazvuk, CT.
Budućnost nakon tumora
Žene s ovom dijagnozom tradicionalno najviše zabrinjava: je li trudnoća moguća nakon neuroendokrinih tumora gušterače? Kao što je klinička praksa pokazala, to ne samo da je moguće, već se dogodilo iu stvarnom životu. Štoviše, poznati su uspješni slučajevi rađanja i rađanja djeteta, čak iu pozadiniuklanjanje gušterače zbog ranije dijagnosticirane maligne NET. Naravno, prvo ćete morati proći cijeli tretman i oporavak, pričekati stabilizaciju stanja i tek nakon toga razmišljati o razmnožavanju. A ipak ostaje činjenica: trudnoća nakon neuroendokrinih tumora gušterače je moguća, prakticirana, uspješna, a djeca se mogu roditi apsolutno zdrava.
Kako liječnici kažu, glavni aspekt prognoze je ispravna operacija u odgovarajućem vremenskom razdoblju. Točno proveden događaj uz sudjelovanje kvalificiranih liječnika pomaže osigurati dug i ispunjen život za osobu.
