Mnogi se ljudi žale na povremenu nelagodu u želucu. Ponekad je ovaj simptom popraćen mučninom i povraćanjem. Takva su se kršenja dogodila gotovo kod svih. Međutim, u nekim se slučajevima ovi simptomi pojavljuju često. Pogotovo nakon što je osoba pojela masnu, teško probavljivu hranu. Nažalost, ne odlaze svi liječniku kada se pojave ovi simptomi. Mnogi vjeruju da ova kršenja ukazuju na trovanje i da će proći sama od sebe. Ovo mišljenje je pogrešno, budući da su navedeni simptomi često povezani s kroničnim upalnim procesom u gušterači (pankreatitis). Ovaj organ je neophodan za normalno funkcioniranje probavnog sustava. U zdravih ljudi gušterača proizvodi veliki broj enzima koji sudjeluju u probavi masti, proteina i ugljikohidrata. Osim toga, u njemu se sintetiziraju hormoni, uključujući inzulin, glukagon, somatostatin. Znakovi upale gušterače ukazuju na toda je rad tijela narušen. Da bi se obnovilo njegovo funkcioniranje, potrebno je liječenje i dijeta. Inače se razvija kronična upala. U ovom slučaju, simptomi će se ponavljati svaki put kada pacijent pojede nešto masno ili prženo.
Upala gušterače: uzroci
Da biste posumnjali na pankreatitis, morate znati koji znakovi upale gušterače postoje. Prije svega, to su bolovi u trbuhu i mučnina. Takva se kršenja ne događaju iznenada, uvijek im prethodi pogreška u prehrani. Na temelju toga moguće je razlikovati prve znakove upale gušterače. To uključuje:
- Netolerancija na alkoholna pića. Kao što znate, česta konzumacija alkohola štetna je za zdravlje. U većoj mjeri to utječe na jetru i gušteraču. Stoga je uzimanje alkoholnih pića jedan od glavnih uzroka razvoja pankreatitisa.
- Mučnina nakon jela teške hrane. Neprobavljiva hrana uključuje životinjske masti, prženu, previše slanu i začinjenu hranu. Također, može se primijetiti nelagoda kada se zlorabe proizvodi od brašna.
Nepravilna prehrana i unos alkohola glavni su uzroci pankreatitisa. Pod utjecajem ovih čimbenika, gušterača postaje upaljena. Znakovi upale se ne pojavljuju odmah. Često ti uzroci dovode do kroničnog pankreatitisa. Prvi znakovi akutne upale su različiti. Podsjećaju na simptome hranetoksične infekcije. Razlika je u jakim bolovima, koji se ne šire samo po površini trbuha, već i zrači u leđa.
Mehanizam razvoja znakova upale gušterače
Uzroci i znakovi upale gušterače usko su povezani. Uostalom, simptomi se pojavljuju tek nakon izlaganja faktoru koji izaziva (alkohol, masna hrana). Vrijedno je znati da se akutni i kronični pankreatitis međusobno jako razlikuju. U prvom slučaju, mehanizam razvoja patologije leži u samoprobavi gušterače. U zdravih ljudi enzimi gušterače se luče u neaktivnom stanju. Počinju razgrađivati proteine, masti i ugljikohidrate tek kada stignu u želudac. Dolazi do aktivacije enzima gušterače. Kod akutnog pankreatitisa taj proces počinje ranije, odnosno u samoj žlijezdi. Pod utjecajem enzima, posebno lipaze, tkivo organa počinje se razbiti. Toksični utjecaj dovodi do upale i oticanja gušterače. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvija se nekroza gušterače - potpuno uništenje tkiva organa. Ovo stanje je često fatalno.
Mehanizam razvoja kroničnog pankreatitisa je postupna zamjena normalnih stanica gušterače vezivnim tkivom. Taj se proces naziva skleroza organa. Zbog toga je poremećena glavna funkcija gušterače, lučenje probavnih enzima. Kao rezultat toga, većina proizvoda nije potpuno probavljena, što dovodi doporemećaj stolice i pogoršanje općeg stanja bolesnika.
Gušterača: znakovi upale organa
Prvi znakovi upale gušterače uključuju, kao što je već spomenuto, bol u trbuhu i mučninu, težinu. Često pacijenti odlaze liječniku kada se simptomi pankreatitisa ponavljaju neko vrijeme. Obično ljudi primjećuju da se znakovi upale gušterače javljaju nakon jela određene hrane ili alkoholnih pića. Razjašnjenjem svih pritužbi i anamneze bolesti počinje dijagnoza kroničnog pankreatitisa. Znakovi upale uključuju sljedeće simptome:
- Bol u gornjem dijelu trbuha. S obzirom na to da gušterača zauzima veliki dio, nelagoda se može pojaviti i s lijeve i s desne strane. Također, bol se može lokalizirati u epigastričnoj regiji, simulirajući gastritis. U nekim slučajevima dolazi do upaljenja cijele gušterače. U ovom slučaju, bol je pojasne prirode.
- Mučnina. Može se pojaviti nakon pogreške u prehrani ili biti prisutan cijelo vrijeme.
- Višestruko povraćanje. Za razliku od čira na želucu, ovaj simptom ne dovodi do olakšanja.
- Promjena prirode stolice. Izmet može biti velik, pjenaste teksture i čestica neprobavljene hrane. Ponekad se primjećuje jak proljev, rjeđe zatvor.
- Povišena tjelesna temperatura. Ovaj simptom nije uvijek izražen, stoga se na pozadini dispepsije rijetko rješava. Pažnja. Teška groznica karakteristična je za akutni pankreatitis.
- Pojačana perist altika, osjećaj "prskanja" u abdomenu.
Kod dugotrajnog upalnog procesa može doći do kompresije žučnih kanala. Međutim, simptomi ostaju isti. Uz to se pridružuju svrbež kože i ikterični sindrom.
Fizikalni pregled za znakove upale gušterače
Koji su znakovi upale gušterače na pregledu? Prije svega, liječnik skreće pozornost na pogoršanje općeg stanja pacijenta. Bolesnik je najčešće uznemiren, znojan, blijed. Kod akutnog pankreatitisa može doći do pada krvnog tlaka, teške tahikardije i pojačanog disanja. Ako se sumnja na upalu gušterače, palpira se trbuh. U tu svrhu pacijent se stavlja na leđa i traži da savije koljena. Čak i površan dodir trbušne stijenke može uzrokovati nelagodu. Palpacijski znakovi upale gušterače kod odraslih lakše se prepoznaju. Uostalom, pacijent može ukazati na određenu lokalizaciju boli. Neugodne senzacije bilježe se na projekcijskim točkama gušterače. To uključuje zone Chauffard i Gubergrits-Skulsky. Prvi je trokut omeđen s 3 crte. Jedan od njih je povučen od pupka udesno i prema gore pod kutom jednakim 45 stupnjeva. Druga je srednja linija tijela. Treća povezuje 2 prethodne točke, provodi se 6 cm iznad pupčane prstena. ZonaGubergritsa - Skulsky odgovara Chauffardovom trokutu, ali se nalazi na lijevoj strani trbuha.
Da biste utvrdili zahvaćeno područje gušterače, dodijelite 3 boda. Zahvaljujući tome, utvrđuje se u kojem dijelu organa je upala lokalizirana. Među njima:
- Mayo-Robson točka. Može se odrediti povlačenjem linije od pupka do lijevog obalnog luka. Ako ovaj segment podijelimo na 3 dijela, tada će se Mayo-Robsonova točka nalaziti na granici srednje i gornje trećine. Ovo je projekcija repa gušterače.
- Desjardins point. Određuje se povlačenjem linije koja povezuje pupak i desni pazuh. Točka se nalazi na segmentu od 5-7 cm Ovdje je glava gušterače.
- Kacha točka. Nalazi se 4-7 cm iznad pupka uz vanjski rub lijevog rectus abdominis mišića. Bol u ovom trenutku znači da je upala lokalizirana između repa i tijela gušterače.
Osim toga, znakovi pankreatitisa uključuju promjenu površine jezika. Prekriven je bijelim ili žućkastim premazom, može biti malo suh.
Laboratorijski znakovi pankreatitisa
Laboratorijski znakovi upale gušterače omogućuju dijagnozu pankreatitisa. To uključuje promjene u biokemijskom testu krvi, koprogramu, KLA. Na prisutnost upale ukazuje povećanje razine dijastaze, enzima koji se utvrđuje u mokraći. Normalna razina je 16-64 jedinice. OVK pokazuje leukocitozu i ubrzanobrzina sedimentacije eritrocita (ESR). Biokemijska studija krvi otkriva povećanu razinu aktivnosti enzima gušterače. To uključuje amilazu i lipazu. Od velike važnosti je proučavanje izmeta. Izmet se izlučuje u velikim količinama (polifeces), sadrži ostatke hrane i može imati masni sjaj. Analiza fecesa naziva se koproskopija. Ova studija vam omogućuje da identificirate laboratorijske znakove kao što su:
- Steatoreja. Ovaj izraz znači povećanje masnih kiselina u izmetu.
- Kreatoreja - mješavina mišićnih vlakana u stolici.
Ovi znakovi upale gušterače ukazuju na kršenje probave hrane. Često se opažaju kod kroničnog pankreatitisa.
Znakove upalnog procesa u pankreasu utvrđujemo instrumentalno
Da bi se otkrio upalni proces u gušterači, provode se brojni instrumentalni pregledi. Glavni dijagnostički postupak je ultrazvuk trbušnih organa. Ova studija otkriva povećanje veličine gušterače i promjenu njegove gustoće odjeka. Struktura tkanine može biti heterogena. Stijenke organa su zadebljane zbog edema - jednog od simptoma upale.
Uz ultrazvuk abdomena, radi se i FGDS. Ova studija je neophodna kako bi se isključile bolesti želuca i dvanaesnika. U nekim slučajevima provodi se kompjuterska tomografija. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, potrebno je napraviti EKG. Uostalom, ova se bolest razlikuje od infarkta miokarda. Ponekad je indicirana hitna dijagnostička laparoskopija.
Ako žena razvije znakove upale gušterače, potrebno je provesti niz studija. U nekim slučajevima klinička slika akutnog pankreatitisa može nalikovati simptomima peritonitisa. Uzroci upale peritoneja kod žena su akutne ginekološke patologije (ektopična trudnoća, ruptura jajnika, torzija noge tumora). Stoga je potreban ultrazvuk zdjeličnih organa.
Kombinacija kolecistitisa i pankreatitisa: znakovi
Često se kombiniraju znakovi upale žučnog mjehura i gušterače. To je zbog činjenice da su ti organi u stalnom odnosu. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza "kolestopankreatitis". Znakovi upale ne razlikuju se od simptoma oštećenja gušterače. No, dodaju im se i druge kliničke manifestacije. Među njima:
- Bol u desnom hipohondriju.
- Gorčina u ustima i podrigivanje.
- Povraćanje žuči.
Fizikalni pregled otkriva osjetljivost na pritisak u projekciji žučnog mjehura (Kerin simptom). Također, neugodne senzacije popraćene su tapkanjem duž obalnog luka s desne strane. Tako se provjerava Ortner-Grekovov simptom. Drugi znak upale žučnog mjehura je bol kada se pritisne između vlakana sternomastoideus mišića.
Kako prepoznati pankreatitis kod djece?
Znakovi upale gušterače u djece ne razlikuju se od onih uodrasle osobe. Međutim, teže je dijagnosticirati pankreatitis u ranoj dobi. Uz prisutnost ovih simptoma, dijete postaje hirovito, odbija jesti. Kod male djece spavanje je poremećeno, tjelesna temperatura može biti iznad 38 stupnjeva, često se bilježi proljev. Za dijagnosticiranje upale provodi se ultrazvuk abdomena i laboratorijske pretrage. Palpacija se ne izvodi za malu djecu.
Upala gušterače: znakovi i liječenje patologije
Liječenje akutnog pankreatitisa najčešće se svodi na operaciju. Kod kronične upale indicirana je terapija lijekovima. Propisuje se prema postojećim znakovima pankreatitisa. Tretman uključuje:
- Olakšanje boli. Nanesite lijek "Ketonal", "Analgin". S teškim sindromom boli - lijek "Promedol".
- Zamjenska terapija enzimskim pripravcima. Propisuje se kako bi se osigurala normalna probava hrane. Koriste lijekove "Pancreatin", "Creon", "Festal".
Dijeta za znakove upale gušterače
Da biste izbjegli ponovljene egzacerbacije, morate slijediti dijetu. U ranim danima akutnog pankreatitisa indicirana je glad. Nakon 3-5 dana propisana je posebna dijeta - tablica broj 5. Ako je upala kronična, potrebno je iz prehrane isključiti alkohol, prženu i začinjenu hranu, životinjske masti. Hranu treba kuhati na pari, peći u pećnici ili kuhati. Dijeta je važan dio liječenjapankreatitis.
