Glaukom je kronična bolest oka u kojoj se povećava pritisak u organima vida. To dovodi do neuropatije, vizualna funkcija je poremećena tijekom vremena. Simptomi glaukoma uključuju suženje vidnih polja, bol, bol, težinu u očima. Slike okolnog svijeta pacijent vidi kao maglovitu, sposobnost razlikovanja okolnih objekata u sumrak uvelike pati. Bez adekvatnog liječenja, napredovanje bolesti dovodi do potpune sljepoće.
Opće informacije
Ako je pacijent zabrinut zbog simptoma glaukoma, potrebno je podvrgnuti se specijaliziranim pregledima kako bi se dijagnoza potvrdila ili opovrgla. Liječnici mjere vidno polje osobe, intraokularni tlak, rade tono-, tomografiju, gonioskopiju, retinotomografiju. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijentu se propisuju posebne kapi, preporuča se podvrgnuti operaciji. Trenutno ih ima nekolikorazličite metode kirurške intervencije za vraćanje zdravlja pacijentima s glaukomom.
Simptomi glaukoma trebaju biti poznati svim modernim ljudima. Među oftalmološkim bolestima, ova se bolest s pravom smatra jednom od najopasnijih i najtežih, jer postoji mogućnost potpunog gubitka vida. Prema statistikama, glaukom se dijagnosticira u 3% svjetske populacije. Do 15% slijepih izgubilo je sposobnost vida upravo zbog glaukoma. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama koje su uključene u rizičnu skupinu za ovu bolest: osobe u dobi od 40 godina i više. Međutim, posljednjih godina glaukom se sve češće javlja kod adolescenata i mladih. Poznati su mnogi slučajevi kongenitalne bolesti, u prosjeku se takva bolest dijagnosticira u jednoj bebi od 20 000. Ali među ljudima u dobi od 40-50 godina u prosjeku 0,1% stanovništva pati od glaukoma. Za 50-60 godina liječnici daju procjenu od jedan i pol posto, a za 75 godina i više - više od 3%.
O čemu se radi?
Da biste razumjeli zašto je tako važno na vrijeme uočiti simptome glaukoma, prvo trebate razumjeti o kojoj se bolesti radi. Patologija se odvija u kroničnom obliku, dok se pokazatelji tlaka u organima vida povremeno povećavaju ili se kao takvi stalno održavaju. Bolesnici pate od nedovoljnog odljeva intraokularne tekućine. Prilikom pregleda mrežnice otkrivaju se trofičke negativne promjene. Istodobno, optički živac pati. To dovodi do neispravnog vidnog polja, liječnici dijagnosticiraju rubno iskopavanje diska elementa.živac odgovoran za vid. Glaukom je skupni pojam. Uključuje oko 60 patologija, koje karakteriziraju opisane značajke.
Trenutno se ne može reći da liječnici točno znaju zašto se simptomi glaukoma razvijaju u oku. Kao što pokazuju studije, na nastanak bolesti utječe nekoliko čimbenika odjednom. Kada agresivni fenomeni prijeđu neki individualni prag, osoba se razboli. Patogenetski mehanizam zaslužuje najveću pažnju. Ako se tekućina unutar oka ne kreće odgovarajućom brzinom duž putova namijenjenih za njega, vjerojatnost bolesti je iznimno velika, jer se upravo kroz ovu tvar ostvaruju metabolički procesi. Istodobno, kršenje odljeva dovodi do nestabilnosti tlaka.
Anatomija i patologija
Za normalno funkcioniranje vidnog sustava potrebno je da cilijarno tijelo neprestano stvara vlagu. Ova tvar se nakuplja u stražnjoj očnoj komori, odjeljku u obliku proreza. Većina (do 95%) teče kroz zjenicu, ulazi u prednju očnu komoru i ispunjava prostor koji odvaja rožnicu od šarenice. Pravilan odljev je posljedica prisutnosti prirodnog drenažnog sustava u prednjoj komori oka (u kutu). Drenažu tvori trabekula, venski sinus bjeloočnice, koji osigurava provođenje tekućine u vene bjeloočnice. Oko 5% tvari može prodrijeti u cilijarno tijelo i završiti u posebnim sakupljačima očne žilnice.
Ako priljev i odljevsu u ravnoteži, osoba je zdrava i može normalno vidjeti. U slučaju kršenja, uočavaju se simptomi bolesti. Glaukom je popraćen viškom tekućine u očnim šupljinama, što znači da tlak postaje veći od normalnog. To izaziva nedostatak kisika, ishemijske procese u tkivima oka. Distrofični procesi počinju zbog kompresije, degenerativne promjene pokrivaju živčani sustav. Ganglijske stanice su zahvaćene. Posljednja faza je neuropatija, atrofija živčanih vlakana odgovornih za sposobnost osobe da vidi.
Sve je povezano
Od znakova rođenja, simptomi glaukoma oka mogu se objasniti anomalijama povezanim s intrauterinim razvojem, tumorskim procesima, oštećenjem integriteta vidnih organa. Stečeni glaukom češće se dijagnosticira kod ljudi čiji su bliski rođaci već imali pacijente s ovom patologijom. Rizična skupina uključuje dijabetičare, hipertoničare, bolesnike s osteohondrozom vratnih kralježaka, aterosklerozom.
Često se znakovi i simptomi sekundarnog glaukoma otkrivaju kod osoba koje pate od katarakte, okluzije, uveitisa. Bolest se može pojaviti u pozadini:
- hiperopija;
- atrofični procesi šarenice;
- sclerite;
- keratitis;
- tumorski proces;
- ozljede;
- burn;
- iridociklitis;
- hemoftalmus.
Veći rizik od glaukoma ako je osoba operirana.
Vrste i sorte
Simptomi, znakovi glaukoma kod različitih ljudi mogu se manifestirati na različite načine: puno ovisi o obliku bolesti. Tamo jenekoliko parametara prema kojima je uobičajeno podijeliti patologiju u kategorije. Najjednostavniji je primat. Bolest se može razviti samostalno, utjecati na oftalmičku drenažu, prednju očnu komoru. Sekundarni oblik je komplikacija koja se razvija u pozadini raznih oftalmoloških bolesti (i drugih zdravstvenih poremećaja).
Mehanika povećanja pritiska u organima vida omogućuje nam da podijelimo sve slučajeve u dvije kategorije glaukoma: otvorenog kuta, zatvorenog kuta. Simptom glaukoma tipa 2 je kršenje drenaže oka, blokiranje odljeva tekućine. Prva opcija - kut komore je otvoren, međutim, intraokularna tekućina se ne može normalno kretati (drugi čimbenici igraju ulogu).
Indikatori pritiska omogućuju nam da podijelimo sve slučajeve u tri grupe:
- normotenzivno;
- hipertenzija;
- visok krvni tlak.
U prvom slučaju tonometar pokazuje oko 25 mm Hg, hipertenzija se procjenjuje na 26-32 mm. rt. st, treća vrsta bolesti je trajno povećanje tlaka iznad 33 mm. rt. st.
Glaukom može biti stabilan - dijagnosticira se ako nema negativne dinamike pri promatranju bolesnika najmanje šest mjeseci, a nestabilan, kada se vidna polja sužavaju, optički živac postupno degradira.
Stadiji bolesti
Ukupno postoje četiri faze. Najlakši je prvi, kada se iskop optičkog diska još nije proširio do ruba, iako je proširenje prisutno.
Drugu fazu obilježava korekcija parcentralnog vidnog polja, neki segmentisužene su za 10 ili više stupnjeva, a iskop postaje ruban.
U trećoj fazi, vidno polje se koncentrično sužava, iskop je granični međuzbroj.
Četvrta faza, terminalna, dijagnosticira se ako je pacijent potpuno izgubio vid ili je sposoban samo razlikovati prisutnost i odsutnost svjetla. Ekskavacija optičkog diska je apsolutna, vaskularni snop je pomaknut, neuroretinalni rub je uništen.
Simptomatika
Izuzetno je rijetko imati uočljive simptome glaukoma otvorenog kuta. Vidno polje postupno se smanjuje, ali taj proces je vrlo spor, traje godinama, a osoba ne primjećuje što se događa. U nekom trenutku dolazi do spoznaje da se zapravo svijet percipira samo jednim okom – i tek u ovoj fazi pacijent se obraća liječniku. Istina, postoje slučajevi kada je razvoj glaukoma bio popraćen zamagljenim vidom, pojavom iridescentnih krugova pred očima. Neki imaju glavobolju, bolove iznad obrva. Događa se da ljudi obraćaju pozornost na pogoršanje vida u mraku. Posebnost oblika otvorenog kuta je poraz dvaju oka u isto vrijeme. To se ne promatra uvijek, ali u pretežnom postotku slučajeva.
Nešto lakše uočiti simptome glaukoma u ranim fazama, ako se bolest razvija u tipu zatvorenog kuta. Prije same bolesti izdvaja se stadij preglaukoma, nakon čega počinje akutna faza. Slijedi kronični. Preglaukom se ne pokazuje kao simptomi, ali se može primijetiti kadapreventivni pregled kod liječnika. Liječnik utvrđuje da je kut prednje očne komore zatvoren ili značajno sužen. Povremeno, bolest je popraćena pojavom šarenih krugova u vidnom polju u trenutku rođenja. Može doći do osjećaja nelagode u očima, pa čak i kratkotrajnog gubitka sposobnosti vida.
Zatvoreni kut: napredovanje bolesti
Ako se gore navedeni simptomi glaukoma u odraslih u ranoj fazi nisu pojavili ili nisu privukli pozornost, počinje akutna faza bolesti. Istodobno se kut prednje očne komore zatvara, a tlak raste na 80 jedinica, ponekad i više. Pretjerani umor, prenaprezanje, emocionalni slom, lijekovi koji utječu na zjenicu, kao i dugotrajno izlaganje mraku mogu izazvati napad. Poznato je da se ponekad akutna faza glaukoma uočava dugotrajnim boravkom u pozi s nagnutom glavom.
Ako simptomi glaukoma u odraslih u ranoj fazi nisu privukli pozornost, akutni će se manifestirati kao sindrom boli, naglo slabljenje sposobnosti vida do potpunog gubitka vida - neki kažu da bi mogli razlikovati samo svjetlo i tamu. Rožnica se zatamni, zjenica se širi, a boja joj se mijenja u zelenkastu. Napade karakterizira hiperemija očiju. Može biti popraćeno napadima mučnine, bolovima u srcu i želucu. Neki ljudi osjećaju vrtoglavicu, bol reagira u području lopatica. Na dodir, oko postaje gusto, kao da je kameno.
Moguće liječenje simptoma glaukoma zatvorenog kutasamo u bolničkim uvjetima. Pacijent mora biti hospitaliziran i poduzete mjere za smanjenje pritiska u organima vida. Možete koristiti lijekove, ali ako je ovaj pristup neučinkovit, morat ćete hitno podvrgnuti operaciji. U nedostatku odgovarajuće kvalificirane pomoći, velika je vjerojatnost nepovratnog sljepoće.
Što je sljedeće?
Napredak bolesti povezan je s prijelazom u kroničnu patologiju. Istodobno, tlak u organima vida postupno raste, s vremena na vrijeme se opažaju recidivi - subakutni napadaji. Kut prednje očne komore postupno se sve više blokira. Takvi simptomi glaukoma kod odraslih ukazuju na to da će s vremenom optički živac atrofirati, osoba će oslijepiti.
Dijagnoza
Za početak pravodobnog liječenja, uzroci, simptomi glaukoma trebali bi biti razlog odlaska liječniku. Što se ranije bolest može otkriti, to je bolja prognoza. Da biste to učinili, morate redovito posjećivati oftalmologa kako biste provjerili tlak u oku, pregledali fundus i živčani disk odgovoran za vizualnu funkciju. Liječnik procjenjuje vidno polje pacijenta, proučava koliko dobro radi kut očne komore ispred.
Ne čekajte da se pojave simptomi glaukoma. Prevencija ove bolesti, koja pokazuje stvarno pouzdan rezultat, redoviti je pregled kod liječnika. Za provjeru pokazatelja tlaka radi se elastotonometrija, tonometrija (jednokratno, tijekom dana). Elektronička tonografija potrebna je da bi se identificirale značajke transporta tekućine u organima vida.
Kada se sumnjaza glaukom se nužno radi perimetrija tijekom koje se utvrđuje koje su granice vida za pacijenta. Za postizanje najtočnijeg rezultata koriste se različite metode. Najpopularnije:
- kampimetrija;
- izotoperimetrija;
- računalo mjerenje.
Precizna perimetrija pomaže u otkrivanju simptoma glaukoma u ranoj fazi. Liječnik možda neće moći identificirati uzroke bolesti u određenom slučaju, ali će odrediti koje mjere je potrebno poduzeti da ne izgubite vid.
Kako liječiti?
Iznad je spomenuto da je najbolji tretman za simptome glaukoma prevencija. Nažalost, nije uvijek moguće na vrijeme uočiti negativne promjene u organima vida. Postoje tri glavne metode koje se široko koriste za obnavljanje zdravlja kod glaukoma:
- lijekovi;
- laserska kirurgija;
- klasična kirurgija.
Liječnik će vam pomoći odabrati najprikladniji put za određeni slučaj. Mnogo ovisi o obliku: liječenje simptoma glaukoma otvorenog kuta je nešto drugačije nego u slučaju druge vrste.
Prilikom odabira lijekova poduzimaju se mjere za snižavanje pokazatelja tlaka i poticanje krvotoka kako bi živčana vlakna u potpunosti opskrbila potrebnim nutritivnim komponentama. Normalizacija metaboličkih procesa u organima vida važan je korak u poboljšanju stanja pacijenta. Postoje posebne kapi protiv glaukoma. U ljekarnama su zastupljeni s tri skupine sredstava:
- stimulira odljev tekućine (miotici,simpatomimetici, prostaglandini alfa-f-2);
- inhibiranje stvaranja tekućine (alfa-, beta-blokatori);
- kombinirane formulacije.
Slučajevi se razlikuju
Simptomi, uzroci, prevencija glaukoma - možete biti dobro upućeni u ovu temu, a ipak ćete jednog dana naići na napad zatvaranja kuta u akutnoj fazi. Ako se tako procjenjuje stanje bolesnika, jedini način da se očuva sposobnost vida je hitno smanjenje očnog tlaka. Prva medicinska mjera je ukapavanje jednopostotne otopine pilokarpina ili timolola. Istovremeno, pacijentu se daju diuretici.
Jednako važan aspekt prve pomoći su smetnje. Posebno korisne informacije o njima daju medicinske sestre, liječnici u sklopu tečaja o uzrocima, simptomima, prevenciji, liječenju glaukoma. Preporuča se napraviti senfne žbuke, staviti banke. Vruće kupke za stopala, pijavice na prsima će koristiti pacijentu. Da biste uklonili situaciju kutnog bloka, kako biste normalizirali odljev tekućine, morat ćete napraviti iridektomiju pomoću laserske jedinice. Alternativna opcija je klasični kirurški pristup (bazalna iridektomija).
Nije potrebna operacija
Kao što se vidi iz aktualnosti tematike glaukoma za suvremenu medicinu (uzroci, simptomi, liječenje, prevencija), bolest je teška, ozbiljna, njena terapija zahtijeva specijaliziranu opremu, a liječnik mora biti visokokvalificiran. U većini slučajeva, pacijentpreporučiti podvrgavanje laserskoj operaciji, a to zahtijeva ozbiljan pristup odabiru pouzdanog liječnika. Suvremenim pacijentima na raspolaganju su brojne metode i metode kirurgije oka. Laseri su na:
- neodim;
- argon;
- diode.
U ovom slučaju operacija se provodi metodom destrukcije ili koagulacije. Liječnik, procjenjujući stanje pacijenta, odlučuje je li potrebno operirati šarenicu ili trabekule. Među najpopularnijim pristupima vrijedi istaknuti iridektomiju, iridotomiju, iridoplastiku, trabekuloplastiku, goniopunkturu. Ako se stanje procijeni kao vrlo ozbiljno, preporučuje se ciklokoagulacija pomoću lasera visoke preciznosti.
Antiglaukomatozna kirurgija se široko prakticira. Najčešće korištene invazivne metode su:
- trabekulotomija;
- trabekulektomija.
Neinvazivni pristup - sklerektomija.
Moguće je normalizirati cirkulaciju intraokularne tekućine iridektomijom, iridocikloretrakcijom. Smanjenje volumena proizvedene tvari postiže se ciklokriokoagulacijom.
Što očekivati?
Glaukom je kronična bolest. U ovom trenutku medicina nema pristup metodama koje je mogu u potpunosti izliječiti. Glavni zadatak pacijenta je kontrolirati svoje stanje, zauzeti odgovoran stav prema načinu života i izbjegavati čimbenike koji mogu izazvati recidiv. Najpozitivnija je prognoza kod pacijenata koji se na vrijeme obrate liječniku i otkriju patologiju u ranoj fazi. Moguće je postići zadovoljavajuću terapijurezultate. Nedostatak liječenja, nekontrolirani napredak - jamstvo gubitka vida.
Kako biste spriječili bolest i na vrijeme je uočili, trebate redovito posjećivati liječnika radi provjere fundusa i vidnih polja. To je posebno važno za one koji spadaju u kriterije rizične skupine – osobe među čijim je bliskim rođacima već bilo oboljelih od glaukoma, kao i sve osobe starije od 40 godina. Češće se bolest dijagnosticira kod pušača, alkoholičara i ljudi koji su prisiljeni raditi u određenim uvjetima. Posebno, glaukom prijeti onima koji rade noćnu smjenu. Ako je vizualna, somatska pozadina procijenjena kao teška, postoje patologije, trebate posjetiti oftalmologa najmanje dva puta godišnje. Ako se otkrije glaukom, morat ćete se prijaviti u ambulantu i obaviti preglede najmanje četiri puta godišnje. Morat ćete se pridržavati liječenja koje će vam liječnik propisati doživotno.
Korisno i sigurno
Za prevenciju glaukoma potrebno je koristiti dodatke prehrani. Preporučuju se i ako je bolest već utvrđena. Izbor vitamina i minerala treba dogovoriti s liječnikom. Farmaceutska industrija proizvodi široku paletu proizvoda koji sadrže komponente koje su korisne za ljudski vid. Ako liječnik propisuje lijekove, obično se uz njih propisuju aktivni sastojci za poboljšanje prehrane očnih tkiva. Posebno su raširene formule koje sadrže lutein. Kao neovisno liječenje, takvi lijekovi nisu primjenjivi, ali značajno povećavaju učinkovitost glavnogtečaj. Uz povećani rizik od glaukoma, korištenje dodataka prehrani omogućuje zdravu sadašnjost i budućnost te očuvanje vida za dugi niz godina. Među najpopularnijim proizvodima:
- Luteinski kompleks.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Kapi za glaukom
Prostaglandinske kapi za oči koje se preporučuju pacijentima s glaukomom temelje se na hormonskim spojevima. Prilikom propisivanja lijeka, liječnik upozorava na moguće nuspojave: oči mogu postati crvene, šarenica može potamniti. Možda promjena boje trepavica, trnci u očima. Ponekad se objekti čine mutnim. Najpopularniji sastavi:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-blokatori su jednako učinkoviti, ali također mogu uzrokovati nuspojave. Između ostalog - smanjenje tlaka, smanjenje otkucaja srca, kronični umor. Moguće kršenje seksualne funkcije. Popularno znači:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inhibitori karboanhidraze su rijetko korišteni lijekovi koji pomažu u smanjenju aktivnosti stanica odgovornih za proizvodnju intraokularne tekućine. To može uzrokovati pojačan nagon za mokrenjem, trnce ekstremiteta, okus metala u ustima. Poznati fondovi - "Azopt" i "Trusopt".
