Neurotropni lijekovi djeluju na središnji i periferni živčani sustav. Ova kategorija lijekova uključuje opojne i antiepileptičke lijekove, a osim toga i analgetike. Ovi lijekovi utječu na neurotransmitere živčanog sustava i ljudsku psihu. Takvi lijekovi se široko koriste u liječenju depresivnih i anksioznih poremećaja i drugih mentalnih bolesti. Zatim ćemo se upoznati s opisom i djelovanjem raznih neurotropnih lijekova, ali prvo razmotrimo njihovu klasifikaciju.
Klasifikacija
Anksiolitici su klasificirani kao neurotropni lijekovi zajedno s antidepresivima, lokalnim iritansima, anesteticima, narkoticima, antipsihoticima, nootropima, općim tonikima i adaptogenima. Osim toga, ova kategorija lijekova uključuje antiparkinsonike i antiepileptike, hipnotike i sedative,psihostimulansi, kao i lijekovi koji utječu na neuromišićni prijenos. Razmotrimo ove kategorije zasebno i počnimo s anksioliticima.
Pogledajmo pobliže klasifikaciju neurotropnih lijekova.
Anksiolitici i njihovi učinci
Anksiolitički učinak pretežno imaju tvari koje su klasificirane kao sredstva za smirenje. Koriste se uglavnom u prisutnosti neuroza u bolesnika sa stanjem mentalnog prenaprezanja i straha. Lijekovi ove kategorije nemaju samo anksiolitički učinak. Također imaju hipnotička, mišićna relaksantna i antikonvulzivna svojstva u različitim stupnjevima.
Tankvilizatori se posebno odlikuju anksiolitičkim i sedativnim djelovanjem. Hipnotički učinak izražava se u olakšavanju početka sna, pojačavanju djelovanja tableta za spavanje, analgetika i narkotika.
Mišićnorelaksirajuća aktivnost anksiolitika, koja je povezana s učinkom na živčani sustav, a ne s perifernim učinkom, često služi kao pozitivan čimbenik u korištenju sredstava za smirenje za ublažavanje napetosti s osjećajem straha i uzbuđenje. Istina, takvi lijekovi nisu prikladni za one pacijente čiji rad zahtijeva koncentriranu reakciju.
Prilikom odabira anksiolitika za kliničku primjenu, uzimaju se u obzir razlike u spektru djelovanja lijekova. Neki od njih imaju sva svojstva karakteristična za sredstva za smirenje, na primjer, Diazepam, dok drugi imaju izraženiji anksiolitički učinak, na primjer, Medazepam. NAu visokim dozama, svi anksiolitici pokazuju farmakološka svojstva karakteristična za ovu kategoriju lijekova. Anksiolitici uključuju Alzolam uz Alprazolam, Atarax, Bromazepam, Gidazepam, Hydroxyzine, Grandaxin, Diazepabene, Diazepam i druge.
Dalje, prijeđimo na neurotropne lijekove i antidepresive centralnog djelovanja, pogledajte opis tih lijekova i saznajte kakav je njihov učinak na ljudski organizam.
Antidepresivi: opis i djelovanje lijekova
Zajedničko svojstvo svih antidepresiva je njihov timoleptički učinak, odnosno pozitivno djeluju na afektivnu sferu bolesnika. Zahvaljujući primjeni ovih lijekova, ljudi imaju poboljšanje općeg psihičkog stanja i raspoloženja. Antidepresivi su različiti. Na primjer, u "Imipraminu" i nizu drugih antidepresiva, timoleptički učinak može se kombinirati sa stimulirajućim učinkom. A lijekovi kao što su amitriptilin, pipofezin, fluacizin, klomipramin i doksepin imaju izraženiji sedativni učinak.
Maprotilin ima antidepresivni učinak u kombinaciji sa sedativnim i anksiolitičkim učinkom. Inhibitori monoamin oksidaze, kao što su Nialamid i Eprobemid, imaju stimulirajuće svojstvo. Lijek "Pirlindol" ublažava simptome depresije kod ljudi, pokazujući nootropnu aktivnost i poboljšavajući kognitivne funkcije živčanog sustava. Antidepresivi se koriste ne samo u psihijatrijskom području, već i u liječenju neurovegetativnih i somatskih bolesti.
Terapeutski učinak oralnih i parenteralnih antidepresiva obično se razvija postupno i pojavljuje se tek deset dana nakon početka liječenja. To se može objasniti činjenicom da je antidepresivni učinak povezan s nakupljanjem neurotransmitera u području živčanih završetaka, a uz to i s polaganom adaptivnom promjenom. Antidepresivi uključuju lijekove u obliku Azafena, Befola, Bioxetine, Gidifena, Deprexa, Zolofta, Imizina, Lerivona, Petilila i drugih lijekova.
Klasifikacija neurotropnih antihipertenzivnih lijekova prikazana je u nastavku.
Lokalni iritanti
Lokalni iritirajući lijekovi pobuđuju živčane završetke u koži, uzrokujući lokalnu i refleksnu reakciju koja poboljšava trofizam tkiva i opskrbu krvlju. Ovi lijekovi također pomažu u ublažavanju boli. Lokalno oslobađanje histamina i prostaglandina također igra ulogu u njihovom mehanizmu djelovanja.
Iritacija mukoznih, potkožnih i kožnih receptora obično je popraćena oslobađanjem i stvaranjem dinorfina, enkefalina, endorfina i peptida, koji su od velike važnosti za percepciju boli. Neki lokalni lijekovi iz ove kategorije mogu se apsorbirati u različitom stupnju i tako uzrokovati resorptivni sistemski učinak, dok utječu na različite regulatorne procese.
Integralno refleksno djelovanje nadražujućih tvari može biti popraćeno ekspanzijomžile, jer se trofizam tkiva poboljšava zajedno s odljevom tekućine. Osim toga, dolazi do smanjenja osjeta boli. Izravno područje primjene nadražujućih lijekova uključuje, prije svega, modrice, miozitis i neuritis. Također ih je poželjno koristiti kod artritisa, uganuća, poremećaja cirkulacije i slično.
Koji su drugi lijekovi uključeni u popis neurotropnih lijekova?
Lokalni anestetici: opis i djelovanje podskupine lijekova
Lokalni anestetici imaju za cilj smanjenje, ali i potpuno suzbijanje ekscitabilnosti osjetljivih živčanih završetaka u koži, sluznicama i drugim tkivima s izravnim kontaktom. Ovisno o primjeni lokalnog anestetika, razlikuje se terminalna anestezija u kojoj se anestetik nanosi na površinu na kojoj blokira završetke najosjetljivijih živaca i infiltracija kada se koža i dublja tkiva uzastopno impregniraju anestetikom. riješenje. Osim toga, razlikuje se provodna anestezija, u kojoj se anestetik ubrizgava duž tijeka živca, zbog čega dolazi do blokade provođenja uzbude duž živčanih vlakana. Ovi neurotropni lijekovi su vrlo popularni u farmakologiji.
Prva komponenta za koju je utvrđeno da ima lokalno anestetičko djelovanje bio je alkaloid kokaina. Zbog svoje visoke toksičnosti, ova tvar je trenutnovrijeme se jedva koristi. U suvremenoj anesteziologiji liječnici koriste niz lokalnih sintetičkih anestetika. To uključuje "Anestezin" zajedno s "Novocainom", "Trimekainom", "Dicainom" (ovaj lijek se uglavnom koristi u oftalmološkoj praksi), "Pyromecain" i "Lidocaine". Nedavno su razvijeni dugodjelujući lokalni anestetici poput bupivakaina.
Opseg različitih lijekova izravno ovisi o njihovim farmakološkim i fizikalno-kemijskim svojstvima. Na primjer, netopiva tvar anestezin koristi se samo površno. Što se tiče topljivih lijekova, oni se koriste za razne vrste lokalne anestezije.
Određeni broj lokalnih anestetika ima antiaritmičko djelovanje. "Lidokain" se relativno široko koristi u određenim vrstama aritmija. U iste svrhe koristi se "Trimekain". Među lokalnim anesteticima vrijedi spomenuti i lijekove u obliku "Dicain", "Inocaine", "Xylocaine", "Marcaine", "Naropina", "Pramoxin", "Rihlokaine", "Scandonest" i "Cytopicture".
Koji još neurotropni lijekovi postoje?
Dalje, razmotrite anestetičke lijekove i njihov opis.
Anestetici i njihov opis
U svrhu opće anestezije, odnosno izravno za anesteziju ili opću anesteziju, u suvremenoj se anesteziologiji koriste različiti lijekovi. Ovisno o fizičkim i kemijskim svojstvima, a osim toga i načinu primjene, dijele se na inhalacijskedroge i neinhalirane.
Lijekovi za inhalacijsku anesteziju uključuju niz tekućina koje lako isparavaju u obliku tvari zvane "halotan" i plinovitih elemenata, uglavnom dušikovog oksida. Zbog svojih dobrih anestetičkih svojstava i sigurnosti, fluorirani ugljikovodici, posebice halotan, imaju široku primjenu u anestetičkoj praksi, zamjenjujući dotad korišteni ciklopropan. Izgubio je svoju vrijednost kao tvar za anesteziju kloroformom. Tvari za neinhalacijsku anesteziju uključuju barbiturate u obliku natrijevog tiopentala i ne-barbiturne lijekove kao što su ketamin hidroklorid i propanidid.
Za uranjanje u anesteziju često se koriste neinhalacijski narkotični neurotropni lijekovi perifernog djelovanja, koji se daju intravenozno ili intramuskularno. Glavna anestezija se provodi inhalacijskim ili neinhalacijskim lijekovima. Osnovna anestezija može biti jednokomponentna ili višekomponentna. Indukcijska anestezija provodi se posebnim koncentracijama lijekova, na primjer, korištenjem dušikovog oksida pomiješanog s kisikom.
U pripremi za operaciju provodi se premedikacijski postupak koji uključuje imenovanje pacijentu analgetika, sedativa, antikolinergika i drugih lijekova. Takva se sredstva koriste za smanjenje negativnog utjecaja na tijelo emocionalnog stresa, koji obično prethodi operaciji. Zahvaljujući ovim lijekovima moguće je spriječiti moguće nuspojave koje su povezane s anestezijom i operacijom, riječ je o refleksnim reakcijama,hemodinamski poremećaji, pojačano lučenje žlijezda respiratornog trakta i slično. Premedikacija pomaže olakšati anesteziju. Zbog premedikacije smanjuje se koncentracija tvari koja se koristi za anesteziju, a ujedno je i faza ekscitacije slabije izražena.
Trenutačno korišteni lijekovi uključuju Ketalar, Narcotan, Recofol, Thiopental, Urethane, Chloroform i druge.
Neuroleptici su također neuroleptici.
Opis i djelovanje neuroleptika
Neuroleptici uključuju lijekove koji su dizajnirani za liječenje psihoza i drugih teških mentalnih poremećaja kod ljudi. Kategorija antipsihotika uključuje niz derivata fenotiazina, na primjer, klorpromazin, butirofenone u obliku haloperidola i droperidola, kao i derivate difenilbutilpiperidina, fluspirilen.
Ovi neurotropni agensi centralnog djelovanja mogu imati višestruki učinak na ljudsko tijelo. Njihova glavna farmakološka svojstva uključuju svojevrsni umirujući učinak, koji je popraćen smanjenjem odgovora na vanjske podražaje. Istodobno se može primijetiti slabljenje psihomotornog uzbuđenja uz afektivnu napetost, slabljenje agresivnosti i potiskivanje osjećaja straha. Takvi lijekovi mogu suzbiti halucinacije, deluzije, automatizam i druge psihopatološke sindrome. Zahvaljujući neurolepticima, postoji terapeutski učinak na bolesnike sa shizofrenijom idruge mentalne bolesti.
Neuroleptici u normalnim dozama nemaju izražen hipnotički učinak, ali mogu izazvati stanje pospanosti, pridonoseći tako uspavljivanju i pojačavanju učinka tableta za spavanje i drugih sedativnih lijekova. Potenciraju djelovanje analgetika, lijekova, lokalnih anestetika, slabeći djelovanje psihostimulativnih lijekova. Neuroleptici, prije svega, uključuju Solian, uz Sonapax, Teralen, Tizercin, Fluanxol, Chlorpromazin, Eglek, Eskasin i druge.
Neurotropni antihipertenzivi
Periferni neurotropni lijekovi uključuju ganglioblokatore, simpatolitike i adrenoblokatore.
Ganglioblokatori blokiraju provođenje vazokonstriktornih impulsa na razini simpatičkih ganglija. MD je posljedica inhibicije n-ChR, što otežava provođenje ekscitacije s preganglijskih na postganglijska vlakna. To je popraćeno smanjenjem tonusa arteriola i ukupnog perifernog vaskularnog otpora, smanjenjem tonusa vena i venskim povratkom krvi u srce. Istodobno se smanjuje krvni tlak i minutni volumen, krv se taloži u venama trbušnih organa, u donjim ekstremitetima, smanjuje se masa cirkulirajuće krvi, smanjuje se tlak u desnoj klijetki i plućnoj arteriji, te refleksne vazokonstriktivne reakcije su inhibirani. Danas se ganglioblokatori u liječenju hipertenzije malo koriste, jer daju mnoge nuspojave: ortostatsku hipotenziju, inhibiciju crijevne pokretljivosti, zatvor, atoniju mokraćnog mjehura iostali
Neurotropni antihipertenzivi brzo izazivaju ovisnost. Primjenjuje se s teškim (kompliciranim) hipertenzivnim krizama, progresivnom hipertenzijom, koja nije podložna djelovanju drugih lijekova. Vrlo pažljivo treba ga propisivati pacijentima starijim od 60 godina. U krizama se obično propisuju parenteralno lijekovi srednjeg djelovanja (benzoheksonij, pentamin), a za dugotrajnu primjenu pirilen unutra (djeluje 10-12 sati). Za kontroliranu hipotenziju koriste se kratkodjelujući neurotropni antihipertenzivi (higronij, arfonad). Blokatori ganglija također se koriste u liječenju lokalnih vaskularnih grčeva (endarteritis, Raynaudova bolest, akrocijanoza).
Simpatolitici. Glavni lijek je Oktadin. MD je povezan s iscrpljivanjem zaliha norepinefrina u simpatičkim završecima, te je kao rezultat inhibiran prijenos vazokonstriktornih impulsa u perifernim adrenergičkim sinapsama. Hipotenzivni učinak razvija se postupno (nakon 1-3 dana) i traje 1-3 tjedna nakon povlačenja ovog lijeka iz skupine neurotropnih antihipertenziva. PE: ortostatska hipotenzija, bradikardija, dispeptički poremećaji, egzacerbacija peptičkog ulkusa i bronhijalne astme.
"Clonidine" ("Clonidine") - antihipertenzivni učinak lijeka je posljedica učinka na adrenalin A2 i imidazolin I2 receptore u središtima duguljaste moždine. Kada se koristi lijek, proizvodnja renina u stanicama bubrega smanjuje se, srčani volumen se smanjuje, žile se šire. Vrijedi 6-12sati;
"Guanfacine" i "Methyldopa" također doprinose širenju krvnih žila i usporavaju srčanu aktivnost. Djeluju dulje od klonidina, do 24 sata. Ove tvari, poput klonidina, imaju niz značajnih nuspojava. Značajno izražena sedacija, suha usta, depresija, edem, zatvor, vrtoglavica i pospanost;
Moksonidin je druga generacija neurotropnog antihipertenzivnog lijeka centralnog djelovanja, njegov mehanizam djelovanja je napredniji. Selektivno djeluje na imidazolinske receptore i inhibira djelovanje simpatičkog NS na srce. Ima manje nuspojava od gore navedenih sredstava centralnog djelovanja.
Djelovanje i opis sedativa
Sedativi su lijekovi koji imaju opći umirujući učinak na živčani sustav. Sedativni učinak očituje se u smanjenju reakcije na različite vanjske podražaje. S obzirom na njihovu upotrebu kod ljudi, postoji blagi pad dnevne aktivnosti.
Lijekovi ove kategorije reguliraju funkcije živčanog sustava, pospješujući procese inhibicije i smanjujući ekscitaciju. U pravilu pojačavaju učinak tableta za spavanje, olakšavajući početak i prirodan san. Također pojačavaju učinak analgetika i drugih lijekova koji su usmjereni na suzbijanje živčanog sustava.
Razmotrimo detaljnije ove neurotropne agense i preparate. Sedativi uključuju pripravke broma, i to: natrijev i kalijev bromid, kamfor bromid i sredstvakoji se prave od ljekovitih biljaka poput valerijane, matice, pasiflore i božura. Bromidi su se počeli koristiti u medicini prilično davno, u pretprošlom stoljeću. Učinak bromove soli na živčanu aktivnost proučavali su I. Pavlov i njegovi učenici.
Prema podacima, glavni učinak bromida izravno je povezan sa sposobnošću pojačavanja procesa inhibicije u mozgu. Zahvaljujući ovim lijekovima obnavlja se poremećena ravnoteža između procesa inhibicije i ekscitacije, osobito kod povećane ekscitabilnosti živčanog sustava. Utjecaj bromida uvelike ovisi o vrsti više živčane aktivnosti, a osim toga i o funkcionalnom stanju živčanog sustava. U eksperimentalnim uvjetima, dokazano je da što je manja težina funkcionalnog oštećenja u moždanoj kori, to je manja doza potrebna za ispravljanje ovih nedostataka.
U klinici je potvrđena izravna ovisnost terapijske doze bromida o vrsti živčane aktivnosti. S tim u vezi potrebno je uzeti u obzir vrstu i stanje živčanog sustava u procesu odabira pojedinačne doze.
Glavna indikacija za imenovanje sedativa je povećana živčana razdražljivost. Drugi pokazatelji su razdražljivost uz vegetativno-vaskularne poremećaje, poremećaji spavanja, neuroze i stanja slična neurozama. U usporedbi s tabletama za spavanje, sedativi (osobito biljni) mogu imati manje izražen sedativni učinak.udarac. Treba napomenuti da se sedativi dobro podnose uz odsutnost ozbiljnih nuspojava. Oni, u pravilu, ne uzrokuju pospanost, ataksiju, ovisnost ili mentalnu ovisnost. Zbog ovih prednosti, sedativi se danas široko koriste kao dio svakodnevne ambulantne prakse. Najpopularniji od njih su Valocordin uz Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin i drugi.
Klasifikacija neurotropnih lijekova tu ne završava.
pilule za spavanje
Tijele za spavanje trenutno predstavljaju lijekovi raznih kemijskih skupina. Barbiturati, koji su dugo vremena bili glavne tablete za spavanje, danas gube svoju vodeću ulogu. Ali spojevi iz serije benzodiazepina sve se više koriste u obliku nitrazepama, midazolama, temazepama, flurazepama i flunitrazepama.
Važno je zapamtiti nekompatibilnost neurotropnih lijekova, kemoterapijskih lijekova i alkohola.
Svi lijekovi za smirenje mogu u određenoj mjeri djelovati sedativno na ljudsko tijelo, pridonoseći nastanku sna. Prema intenzitetu nekih aspekata utjecaja, različiti lijekovi u ovoj kategoriji mogu se malo razlikovati jedni od drugih. Lijekovi koji imaju najizraženiji hipnotički učinak uključuju triazolam i fenazepam.
Dakle, pregledali smo glavne kategorije neurotropnih lijekova koji se trenutno široko koriste u raznim područjimamedicinska praksa.
