Fibromijalgija je patologija koja se manifestira kao kronična bol u mišićima i zglobovima. Ova bolest se također naziva fibrozitis. Karakteriziraju ga anksioznost i depresija, loš san, osjećaj stalnog umora i poremećaj rada crijeva.
Etiologija
Sindrom fibromijalgije najčešće se bilježi kod žena u dobi od 40-55 godina. Kod muškaraca se ova patologija dijagnosticira mnogo rjeđe - samo u 16% slučajeva. Bol kod fibromijalgije ima sposobnost nestajanja i ponovnog pojavljivanja, migrirajući po cijelom tijelu, pa je dijagnoza teška. Istodobno, fibromijalgija u odraslih je česta pojava, budući da adolescenti i djeca vrlo rijetko pate od ove bolesti, iako mogu imati povremene bolove u mišićima ili zglobovima.
Uzroci ove bolesti su nepoznati. Često se razvija u bolesnika s popratnim reumatoidnim artritisom. Provocirajući čimbenici su stalne stresne situacije, prekomjerni rad i depresivna stanja. U nekim slučajevima postoji genetska predispozicija za fibromijalgiju.
Obilježja fibrozitisa
Prethodno mislioda je fibromijalgija patološko stanje upalne etiologije, no danas su te pretpostavke opovrgnute, jer se ne uočavaju ni znakovi upale ni manifestacije artritisa. Značajka ove bolesti je da pacijenti registriraju nisku razinu somatotropnog hormona. To se može pripisati činjenici da je kod fibromialgije poremećena faza dubokog sna, naime, tijekom tog razdoblja hipofiza je u stanju sintetizirati ovaj hormonski spoj.
Vrijedi napomenuti da pacijenti s fibromijalgijom osjećaju bol čak i na djelovanje podražaja koji se obično ne može percipirati kao bol. Osim toga, pacijenti imaju visoku razinu neurotransmitera (tzv. tvari P), kao i faktora rasta u likvoru (cerebrospinalnoj tekućini). Ako ispitamo prirodu boli, možemo pretpostaviti prisutnost preosjetljivosti CNS-a, kao i patološku percepciju bolnih podražaja.
Također, pacijenti kojima je dijagnosticirana fibromijalgija, čiji su uzroci nepoznati, imaju povijest teške fizičke ili psihičke traume ili složene zarazne bolesti. Također imaju malu količinu sporog kretanja očne jabučice tijekom spavanja, što rezultira osjećajem umora ili čestim noćnim buđenjima.
Klinika
Kada se fibromijalgija razvije, simptomi uključuju sljedeće:
• brzi zamor mišića;
• "naježiti se";
•poremećaj spavanja;
• opći umor;
• česte glavobolje;
• temporomandibularni poremećaji u obliku boli u području lica i čeljusti, kao i rezonancije u ušima.
Pacijenti također imaju neravnotežu u mentalnoj sferi. Dakle, kada je prisutna fibromialgija, simptomi ove patologije mogu uključivati loše pamćenje, poremećaje pažnje i emocionalne poremećaje, koji se često nazivaju depresijom.
Pacijenti se žale i na vrtoglavicu, bolove u trbuhu, osobito tijekom palpacije. Ponekad se bez ikakvog razloga može primijetiti produljena hipertermija. Osim toga, pacijenti s fibromijalgijom skloni su prehladama i primjećuju ukočenost zglobova ujutro (nakon buđenja).
Treba napomenuti da je tijek bolesti stacionaran. Manifestacije fibromijalgije mogu se promatrati dugi niz godina, lagano se mijenjajući pod utjecajem određenih vanjskih čimbenika. Osjećaji boli u pravilu su trajni, asimetrični ili generalizirani. Ako bol dosegne kritičnu razinu, onda govore o "oluji fibrozitisa".
Obilježje sindroma boli u fibromialgiji
Kada se dijagnosticira fibromijalgija, 100% simptoma bolesti uključuje bol. Ima određene značajke:
• bol u mišićno-koštanom sustavu je česta i može trajati više od šest mjeseci;
• Vrlo često se sindrom kronične boli u fibromialgiji kombinira ssimptomi drugih bolesti;
• bol je popraćena autonomnim poremećajima i promjenama u psihološkoj sferi.
Kada se fibromijalgija razvije, simptomi mogu uključivati i zadržavanje tekućine, crijevnu iritaciju, vestibularne poremećaje, osteoporozu i druge poremećaje. Kliničke manifestacije u svakom slučaju su individualne i zahtijevaju pažljivu dijagnozu.
Treba napomenuti da se bol javlja u različitim dijelovima tijela i može biti koncentriran na obje strane. Najčešće je bol lokalizirana u vratu, ramenima i prsima, odnosno u gornjem dijelu tijela. Zone koje imaju povećanu osjetljivost karakteriziraju jasni položaj. Stoga, kada se pojavi fibromijalgija, osjetljive točke mogu poslužiti kao definitivan dijagnostički kriterij.
Tender Points (TP) - osjetljive točke za fibromialgiju
TR su važni moderni kriteriji u otkrivanju fibromijalgije, iako pacijenti nisu ni svjesni njihovog postojanja. Ove točke karakteriziraju sljedeća svojstva:
• potreban je lagani pritisak da izazove bol;
• Pri palpaciji se opaža bol, koja se javlja spontano u bolesnika;
• TR se postavljaju na strogo definirana mjesta, tako da postoje posebne karte za ta područja.
Treba napomenuti da točna količina FR nije poznata, iako je u korelaciji s intenzitetom kliničkih manifestacija. Najčešća lokalizacija bolnih točaka je vrat, vrat,područje trapeznog mišića, mjesto pričvršćivanja drugog rebra za prsnu kost, bočni dio ramena, stražnjica, kao i medijalni masni jastučić u predjelu koljenskog zgloba.
Unatoč prisutnosti TR, pacijenti s fibromijalgijom razvijaju različite algične sindrome različite lokalizacije. Dakle, bol se može promatrati ne samo u mišićima, već iu trbušnoj šupljini ili srcu, što otežava dijagnozu. Osim toga, karakteristični su napadi panike, hiperventilacijski sindrom, gubitak svijesti, tunelske neuropatije.
Obilježja dijagnoze fibromijalgije
Do danas ne postoje specifični testovi ili pregledi koji bi pomogli u prepoznavanju ove bolesti. Oni su propisani samo za isključivanje drugih patologija. Dijagnoza se temelji na anamnezi i fizikalnom pregledu. Fibromijalgija se može otkriti kada se identificiraju specifične bolne točke i u nedostatku drugih bolesti.
Vrijedi zapamtiti da mnoge patologije imaju klinički tijek koji podsjeća na sindrom fibromialgije:
• hipotireoza;
• nedostatak vitamina D;
• hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda, koja je popraćena povećanjem razine kalcija;
• polimiozitis ili drugi poremećaji mišićnih vlakana;
• bolesti kostiju;
• onkopatologija;
• zarazne bolesti.
U pravilu se utvrđuje razina hormona štitnjače, alkalne fosfataze, kreatin fosfokinaze, kao i ESR, C-reaktivnog proteina, antinuklearnog faktora i sijalične kiseline kako bi se isključile druge lezije. Nafibromijalgija ovi pokazatelji su unutar normalnog raspona.
Koji su kriteriji za ispravnu dijagnozu?
Na fibromialgiju se može posumnjati u sljedećim slučajevima:
1. Pacijent ima difuznu i simetričnu bol koja se javlja spontano i kronična je (traje 6 mjeseci ili duže).
2. Pregledom se otkriva 11 bolnih točaka od 18 općenito prihvaćenih, koje su karakteristične za fibromialgiju.
3. Nema simptoma primarne patologije.
Treba napomenuti da u kliničkoj praksi nije uvijek moguće otkriti ove kriterije, ali upravo oni usmjeravaju stručnjake u postavljanju dijagnoze. Također se uzima u obzir kombinacija depresivnih poremećaja i kronične boli u mišićima. Često se psihološki poremećaji smatraju posljedicom sindroma stalne boli.
Prilikom postavljanja dijagnoze fibromijalgije, identificiraju se mnoga druga patološka stanja. U pravilu se istodobno opaža depresija, bulimija nervoza i poremećaji spavanja, kronični nelogični sindrom. Također obraćaju pažnju na razinu serotonina, koja se s ovom bolešću smanjuje.
Fibromialgija i menopauza
Nakon 45. godine u ženskom tijelu počinju involutivne promjene koje se sastoje u smanjenju razine spolnih hormona, kao iu suspenziji jajnika. U tom razdoblju funkcioniranje organa i sustava se funkcionalno mijenja, a odnos između hipotalamusa, hipofize i jajnika je poremećen.
U pravilu su manifestacije menopauze tipične, iako mogu imati individualne karakteristike, budući da svako tijelo na svoj način reagira na hormonski neuspjeh. Najčešći simptom menopauze su valovi vrućine. Oni su iznenadni osjećaj vrućine na licu, vratu i prsima, praćen lupanjem srca, prekomjernim znojenjem i crvenilom kože.
Treba napomenuti da ne postoje jasne dijagnostičke metode kojima bi se mogao otkriti kraj reproduktivnog razdoblja. Fibromijalgija s menopauzom prilično je česta pojava, jer žene pate od nesanice i bolova u cijelom tijelu. Osim toga, emocionalno su neuravnoteženi pa su simptomi ove bolesti u tom razdoblju izraženiji.
Terapija fibromialgije
Kada se fibromijalgija razvije, simptomi i liječenje ovise o prirodi tijeka ove patologije, ali najučinkovitija terapija je kombinacija farmakoloških i nefarmakoloških metoda.
U pravilu se pacijentima propisuju triciklički antidepresivi, koji poboljšavaju san, ublažavaju bolove u mišićima i uklanjaju umor. Najčešće se u terapijske svrhe koriste amitriptilin i doksepin, kao i Lyrica ili Neurontin. Osim toga, mogu se koristiti lijekovi koji povećavaju koncentraciju serotonina i norepinefrina (Cymb alta, Savello), nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici.
Od nemedikamentoznih metoda liječenja koriste se masaža, akupunktura i terapija vježbanjem. Bolesnicima je korisno plivati (hidroterapija), hodati, jahatibiciklizam, aerobik. Usredotočite se na poboljšanje sna. Pacijenti bi također trebali izbjegavati stresne situacije koje mogu izazvati pogoršanje klinike.
Kada se dijagnosticira fibromijalgija, liječenje narodnim lijekovima također daje dobre rezultate. U pravilu se koriste prirodni adaptogeni koji aktiviraju imunološki sustav i rad mišićnog tkiva (infuzija kineske magnolije, ginsenga, gospine trave).
Fitoterapija pomaže u neutralizaciji intoksikacije, djeluje antibakterijski i antivirusno, a djeluje i umirujuće. Bilje koje se obično koristi za liječenje fibromijalgije oksidira pirogrožđanu i mliječnu kiselinu, glavne toksine umora.
Vrijedi napomenuti da se biljne lijekove treba uzimati pod strogim nadzorom liječnika. Samo ispravna doza može poboljšati apetit, smiriti i mobilizirati funkcionalnu aktivnost tijela.
Dijeta za fibromialgiju
Danas ne postoje jasno utvrđeni principi dijetetske prehrane za ovu bolest, međutim, postoji niz tvari koje se preporučuje ograničiti u prehrani bolesnika:
• Aspartam, koji se često nalazi u zaslađivačima. Pokazalo se da ovaj spoj pogoršava kliničke manifestacije fibromijalgije stimulirajući odgovore receptora boli.
• Dodaci prehrani koji sadrže mononatrijev glutamin i nitrateunaprijed određuju intenziviranje sindroma boli.
• Jednostavni ugljikohidrati - pacijentima se savjetuje da ograniče unos šećera i kruha.
• Kofein. Kod fibromijalgije ne smijete piti kavu, čaj, puno čokolade. Njihovim ograničenjem stanje pacijenata se popravlja za samo tjedan dana.
• Razna peciva koja sadrže kvasac i gluten.
• Znanstvenici vjeruju da mliječni proizvodi bilo kojeg sadržaja masti mogu negativno utjecati na dinamiku fibromijalgije.
• Noćurica - paprika, krumpir, rajčica i patlidžan. Ova hrana može pogoršati i artritis i fibrozitis.
Ako se fibromijalgija razvije, simptomi i liječenje ove patologije ovise o trajanju patološkog procesa i prisutnosti drugih popratnih bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu i terapiju, prognoza je povoljna.
