Riječ "fibrinoliza" na grčkom znači "razgradnja" ili "otapanje". Ovaj proces cijepanja krvnih ugrušaka i tromba, koji je dio homeostaze i popraćen je zgrušavanjem. Za osobu, ovo je prirodna zaštitna reakcija tijela. Sprječava trombozu i potiče oporavak stanica nakon velikog gubitka krvi. Inhibitori fibrinolize su skupina lijekova koji imaju hemostatski učinak.
Što je ovo
Inhibitori fibrinolize zaustavljaju krvarenje u različitim patološkim stanjima pacijenta. Aktivno se koristi tijekom i nakon operacije. Uz pomoć postupka fibrinolize otapaju se krvni ugrušci, razgrađuju se krvni ugrušci, sprječava začepljenje krvnih žila. Fibrinoliza pomaže u obnavljanju krvnih žila nakon prestanka gubitka krvi. Proces se odvija prema unutarnjem i vanjskom mehanizmu. U prvom slučaju za regeneraciju su odgovorni aktivatori plazme, eritrociti, trombociti i leukociti. Zahvaljujući unutarnjem mehanizmu, žile se čiste od fibrina koji nastaje tijekom zgrušavanja krvi. U drugom slučaju, aktivatori tkiva uključeni su u proces oporavka. To uključuje plazminogen i urokinazu.
U tijelu su procesi fibrinolize i zgrušavanja krvi usklađeni. Ako osoba ima aktivan simpatički živčani sustav, adrenalin i norepinefrin ulaze u krvotok, odnosno pokreću se vanjski i unutarnji mehanizmi koji potiču fibrinolizu. Ako se tonus parasimpatičkog živčanog sustava poveća, zgrušavanje krvi se ubrzava. Kod zdrave osobe postoji ravnoteža između koagulabilnosti i fibrinolize, njezinog ukapljivanja. Ako se ta veza prekine, nastaju krvni ugrušci ili opasna bolest poput hemofilije. Lijekovi inhibitori fibrinolize osmišljeni su da razgrađuju ugruške i pomažu tijelu ako je poremećena ravnoteža između ta dva procesa. Korištenje ovih tvari dopušteno je samo na preporuku liječnika.
Properties
Inhibitori fibrinolize inhibiraju proces razrjeđivanja krvi. Sprječavaju stvaranje kiselina i enzima koji aktivira plazminogen. Inhibitori su dizajnirani za zaustavljanje krvarenja u različitim patološkim stanjima, kao i tijekom operacije. U procesu fibrinolize sudjeluju proteolitički proteini koji inhibiraju razrjeđivanje krvi, ali poboljšavaju njezinu koagulabilnost. plazminsmatra se glavnim katalizatorom fibrinolize. Naprotiv, razgrađuje fibrin. Inhibitori smanjuju aktivnost plazminogena.
Kako rade
Inhibitori fibrinolize su hemostatici. Imaju sposobnost inhibiranja fibrinolize, blokiranja djelovanja aktivatora plazmina i plazminogena. Skupina inhibitora uključuje aminokaproinsku kiselinu i aprotinin. Lijekovi blokiraju plazminogene, ne dopuštaju kolaps formiranih ugrušaka. Aminokaproična kiselina povećava razinu plazmina, inhibira lučenje urokinaze. Ako dođe do krvarenja, kiselina normalizira razinu fibrinogena. Tvar se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Kiselina postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi unutar dva sata nakon uzimanja. Ako se lijek uzima oralno, otprilike šezdeset posto se izlučuje iz tijela putem bubrega. Mehanizam djelovanja inhibitora fibrinolize je jednostavan: hemostatici blokiraju plazminogen, inhibiraju proces cijepanja krvi. U patološkim stanjima visoka fibrinoliza uzrokuje teška, ponekad smrtonosna krvarenja. Nastaju zbog ozljeda unutarnjih organa, predoziranja koagulansima. Inhibitori imaju važnu funkciju: brzo zaustavljaju gubitak krvi.
Indikacije za uporabu
Kada se propisuju inhibitori fibrinolize? Indikacije za korištenje ovih lijekova su sljedeće:
- Pretjerano krvarenje povezano s visokom fibrinolitičkom aktivnošću krvi.
- Gubitak krvi nakon operacije (operacija pluća, štitnjače i gušterače, uklanjanje prostate)
- Arupcija posteljice. Prisutnost mrtvog fetusa u maternici duže vrijeme.
- Ciroza jetre, bolest bubrega.
- pankreatitis.
- Čir želuca i dvanaesnika.
- Sepsa.
Inhibitori se uzimaju u obliku tableta ili intravenozno.
Kontraindikacije
Strogo pridržavanje uputa za primjenu injekcija Ambena i drugih inhibitora, kao i doze koju je propisao liječnik, pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih nuspojava i drugih problema. Treba napomenuti da svaki lijek ima svoje karakteristike. Na primjer, aminokaproična kiselina nije toksična za ljude. Ako je doza postavljena mala, tada pacijent neće primijetiti nikakve negativne manifestacije. Zabranjeno je propisivanje inhibitora osobama sklonom emboliji i trombozi, bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i jetre tijekom trudnoće. Oprez lijek za fibrinolizu koristi se u patologiji cerebralne cirkulacije, kardiovaskularnih bolesti. Važno je pratiti stanje bolesnika tijekom cijelog terapijskog razdoblja i provjeriti sadržaj fibrinogena u krvi.
Otopina aminokaproične kiseline, kao i drugi inhibitori, imaju nuspojave. Pojavljuju se ako se pacijentu propisuju uobičajene doze, kao i uz kršenje funkcije bubrega. Nuspojave uzimanja inhibitora uključuju alergijske reakcije, upalurespiratorni trakt, osip na koži, začepljenost nosa, zujanje u ušima, pečenje u očima i crvenilo, mučnina, proljev, kolebanja krvnog tlaka, vrtoglavica, slabost, poremećaji srčanog ritma. Ne možete istovremeno uzimati aprotinin i aminokaproinsku kiselinu. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
Popis lijekova
Lijekove propisuje liječnik u slučaju krvarenja, radi prevencije, nakon operacije, uključujući operacije na organima koji imaju mnogo aktivatora fibrinolize tkiva. Na primjer, aminokaproična kiselina se uzima oralno po petnaest grama dnevno, dijeleći doze. Kapanjem se ubrizgava 5% otopina od 100 ml. Doza se postavlja pojedinačno. Tijek liječenja inhibitorima je od šest dana do četiri tjedna.
Klasifikacija inhibitora fibrinolize temelji se na farmakološkom djelovanju. Svaki lijek ima svoje. Tvari ove skupine suprotne su fibrinoliticima. Inhibitori zaustavljaju krvarenje i stabiliziraju fibrin. Skupina takvih lijekova uključuje traneksanoične i aminokaproične kiseline, paraaminometilbenzojevu kiselinu. Aprotinin je prirodni inhibitor tripsina i plazmina. Zahvaljujući njima, smanjuje se razina proteaza u krvi i tkivima, ublažava se upala u gušterači. Ovi lijekovi se preporučuju za krvarenje uzrokovano operacijom, traumom, porodom i komplikacijama trombolitičke terapije. Lijekovi inhibitori fibrinolize uključuju "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" i drugi.
Aminokaproična kiselina
Kao i drugi inhibitori, koristi se kod krvarenja i bolesti unutarnjih organa. Lijek je dostupan u obliku kristalnog praha. Nema okus, miris i boju, dobro se otapa u vodi. Nemojte koristiti kod preosjetljivosti, tijekom trudnoće. Ima niz nuspojava.
Aprotinin
Inhibitor širokog spektra. Propisuje se kod velikog gubitka krvi, pankreatitisa, postoperativnog, posttraumatskog krvarenja, angioedema, šoka nakon opeklina, ozljeda, intoksikacije, za prevenciju embolije, kao dodatna terapija. U uputama za primjenu Ambenovih injekcija stoji da se propisuju i kod krvarenja (postoperativno, maternično, gastrointestinalno, nazalno), leukemije, sepse.
Tranexam
Ovo je hemostatski lijek koji pretvara plazminogen u plazmin. Ne dopušta stvaranje kinina, koji uzrokuju upalu i alergije. Zaustavlja gubitak krvi u patologijama, djeluje kao analgetik. Propisuje se uz rizik od krvarenja u pozadini pojačane fibrinolize, s malignim neoplazmama, upalnim procesima, alergijskimbolesti. Doziranje se postavlja pojedinačno. Lijek ima kontraindikacije i nuspojave na dijelu kardiovaskularnog, probavnog, koagulacijskog sustava, kao i središnjeg živčanog sustava. Nemojte koristiti ako pacijent ima preosjetljivost na sastav lijeka.
